El desprendimiento prematuro de placenta se caracteriza por sangrado vaginal, dolor abdominal y/o espalda, e hipertonía uterina. Se diagnostica mediante ultrasonido, resonancia magnética o tomografía computarizada, y se confirma por la presencia de un coagulo retroplacentario en la placenta después del parto. Puede causar complicaciones en la madre como accidente de couvelarie o shock hipovolémico, e hipoxia fetal o muerte fetal en el bebé.

1. DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA
MR PATRICIA JURADO B.

2. CLASIFICACION

4. CLINICO:
• Sangrado vaginal
• Dolor abdominal y /o espalda
• Hipertonía uterina
DIAGNOSTICO

5. LABORATORIOS:
• Hemograma completo
• Perfil de coagulación(TP,TTP,DIMERO D ,FIBRINOGENO)

6. ULTRASONIDO
Ananth CV, Keyes KM, Hamilton A, et al. Un contraste internacional de tasas de
desprendimiento de placenta: un análisis de edad-período-cohorte. PLoS Uno
2015; 10:e0125246.

7. Ananth CV, Keyes KM, Hamilton A, et al. Un contraste internacional de tasas de desprendimiento de
placenta: un análisis de edad-período-cohorte. PLoS Uno 2015; 10:e0125246.

8. RESONANCIA MAGNETICA :
Pueden detectar desprendimientos no detectados por el ultrasonido ,
pero es poco probable que una mayor certeza diagnostica cambie el
manejo o sea rentable
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA:
Se puede utilizar después de traumatismo materno para descartar una
lesión interna
Tiene una alta sensibilidad pero una baja especificidad para identificar
el desprendimiento de placenta .
Tac se puede estimar el grado de extensión.
Ruiter L, Ravelli AC, de Graaf IM, et al. Tasa de incidencia y recurrencia del desprendimiento de placenta: un estudio de
cohorte nacional vinculado longitudinalmente en los Países Bajos. Am J Obstet Gynecol 2015; 213:573.e1.
Ananth CV, Oyelese Y, Yeo L, et al. Desprendimiento de placenta en los Estados Unidos, 1979 a 2001: tendencias
temporales y determinantes potenciales. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:191.

9. PATOLOGIA:
La presencia de un coagulo retro placentario es un hallazgo principal
oscuro adherido firmemente juntos con zonas con infartos
hemorrágicos agudos en los cotiledones de alrededor .
Coágulos fisiológicos del alumbramiento en que estos últimos son de
color rojizo consistencia blanda y no se adhieren .
Ruiter L, Ravelli AC, de Graaf IM, et al. Tasa de incidencia y recurrencia del desprendimiento de placenta: un estudio de cohorte nacional
vinculado longitudinalmente en los Países Bajos. Am J Obstet Gynecol 2015; 213:573.e1.
Ananth CV, Oyelese Y, Yeo L, et al. Desprendimiento de placenta en los Estados Unidos, 1979 a 2001: tendencias temporales y determinantes
potenciales. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:191.

10. • Puede no apreciarse el hematoma si no ocurrió una disección
placentaria completa
• Microscopio:
Hematoma en la zona decidual con zonas de necrosis focal junto con
infartos hemorrágicos
Arteorilitis degenerativa e infartos organizados con presencia de restos
de fibrina en los espacios intervellosos.
Alteración mas frecuente es la presencia de trombosis de las pequeñas
venas retro placentarias.

11. COMPLICACIONES
• MADRE:
Accidente de couvelarie
CID
Shock hipovolémico
Insuficiencia renal
Muerte intrahospitalaria
Ruiter L, Ravelli AC, de Graaf IM, et al. Tasa de incidencia y recurrencia del desprendimiento de placenta: un estudio
de cohorte nacional vinculado longitudinalmente en los Países Bajos. Am J Obstet Gynecol 2015; 213:573.e1.
Ananth CV, Oyelese Y, Yeo L, et al. Desprendimiento de placenta en los Estados Unidos, 1979 a 2001: tendencias
temporales y determinantes potenciales. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:191.

12. • Feto
Restricción del crecimiento
Hipoxia fetal
Anemia
Alteración SNC
Muerte fetal
Ruiter L, Ravelli AC, de Graaf IM, et al. Tasa de incidencia y recurrencia del desprendimiento de placenta: un
estudio de cohorte nacional vinculado longitudinalmente en los Países Bajos. Am J Obstet Gynecol
2015; 213:573.e1.
Ananth CV, Oyelese Y, Yeo L, et al. Desprendimiento de placenta en los Estados Unidos, 1979 a 2001: tendencias
temporales y determinantes potenciales. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:191.

13. Diagnostico diferencial
• Placenta previa
• Ruptura uterina
• Amenaza de parto pretermino
Ruiter L, Ravelli AC, de Graaf IM, et al. Tasa de incidencia y recurrencia del desprendimiento de placenta: un estudio de
cohorte nacional vinculado longitudinalmente en los Países Bajos. Am J Obstet Gynecol 2015; 213:573.e1.
Ananth CV, Oyelese Y, Yeo L, et al. Desprendimiento de placenta en los Estados Unidos, 1979 a 2001: tendencias
temporales y determinantes potenciales. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:191.