Bioquímica cardíaca; contracción muscular y enzimas encargadas de los marcadores cardíacos. Su importancia en los exámenes y características de cada una

1. ESCILDA BENAVIDES BENITES - MSC. BIOQUIMICA CLINICA
1

2. ¿QUÉ ES EL MÚSCULO?
El músculo es el principal
transductor bioquímico que
convierte la energía química en
mecánica
TIPOS DE MÚSCULOS Y MIOFIBRILLAS.

3. ATP
FOSFOCREATINA
ENZIMAS GLUCILITICAS

4. MIOFIBRILLAS CONSTITUIDAS POR
FILAMENTOS
Anisotrópicas
Isótropas

5. CONFORMACIÓN DE FILAMENTOS DELGADOS Y GRUESOS Y
DEGRADACIÓN DE LA MIOSINA.
ACTINA.
ACTINA G: monomérica constituye al
25% de la proteína muscular por peso
globular.
ACTINA F: tiene de 6 a 7nm de grosor, y
una estructura repetitiva cada 35.5nm.
ACTINA: proteína elástica más grande
del organismo.
❏ Mantener a la miosina en su
posición.
❏ Actúa como un resorte.

6. ACTININA
Proteína muscular , se encuentra en
los discos z.
Junto con vinculina une a los
filamentos de actina entre sí y los
ancla a la membrana celular.

7. TROPOMIOSINA.
❏ 2 cadenas A y B.
❏ Se fija a la actina F en el surco
entre sus filamentos.
❏ Está presente en todas las
estructuras musculares y
parecidas al músculo.

8. TROPONINAS
●Troponina T (TPT) : une los
elementos de la troponina
con la trompomiosina
●Troponina I (TPI) : Inhibe la
interacción de la miosina con
la actina F y se une también a
los otros componentes de la
troponina
●Troponina C (TPC) : Es un
polipéptido de unión a calcio

9. DIGESTIÓN DE LA MIOSINA
HMM y LMM
La enzima papaína
divide la HMM en S1
y S2.
S1: porción globular,
actividad ATPasa, se
une con actina F.
S2: fibrosa, no tiene
actividad ATPasa, no
se une con la actina
F.
Hexámero 460 kDa

10. 1
0
MODELO DEL FILAMENTO DESLIZANTE ( HUGH HUXLEY- ANDREW HUXLEY)
El sarcomero se acorta
Se acortan Bandas H – I

11. 1
1
DESPOLARIZACION IMPULSO NERVIOSO
90%
10% Regulador del calcio además
del intercambio Na+/ca+
RR
Permite
ingreso
de
pequeñas
cantidades
del
calcio
al
citosol

12. 1
2
PAPEL DEL CALCIO EN LA CONTRACCION
La Tm y Tn inhiben unión A-M
Cuando el Ca se une a la TnC – La A-M (Se forman Puentes Cruzados)

13. 1
3
MOVIMIENTO
Gasto de
energía
Hidrólisis de ATP

15. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
❏ Necrosis o muerte de una
porción del músculo.
❏ Se produce cuando se obstruye
el flujo sanguíneo en una de las
arterias coronarias.
❏ Consecuencia de aterosclerosis
Los pacientes refieren dolor en la zona
precordial, el dolor puede extenderse hacia la
mandíbula o hombro, brazo izquierdo y
acompañarse de malestar general, sudoración
y palidez.

16. CREATINA CINASA
Cataliza la fosforilación reversible del grupo amino de la creatinina a partir del
complejo Mg+2/ATP
❏ Es una enzima intracelular
citoplasmática y
mitocondrial.
❏ Sus subunidades se
designan como M y B.
❏ Constituida de
aminoácidos.
❏ Acelera la liberación de
energía para el
funcionamiento del
músculo.
CPK-1 (BB)
cerebro
CPK-2 (MB)
cardiaca
CPK-3
(MM)
músculo
ISOENZIMAS

17. 1
7
Pico 20 Horas.
Primera enzima detectada (Poco útil después de
varios días)

18. LACTATO DESHIDROGENASA
❏ Es una enzima que ayuda a producir energía.
❏ Ubicada en el citosol de las células somáticas.
❏ Está presente en todos los tejidos corporales.
❏ Corazón, hígado, riñón, músculo esquelético,
eritrocitos, pulmón y cerebro.
❏ Cataliza la interconversión
reversible de los ácidos
lácticos y piruvicos utilizando
la coenzima NAD+
❏ Interviene en la vía glucolítica
anaerobia catalizando la
reducción del piruvato.
❏ Participa en la
gluconeogénesis a partir del
lactato.

19. Subunidades
M “muscle”
Tejidos que requieren
demandan bruscas de
energía proporcionada
por el glucolisis.
H “heart”
Predomina en tejidos
aerobios, como en
músculo cardiaco, corteza
suprarrenal y eritrocitos.
LDH2 / LDH1 > 1 (Dx I. Miocardio)

20. TROPONINA
El complejo de las troponina regula la
contracción del músculo estriado y liso.
está integrado por tres subunidades:
La C es la que se une a los iones de calcio.
La I se une a la actina e inhibe la
interacción de la actina y la miosina.
La T que se une a la tropomiosina(al
complejo troponina del filamento fino).

21. Troponina I
❏ Isoforma troponina 1: en el músculo esquelético, es de
contraccion lenta, denominada TNNI1.
❏ Isoforma troponina 2: en el músculo cardia de
contracción rápida,TNNI2.
❏ Isoforma troponina 3: actúa en el músculo esquelético, de
contracción rápida.

22. Cuando hay una lesión aguda: comienza a
detectarse alrededor de 2 a 4 hora,
alcanzando su valor máximo de 6 a 18
horas y permanecen elevadas entre 7 a 10
días la Tn I y hasta 14 días la Tn T.
Cuando la lesión es crónica: hay
descensos y ascenso de los niveles.
Puede Aparecer elevada en pacientes con
Insuficiencia Renal

23. Los niveles de troponina se pueden elevar en:
❖ Infarto de miocardio.
❖ Tromboembolismo pulmonar.
❖ Insuficiencia Cardiaca.
❖ Diabetes mellitus.
❖ Miocarditis.
valores normales:
Troponina I <034ng/dl
Troponina T: 0,2 ng/dl

24. MIOGLOBINA.
● AUMENTO CON RAPIDEZ: 2 HORAS
● PICO: 3 – 5 HORAS
● FILTRA RAPIDAMENTE POR EL GLOMERULO
NORMAL A 24 – 36 HORAS
Es una proteína que almacena oxígeno en el tejido
muscular. compuesta por una cadena
polipeptídica y un solo centro fijo de oxígeno
(hemo).
Esta cadena está compuesta por un peso
molecular de 17,800 y está formada por dos
compuesto, uno prostético que es la globina y uno
proteico que es el grupo hemo.

25. ¿PARA QUE NOS SIRVE?
Diagnosticar y
monitorear las
lesiones y
enfermedades
musculares Ej:
distrofia muscular,
rabdomiolisis y infarto
agudo de miocardio.

26. AST O GOT
La aspartato aminotraferasa (AST), tambien llamado glutamato-oxalacetato
transaminasa es un enzima aminotransferasa o transaminasa , que cataliza la
transferencia del grupo amino del aspartato y el alpha-cetoglutarato.
Un aumento en el nivel de AST puede deberse a cualquiera de las siguientes
razones:
❏ Cicatrización del hígado (cirrosis).
❏ Muerte del tejido hepático.
❏ En la Necrosis Miocárdica, se eleva a las 6 a 8 horas después del comienzo
de los síntomas.
❏ Poco utilizada por dar falsos positivos ante lesiones hepáticas y de
músculo esquelético.

27. AMILASA
También llamada ptialina o tialina, es un enzima hidrolasa que tiene la función de
digerir el glucógeno y el almidón para formar azúcares simples, se produce
principalmente en las glándulas salivares (sobre todo en las glándulas parótidas)
y en el páncreas.
CLASIFICACIÓN:
❏ Alfa-Amilasa: son metaloenzimas de calcio.
❏ Beta-Amilasa: sintetizada por bacterias, hongos y planta.
❏ Delta-amilasa: su actividad es romper el último enlace alfa(1-4)glicosidico.

28. 2
8

29. 2
9
MIOGLOBINA – CK TOTAL – CKMB – TnT – TnI - LDH

30. MARCADOR INICIO PICO MAX. PERMANECE
CK TOTAL 6 H ----------- 48 – 72 H
CK MB 3 – 6 H 18 – 24 H 48 – 72 H
LDH 8 – 12 H ---------- 168 – 360 H
GOT 6 – 12 H ---------- 72 – 144 H
TROPONINA I 2 – 3 H 12 – 18 H 7 – 14 D
MIOGLOBINA ANTES DE 2H ----------- 18 – 24 H
ELEVACION DE LOS MARCADORES

32. GRACIAS POR SU ATENCION