Coronariografía, Gammagrafía, Tomografía y Resonancia Magnética Cardíacas

1. ANGIOGRAFIA CORONARIA

2. DOMINANCIA CORONARIA “Vaso dominante”: Irriga parte inferior del septo interventicular y la cara diafragmática del ventrículo izquierdo Descendente post. Póstero-laterales Arteria del nodo AV DOMINANCIA DERECHA 85% DOMINANCIA IZQUIERDA 8% DOMINANCIA BALANCEADA 7% CD

4. DOMINANCIA DERECHA ARTERIA CORONARIA DERECHA Arteria Descendente posterior Arterias póstero-laterales Arteria conal Ramas agudas marginales Rama para el nodo AV Rama para el nodo sinusal

5. Arteria Descendente Posterior Cara inferior del septo

6. Arteria Conal Tracto de salida VD

7. Ramas agudas marginales Pared libre VD

8. Rama proximal de CD Arteria del nodo sinusal Rama atrial de Cx

9. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR ARTERIA CIRCUNFLEJA Arterias septales Arterias diagonales A. DESCENDENTE ANTERIOR Pared anterolateral VI

10. DESCENDENTE ANTERIOR

11. A. CIRCUNFLEJA Ramas obtuso marginales Pared libre del VI Ramo intermedio

12. CX

13. DOMINANCIA IZQUIERDA Descendente post. Póstero-lateral izda Arteria del nodo AV Cx DOMINANCIA BALANCEADA Descendente posterior CD Póstero-lateral izda Cx

15. ANOMALÍAS ANATÓMICAS CORONARIAS ANOMALIAS QUE ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA FISTULAS CORONARIAS ORIGEN DE LA CORONARIA IZDA DE LA A. PULMONAR ESTENOSIS/ATRESIA CORONARIA CONGENITA ORIGEN DE CORONARIA EN SENO CONTRALATERAL ANOMALIAS QUE NO ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA ORIGEN DE LA CIRCUNFLEJA DE SENO AORTICO DCHO ORIGEN DE LA DA DEL SENO AORTICO DCHO ARTERIA CORONARIA AISLADA ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium) ORIGEN ALTO

18. ORIGEN DE Cx DEL SENO Ao. DERECHO +Fc Ostium común/indep de CD-Seno Ao no coronario-Surco AV izdo

19. ORIGEN DE LA DA DEL SENO AO. DCHO Ostium común/indep de CD-Ant. A tracto de salida VD-Surco IV anterior

20. ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium)

21. PROYECCIONES ANGIOGRÁFICAS

22. CORONARIA IZQUIERDA 1. OAD con caudal: CI, DA proximal, Cx proximal

23. 2. OAD con craneal: DA media y distal

24. 3. OAI con con craneal: DA media y distal 4. OAI con caudal: CI Y Cx proximal

25. CORONARIA DERECHA 1. OAI: coronaria derecha proximal

26. 2. OAD con craneal: DP y posterolaterales

27. 3. Lateral: Coronaria derecha media

28. IMAGENOLOGIA CARDIOVASCULAR 28

29. MEDICINA NUCLEAR Rama de la medicinaqueemplea los isótoposradiactivos, lasradiacionesnucleares, lasvariacioneselectromagnéticas de los componentes del núcleoatómicopara la prevención, diagnóstico, terapéutica e investigaciónclínica 29

30. Medicina nuclear En medicina nuclear lo másutilizadoes la radiación gamma. Los radioisótoposutilizados en medicina son generalmenteartificiales y proceden de reaccionesnucleares. Los radioisótoposque se utilizan en Medicina Nuclear se seleccionan de maneraque, segúnsuscaracterísticasbioquímicassiganunadeterminadarutametabólica, fijándose a diferentesestructuras en lasquepuedenserdetectados. 30

31. radiofarmacos Son compuestosquepermitenestudiar la morfología y el funcionamiento de los órganos, incorporándose a ellos y emitiendounapequeñacantidad de radiaciónqueesdetectadaporunosaparatosllamadosGammacámaras. Estaseñalradioactivaesamplificada y posteriormentetransformada en unaseñaleléctricaqueesanalizadamediante un ordenador y representadacomounaimagen, en escala de grises o en color, cuyaintensidadesproporcional a la energíarecibida. De esta forma se puedeestudiar la llegada del radiofármaco al órgano, sudistribución y posteriormentesueliminación. 31

32. RADIOFArmacos El radiofármaco ideal tendríalascaracterísticasde proporcionar la máximaeficacia en el diagnóstico de enfermedades con unadosisradiactivamínimapara el paciente. SPECT CARDIACO Tecnesio99 TALIO 201 32

33. SPECT CARDIACO SPECT cardiaco. El SPECT cardiacoes un estudioque se realizaparavalorar el flujosanguíneo del músculocardiaco (miocardio). Si la exploración se efectúa en reposo, permitedetectarzonasmuscularesmuertas (infarto de miocardio). Si la exploración se efectúatrasestímulosfísicos o farmacológicospermitedetectarzonasmuscularesquerecibenpocasangre (isquemiacoronaria). 33

34. Spect cardiaco 34

35. radiofármacos 35

36. SPECT CARDIACO 36

37. tomografia 37

38. TOMOGRAFIA 38

39. Tomografia cardiaca 39

40. Tac de coronarias 40

41. TOMOGRAFIA 41

42. Tac de coronarias 42

43. TOMOGRAFIA 43

44. Resonancia magnetica 44

45. RESONANCIA CARDIACA 45

46. RMN 46

47. rmn 47

48. rmn 48

49. Rmn – REALCE TARDIO CON GADOLINIO 49

50. RMN 50

51. 51