El documento presenta los resultados obtenidos por la Unidad de Gestión Clínica de Aparato Locomotor y Rehabilitación de un hospital entre 2006 y 2009 en relación a los objetivos anuales establecidos. En 2006 se establecieron 29 objetivos en 10 dimensiones, mientras que en 2009 fueron 21 objetivos. Los resultados muestran una mejora progresiva en el cumplimiento de los objetivos, alcanzando en 2009 un porcentaje de consecución del 73%. Esto sugiere una correlación entre la mejora en la consecución de objetivos de gestión y la mejora

1. RESULTADOS EN GESTIÓN
CLÍNICA
¿SIGNIFICAN MEJORA
ASISTENCIAL?
Dra. Mesa López
Dr. de la Torre López
Dra. Pajaro Blázquez
Dr. Ruiz Ruiz
Dr. Luna Cabrera

2. Introducción
 Desde la creación de la U.G.C. Aparato Locomotor
y Rehabilitación del Hospital Infanta Margarita
(HIM) en 2006
 El número de pacientes atendidos ha aumentado
exponencialmente desde los 13945 en el año 2006
a los 23342 en 2009

3. Objetivo
 Exponer la mejora progresiva en la
consecución de objetivos anuales de nuestra
unidad y su correlación con la mejora
asistencial.

4. Material y Métodos
 Datos publicados en la Evaluación de
Objetivos realizadas por la Subdirección de
Atención Especializada (Servicio de Gestión
Sanitaria) y la Unidad de Calidad del HIM
 Análisis comparativo entre los objetivos
alcanzados en 2006 y en 2009 (inicio y
finalización del primer acuerdo de gestión).

5. Resultados
29 Objetivos
repartidos en
10
dimensiones
en 2006

6. Resultados
OBJETIVO TIPO FUENTE
FUNCION DE
VALOR
(PUNTOS)
TECHO SUELO
Desviación de capítulo I =o< 1%,
Indicador global de absentismo.
Cuantitativo
GERHONTE
(Programa específico
de incapacidad
temporal)
4,00 2,7 2,2
Capítulo II y IV < O = 0%.
Desviación del pacto de
consumo =0%
Cualitativo COAN-Hyd 2,00 SI NO
Disminuir índice de consultas
sucesivas/ 1as consultas
Cuantitativo
Cuadro Mandos
Integral
5,00 1,5 1
Citación en Módulo Clínico de
Diraya de revisiones y ppdd.
Cuantitativo Diraya 5,00 100 81
Media de pacientes tratados por
fisioterapeuta y por día respecto
a media andaluza
Cuantitativo Diraya 3,00 100 81
Potenciar la consulta acto único Cuantitativo Diraya 7,00 18 14
% de fisioterapeutas trabajando
en horario de tarde
Cuantitativo Diraya 8,00 25 21
% Alendronato monofármaco,
Vit D, Ca/ Bifosfonatos, Vit D,
Ca, Estroncio, Raloxifeno,
Calcitonina, Teriparatida,
Hormona Paratiroidea Recomb.
Cuantitativo Farmacia 6,00 60 56
% Prescripción por principio
activo
Cuantitativo Farmacia 8,00 80 76
Tasa de reclamaciones Cuantitativo Ágora 5,00 0,2 0,4
Incrementar la producción
científica( respecto a año
anterior: publilcaciones con
factor impacto, comunicaciones
,posters)
Cuantitativo Informe unidad 3 10 6
Acreditación de profesionales
15% de integrantes
Cuantitativo Dirección Medica 3 18 14
Cumplimentación de hoja de
consultas internas en soporte
informático isoft
Cuantitativo Isoft 1 100 91
OBJETIVOS COMUNES DEL
HOSPITAL
60,00
OBJETIVO TIPO FUENTE
FUNCION DE
VALOR
(PUNTOS)
TECHO SUELO
Circuito notificación eventos
adversos con documento
normalizado y registro
centralizado y análisis
cuatrimestral
Cualitativo Informe de la Unidad 3,00 SI NO
Evitar episodios de riesgo en
procedimientos terapéuticos en la
UCG en todos y cada uno de sus
miembros
Cualitativo Informe de la Unidad 3,00 SI NO
% Respuesta de rehabilitación a
interconsultas de pacientes con
ACVA < 72 horas
Cuantitativo Diraya 7,00 50 41
La unidad proporcionará
cinesiterapia a los pacientes con
fractura de cadera antes de 48
horas
Cuantitativo Diraya 7,00 85 81
Utilización vía clínica osteoporosis
por FEA UGC
Cuantitativo Informe de la Unidad 3,00 80 76
Informe de adherencia al
protocolo del uso de la toxina
botulínica
Cualitativo Informe de la Unidad 3,00 SI NO
La unidad realizará la Guia /
Manual para el usuario de los
servicios de Rehabilitación y
Fisioterapia del Área Sanitaria
Cualitativo Informe de la Unidad 8,00 SI NO
Participación activa grupos mejora
PAI implantados en nuestro
hospital
Cualitativo Dirección Medica 6,00 SI NO
OBJETIVOS ESPECIFICOS DE
LA UNIDAD
40,00
21 Objetivos
en 2009

7. Resultados
%
Consecución
de los
objetivos

8. Resultados
 Consultas sucesivas/1ª consultas
OBJETIVO TIPO FUENTE
Función de
valor (puntos)
TECHO SUELO
Disminuir índice de consultas sucesivas/ 1as
consultas Cuantitativo
Cuadro Mandos
Integral 5 1,5 1
Citación en Módulo Clínico de Diraya de revisiones
y ppdd. Cuantitativo Diraya 5 100 81
Media de pacientes tratados por fisioterapeuta y
por día respecto a media andaluza Cuantitativo Diraya 3 100 81
Potenciar la consulta acto único Cuantitativo Diraya 7 18 14
% de fisioterapeutas trabajando en horario de
tarde Cuantitativo Diraya 8 25 21
% Alendronato monofármaco, Vit D, Ca/
Bifosfonatos, Vit D, Ca, Estroncio, Raloxifeno,
Calcitonina, Teriparatida, Hormona Paratiroidea
Recomb. Cuantitativo Farmacia 6 60 56
ACUMULADO FUNCION DE VALOR
0,73% 5
85% 3,5
99% 3
34% 7
26% 8
75,79% 6

9. Resultados
OBJETIVO TIPO FUENTE
Función de
valor (puntos)
TECHO SUELO
Disminuir índice de consultas sucesivas/ 1as
consultas Cuantitativo
Cuadro Mandos
Integral 5 1,5 1
Citación en Módulo Clínico de Diraya de revisiones
y ppdd. Cuantitativo Diraya 5 100 81
Media de pacientes tratados por fisioterapeuta y
por día respecto a media andaluza Cuantitativo Diraya 3 100 81
Potenciar la consulta acto único Cuantitativo Diraya 7 18 14
% de fisioterapeutas trabajando en horario de
tarde Cuantitativo Diraya 8 25 21
% Alendronato monofármaco, Vit D, Ca/
Bifosfonatos, Vit D, Ca, Estroncio, Raloxifeno,
Calcitonina, Teriparatida, Hormona Paratiroidea
Recomb. Cuantitativo Farmacia 6 60 56
ACUMULADO FUNCION DE VALOR
0,73% 5
85% 3,5
99% 3
34% 7
26% 8
75,79% 6
Accesibilida
d en horario
de tarde

10. Resultados
% Prescripción por principio activo Cuantitativo Farmacia 8 80 76
Tasa de reclamaciones Cuantitativo Ágora 5 0,2 0,4
Incrementar la producción científica( respecto a
año anterior: publilcaciones con factor impacto,
comunicaciones ,posters) Cuantitativo Informe unidad 3 10 6
Acreditación de profesionales 15% de integrantes Cuantitativo Dirección Medica 3 18 14
Cumplimentación de hoja de consultas internas en
soporte informático isoft Cuantitativo Isoft 1 100 91
Desviación de capitulo I =o< 1%, Indicador global
de absentismo. Cuantitativo
GERHONTE
(Programa
específico de 4 2,7 2,2
Capitulo II y IV < O = 0%. Desviación del
pacto de consumo =0% Cualitativo COAN-Hyd 2 SI NO
OBJETIVO TIPO FUENTE
Función de
valor (puntos)
TECHO SUELO
91,26% 8
0% 5
31,00% 3
74% 3
94,82% 1
3,76% 4
0 0
ACUMULADO FUNCIONDEVALOR
Tasa de
reclamacione
s

11. Resultados
% Prescripciónpor principioactivo Cuantitativo Farmacia 8 80 76
Tasadereclamaciones Cuantitativo Ágora 5 0,2 0,4
Incrementar laproduccióncientífica( respectoa
añoanterior:publilcaciones confactor impacto,
comunicaciones ,posters) Cuantitativo Informeunidad 3 10 6
Acreditacióndeprofesionales 15% deintegrantes Cuantitativo DirecciónMedica 3 18 14
Cumplimentacióndehojadeconsultas internas en
soporteinformáticoisoft Cuantitativo Isoft 1 100 91
DesviacióndecapituloI=o<1%,Indicador global
deabsentismo. Cuantitativo
GERHONTE
(Programa
específicode 4 2,7 2,2
CapituloIIy IV <O=0%.Desviacióndel
pactodeconsumo=0% Cualitativo COAN-Hyd 2 SI NO
OBJETIVO TIPO FUENTE
Función de
valor (puntos)
TECHO SUELO
91,26% 8
0% 5
31,00% 3
74% 3
94,82% 1
3,76% 4
0 0
ACUMULADO FUNCIONDEVALOR

12. Resultados
% Prescripciónpor principioactivo Cuantitativo Farmacia 8 80 76
Tasadereclamaciones Cuantitativo Ágora 5 0,2 0,4
Incrementar laproduccióncientífica( respectoa
añoanterior:publilcaciones confactor impacto,
comunicaciones ,posters) Cuantitativo Informeunidad 3 10 6
Acreditacióndeprofesionales 15% deintegrantes Cuantitativo DirecciónMedica 3 18 14
Cumplimentacióndehojadeconsultas internas en
soporteinformáticoisoft Cuantitativo Isoft 1 100 91
DesviacióndecapituloI=o<1%,Indicador global
deabsentismo. Cuantitativo
GERHONTE
(Programa
específicode 4 2,7 2,2
CapituloIIy IV <O=0%.Desviacióndel
pactodeconsumo=0% Cualitativo COAN-Hyd 2 SI NO
OBJETIVO TIPO FUENTE
Función de
valor (puntos)
TECHO SUELO
91,26% 8
0% 5
31,00% 3
74% 3
94,82% 1
3,76% 4
0 0
ACUMULADO FUNCIONDEVALOR

13. Resultados
% Prescripciónpor principioactivo Cuantitativo Farmacia 8 80 76
Tasadereclamaciones Cuantitativo Ágora 5 0,2 0,4
Incrementar laproduccióncientífica( respectoa
añoanterior:publilcaciones confactor impacto,
comunicaciones ,posters) Cuantitativo Informeunidad 3 10 6
Acreditacióndeprofesionales 15% deintegrantes Cuantitativo DirecciónMedica 3 18 14
Cumplimentacióndehojadeconsultas internas en
soporteinformáticoisoft Cuantitativo Isoft 1 100 91
DesviacióndecapituloI=o<1%,Indicador global
deabsentismo. Cuantitativo
GERHONTE
(Programa
específicode 4 2,7 2,2
CapituloIIy IV <O=0%.Desviacióndel
pactodeconsumo=0% Cualitativo COAN-Hyd 2 SI NO
OBJETIVO TIPO FUENTE
Función de
valor (puntos)
TECHO SUELO
91,26% 8
0% 5
31,00% 3
74% 3
94,82% 1
3,76% 4
0 0
ACUMULADO FUNCIONDEVALOR

14. Resultados
% Prescripciónpor principioactivo Cuantitativo Farmacia 8 80 76
Tasadereclamaciones Cuantitativo Ágora 5 0,2 0,4
Incrementar laproduccióncientífica( respectoa
añoanterior:publilcaciones confactor impacto,
comunicaciones ,posters) Cuantitativo Informeunidad 3 10 6
Acreditacióndeprofesionales 15% deintegrantes Cuantitativo DirecciónMedica 3 18 14
Cumplimentacióndehojadeconsultas internas en
soporteinformáticoisoft Cuantitativo Isoft 1 100 91
DesviacióndecapituloI=o<1%,Indicador global
deabsentismo. Cuantitativo
GERHONTE
(Programa
específicode 4 2,7 2,2
CapituloIIy IV <O=0%.Desviacióndel
pactodeconsumo=0% Cualitativo COAN-Hyd 2 SI NO
OBJETIVO TIPO FUENTE
Función de
valor (puntos)
TECHO SUELO
91,26% 8
0% 5
31,00% 3
74% 3
94,82% 1
3,76% 4
0 0
ACUMULADO FUNCIONDEVALOR

15. Resultados
OBJETIVO TIPO FUENTE
Función de
valor (puntos)
TECHO SUELO
% Respuesta de rehabilitación a interconsultas de
pacientes con ACVA < 72 horas Cuantitativo Diraya 7 50 41
La unidad proporcionará cinesiterapia a los
pacientes con fractura de cadera antes de 48
horas Cuantitativo Diraya 7 85 81
Utilización vía clínica osteoporosis por FEA UGC Cuantitativo
Informe de la
Unidad 3 80 76
Informe de adherencia alprotocolo deluso de la
toxina botulínica Cualitativo
Informe de la
Unidad 3 SI NO
La unidad realizará la Guia / Manualpara elusuario
de los servicios de Rehabilitación y Fisioterapia del
Área Sanitaria Cualitativo
Informe de la
Unidad 8 SI NO
Participación activa grupos mejora PAIimplantados
en nuestro hospital Cualitativo Dirección Medica 6 SI NO
Circuito notificación eventos adversos con
documento normalizado y registro centralizado y
análisis cuatrimestral Cualitativo
Informe de la
Unidad 3 SI NO
Evitar episodios de riesgo en procedimientos
terapéuticos en la UCGen todos y cada uno de
sus miembros Cualitativo
Informe de la
Unidad 3 SI NO
ACUMULADO FUNCION DE VALOR
100,00% 7
100,00% 7
100,00% 3
6 3
5 8
10 6
6 3
10 3

16. Resultados
OBJETIVO TIPO FUENTE
Función de
valor (puntos)
TECHO SUELO
% Respuesta de rehabilitación a interconsultas de
pacientes con ACVA < 72 horas Cuantitativo Diraya 7 50 41
La unidad proporcionará cinesiterapia a los
pacientes con fractura de cadera antes de 48
horas Cuantitativo Diraya 7 85 81
Utilización vía clínica osteoporosis por FEA UGC Cuantitativo
Informe de la
Unidad 3 80 76
Informe de adherencia alprotocolo deluso de la
toxina botulínica Cualitativo
Informe de la
Unidad 3 SI NO
La unidad realizará la Guia / Manualpara elusuario
de los servicios de Rehabilitación y Fisioterapia del
Área Sanitaria Cualitativo
Informe de la
Unidad 8 SI NO
Participación activa grupos mejora PAIimplantados
en nuestro hospital Cualitativo Dirección Medica 6 SI NO
Circuito notificación eventos adversos con
documento normalizado y registro centralizado y
análisis cuatrimestral Cualitativo
Informe de la
Unidad 3 SI NO
Evitar episodios de riesgo en procedimientos
terapéuticos en la UCGen todos y cada uno de
sus miembros Cualitativo
Informe de la
Unidad 3 SI NO
ACUMULADO FUNCION DE VALOR
100,00% 7
100,00% 7
100,00% 3
6 3
5 8
10 6
6 3
10 3

17. Conclusión
 Hemos observado una mejora progresiva en la
consecución de objetivos, que se han ido
rediseñando en consonancia con la dirección del
hospital.
 No ha sido posible alcanzar resultados tan
satisfactorios en todos objetivos, por lo que
actualmente estamos trabajando en diversas
estrategias diseñadas para la mejora continua de
los resultados.
 Nuestro objetivo es la calidad asistencial y la