Universidad autónoma de san luis potosí.<br />Facultad de estomatología.<br />TALLER BÁSICO INTEGRADOR.<br />DR. Ricardo O...
ponentes<br />ANA PATRICIA ANGUIANO MARTÍNEZ.<br />DENISSE AIDE HERRERA BADILLO.<br />JESSICA NATALY ESTRADA MARTÍNEZ.<br ...
DOLOR<br />
dolor<br />Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada con una lesión real o potencial de un tejido. <br />
F D<br />I  E<br />N L<br />A<br />L  D <br />I  O<br />D  L<br />A O<br />D R<br />El dolor es un mecanismo que protege e...
Afecta al 15% de la población general.<br />80% tratado con analgésicos<br />Salud<br />pública<br />10 y 15% con bloqueos...
<ul><li>El dolor es la principal queja desde los inicios de la humanidad.
Las concepciones de dolor y su tratamiento han estado muy ligadas a eventos mágico-religiosos.
Teorías y descubrimientos entre los siglos XIX y XX han dado nuevas perspectivas para su entendimiento y adecuado manejo.
La analgesia es igual de antigua.</li></ul>HISTORIA<br />
TEORÍAS<br />Especificidad <br />De la compuerta<br />De la intensidad<br />
TEORÍA DE LA ESPECIFICIDAD<br />Basada en la ideología de René Descartes y los estudios de Schiff en 1858.<br />
TEORÍA DE LA COMPUERTA<br />En 1965 Melzack y Wall <br />
TEORÍA DE LA INTENSIDAD<br />
N<br />E<br />U<br />R<br />O<br />N<br />A<br />Célula Nerviosa.<br />Unidad Estructural y Funcional del Sistema Nervioso...
VÍA AFERENTE<br />Neurona aferente (sensitiva).<br />Neurona pseudounipolar.<br />Fisiología del Dolor<br />
VÍA EFERENTE<br />Formada por neuronas multipolares.<br />Transmite los impulsos fuera del cuerpo celular.<br />Fisiología...
S<br />I<br />N<br />A<br />P<br />S<br />I<br />S<br />
IMPULSO NERVIOSO<br />Potencial de acción<br />Se genera por un gran aumento de la permeabilidad de la membrana al sodio t...
La estimulación aumenta la permeabilidad de la membrana del axón a Na+, permitiendo su movimiento dentro del axón. En cons...
A medida que se desplaza el impulso, la membrana se recarga por la migración externa de K+.<br />La bomba de sodio expulsa...
El potencial de reposo se restablece localmente, ya que la membrana se hace positiva de nuevo en su exterior y negativa en...
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR<br />Localización.<br />Tipo<br />Duración.<br />Frecuencia.<br />Periodicidad.<br />Intensidad....
CLASIFICACIÓN DE DOLOR<br />Intensidad<br />LEVE      MODERADO     SEVERO<br />Tiempo de Evolución<br />AGUDO            C...
INTENSIDAD<br />Leve<br />Moderado <br />Severo  <br />
TIEMPO DE EVOLUCIÓN<br />AGUDO<br />CRÓNICO<br />Duración menor a 6 meses.<br />Mecanismo defensivo corporal<br />Asocia s...
FISIOPATOLOGÍA<br />SOMÁTICO<br />VISCERAL<br />Parte de estructuras somáticas alteradas.<br />Neuronas aferentes normales...
LOCALIZACIÓN<br />NOCICEPTIVO<br />NEUROPÁTICO<br />Parte de estructuras somáticas alteradas.<br />Neuronas aferentes norm...
NERVIO TRIGÉMINO<br />NERVIO MIXTO<br />3 RAMAS PRINCIPALES<br />N. OFTÁLMICO<br />N. MAXILAR  SUPERIOR<br />N. MAXILAR IN...
NERVIO TRIGÉMINO<br />N. OFTÁLMICO<br />
NERVIO TRIGÉMINO<br />N. MAXILAR SUPERIOR<br />
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NEURALGIA DEL TRIGÉMINO<br />Dolor que se localiza en los maxilares.<br />Se manifiesta en un diente o más.<br />Se desenc...
NEURITIS DEL TRIGÉMINO<br />Es inflamación del nervio.<br />Es un dolor constante de intensidad baja  a moderada.<br />El ...
SÍNDROME DE DISFUNCIÓN DE LA ATM.<br />Naturaleza regional.<br />El px dice que se origina en los dientes.<br />Se localiz...
DOLOR FACIAL ATÍPICO<br />Dolor vago mal definido.<br />No se asocia a enfermedades conocidas de los nervios, dientes o es...
DOLOR<br />MUCOGINGIVAL<br />Dolor Somático<br />Identificación precisa por  Px<br />Responde con facilidad a estímulos<br...
ALERGIA
INFECCIONES
TRANSTORNOS SISTÉMICOS
ESTOMATITIS AFTOSA PERSISTENTE.
HERPES SIMPLE
SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE.
XEROSTOMÍA.</li></ul>SE PRESENTA POR<br />
PULPITIS AGUDA<br /><ul><li>Dolor mal localizado.
Dolor agudo.
Dolor sensible a cambios de temperatura.
Percusión dolorosa</li></ul>SOMÁTICO<br />PROFUNDO<br />VISCERAL<br />DOLOR <br />PULPAR<br />
DOLOR  PULPAR<br />Puede percibirse de diversas formas: agudo, sordo, fuerte, intermitente, continuo, difuso/ martilleante...
Inflamación pulpar asintomática<br />Pulpitis aguda.<br />Exacerbación de una inflamación crónica pulpar.<br />Puede ser:<...
PULPITIS IRREVERSIBLE<br />Intensidad del dolor.<br />Duración del dolor.<br />Si es provocado o espontaneo.<br />Dolor re...
Síntomas son causados por una inflamación aguda o crónica.<br /><ul><li>Es leve y aumenta gradualmente.
Dolor somático, profundo
Dolor espontáneo.
Continuo e intenso.</li></ul>DOLOR  PERIAPICAL<br />
<ul><li>Sensibilidad dentaria a la palpación.
Sensación de alargamiento del diente.
Sensibilidad al </li></ul>   morder o percutir.<br />DOLOR  PERIAPICAL<br />
Hipersensibilidad dental<br />Sensación dolorosa que se manifiesta ante estímulos químicos o táctiles que en condiciones n...
Hipersensibilidad dental<br />
Dolor Referido<br /><ul><li>En algunos casos el dolor se localiza en un área en la que no se origina.
Los dientes son áreas de dolor referido de infecciones y tumores así como de muchas enfermedades vasculares y musculares d...
ANALGESIA LOCAL<br />Se define como la pérdida de la sensación de dolor de una zona limitada y puede lograrse por aplicaci...
ANALGÉSICOS  MAS USADOS<br />
ANESTESIA<br />Indica que se ha utilizado una droga potente para provocar la pérdida temporal de todo tipo de sensaciones ...
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Dolor Equipo4 1

  1. 1. Universidad autónoma de san luis potosí.<br />Facultad de estomatología.<br />TALLER BÁSICO INTEGRADOR.<br />DR. Ricardo OLIVA.<br />
  2. 2. ponentes<br />ANA PATRICIA ANGUIANO MARTÍNEZ.<br />DENISSE AIDE HERRERA BADILLO.<br />JESSICA NATALY ESTRADA MARTÍNEZ.<br />ELIZABETH PEÑA MUÑOz.<br />CAROLINA FLORES FONTANELLI<br />LILIA EDITH BOCARDO HUERTA<br />
  3. 3. DOLOR<br />
  4. 4. dolor<br />Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada con una lesión real o potencial de un tejido. <br />
  5. 5. F D<br />I E<br />N L<br />A<br />L D <br />I O<br />D L<br />A O<br />D R<br />El dolor es un mecanismo que protege el organismo y hace que el sujeto reaccione eliminando el estímulo doloroso. <br />Puede ser clave para localizar otro tipo de enfermedades.<br />
  6. 6. Afecta al 15% de la población general.<br />80% tratado con analgésicos<br />Salud<br />pública<br />10 y 15% con bloqueos o técnicas intervencionistas.<br /> El resto con terapia física y psicológica.<br />
  7. 7. <ul><li>El dolor es la principal queja desde los inicios de la humanidad.
  8. 8. Las concepciones de dolor y su tratamiento han estado muy ligadas a eventos mágico-religiosos.
  9. 9. Teorías y descubrimientos entre los siglos XIX y XX han dado nuevas perspectivas para su entendimiento y adecuado manejo.
  10. 10. La analgesia es igual de antigua.</li></ul>HISTORIA<br />
  11. 11. TEORÍAS<br />Especificidad <br />De la compuerta<br />De la intensidad<br />
  12. 12. TEORÍA DE LA ESPECIFICIDAD<br />Basada en la ideología de René Descartes y los estudios de Schiff en 1858.<br />
  13. 13. TEORÍA DE LA COMPUERTA<br />En 1965 Melzack y Wall <br />
  14. 14. TEORÍA DE LA INTENSIDAD<br />
  15. 15. N<br />E<br />U<br />R<br />O<br />N<br />A<br />Célula Nerviosa.<br />Unidad Estructural y Funcional del Sistema Nervioso<br />
  16. 16. VÍA AFERENTE<br />Neurona aferente (sensitiva).<br />Neurona pseudounipolar.<br />Fisiología del Dolor<br />
  17. 17. VÍA EFERENTE<br />Formada por neuronas multipolares.<br />Transmite los impulsos fuera del cuerpo celular.<br />Fisiología del Dolor<br />
  18. 18. S<br />I<br />N<br />A<br />P<br />S<br />I<br />S<br />
  19. 19. IMPULSO NERVIOSO<br />Potencial de acción<br />Se genera por un gran aumento de la permeabilidad de la membrana al sodio transitorio. Despolarización de su potencial de membrana.<br />
  20. 20. La estimulación aumenta la permeabilidad de la membrana del axón a Na+, permitiendo su movimiento dentro del axón. En consecuencia se produce una despolarización momentánea. <br />El punto de la membrana despolarizado se hace positivo y actúa como estímulo del segmento siguiente.<br />
  21. 21. A medida que se desplaza el impulso, la membrana se recarga por la migración externa de K+.<br />La bomba de sodio expulsa Na+ al líquido extracelular y la bomba de potasio introduce K+ en el líquido intracelular.<br />
  22. 22. El potencial de reposo se restablece localmente, ya que la membrana se hace positiva de nuevo en su exterior y negativa en el interior.<br />
  23. 23. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR<br />Localización.<br />Tipo<br />Duración.<br />Frecuencia.<br />Periodicidad.<br />Intensidad..<br />
  24. 24. CLASIFICACIÓN DE DOLOR<br />Intensidad<br />LEVE MODERADO SEVERO<br />Tiempo de Evolución<br />AGUDO CRÓNICO<br />Fisiopatología<br />SOMÁTICO VISCERAL<br />Localización<br />NOCICEPTIVO NEUROPÁTICO<br />
  25. 25. INTENSIDAD<br />Leve<br />Moderado <br />Severo <br />
  26. 26. TIEMPO DE EVOLUCIÓN<br />AGUDO<br />CRÓNICO<br />Duración menor a 6 meses.<br />Mecanismo defensivo corporal<br />Asocia signos físicos.<br />Duración superior a 6 meses.<br />Comienzo gradual, persistente.<br />No supone mecanismo defensivo<br />Px responde de forma no fisiológica<br />Alteraciones del patrón de sueño<br />
  27. 27. FISIOPATOLOGÍA<br />SOMÁTICO<br />VISCERAL<br />Parte de estructuras somáticas alteradas.<br />Neuronas aferentes normales mandan el impulso nociceptivo al cerebro<br />Relacionado con las funciones metabólicas.<br />No responde a la provocación local.<br />Parte de los vasos, glándulas, vísceras y pulpa dental<br />
  28. 28. LOCALIZACIÓN<br />NOCICEPTIVO<br />NEUROPÁTICO<br />Parte de estructuras somáticas alteradas.<br />Neuronas aferentes normales mandan el impulso nociceptivo al cerebro<br />Se genera en el propio SN.<br />Estructuras nerviosas normales.<br />Es de tipo ardiente<br />Desproporcionado con el estimulo.<br />SOMÁTICO<br />
  29. 29. NERVIO TRIGÉMINO<br />NERVIO MIXTO<br />3 RAMAS PRINCIPALES<br />N. OFTÁLMICO<br />N. MAXILAR SUPERIOR<br />N. MAXILAR INFRERIOR<br />
  30. 30. NERVIO TRIGÉMINO<br />N. OFTÁLMICO<br />
  31. 31. NERVIO TRIGÉMINO<br />N. MAXILAR SUPERIOR<br />
  32. 32. N. MAXILAR INFERIOR<br />NERVIO TRIGÉMINO<br />
  33. 33. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO<br />Dolor que se localiza en los maxilares.<br />Se manifiesta en un diente o más.<br />Se desencadena al tocar la piel o mucosa en la proximidad del diente.<br />Ataques que oscila entre 10 s y 2-3 min.<br />
  34. 34. NEURITIS DEL TRIGÉMINO<br />Es inflamación del nervio.<br />Es un dolor constante de intensidad baja a moderada.<br />El dolor es continuo e intolerable y dura unos 10 días.<br />
  35. 35. SÍNDROME DE DISFUNCIÓN DE LA ATM.<br />Naturaleza regional.<br />El px dice que se origina en los dientes.<br />Se localiza en el maxilar superior<br />Es un dolor crónico, de larga duración y muy irritante.<br />
  36. 36. DOLOR FACIAL ATÍPICO<br />Dolor vago mal definido.<br />No se asocia a enfermedades conocidas de los nervios, dientes o estructuras orales.<br />Considerado como un dolor psicógeno.<br />
  37. 37. DOLOR<br />MUCOGINGIVAL<br />Dolor Somático<br />Identificación precisa por Px<br />Responde con facilidad a estímulos<br /><ul><li>TRAUMATISMO
  38. 38. ALERGIA
  39. 39. INFECCIONES
  40. 40. TRANSTORNOS SISTÉMICOS
  41. 41. ESTOMATITIS AFTOSA PERSISTENTE.
  42. 42. HERPES SIMPLE
  43. 43. SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE.
  44. 44. XEROSTOMÍA.</li></ul>SE PRESENTA POR<br />
  45. 45. PULPITIS AGUDA<br /><ul><li>Dolor mal localizado.
  46. 46. Dolor agudo.
  47. 47. Dolor sensible a cambios de temperatura.
  48. 48. Percusión dolorosa</li></ul>SOMÁTICO<br />PROFUNDO<br />VISCERAL<br />DOLOR <br />PULPAR<br />
  49. 49. DOLOR PULPAR<br />Puede percibirse de diversas formas: agudo, sordo, fuerte, intermitente, continuo, difuso/ martilleante. <br />Se considera severa la pulpitis irreversible: si el DOLOR es provocado solo por el calor y no por el frio y el calor, o solo por el frio <br />
  50. 50. Inflamación pulpar asintomática<br />Pulpitis aguda.<br />Exacerbación de una inflamación crónica pulpar.<br />Puede ser:<br />Pulpi t i s<br />S i n t omá t i ca<br />
  51. 51. PULPITIS IRREVERSIBLE<br />Intensidad del dolor.<br />Duración del dolor.<br />Si es provocado o espontaneo.<br />Dolor repetido<br />
  52. 52. Síntomas son causados por una inflamación aguda o crónica.<br /><ul><li>Es leve y aumenta gradualmente.
  53. 53. Dolor somático, profundo
  54. 54. Dolor espontáneo.
  55. 55. Continuo e intenso.</li></ul>DOLOR PERIAPICAL<br />
  56. 56. <ul><li>Sensibilidad dentaria a la palpación.
  57. 57. Sensación de alargamiento del diente.
  58. 58. Sensibilidad al </li></ul> morder o percutir.<br />DOLOR PERIAPICAL<br />
  59. 59. Hipersensibilidad dental<br />Sensación dolorosa que se manifiesta ante estímulos químicos o táctiles que en condiciones normales no generarían dolor<br />
  60. 60.
  61. 61. Hipersensibilidad dental<br />
  62. 62. Dolor Referido<br /><ul><li>En algunos casos el dolor se localiza en un área en la que no se origina.
  63. 63. Los dientes son áreas de dolor referido de infecciones y tumores así como de muchas enfermedades vasculares y musculares de cabeza y cuello.</li></li></ul><li>METODOS PARA CONTROLAR EL DOLOR DENTAL<br />ANESTESIA<br />ANALGESIA<br />significa la pérdida total de toda sensación, que incluye dolor (palabra que se utiliza incorrectamente para describir la pérdida de sensación táctil únicamente).<br />Es el estado en el cual el paciente no puede apreciar el dolor, pero está conciente de lo que sucede.<br />
  64. 64. ANALGESIA LOCAL<br />Se define como la pérdida de la sensación de dolor de una zona limitada y puede lograrse por aplicación superficial o infiltración e inyección regional de fármacos.<br />Analgesia por infiltración<br />Analgesia regional.<br />
  65. 65.
  66. 66. ANALGÉSICOS MAS USADOS<br />
  67. 67. ANESTESIA<br />Indica que se ha utilizado una droga potente para provocar la pérdida temporal de todo tipo de sensaciones en una zona limitada del cuerpo.<br />
  68. 68. ANESTÉSICOS MÁS USADOS EN ODONTOESTOMATOLOGÍA<br />
  69. 69. ANESTESICOS MÁS USADOS EN ODONTOESTOMATOLOGÍA<br />
  70. 70.
  71. 71. DIAGNOSTICO<br />Parte de la medicina que tiene por objeto, identificar o reconocer a una enfermedad por medio de signos y síntomas.<br />
  72. 72. SIGNOS Y SINTOMAS <br />,<br />Síntomas: Como nauseas, vomito, diarrea , fiebre, temblor , angustia, fatiga, cansancio fácil.<br />Signos: Son los hallazgos objetivos que detecta el médico observando al paciente, la taquipnea, sudoración, palidez, escalofríos, trastornos neurológicos, falta de aire.<br />
  73. 73. Anamnesis: corresponde<br />los antecedentes médicos y <br />dentales del paciente que <br />son relatados en el transcurso<br />del interrogatorio.<br />
  74. 74. PROPEDEÚTICA<br /><ul><li>¿Dónde le duele?
  75. 75. ¿El dolor se ha propagado a otras partes del cuerpo?
  76. 76. ¿Cuándo comenzó el dolor?
  77. 77. ¿Cuánto le duele?.
  78. 78. ¿Cómo describiría su dolor?
  79. 79. ¿Empeora en algún momento del día?
  80. 80. ¿Qué alivia el dolor? ¿Qué lo empeora?
  81. 81. ¿El dolor afecta otros aspectos de su vida?</li></li></ul><li>FACTORES QUE MODULAN EL DOLOR<br />PERSONALIDAD<br />EDO. DE ÁNIMO<br />ANSIEDAD<br />MIEDO, ENFADO<br />SEXO, EDAD<br />
  82. 82. Escala de valoración numérica <br />Es una escala del 0 al 10 que utilizamos para niños mayores y para adultos. <br />0<br />6<br />4<br />2<br />8<br />10<br />
  83. 83. Escala de Oucher” <br />Se puede utilizar para niños de 3 a 7 años de edad. <br />
  84. 84. ACUPUNTURA<br />Es una técnica de medicina tradicional china que trata de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente.<br />
  85. 85. ACUPUNTURA AURICULAR<br />Es un microsistema de la acupuntura, que utiliza las zonas reflexógenas del pabellón auricular con un fin diagnóstico o terapéutico, aprovechando la riqueza de los recursos neurofisiológicos que regulan la homeostasia del organismo.<br />
  86. 86. MECANISMOS DE ACCIÓN<br />La auriculopuntura utiliza las vías neurofisiológicas de control y regulación de la homeostasis del organismo.<br />
  87. 87. A través de los nervios :<br /><ul><li>V2, V3
  88. 88. VII bis
  89. 89. IX, X
  90. 90. PCS </li></ul>Cada una de estas vías &lt;&lt;deposita&gt;&gt; en los pabellones de las orejas las somatotopiassensitivas en cada hemisferio cerebral <br />Los pabellones auriculares y la esfera odontoestomatológica forman un mosaico de tres tejidos embrionarios originales. Inervados por el trigémino.<br />
  91. 91.
  92. 92. BIBLIOGRAFIA<br />*Analgesia local en odontología, 2da. Edición (2007), D.H. Roberts, FDS RCS, Ed. El Manual Moderno, S.A. de C.V.<br />*Manual de Anestesia en Odontoestomatología, 2da. Edición (2006), Jean – FracoisGaudy y Charles Daniel Arreto, Ed. Masson.<br />*http://healthyroadsmedia.org/spanish/Files/pdf/SpaPain.pdf<br />*Terapéutica en Endodoncia, 2da.Edición (1991), James A. DewberryJr. D.D.S, Salvat Editores S.A.<br />*Endodoncia Clínica, 1era. Edición (1993), LeifTronstad, Ediciones Científicas y Técnicas S.A. <br />*Dolor Estomatológico, 1era. Edición (2007), Carlos García – Fajardo Palacios, Editorial Mèdica<br />
  93. 93. CONCLUSIONES<br /><ul><li>El dolor es un problema a nivel mundial, donde los pacientes muchas veces lo pasan por alto para no atenderse, y esperan largo tiempo, como es el caso de los mexicanos, sin considerar que es una alerta de que algo amenaza la salud.
  94. 94. En el ámbito odontológico este problema es la principal causa de visita al dentista.
  95. 95. Incluso puede incapacitar a las personas para desempeñar sus actividades cotidianas, por lo que no conviene ignorarlo.</li></li></ul><li><ul><li>A pesar de que no hay especificidad en la prevencion de este problema, el médico estomatólogo debe tener la capacidad de localizar el verdadedero sitio del dolor; así como el criterio para elegir correctamente el tratamiento adecuado. </li>

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