Radiografía de tórax

1. Proyecciones
de Rx de Tórax
Medicina - UDEM

2. Radiografía de Tórax
PA
• A. El tronco del paciente debe estar en posición vertical, es
decir, de pie, o sentado en los casos de paciente
imposibilitado, o suspendido de los brazos si se trata de niños
pequeños, los hombros hacia delante para que las escápulas
no aparezcan en el campo pulmonar.
• B. La distancia entre el tubo de Rayos X y la placa radiológica
debe ser la máxima posible (72 pulgadas es la más usada).
• C. La toma debe hacerse en inspiración preferentemente
sostenida.
• D. El paciente debe estar en contacto con la placa radiológica,
buscando que el corazón esté lo más próximo posible a ella.

3. 1
Tórax A-P 5
4
2
3
16 2
4 3
5 7
68
10 9
1
7
8
9
1
10
13 11
12
13
14
16
14 1
16 15
1
19 17
19 18
1
Radiografía de Tórax, Proyección Frontal: 1) Tráquea,
2) Clavícula, 3) Vértice, 4) Línea de unión pleural posterior
superior, 5) Línea de unión pleural posterior superior, 6) Línea
Radiografía de Tórax, Proyección Frontal: 1) Tráquea,
paratraqueal derecha, 7) Carina traqueal, 8) Bronquio
principal derecho, 9) Bronquio principal izquierdo,10) Bronquio
2) Clavícula, 3) Vértice, 4) Línea de unión pleural posterior
intermediario, 11) Línea preaórtica, 12) Aorta descendente,
13) Línea pleuroacigoesofágica, 14) Línea paraespinal,
superior, 5) Línea de unión pleural posterior superior, 6) Línea
15) Sombra de la mama, 16) Cúpula del diafragma,
17) Cámara gástrica, 18) Músculo diafragmático, 19) Receso
paratraqueal derecha, 7) Carina traqueal, 8) Bronquio
costodiafragmático.

4. Tórax Lateral 1
2
3
4 1
6 2 5
7
8 4 3 9
10 6 5
12 78 9 11
1410 13
1612 11 15
14 13 17
19 15 18
2116 17 20
19 18 22
2321 20
23 22 24
24 25
25
26 27
26 27
28 28
Radiografía de Tórax, Proyección Lateral: 1) Partes blandas
del hombro, 2) Tráquea, 3) Escápula, 4) Angulo de Louis, 5) Cayado
Radiografía de Tórax, Proyección Lateral: 1) Partes blanda
aórtico, 6) Cuerpo esternal, 7) Ventana aorto-pulmonar, 8) Aorta
ascendente, 9) Bronquio lobar superior derecho, 10) Espacio
del hombro, 2) Tráquea, 3) Escápula, 4) Angulo de Louis, 5) Cayad
retroesternal, 11) Bronquio lobar superior izquierdo, 12) Tronco
pulmonar, 13) Aorta descendente, 14) Válvula pulmonar, 15) Venas
aórtico, 6) Cuerpo esternal, 7) Ventana aorto-pulmonar, 8) Aorta
pulmonares inferiores derechas, 16) Válvula aórtica, 17) Bronquio
lobar inferior, 18) Aurícula izquierda, 19) Ventrículo derecho,
ascendente, 9) Bronquio lobar superior derecho, 10) Espacio
20) Válvula mitral, 21) Válvula tricúspide, 22) Venas pulmonares
inferiores izquierdas, 23) Ventrículo izquierdo, 24) Espacio
retroesternal, 11) Bronquio lobar superior izquierdo, 12) Tronco
retrocardiaco, 25) Vena cava inferior, 26) Cámara gástrica,
pulmonar, 13) Aorta descendente, 14) Válvula pulmonar, 15) Vena
27) Hemidiafragma izquierdo, 28) Hemidiafragma derecho.

5. Oblicuas
• Al tomar la OAI al plano frontal del tórax debe formar
un ángulo de 60 grados con el de la placa y el brazo
izquierdo ponerse en contacto con ella. En la OAD
dicho ángulo debe ser de 45 grados y el brazo que se
pone en contacto con la placa es el derecho;
inmediatamente antes de tomar la OAI el paciente
debe ingerir una cucharada de papilla de sulfato de
bario con el fin de hacer visible el esófago.

6. Tórax - Oblicua
Anterior derecha 1 2
3
41
2 5
3
64 7
5
8
6 7 9
8
10 9 11
12 13
10 11
14
12 13
14
15
16
17
15
16 18
17
18
19
19
Radiografía de Tórax, Proyección Oblicua Anterior
Derecha:1) Pulmón derecho, 2) Pulmón izquierdo, 3) Cayado
Radiografía 4) Tráquea, 5) AortaProyección Oblicua Anterior
aórtico, de Tórax, ascendente, 6) Aorta descendente,
Derecha:1) Pulmón bronquio del lóbuloPulmón izquierdo, 3) Cayado
7) Vena, arteria y derecho, 2) superior izquierdo, 8) Tronco
pulmonar, 9) Arteria pulmonar izquierda, 10) Arteria lobar
aórtico, 4)inferior derecha, 5) Aorta ascendente,de laAorta descendente,
Tráquea, 11) Infundíbulo (tracto de salida 6) pulmonar),
7) Vena, arteria y bronquio del lóbulo Vena pulmonar inferior
12) Vena pulmonar inferior derecha, 13)
superior izquierdo, 8) Tronco
izquierda, 14) Aurícula izquierda, 15) Aurícula derecha,
pulmonar, 9) Arteria pulmonar izquierda, 10) Arteria lobar
16) Ventrículo izquierdo, 17) Vena cava inferior, 18) Cámara
gástrica, 19) Hemidiafragma izquierdo.
inferior derecha, 11) Infundíbulo (tracto de salida de la pulmonar),

7. Tórax - Oblicua
Anterior Izquierda
1
2
31
4 2
53 6
74
95 6 8
107 8 11
9
12
10 11
14
12 13
14 13 15
16 15
16 17
18 17
18
19
19
20 20
Radiografía de tórax, Proyección Oblicua Anterior
Izquierda: 1) Esternón, 2) Cayado aórtico, 3) Tráquea, 4) Aorta
Radiografía de tórax, Proyección Oblicua Anterior
ascendente, 5) Carina traqueal, 6) Arteria pulmonar izquierda,
Izquierda:9)1) Esternón, 2) Cayado aórtico, 3)izquierdo,
7) Bronquio principal derecho, 8) Bronquio principal
Tráquea, 4) Aorta
Aurícula derecha, 10)Arteria pulmonar derecha, 11) Vena
ascendente, 5) Carina traqueal,pulmonar derecha, 13) Aorta izquierda,
pulmonar izquierda, 12) Vena 6) Arteria pulmonar
7) Bronquio Pulmón derecho,derecho, 8)inferior,Ventrículo izquierdo, izquierdo,
16)
descendente, 14) Ventrículo derecho, 15)
principal 17) Vena cava Bronquio principal
18) Cámara gástrica,
9) Aurícula derecha, 10)Arteria pulmonar derecha, 11) Vena
19) Hemidiafragma derecho, 20) Pulmón izquierdo.

8. Rx de Tórax - Utilidad
• Cambios de la forma, tamaño y posición, del corazón y
los grandes vasos, así como del índice cardiotorácico.
• El contorno izquierdo está representado de arriba
abajo por el cayado aórtico, el cono de la pulmonar, la
aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo; la aurícula
y el ventrículo izquierdos generalmente se presentan
como un solo arco.

9. Estructuras Visibles
Tórax PA
• 1.- Diafragma
• 2.- Seno costofrénico
• 3.- Arco costal posterior
• 4.- Homóplato
• 5.- Clavícula
• 6.- Arco anterior de la primera costilla
• 7.- Tráquea
• 8.- Botón del callado aórtico
• 9.- Arco de la arteria pulmonar
• 10.- Ventrículo izquierdo
• 11.- Hilio pulmonar
• 12.- Aurícula derecha
• 13.- Campos pulmonares
•

10. Indice Cardio-torácico
• Definición: Relación que existe entre el diámetro transverso del
corazón y el diámetro transverso del tórax; su aumento señala en
muchos casos un crecimiento de cavidades des cardíacas
• Se traza una recta vertical que pase por el centro del tórax;
perpendicular a ella se traza una horizontal que la una con el
contorno extremo derecho del corazón (A), y otra que la una con
el contorno extremo izquierdo (B); luego se traza una horizontal
desde el contorno interno de la caja costal derecha hasta el de la
izquierda, pasando tangencialmente por el borde superior del
Hemidiafragma derecho (C)
• Suma las líneas A y B y divida por C y obtendrás el índice
cardiotorácico; este índice debe ser de 0.50 o menos

11. Indice Cardio-Torácico
A
A+B
C
B
C

12. Rx de Tórax
Alteraciones en campos pulmonares
• Atelectasias (pérdidas de volumen, colapso segmentario)
• Derrame pleural (colección de líquidos en la pleura)
• Edema pulmonar
• Enfermedades pulmonares crónicas
• Neumonía
• Neumotórax (colapso del pulmón, pérdida de aire)
• Pleuritis
• Tuberculosis

13. Rx de Tórax
Aumento de la silueta cardiaca
• Aumento del tamaño cardiaco
• Pericarditis
• Derrame pericárdico
• Insuficiencia cardiaca derecha o izquierda

14. Rx de Tórax
Alteraciones de la pared torácica (costillas y columna
vertebral):
• Cáncer de huesos
• Escoliosis de columna
• Fracturas de costillas
Alteraciones en el diafragma:
• Hernia de hiato
• Parálisis del diafragma
Alteraciones mediastinales:
• Arteria aorta elongada o dilatada (aneurisma, disección)
• Calcificación aórtica
• Ganglios linfáticos aumentados de tamaño
• Tumores (linfomas, timomas)