Correlacion clinica radiologia

1. CORRELACIÓN CLÍNICA-RADIOLÓGICA EN LAS
ALTERACIONES SAGITALES DEL RAQUIS.
Cruz Guisado V; Sánchez Cabrera B; Cano Belmonte F;
Castro Agudo M; Adler D; Sánchez Sillero P
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España

2. INTRODUCCIÓN
 La columna vertebral en su plano sagital presenta tres
curvas, dos lordosis y una cifosis[1].
 Se obtiene una postura equilibrada cuando estos
segmentos están alineados con el fin de minimizar el
gasto de energía[2].

3. INTRODUCCIÓN
FLECHAS SAGITALES
Medición en la
exploración clínica
INCLINÓMETRO DE
BURBUJA

4. INTRODUCCIÓN
MEDICIÓN CON INCLINÓMETRO DE BURBUJA

5. INTRODUCCIÓN
Ángulos de Cobbs
Sagitales
Medición
mediante pruebas
complementarias

6. OBJETIVOS
 PRINCIPAL: Analizar la correlación de parámetros clínicos y
radiológicos de uso habitual en la práctica clínica para las
mediciones de las alteraciones sagitales del raquis.
 ESPECÍFICOS:
o Establecer el perfil clínico del paciente que precisa valoración
sagital del raquis.
o Describir los factores asociados.

7. MATERIAL Y MÉTODO
 Estudio descriptivo transversal
 Reclutamiento consecutivo no probabilístico
 Pacientes en seguimiento por deformidad del raquis en las
consultas del servicio de Medicina Física y Rehabilitación del
Hospital Universitario Virgen Macarena
 Periodo: Septiembre a diciembre de 2015
 Radiografía anteroposterior y lateral en bipedestación del raquis en
los últimos 2 meses.

8.  Criterios de inclusión:
• Menores o igual a 18 años de edad.
• Telemetría radiologíca anteroposterior y lateral menor a dos meses
de antigüedad.
 Criterios de exclusión:
• Risser mayor de 4.
• Enfermedades neurológicas.
MATERIAL Y MÉTODO

9. Datos clínicos :
• Raquialgia
• Exploración axial y lateral de raquis
• Exploración lateral : Flechas sagitales e
inclonómetro de burbuja
• Datos radiológicos (Ángulo de Cobb para cifosis y
lordosis , Cobb para desviación axial y la
existencia de alteraciones radiológicas en los
cuerpos vertebrales)
• Tratamiento ortésico.
VARIABLES
Datos epidemiológicos :
• Sexo
• Edad
• Fecha de menarquia
MATERIAL Y MÉTODO

10.  BASE DE DATOS DEL SISTEMA ANDALUZ DE SALUD( DIRAYA Y DAE)
 PROGRAMAS INFORMÁTICOS( PAXS, EXCEL, SPPS 14-WINDOWS)
MATERIAL Y MÉTODO

11.  APLICABILIDAD:
Con este estudio se pretende establecer el perfil de pacientes que son
valorados por sospecha de patología sagital del raquis y establecer los
instrumentos de medición adecuados en la práctica clínica habitual.
 PROBLEMA ÉTICO:
Ya que la recopilación de datos se realizó de forma anónima, no
alterando el diagnóstico ni tratamiento de los pacientes ; no
consideramos que se incurra en conflicto ético.
MATERIAL Y MÉTODO

12. RESULTADOS
57%
Niños
4043%
Niñas
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Edad
Número de
pacientes

13. RESULTADOS
 Sólo el 15% refería dolor en la columna.
 El 58% presentaba hallazgos clínicos de alteración en el plano axial de la
columna.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
ACTITUD VISUAL SAGITAL

14. • En seis pacientes se encontraron alteraciones radiológicas en los
cuerpos vertebrales coincidiendo con los mayores valores Cobb y de
inclinómetro de cifosis.
• Trece pacientes seguían tratamiento con corsé, en 9 casos eran de
Swan.
• Encontramos que en los pacientes donde no se correlacionaba la
lordosis con inclinómetro de burbuja, presentaban una base sacra
mayor de 32º .
RESULTADOS

15. RESULTADOS
90% • DIFERENCIA
5º - 10º
63% • DIFERENCIA
SÓLO EN 5º
26%• DIFERENCIA
EN 10º
76%
5º - 10º
49%
5º
27%
10º
VARIABILIDAD ENTRE INCLINÓMETRO
Y ÁNGULO DE COBB
LORDOSIS
CIFOSIS

16. RESULTADOS
0
10
20
30
40
50
60
70
0 10 20 30 40 50 60 70
Correlación Ángulo de Cobb con
Inclinómetro de burbuja en
Cifosis
0
10
20
30
40
50
60
70
0 10 20 30 40
Correlación Flecha Sagital
Cervical con Ángulo de Cobb

17. RESULTADOS
0
10
20
30
40
50
60
70
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Correlación Flecha sagital lumbar
con Ángulo de Cobb
0
10
20
30
40
50
60
70
0 10 20 30 40 50 60
Correlación Inclinómetro de Burbuja
Lumbar con Ángulo de Cobb

18. VARÓN
SIN POSTURA
CIFÓTICA
ASIMETRÍA DE TALLE
ADAMS POSITIVO
NO DOLOR DE
ESPALDA
DISCUSIÓN
En la literatura revisada[3] , para
la valoración clínica de la cifosis
encontramos que la mayoría de
los autores hacen uso
mayoritario de las flechas
sagitales y poco del
inclinómetro de burbuja ,
cuando este parámetro clínico
parece más fiable y
reproducible intra e
interobservador.

19. DISCUSIÓN
Mac-Thiong J, Labelle H, Berthonnaud E, Betz RR, Roussouly P. Sagittal
spinopelvic balance in normal children and adolescents. European
Spine Journal. 2007;16(2):227-34.
• La morfología de la pelvis regula
la orientación sacro- pélvica en el
plano sagital.
• La orientación del sacro se
correlaciona con la forma y la
orientación de la columna
vertebral lumbar y sus relaciones
resultan en una postura estable y
compensada, presumiblemente
para minimizar el gasto de
energía .
• Todo lo anterior nos puede
condicionar, como hemos
apreciado en nuestro estudio,
una mayor variación en la
lordosis medida con el
inclinómetro de burbuja y con el
ángulo de Cobb, respecto a la
cifosis.

20. DISCUSIÓN
 No hemos encontrado publicación que correlacione
valor cifótico radiológico del ángulo de Cobb con el valor
numérico que proporciona el inclinómetro de burbuja .
Nos parece que esta asociación debe ser objeto de
futuros estudios
 La correlación clínico-radiológica de estos parámetros
podría ser utilizada para plantear disminución de
petición de pruebas radiológicas
.

21. CONCLUSIONES
En la valoración del raquis
en plano sagital la
medición con inclinómetro
de burbuja es una
valoración clínica precisa y
con buena correlación
radiográfica.
• La valoración mediante
flechas sagitales es un
método eficaz para
cifosis, no tanto para
lordosis.
• Recomendamos la
valoración por
inclinometro de burbuja
debido a su variabilidad
interobservador e
intraobservación.

22. 1. Kamaci S, Yucekul A, Demirkiran G, Berktas M, Yazici M. The
Evolution of Sagittal Spinal Alignment in Sitting Position
During Childhood. Spine. 2015;40(13):E787–E793
2. Mac-Thiong J, Labelle H, Berthonnaud E, Betz RR, Roussouly P.
Sagittal spinopelvic balance in normal children and
adolescents. European Spine Journal. 2007;16(2):227-34
3. Mirbagheri S, Rahmani-Rasa A, Farmani F, Amini P, Nikoo M.
Evaluating Kyphosis and Lordosis in Students by Using a
Flexible Ruler and Their Relationship with Severity and
Frequency of Thoracic and Lumbar Pain. Asian Spine Journal.
2015;9(3):416-22.
BIBLIOGRAFÍA