Este documento presenta información sobre el dolor dental y su manejo. Se define el dolor y se clasifica según su intensidad, duración, localización y etiología. Se describen diferentes tipos de dolor dental como la neuralgia del trigémino, pulpitis y dolor periapical. También se explican métodos para el control del dolor como la anestesia local, analgesia y acupuntura auricular. Finalmente, se enfatiza que el dolor dental es un problema importante que no debe ignorarse.

1. Universidad autónoma de san luis potosí. Facultad de estomatología. TALLER BÁSICO INTEGRADOR. DR. Ricardo OLIVA.

2. ponentes ANA PATRICIA ANGUIANO MARTÍNEZ. DENISSE AIDE HERRERA BADILLO. JESSICA NATALY ESTRADA MARTÍNEZ. ELIZABETH PEÑA MUÑOz. CAROLINA FLORES FONTANELLI LILIA EDITH BOCARDO HUERTA

3. DOLOR

4. dolor Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada con una lesión real o potencial de un tejido.

5. F D I E N L A L D I O D L A O D R El dolor es un mecanismo que protege el organismo y hace que el sujeto reaccione eliminando el estímulo doloroso. Puede ser clave para localizar otro tipo de enfermedades.

6. Afecta al 15% de la población general. 80% tratado con analgésicos Salud pública 10 y 15% con bloqueos o técnicas intervencionistas. El resto con terapia física y psicológica.

8. Las concepciones de dolor y su tratamiento han estado muy ligadas a eventos mágico-religiosos.

9. Teorías y descubrimientos entre los siglos XIX y XX han dado nuevas perspectivas para su entendimiento y adecuado manejo.

10. La analgesia es igual de antigua.HISTORIA

11. TEORÍAS Especificidad De la compuerta De la intensidad

12. TEORÍA DE LA ESPECIFICIDAD Basada en la ideología de René Descartes y los estudios de Schiff en 1858.

13. TEORÍA DE LA COMPUERTA En 1965 Melzack y Wall

14. TEORÍA DE LA INTENSIDAD

15. N E U R O N A Célula Nerviosa. Unidad Estructural y Funcional del Sistema Nervioso

16. VÍA AFERENTE Neurona aferente (sensitiva). Neurona pseudounipolar. Fisiología del Dolor

17. VÍA EFERENTE Formada por neuronas multipolares. Transmite los impulsos fuera del cuerpo celular. Fisiología del Dolor

18. S I N A P S I S

19. IMPULSO NERVIOSO Potencial de acción Se genera por un gran aumento de la permeabilidad de la membrana al sodio transitorio. Despolarización de su potencial de membrana.

20. La estimulación aumenta la permeabilidad de la membrana del axón a Na+, permitiendo su movimiento dentro del axón. En consecuencia se produce una despolarización momentánea. El punto de la membrana despolarizado se hace positivo y actúa como estímulo del segmento siguiente.

21. A medida que se desplaza el impulso, la membrana se recarga por la migración externa de K+. La bomba de sodio expulsa Na+ al líquido extracelular y la bomba de potasio introduce K+ en el líquido intracelular.

22. El potencial de reposo se restablece localmente, ya que la membrana se hace positiva de nuevo en su exterior y negativa en el interior.

23. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR Localización. Tipo Duración. Frecuencia. Periodicidad. Intensidad..

24. CLASIFICACIÓN DE DOLOR Intensidad LEVE MODERADO SEVERO Tiempo de Evolución AGUDO CRÓNICO Fisiopatología SOMÁTICO VISCERAL Localización NOCICEPTIVO NEUROPÁTICO

25. INTENSIDAD Leve Moderado Severo

26. TIEMPO DE EVOLUCIÓN AGUDO CRÓNICO Duración menor a 6 meses. Mecanismo defensivo corporal Asocia signos físicos. Duración superior a 6 meses. Comienzo gradual, persistente. No supone mecanismo defensivo Px responde de forma no fisiológica Alteraciones del patrón de sueño

27. FISIOPATOLOGÍA SOMÁTICO VISCERAL Parte de estructuras somáticas alteradas. Neuronas aferentes normales mandan el impulso nociceptivo al cerebro Relacionado con las funciones metabólicas. No responde a la provocación local. Parte de los vasos, glándulas, vísceras y pulpa dental

28. LOCALIZACIÓN NOCICEPTIVO NEUROPÁTICO Parte de estructuras somáticas alteradas. Neuronas aferentes normales mandan el impulso nociceptivo al cerebro Se genera en el propio SN. Estructuras nerviosas normales. Es de tipo ardiente Desproporcionado con el estimulo. SOMÁTICO

29. NERVIO TRIGÉMINO NERVIO MIXTO 3 RAMAS PRINCIPALES N. OFTÁLMICO N. MAXILAR SUPERIOR N. MAXILAR INFRERIOR

30. NERVIO TRIGÉMINO N. OFTÁLMICO

31. NERVIO TRIGÉMINO N. MAXILAR SUPERIOR

32. N. MAXILAR INFERIOR NERVIO TRIGÉMINO

33. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO Dolor que se localiza en los maxilares. Se manifiesta en un diente o más. Se desencadena al tocar la piel o mucosa en la proximidad del diente. Ataques que oscila entre 10 s y 2-3 min.

34. NEURITIS DEL TRIGÉMINO Es inflamación del nervio. Es un dolor constante de intensidad baja a moderada. El dolor es continuo e intolerable y dura unos 10 días.

35. SÍNDROME DE DISFUNCIÓN DE LA ATM. Naturaleza regional. El px dice que se origina en los dientes. Se localiza en el maxilar superior Es un dolor crónico, de larga duración y muy irritante.

36. DOLOR FACIAL ATÍPICO Dolor vago mal definido. No se asocia a enfermedades conocidas de los nervios, dientes o estructuras orales. Considerado como un dolor psicógeno.

38. ALERGIA

39. INFECCIONES

40. TRANSTORNOS SISTÉMICOS

41. ESTOMATITIS AFTOSA PERSISTENTE.

42. HERPES SIMPLE

43. SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE.

44. XEROSTOMÍA.SE PRESENTA POR

46. Dolor agudo.

47. Dolor sensible a cambios de temperatura.

48. Percusión dolorosaSOMÁTICO PROFUNDO VISCERAL DOLOR PULPAR

49. DOLOR PULPAR Puede percibirse de diversas formas: agudo, sordo, fuerte, intermitente, continuo, difuso/ martilleante. Se considera severa la pulpitis irreversible: si el DOLOR es provocado solo por el calor y no por el frio y el calor, o solo por el frio

50. Inflamación pulpar asintomática Pulpitis aguda. Exacerbación de una inflamación crónica pulpar. Puede ser: Pulpi t i s S i n t omá t i ca

51. PULPITIS IRREVERSIBLE Intensidad del dolor. Duración del dolor. Si es provocado o espontaneo. Dolor repetido

53. Dolor somático, profundo

54. Dolor espontáneo.

55. Continuo e intenso.DOLOR PERIAPICAL

57. Sensación de alargamiento del diente.

58. Sensibilidad al morder o percutir. DOLOR PERIAPICAL

59. Hipersensibilidad dental Sensación dolorosa que se manifiesta ante estímulos químicos o táctiles que en condiciones normales no generarían dolor

61. Hipersensibilidad dental

64. ANALGESIA LOCAL Se define como la pérdida de la sensación de dolor de una zona limitada y puede lograrse por aplicación superficial o infiltración e inyección regional de fármacos. Analgesia por infiltración Analgesia regional.

66. ANALGÉSICOS MAS USADOS

67. ANESTESIA Indica que se ha utilizado una droga potente para provocar la pérdida temporal de todo tipo de sensaciones en una zona limitada del cuerpo.

68. ANESTÉSICOS MÁS USADOS EN ODONTOESTOMATOLOGÍA

69. ANESTESICOS MÁS USADOS EN ODONTOESTOMATOLOGÍA

71. DIAGNOSTICO Parte de la medicina que tiene por objeto, identificar o reconocer a una enfermedad por medio de signos y síntomas.

72. SIGNOS Y SINTOMAS , Síntomas: Como nauseas, vomito, diarrea , fiebre, temblor , angustia, fatiga, cansancio fácil. Signos: Son los hallazgos objetivos que detecta el médico observando al paciente, la taquipnea, sudoración, palidez, escalofríos, trastornos neurológicos, falta de aire.

73. Anamnesis: corresponde los antecedentes médicos y dentales del paciente que son relatados en el transcurso del interrogatorio.

75. ¿El dolor se ha propagado a otras partes del cuerpo?

76. ¿Cuándo comenzó el dolor?

77. ¿Cuánto le duele?.

78. ¿Cómo describiría su dolor?

79. ¿Empeora en algún momento del día?

80. ¿Qué alivia el dolor? ¿Qué lo empeora?

82. Escala de valoración numérica Es una escala del 0 al 10 que utilizamos para niños mayores y para adultos. 0 6 4 2 8 10

83. Escala de Oucher” Se puede utilizar para niños de 3 a 7 años de edad.

84. ACUPUNTURA Es una técnica de medicina tradicional china que trata de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente.

85. ACUPUNTURA AURICULAR Es un microsistema de la acupuntura, que utiliza las zonas reflexógenas del pabellón auricular con un fin diagnóstico o terapéutico, aprovechando la riqueza de los recursos neurofisiológicos que regulan la homeostasia del organismo.

86. MECANISMOS DE ACCIÓN La auriculopuntura utiliza las vías neurofisiológicas de control y regulación de la homeostasis del organismo.

88. VII bis

89. IX, X

90. PCS Cada una de estas vías <<deposita>> en los pabellones de las orejas las somatotopiassensitivas en cada hemisferio cerebral Los pabellones auriculares y la esfera odontoestomatológica forman un mosaico de tres tejidos embrionarios originales. Inervados por el trigémino.

92. BIBLIOGRAFIA *Analgesia local en odontología, 2da. Edición (2007), D.H. Roberts, FDS RCS, Ed. El Manual Moderno, S.A. de C.V. *Manual de Anestesia en Odontoestomatología, 2da. Edición (2006), Jean – FracoisGaudy y Charles Daniel Arreto, Ed. Masson. *http://healthyroadsmedia.org/spanish/Files/pdf/SpaPain.pdf *Terapéutica en Endodoncia, 2da.Edición (1991), James A. DewberryJr. D.D.S, Salvat Editores S.A. *Endodoncia Clínica, 1era. Edición (1993), LeifTronstad, Ediciones Científicas y Técnicas S.A. *Dolor Estomatológico, 1era. Edición (2007), Carlos García – Fajardo Palacios, Editorial Mèdica

94. En el ámbito odontológico este problema es la principal causa de visita al dentista.