Este documento describe el paro cardiorrespiratorio, incluyendo sus causas, signos y síntomas, así como el algoritmo de soporte vital básico. El paro cardíaco ocurre cuando el corazón deja de bombear efectivamente o es incapaz de hacerlo, lo que provoca una falta de circulación sanguínea, isquemia tisular y muerte celular. El algoritmo de SVB incluye evaluar la respiración y pulso, iniciar compresiones torácicas y ventilaciones, y usar un desfibrilador externo automá
2. PARO CARDIACO:
SE PRODUCE POR ACTIVIDAD MECANICA
CARDIACA
INEFICAZ O AUSENTE
CESA LA CIRCULACION DE SANGRE
ISQUEMIA ORGANICA Y TISULAR
MUERTE CELULAR, ORGANICA Y DEL PACIENTE
4. LOCALIZACION DEL PARO
HOSPITAL MAS ALTA Y MENOS SECUELAS
FUERA 2% - 10% MAS SECUELAS
EL RITMO DE PRESENTACION
FV/TV SIN PULSO 25%-33% (R.C.D)
ASISTOLIA O AESP 7% - 11%
6. MAS FRECUENTE EN LACTANTES NIÑOS Y
ADOLESCENTES
HIPOXIA TISULAR Y ACIDOSIS
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
SHOCK
INSUFICIENCIA CARDIOPULMONAR
7. NO ES FRECUENTE EN NIÑOS
ASOCIADO A FV O TV SIN PULSO
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
NACIMIENTO ANOMALO DE UNA ARTERIA CORONARIA
SINDROME DE QT LARGO
MIOCARDITIS
INTOXICACION POR DROGAS (DIGOXINA,EFEDRA,
COCAINA)
COMMOTIO CORDIS (GOLPE FUERTE EN EL PECHO)
8.
9. FUERA DEL HOSPITAL
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR (ASFIXIA
,CRUP)
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA INFERIOR (ASMA,
NEUMONIA)
OTRAS (INMERSION)
10. FUERA DEL HOSPITAL
HIPOTENSION
SHOCK HIPOVOLEMICO (DESHIDRATACION,
HEMORRAGIA)
SHOCK CARDIOGENICO
SHOCK DISTRIBUTIVO (SEPTICO,NEUROGENICO)
15. A) POSIBLE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR
DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA
B) BRADIPNEA
RESPIRACION IRREGULAR E INEFICAZ
(DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR O
BOQUEO)
16. C) BRADICARDIA
LLENADO CAPILAR LENTO (> 5 SEG)
PULSO CENTRAL DEBIL
AUSENCIA DE PULSO PERIFERICO
HIPOTENSION
EXTREMIDADES FRIAS
PIEL MOTEADA O CIANOTICA
D) DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA
17. A) AUSENCIA DE SIGNOS DE FUNCION
CARDIORESPIRATORIA
NO HAY MOVIMIENTO
NO HAY RESPIRACION
NO HAY PULSO
B) RITMO DE PARO EN MONITOR CARDIACO
18. ASISTOLIA
AESP (ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO)
FV (FIBRILACION VENTRICULAR)
TV SIN PULSO (TAQUICARDIA VENTRICULAR)
19.
20. ECG MUESTRA COMPLEJOS QRS ANCHOS O NLS
ONDAS T DE AMPLITUD BAJA O ALTA
INTERVALO PR Y QT PROLONGADO
DISOCIACION AV O BLOQUEO CARDIACO
COMPLETO
24. A
LIBERACION DE LA VIA AEREA
INCLINACION DE LA CABEZA
ELEVACION DE LA BARBILLA
25.
26.
27. a) EVALUACION DE LA RESPIRACION
OBSERVE MOVIMIENTOS RITMICOS DE TORAX
Y ABDOMEN
ESCUCHE SONIDOS RESPIRATORIOS
SIENTA AIRE EXHALADO
28. b) INICIAR RESPIRACION
(VENTILACION BOLSA MASCARILLA)
TAMAÑO DE MASCARILLA CORRECTO
SELLO ADECUADO
POSICION DE LA CABEZA
BOLSA AUTOINFABLE TAMAÑO ADECUADO
LACTANTES EN NIÑOS 450 A500 ML
ADOLESCENTES 1 A 2 L
29.
30. c) RESPIRACION DE RESCATE
INICIAL
DOS RESPIRACIONES 1/Seg
SUBSECUENTES CON PULSO
> 8 AÑOS 10 – 12 RESPIRACIONES /Min
< 8 AÑOS 12 – 20 RESPIRACIONES /Min
INTUBADO
TODOS 8-10 RESPIRACIONES /Min
33. b) COMPRESIONES TORAXICAS
SITIO
1 – 8 AÑOS Y > 8 AÑOS CENTRO DEL PECHO ENTRE
LOS PEZONES
< 1 AÑO JUSTO DEBAJO DE UNA LINEA ENTRE LOS
PEZONES
TECNICA
> 8 AÑOS 2 MANOS
1-8 AÑOS 2 MANOS O 1 MANO
< 1 AÑO 2 PULGARES MANOS RODEANDO EL TORAX
34. PROFUNDIDAD
> 8 AÑOS 4 – 5 Cm
< 8 AÑOS 1/2 O 1/3 DIAMETRO ANTERO
POSTERIOR DEL PECHO
FRECUENCIA
TODOS 100/Min
RELACION COMPRESION- VENTILACION
> 8 AÑOS 30:2
< 8 AÑOS 15:2
35.
36.
37.
38.
39.
40. DESFIBRILACION
DAE (UTILIZAR DESPUES 5 CICLOS /2Min RCP)
>8 AÑOS PARCHES O ELECTRODOS ADULTOS
PALETA 8 A 13 Cm
1-8 AÑOS PARCHES O ELECTRODOS
PEDIATRICOS
PALETA 4 .5 Cm
< 1 AÑO NO RECOMENDABLE
41.
42. PERMEABILIZAR LA VIA AEREA
EVALUAR RESPIRACION
SI NO RESPIRA, DAR 2 RESPIRACIONES, QUE ELEVEN EL TORAX
SI NO RESPONDE, REVISE DE UNA RESPIRACION CADA 3
PULSO: ESTABLESCA LA PULSO SEGUNDOS
PRESENCIA DE PULSO EN 10 REVISE EL PULSO CADA DOS
SEGUNDOS MINUTOS
SIN PULSO
DOS RESCATADORES: DAR CICLOS DE 15 COMPRESIONES Y
DOS RESPIRACIONES
SVB
SI NO HAY RESPUESTA DESPUES DE 5 CICLOS DE RCP
UTILICE EL DAE
45. a) PUNCION VENOSA PERIFERICA
BRAZO, MANOS, PIERNAS O PIES
CUBITAL MEDIA EN EL CODO
SAFENA EN EL TOBILLO
46. b) PUNCION VENOSA CENTRAL
• FEMORAL, YUGULAR INTERNA Y EXTERNA
• SUBCLAVIO
• ADMINISTRAR FARMACOS EN BOLO
• ADMINISTRAR FARMACO DURANTE
COMPRESIONES
• LAVAR CON 5 ML DE SOLUCION FISIOLOGICA
47.
48. • SE PUEDE INSTALAR EN TODOS LOS GRUPOS
DE EDAD
• SE COLOCA EN 30 A 60 Seg
• SE PREFIERE A LA VIA ENDOTRAQUEAL
• CUALQUIER FARMACO O LIQUIDO
INTRAVENOSO PUEDE SER ADMINISTRADO
INTRAOSEO
49. SE UTILIZA AGUJA DE MEDULA OSEA TIPO
JAMSHIDI
SITIO :
• ADULTOS
TIBIAL DISTAL, ESPINA ILIACA, RADIO DISTAL
Y CUBITO DISTAL
• NIÑOS
TIBIAL ANTERIOR, DISTAL DE FEMUR,
MALEOLO MEDIO, ESPINA ILIACA
50.
51.
52. NO SE PUEDE ESTABLECER ACCESO
VASCULAR
ADMINISTRACION DE LIDOCAINA,
EPINEFRINA, NALOXONA Y ATROPINA
LAS DOSIS SE AUMENTAN 2 -3 VECES
LA DRENALINA SE AUMENTA 10 VECES
SUSPENDER COMPRESIONES PARA INFUNDIR
FARMACOS
LAVAR CON 5 MIL DE SOLUCION SALINA
POSTERIORMENTE DAR 5 VENTILACIONES
53. • NO VUELVE A PONER A FUNCIONAR EL
CORAZON
• DESPUES DE UNA DESCARGA CONTINUE RCP
• LA ELIMINACION DE FV NO RETORNA LA
CIRCULACION
• LA MAYORIA DE PACIENTES PRESENTA
ASISTOLIA O AESP
• DESPUES DE LA DESCARGA NO PIERDA EL
TIEMPO PALPANDO EL PULSO
54. OBJETIVOS:
• AUMENTAR LA PRESION DE PERFUSION
CORONARIA Y CEREBRAL
• ESTIMULAR LA CONTRACTILIDAD
MIOCARDICA ESPONTANEA O VIGOROSA
• ACELERAR LA FRECUENCIA CARDIACA
• COORREGIR LA ACIDOSIS METABOLICA
• SUPRIMIR O TRATAR ARRITMIAS
55. VASO CONSTRICTORES
• ADRENALINA
• VASOPRESINA
ANTIARRITMICOS
• AMIODARONA
• LIDOCAINA
• SULFATO DE MAGNESIO
OTROS AGENTES
• ATROPINA
• CALCIO
• BICARBONATO DE SODIO
56. • AUMENTA LA RESISTENCIA VASCULAR
• AUMENTA PRESION SISTOLICA Y DIASTOLICA
• AUMENTA CONTRACTILIDAD DE MIOCARDIO
• AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA
• AUMENTA LA PRESION DE PERFUSION
CORONARIA
DOSIS:
IV/IO 0.01mg/kg (1:10 000, 0.1ml/kg)
IT 0.1 mg/kg (1:1000, 0.1 ml/kg)
57. • AUMENTA LA RESISTENCIA VASCULAR
• MEJORA LA PERFUSION DE CORAZON Y
CEREBRO
DOSIS:
IV/IO 0. 4 – 1U/Kg
NO RECOMENDABLE EN NIÑOS
58. • VASODILATACION Y SUPRESION NODO AV
• PROLONGA LA DURACION DEL INTERVALO QT
• DESACELERA LA CONDUCCION AV
• PROLONGA LA DURACION DE QRS
DOSIS:
IV/IO 5mg/kg
60. • TORSADES DE POINTERS
• HIPOMAGNESEMIA
DOSIS:
IV/IO 25-50mg/kg 10-20 min.
61. • BRADICARDIA
• ACELERA MARCAPASO NODO SINUSAL
• MEJORA CONDUCCION AV
DOSIS:
IV/IO/IT 0.02mg/kg
NO RECOMENDABLE EN PARO CARDIACO
62. • HIPOCALCEMIA, HIPERKALEMIA
• HIPERMAGNESEMIA
• SOBRE DOSIS DE BLOQUEADORES DE
CANALES DE CALCIO
DOSIS:
IV/IO CLORURO DE CALCIO 20mg/kg LENTO
IV/IO GLUCONATO DE CALCIO 50-100mg/kg
LENTO
64. • ENTRENAMIENTO ESPECIAL
• CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA
• EQUIPO ESPECIAL
65.
66.
67.
68.
69.
70. EDAD No. FORMA
RN 0 RECTA
RN-6MESES 0-1 RECTA
6 MESES-5 AÑOS 1 RECTA
5- 6 AÑOS 2 RECTA
6-12 AÑOS 2 RECTA O CURVA
12-14 AÑOS 2-3 RECTA O CURVA
71. (16 + E D A D , A Ñ O S ) / 4 = (D I m m )
(E D A D , A Ñ O S / 4 ) + 4 = ( D I m m )
PROFUNDIDAD CALCULADA
DI A M E T R O I N T E R N O X 3 = c m
12+(EDAD /2)= cm
72. PARO CARDIORRESPIRATORIO
•ALGORITMO DE SVB. CONTINUE LA RCP
•SUMINISTRE OXIGENO CUANDO ESTE DISPONIBLE SVAP
•CONECTE EL MONITOR/ DESFIBRILADOR CUANDO ESTE
DISPONIBLE
VERIFIQUE RITMO
¿EL RITMO ES DESFIBRILABLE?
DESFIBRILABLE NO DESFIBRILABLE
FV/TV ASISTOLIA/AESP
73. DESFIBRILABLE
FV/TV
ADMINISTRE 1 DESCARGA
•MANUAL: 2 J/KG
•DEA: > 1 AÑO
UTILCE UN SISTEMA PEDIATRICO, SI ESTA
DISPONIBLE, EN NIÑOS DE 1 A 8 AÑOS
REANUDE LA RCP INMEDIATAMENTE
ADMINISTRE 5 CICLOS DE RCP
NO
VERIFIQUE RITMO
¿EL RITMO ES DESFIBRILABLE?
74. DESFIBRILABLE
CONTINUE LA RCP MIENTRAS SE CARGA EL DESFIBIBRILADOR
•MANUAL: 4 J/KG
•DEA: > 1 AÑO
REANUDE LA RCP INMEDIATAMENTE
ADMINISTRE ADRENALINA (EPINEFRINA)
•I. V / I . O . : M G / K G ( 1 : 1 0 0 0 0 : 0 , 1 M L / K G
• T U B O E N D O T R A Q U E A L : 0 , 1 M G / K G ( 1:1 0 0 0 : 0 , 1 M L / K G )
R E P I T A C A D A 3 A 5 M I N U T O S.
ADMINISTRE 5 CICLOS DE RCP
VERIFIQUE RITMO NO
¿EL RITMO ES DESFIBRILABLE?
75. DESFIBRILABLE
CONTINUE LA RCP MIENTRAS SE CARGA EL DESFIBIBRILADOR
ADMINISTRE 1 DESCARGA
•MA N U A L : 4 J / K G
•D E A : > 1 A Ñ O
RANUDE LA RCP INMEDIATAMENTE
CONSIDERE ANTIARRITMICOS
(P E J . 5 m g / k g D E A M I O D A R O N A I . V . / I . O . O 1 m g / k g DE LIDOCAINA I
. V/ I . O . )
CONSIDERE 2 5 – 5 0 m g / k g DE MAGNESIO I . V / I . O , M A X . 2 g PARA
TORSADES DE POINTES TRAS 5 C I C L O S D E R C P *, REINICIE CICLO DE
DESCARGA
76. NO DESFIBRILABLE
ASISTOLIA/AESP
REANUDE LA RCP INMEDIATAMENTE ADMINISTRE ADRENALINA
(EPINEFRINA)
•I.V/I.O: 0.01mg/kg(1:10 000:0,1ml/kg)
•TUBO ENDOTRAQUEAL: 0.1 mg/kg (1:1000: 0.1ml/kg
•REPITA CADA 3 A 5 MINUTOS)
ADMINISTRE 5 CICLOS DE RCP
77. VERIFIQUE RITMO
¿EL RITMO ES DESFIBRILABLE?
DESFIBRILABLE
•SI HAY ASISTOLIA, CONTINUE RCP
•SI HAY ACTIVIDAD ELECTRICA,
INICIE
VERIFIQUE EL PULSO.SI NO HAY PULSO,
DESCARGA
CONTINUE RCP
COMO FV/TV
•SI HAY PULSO, INICIE LA ATENCION
POSRESUCITACION
NO DESFIBRILABLE
78. LAS H LAS T
HIPOVOLEMIA TOXICOS
HIPOXIA TAPONAMIENTO (CARDIACO)
HIDROGENIONES (ACIDOSIS) TENSION, NEUMOTORAX
HIPERCALEMIA /HIPOCALCEMIA TROMBOSIS
(CORONARIA O PULMONAR)
HIPOGLUCEMIA TRAUMATISMO
HIPOTERMIA
79. • INTERVALO ENTRE EL COLAPSO Y EL INICIO
DE LA RCP
• CALIDAD DE LA RCP ADMINISTRADA
• DURACION DE LOS ESFUERZOS DE LA
RESUCITACION
• LAS AFECCIONES SUBYACENTES
• OTROS FACTORES