Este estudio cuasiexperimental evaluó la eficacia y seguridad de las ondas de choque extracorpóreas en 18 pacientes con tendinopatía calcificante de supraespinoso. Tras 3 sesiones de ondas de choque, los pacientes mostraron una mejoría estadísticamente significativa en el dolor (EVA descendió 4.11 puntos) y la función (QuickDash descendió 44.12 puntos). No hubo efectos adversos. Las ondas de choque son una alternativa efectiva y segura al tratamiento quirúrgico de esta lesión.

1. +
TENDINOPATÍA
CALCIFICANTE DE
SUPRAESPINOSO Y
ONDAS DE CHOQUE:
ESTUDIO
CUASIEXPERIMENTAL
Ángel León Valenzuela, Julián Bautista
Troncoso, Rogelio del Pino Algarrada, Mª
Carmen Coronilla Carbonell; Juan Casar
García
UGC Rehabilitación Intercentros-
Interniveles HHUU Cádiz y Puerto Real

2. +
Introducción
 La tendinopatía calcificante es una entidad
relativamente común caracterizada por el
depósito de cristales de hidroxiapatita
cálcica a nivel del tendón
 La evolución es variable en el tiempo,
pudiendo evolucionar hacia la resolución
espontánea y hacia la reparación del tejido
comprometido.

3. +
80
15
5
Localización
SUPRAESPINOSO
INFRAESPINOSO
TERES MAJOR Y
SUBESCAPULAR

4. +
 El tratamiento con ONDAS DE CHOQUE
EXTRACORPÓREAS ha surgido como una
alternativa cuando el tratamiento
conservador falla, antes de plantear
procedimientos invasivos
 Su uso en la tendinopatía de hombro se
menciona en la literatura desde hace unos
20 años y su eficacia y baja morbilidad está
bien demostrada.

5. +
INDICACIONES ACTUALES:
 Fallo del tratamiento conservador (tras al
menos 6 meses)
 Depósitos en estadios I y II Gartner

6. +
Objetivos
VALORAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD
del uso de ondas de choque en pacientes
con tendinosis calcificante de supraespinoso

7. +
Material y Métodos
ESTUDIO CUASIEXPERIMENTAL PRE-POST
sobre el uso de ondas de choque en los
pacientes con tendinosis calcificante de
supraespinoso atendidos en nuestro servicio
desde Octubre 2015 a Febrero 2016

8. +
CRITERIOS INCLUSIÓN
 Diagnóstico de T. Calcificante
 Agotado tratamiento conservador previo
(> 6 meses)
 Dado consentimiento informado
CRITERIOS EXCLUSIÓN
 Negativa o ausencia de consentimiento
informado

9. +
VARIABLES RECOGIDAS ( en VO Y VF)
 Edad, Sexo,
 EVA, QuickDash
 Tratamientos previos (FT, BNSE, RF, Barbotaje…)
 Efectos secundarios.
 Necesidad de tratamiento concomitante
V0 S1 S2 S3 VF
2 SEMANAS 2 MESES

10. +
PROGRAMA
TERAPÉUTICO
3 sesiones de OC
(separadas 2 semanas) a
una intensidad 3 - 4,5
Bares de presión y 8Hz de
frecuencia con el equipo
BTL 6000 SWT EASY
V0 S1 S2 S3 VF
2 SEMANAS 2 MESES

11. +
ANÁLISIS DESCRIPTIVO
Análisis descriptivo de todas las variables
demográficas y epidemiológicas entre el grupo de
pacientes tratados.
ANÁLISIS DE EFICACIA
Se evaluarán las diferencias pre-post tratamiento
mediante la prueba de X2 o análisis exacto de Fisher
para variables cualitativas y la prueba T de Student, o
su equivalente no paramétrico, la U de Mann
Whitney, en variables cuantitativas.
Intervalo de confianza: 95%

12. +
Resultados

13. 18PACIENTES
4HOMBRES
14MUJERES

14. +
Edad
AÑOS
(38-66)
49.6

15. +
Terapia Física
Ejercicio
Terapéutico
Fisioterapia
100%

16. +
83%
17%
SI
NO
Infiltración con glucocorticoides

17. +
Otras terapias
Radiofrecuencia
del N.
Supraescapular
3 pacientes
Barbotaje
ecoguiado
previo
1 paciente

18. +
Dolor
EVA
S: +/- 2.6
↓4.11
* p < 0,005

19. +
Función
QuickDash
S: +/- 21.2
↓ 44.12
* p < 0,005

20. +
Efectos secundarios
Todos los pacientes completaron el
tratamiento sin incidencias, pérdidas,
ni efectos adversos.
No se precisó tratamiento
concomitante salvo analgésicos orales
por molestias leves en casos puntuales.

21. +
Discusión
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
Se realiza una búsqueda sistemática en
PubMed, Tripdatabase, Cochrane y PEDro
con las palabras clave “Calcific tendinopathy;
Extracorporeal shockwave therapy; Rotator
cuff tendinopathy; Shoulder” hasta Enero de
2016.

22. +
Discusión
El tratamiento con ondas de choque en
tendinopatía calcificante de hombro está
actualmente recomendado como alternativa
conservadora al tratamiento quirúrgico (1)
(Nivel Evidencia 1-A)
Current knowledge on evidence-based shockwave treatments for shoulder pathology Moya, Daniel et al.
International Journal of Surgery , Volume 24 , 2015, pág 171 – 178

23. +
Discusión
En nuestro estudio hemos obtenido
resultados funcionales similares al comparar
con otros trabajos previos (2, 5)
En lo relativo a la mejora del dolor hemos
obtenido resultados incluso superiores, con
menor número de sesiones (2,3)

24. +
Discusión
Según estudios recientes los resultados
con OC radiales de alta energía pueden
tener resultados superiores a las focales
utilizadas en nuestro estudio (6)

25. +
Discusión
Las principales limitaciones del presente
estudio son:
o El tamaño muestral
o Ausencia de seguimiento a medio-largo
plazo.
o Falta de control y aleatorización

26. +
Conclusiones
 La terapia con ondas de choque es efectiva y
segura en pacientes con tendinopatía
calcificante de hombro, siendo una alternativa
conservadora a la cirugía artroscópica.
 Como vías de investigación: Son necesarios
ECA con seguimiento a largo plazo y en otras
fases más precoces del proceso patológico,
para comparar con otras terapias
conservadoras.

28. +
Bibliografía
1. Current knowledge on evidence-based shockwave treatments for shoulder pathology Moya, Daniel et al.
International Journal of Surgery , Volume 24 , 2015, pág 171 – 178
2. Tratamiento de tendinitis y bursitis calcificadas subacromiodeltoideas con ondas de choque. Andrés Peña
Arrebola, M.E. Martínez Rodríguez. Rehabilitación: Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina
Física, ISSN 0048-7120, Vol. 39, Nº. 1, 2005, pág. 2
3. Extracorporeal shock-wave therapy for supraspinatus calcifying tendinitis: a randomized clinical trial comparing two
different energy levels. Ioppolo F(1), Tattoli M, Di Sante L, Attanasi C, Venditto T, Servidio M, Cacchio A, Santilli V.
Phys Ther. 2012 Nov;92(11):1376-85. doi: 10.2522/ptj.20110252. Epub 2012 Jun 28
4. Extracorporeal shock wave therapy in chronic calcific tendonitis of the shoulder--is it effective? Hearnden A(1),
Desai A, Karmegam A, Flannery M. . Acta Orthop Belg. 2009 Feb;75(1):25-31.
5. Extracorporeal shock wave therapy for calcifying tendinitis of the shoulder. Hsu CJ(1), Wang DY, Tseng KF, Fong
YC, Hsu HC, Jim YF. J Shoulder Elbow Surg. 2008 Jan-Feb;17(1):55-9.
6. High-energy extracorporeal shock-wave therapy for calcifying tendinitis of the rotator cuff: a randomised trial. Albert
JD(1), Meadeb J, Guggenbuhl P, Marin F, Benkalfate T, Thomazeau H, Chalès G. J Bone Joint Surg Br. 2007
Mar;89(3):335-41.

29. +
Conflicto de intereses
No existe conflicto de intereses
que declarar
 Ángel León Valenzuela, Julián Bautista
Troncoso, Rogelio del Pino Algarrada, Mª
Carmen Coronilla Carbonell; Juan Casar
García