dolor

1. 1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIA MÈDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÌA
ASIGNATURA:
SEMIOLOGIA
DOCENTE:
Lic. SILVIA HURTADO
INTEGRANTES:
Subgrupo 1
Subgrupo 2
TEMAS:
DOLOR
TERCER SEMESTRES G3
PERIODO 2016 - 2017

2. 2
Debe investigarse:
SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
• Antigüedad.
• Continuidad o periodicidad.
• Frecuencia.
• Localización e irradiación.
• Carácter.
• Intensidad.
• Iniciación.
• Circunstancia de aparición.
• Evolución.
• Factores que lo modifican.
• Síntomas concomitantes.
 Antigüedad:
Dependiendo del periodo que
lo sufra, podremos ubicar su
importancia y gravedad.
 Continuidad o
periodicidad:
Hay dolores que manifiestan
un lapso temporal.
 Frecuencia:
Si lo ha presentado varias
veces y en cuanto tiempo o si
es la primera vez.
 Localización e irradiación:
Donde se ubica el dolor, donde
se inició, si se mantiene en el
mismo sitio o si por el contrario
fue irradiándose o
propagándose.
¿Qué es el dolor?
Es una sensación altamente Es una
experiencia desagradable y muy
subjetiva, emocional personal que no y
sensorial puede compartirse
desagradable con otros, causada
asociada con daño por estímulos de
tisular presente o naturaleza potencial
perjudicial Actúa como un mecanismo
Estimulación nociva protector que del
daño tisular advierte Lesión de
amenazado o actual. Tejidos o que
están por sufrir una lesión

3. 3
 Carácter:
Se refiere a las características del dolor, como: ƒ
-Opresivo, constrictivo: como si alguien comprimiera (angina de pecho)
-Cólicos: con exacerbaciones, característico de vísceras huecas. ƒ
- Punzante: sensación de puñalada.
-Dolor pleurítico (puntada de costado). ƒ
-Quemante o urente: sensación de ardor que quema (herpes zoster). ƒ
-Gravativo: sensación de pesadez (derrame pleural) ƒ
-Pulsátil: es rítmico, asociado al pulso, algunas cefaleas, abscesos.
 Intensidad:
Se refiere a la magnitud del
dolor, se solicita al paciente
que lo refiera en una escala
de 10 ptos, donde 10 es el
máximo de intensidad.

4. 4
FISIOLOGÍADEL DOLOR
VIAS DEL DOLOR
PERCEPCIÓN
DEL DOLOR
NOCICEPCIÓN
EXPERIENCIA SENSORIAL Y
EMOCIONAL DESAGRADABLE
VIAS DEL DOLOR
NOCICEPTORES
CUTÁNEOS
VIAS ASCENDENTES
VIAS
DESCENDENTES
NOCICEPTORES

5. 5
VIAS ASCENDENTES DEL DOLOR
VIAS ASCENDENTES DEL
DOLOR:
 ESPINOTALÁMICO
 ESPINORRETICULAR
MODULACIÓN DEL DOLOR:
 MODULACIÓN MEDULAR
 EFECTOS DE
NEUROTRANSMISORES
INHIBIDORES O EXITADORES
EN EL ASTA DORSAL
O REFLEJOS ESPINALES
 MODULACIÓN
SUPRAMEDULAR
 Liberación de endorfina y
encefalina que actúan a nivel pre
sináptico para hiperpolarizar las
fibras nerviosas con lo que se
anula corriente .
VIAS DESCENDENTES DEL
DOLOR

6. 6
COMPONENTES:
• Nocicepción:
 transducción, transmisión y modulación del dolor.
ASTA DORSAL DE LA
MEDULA ESPINAL
MODIFICAR LA
PERCEPCIÓN
DEL DOLOROSA
ALTERADOS
ANTES DE
LLEGAR AL
CEREBRO .
INTEGRA
IMPULSOS
CENTRALES Y
PERIFÉRICOS
FACTORES REGULADORES E
INHIBIDORESA NIVEL DE:
INFLUENCIAS
NERVIOSAS
SOBRE LA
PERCEPCIÓN
DEL DOLOR
PERCEPCIÓN DEL DOLOR

7. 7
Para ser interpretada por el cerebro, una señal nociceptiva se transforma en
una señal eléctrica. La transducción de esta señal está unida a la activación, en
la membrana de las terminaciones nerviosas de los nociceptores, de proteínas
que conllevan la apertura de canales iónicos; que cuando se abren, se
despolariza la membrana, implicando la generación de potenciales de acción
que se propagan por el axón del nociceptor, hacia el sistema nervioso central.
En general, los nociceptores detectan diferentes tipos de estímulos nocivos,
químicos, físicos y térmicos, y están equipados con mecanismos de
transducción diferentes, según el estímulo.
FACTORES QUE AFECTAN LA SENSACIÓN DEL DOLOR
 Sexo y edad
 Nivel cognitivo (pensamientos negativos)
 Personalidad ( estado de ánimo, expectativas de la persona, que
producen el control de los impulsos, ansiedad, miedo, enfado,
frustración)
 Momento o situación de la vida en la que se produce el dolor
 Relación con otras personas, familiares, amigos y compañeros de
trabajo
 Dolores previos y aprendizaje de las experiencias previas
 Nivel intelectual, cultural y educación
 Ambiente: Sitios ruidosos o con iluminación intensa

8. 8
ZONAS DE
HEAD
Zonas cutáneas cuya inervación
procede de segmentos
medulares que inervan
igualmente vísceras
abdominales o torácicas. Los
trastornos de estas vísceras
determinan hiperestesias
cutáneas a nivel de las zonas
correspondientes.
EN LA TERAPIA NEURAL CONOCEMOS 3
POSIBILIDADES DE INFLUENCIACION
SEGMENTARIA:
1. La inyección directamente en el sitio
afectado por el dolor: en afecciones
dolorosas en músculos, bandas,
fascias, huesos, articulaciones o
nervios, la inyección selectiva de
procaína o lidocaína es tan efectiva
como en traumas, hematomas,
raspaduras, dolores en cicatrices y
lesiones traumáticas de toda clase.
2. La influenciación de áreas doloridas a
través del segmento corporal
correspondiente es posible con
inyecciones paravertebrales de
procaína o de lidocaína.
LOS SEGMENTOS DEL CUERPO (zonas
de HEAD)
El cuerpo humano lo constituyen 30
segmentos:
C1 - C8 Segmentos cervicales
T1 -T12 Segmentos torácicos
L1 - L5 Segmentos lumbares
S1 - S5 Segmentos sacro

9. 9
POR MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICOS:
CLASIFICACIÓNDEL DOLOR
ORIGEN EVOLUCIÓN- DURACIÓN
SOMÁTICO
PSICOGÉNICO
VISCERAL
AGUDO
NEUROPÁTICO CRÓNICO
NOCIOCEPTIVO
PROFUNDOSUPERFICIAL
DOLOR
NEUROPÁTICO
Sin estímulos
nocioceptivos
obvios
Mal localizado
El síntoma se presenta como una
sensación basal dolorosa o
quemante (disestesia), con
hiperalgesia (respuesta exagerada)
o percepción de un estímulo
cualquiera como doloroso (alodinia)
Es inhabitual
Se alivia solo de
forma parcial
mediante
analgésicos
narcóticos
Es el que resulta de
lesiones o alteraciones
crónicas en vías nerviosas
periféricas o centrales.
Puede desarrollarse y
persistir en ausencia de un
estímulo nocivo evidente.
MECANISMOS
NEUROFISIOLOGICOS
DOLOR REFERIDO
Aparece en áreas alejadas
al sitio originario del dolor,
pero que están inervados
por el mismo segmento
medular que inerva el
órgano enfermo.

10. 10
POR SU ORIGEN:
DOLOR
PSICOGÉNICO
Paciente describe problemas
psicológicos como ansiedad o
depresión en términos de daño tisular,
verbalmente o a través de su
comportamiento. Si bien el daño puede
o pudo existir, el problema central es la
amplificación y distorsión de esos
impulsos periféricos por el estado
psicológico
DOLOR
NOCIOCEPTIVO
Bien localizado Generalmente
responde a los
analgésicos
convencionales
Usualmente limitado
en tiempo ( se
resuelve cuando sana
el daño tisular)
PULZANTE
BIEN LOCALIZADO
VISCERAL
SOMATICO

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DOLOR
SOMÁTICO
Estímulos
nocioceptivos
evidentes
Se localiza con
precisión, apareciendo
en el lugar donde se
produce la estimulación
nocioceptiva o el daño
tisular
Se alivia mediante
antiinflamatorios o
analgésicos
PROFUNDO
SUPERFICIAL
Bien localizado

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DOLOR
SUPERFICIAL
Bien localizado Velocidad en la
conductividad
hacia el S.N
Se produce por
estimulación de la
superficie del
cuerpo debido a
estímulos externos
Precisión relacionada
son la sobre posición
de las neuronas
sensitivas
Transmitido por
ramas de cutáneas de
los nervios espinales
y craneales
Percibido en piel
y mucosas,
agudo,
quemante
DOLOR
PROFUNDO
Incluye
elementos
viscerales y
esqueléticos
Es constante Intensidad desde
dolor leve a dolor
intenso
Localización
deficiente e
imprecisos los
limites
Dolor se percibe en
la profundidad de la
superficie corporal
Se ha dividido en
visceral no visceral,
parietal o somático

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DOLOR VISCERAL Y PROFUNDO
DOLOR VISCERAL
Un estímulo es sufiente
para afectar a una
víscera
Profundo
Mal localizado,
difuso
Puede irradiarse a
un punto distante
de su lugar de
origen
Está ocasionado por la activación de nocioceptores por infiltración,
compresión, distensión, tracción o isquemia de vísceras pélvicas,
abdominales o torácicas. Se añade el espasmo de la musculatura lisa
en vísceras huecas. Se trata de un dolor pobremente localizado,
descrito a menudo como profundo y opresivo. Cuando es agudo se
acompaña frecuentemente de manifestaciones vegetativas como
náuseas, vómitos, sudoración, taquicardia y aumento de la presión
arterial. Con frecuencia, el dolor se refiere a localizaciones cutáneas
que pueden estar distantes de la lesión, como por ejemplo el dolor de
hombro derecho en lesiones biliares o hepáticas.

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POR SU DURACIÓN:
DOLOR
AGUDO
Los pacientes con
dolor agudo dan:
Descripción precisa de su aparición,
localización, intensidad, carácter,
acompañado de un número
importante de concomitantes
Responde la mayoría d veces al uso
de analgésicos y antiespasmódicos
Factores psicológicos tienen un
pequeño papel en su patogenia.
Signos y síntomas:
diaforesis,midriasis
taquicardia.
No suele durar más de lo
que tarda en resolverse la
cuestión causante (3 a 6 m)
Ejemplos:
 Dolor posquirúrgico
 Dolor de poli traumatizados
 Dolor en grandes quemados
 Dolor agudo sintomático
DOLOR
CRÓNICO
Los signos y
síntomas pueden
ser múltiples,
comprometiendo
varios aparatos
Pobre respuesta a los analgésicos
Factores psicológicos
son comprometedores
Síntomas: tristeza,
hostilidad, ansiedad,
frustración, depresión.

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BIBLIOGRAFÍA
http://www.gastromerida.com/pdf/semio/signos/dolorsemio.pdf
http://es.slideshare.net/RevecaPintoBenitez/semiologia-del-dolor-18155523