1.
HOSPITAL GENERAL DE TLAXCALA
DR CRISTOBAL TENIZA GARCIA
EMERGENCY MEDICINE

2.
PARO CARDIACO:
SE PRODUCE POR ACTIVIDAD MECANICA
CARDIACA
INEFICAZ O AUSENTE
CESA LA CIRCULACION DE SANGRE
ISQUEMIA ORGANICA Y TISULAR
MUERTE CELULAR, ORGANICA Y DEL PACIENTE

3.
HIPOXIA CEREBRAL
 INCONSCIENCIA, EL PACIENTE NO RESPONDE
 NO RESPIRA, ESTA APNEICO, O BOQUEO
AGONICO
 NO TIENE PULSO

4.
LOCALIZACION DEL PARO
 HOSPITAL MAS ALTA Y MENOS SECUELAS
 FUERA 2% - 10% MAS SECUELAS
EL RITMO DE PRESENTACION
 FV/TV SIN PULSO 25%-33% (R.C.D)
 ASISTOLIA O AESP 7% - 11%

5.
 PARO HIPOXICO/ POR ASFIXIA
 PARO CARDIACO

6.
MAS FRECUENTE EN LACTANTES NIÑOS Y
ADOLESCENTES
HIPOXIA TISULAR Y ACIDOSIS
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
 SHOCK
 INSUFICIENCIA CARDIOPULMONAR

7.
NO ES FRECUENTE EN NIÑOS
ASOCIADO A FV O TV SIN PULSO
 MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
 NACIMIENTO ANOMALO DE UNA ARTERIA CORONARIA
 SINDROME DE QT LARGO
 MIOCARDITIS
 INTOXICACION POR DROGAS (DIGOXINA,EFEDRA,
COCAINA)
 COMMOTIO CORDIS (GOLPE FUERTE EN EL PECHO)

8.
FUERA DEL HOSPITAL
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
 OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR (ASFIXIA
,CRUP)
 OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA INFERIOR (ASMA,
NEUMONIA)
 OTRAS (INMERSION)

9.
FUERA DEL HOSPITAL
HIPOTENSION
 SHOCK HIPOVOLEMICO (DESHIDRATACION,
HEMORRAGIA)
 SHOCK CARDIOGENICO
 SHOCK DISTRIBUTIVO (SEPTICO,NEUROGENICO)

10.
FUERA DEL HOSPITAL
SUBITO
 SMSL
 ARRITMIA

11.
EN EL HOSPITAL
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
 OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
 EDEMA AGUDO PULMONAR

12.
EN EL HOSPITAL
HIPOTENSION
 METABOLISMO/ELECTROLITOS
 IAM/ISQUEMIA
 SUSTANCIAS TOXICAS
 EMBOLIA PULMONAR

13.
EN EL HOSPITAL
SUBITO
 ARRITMIA

14.
A) POSIBLE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR
DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA
B) BRADIPNEA
RESPIRACION IRREGULAR E INEFICAZ
(DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR O
BOQUEO)

15.
C) BRADICARDIA
LLENADO CAPILAR LENTO (> 5 SEG)
PULSO CENTRAL DEBIL
AUSENCIA DE PULSO PERIFERICO
HIPOTENSION
EXTREMIDADES FRIAS
PIEL MOTEADA O CIANOTICA
D) DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA

16.
A) AUSENCIA DE SIGNOS DE FUNCION
CARDIORESPIRATORIA
 NO HAY MOVIMIENTO
 NO HAY RESPIRACION
 NO HAY PULSO
B) RITMO DE PARO EN MONITOR CARDIACO

17.
 ASISTOLIA
 AESP (ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO)
 FV (FIBRILACION VENTRICULAR)
 TV SIN PULSO (TAQUICARDIA VENTRICULAR)

18.
ECG MUESTRA COMPLEJOS QRS ANCHOS O NLS
 ONDAS T DE AMPLITUD BAJA O ALTA
 INTERVALO PR Y QT PROLONGADO
 DISOCIACION AV O BLOQUEO CARDIACO
COMPLETO

19.
SVAP
S V B
R C P

20.
A
LIBERACION DE LA VIA AEREA
INCLINACION DE LA CABEZA
ELEVACION DE LA BARBILLA

21.
a) EVALUACION DE LA RESPIRACION
 OBSERVE MOVIMIENTOS RITMICOS DE TORAX
Y ABDOMEN
 ESCUCHE SONIDOS RESPIRATORIOS
 SIENTA AIRE EXHALADO

22.
b) INICIAR RESPIRACION
(VENTILACION BOLSA MASCARILLA)
 TAMAÑO DE MASCARILLA CORRECTO
 SELLO ADECUADO
 POSICION DE LA CABEZA
 BOLSA AUTOINFABLE TAMAÑO ADECUADO
 LACTANTES EN NIÑOS 450 A500 ML
 ADOLESCENTES 1 A 2 L

23.
c) RESPIRACION DE RESCATE
INICIAL
DOS RESPIRACIONES 1/Seg
SUBSECUENTES CON PULSO
> 8 AÑOS 10 – 12 RESPIRACIONES /Min
< 8 AÑOS 12 – 20 RESPIRACIONES /Min
INTUBADO
TODOS 8-10 RESPIRACIONES /Min

24.
CIRCULACION
a) VERIFICAR PULSO (< 10 Seg)
1- 8 AÑOS Y > 8 AÑOS CAROTIDEO O FEMORAL
< 1 AÑO BRAQUIAL O FEMORAL

25.
b) COMPRESIONES TORAXICAS
SITIO
1 – 8 AÑOS Y > 8 AÑOS CENTRO DEL PECHO ENTRE
LOS PEZONES
< 1 AÑO JUSTO DEBAJO DE UNA LINEA ENTRE LOS
PEZONES
TECNICA
> 8 AÑOS 2 MANOS
1-8 AÑOS 2 MANOS O 1 MANO
< 1 AÑO 2 PULGARES MANOS RODEANDO EL TORAX

26.
PROFUNDIDAD
> 8 AÑOS 4 – 5 Cm
< 8 AÑOS 1/2 O 1/3 DIAMETRO ANTERO
POSTERIOR DEL PECHO
FRECUENCIA
TODOS 100/Min
RELACION COMPRESION- VENTILACION
> 8 AÑOS 30:2
< 8 AÑOS 15:2

27.
DESFIBRILACION
DAE (UTILIZAR DESPUES 5 CICLOS /2Min RCP)
>8 AÑOS PARCHES O ELECTRODOS ADULTOS
PALETA 8 A 13 Cm
1-8 AÑOS PARCHES O ELECTRODOS
PEDIATRICOS
PALETA 4 .5 Cm
< 1 AÑO NO RECOMENDABLE

28.
PERMEABILIZAR LA VIA AEREA
EVALUAR RESPIRACION
SI NO RESPIRA, DAR 2 RESPIRACIONES, QUE ELEVEN EL TORAX
SI NO RESPONDE, REVISE DE UNA RESPIRACION CADA 3
PULSO: ESTABLESCA LA PULSO SEGUNDOS
PRESENCIA DE PULSO EN 10 REVISE EL PULSO CADA DOS
SEGUNDOS MINUTOS
SIN PULSO
DOS RESCATADORES: DAR CICLOS DE 15 COMPRESIONES Y
DOS RESPIRACIONES
SVB
SI NO HAY RESPUESTA DESPUES DE 5 CICLOS DE RCP
UTILICE EL DAE

29.
DESFIBRILADOR CONECTADO
INCLUYE:
• EVALUACION DEL RITMO (DESFIBRILABLE O
NO)
• ADMINISTRACION DE DESCARGAS
• ACCESO VASCULAR
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• INTUBACION ENDOTRAQUEAL

30.
VIA IV/INTRAVENOSA
VIA IO/INTRAOSEA
VIA ENDOTRAQUEAL

31.
a) PUNCION VENOSA PERIFERICA
 BRAZO, MANOS, PIERNAS O PIES
 CUBITAL MEDIA EN EL CODO
 SAFENA EN EL TOBILLO

32.
b) PUNCION VENOSA CENTRAL
• FEMORAL, YUGULAR INTERNA Y EXTERNA
• SUBCLAVIO
• ADMINISTRAR FARMACOS EN BOLO
• ADMINISTRAR FARMACO DURANTE
COMPRESIONES
• LAVAR CON 5 ML DE SOLUCION FISIOLOGICA

33.
• SE PUEDE INSTALAR EN TODOS LOS GRUPOS
DE EDAD
• SE COLOCA EN 30 A 60 Seg
• SE PREFIERE A LA VIA ENDOTRAQUEAL
• CUALQUIER FARMACO O LIQUIDO
INTRAVENOSO PUEDE SER ADMINISTRADO
INTRAOSEO

34.
SE UTILIZA AGUJA DE MEDULA OSEA TIPO
JAMSHIDI
SITIO :
• ADULTOS
TIBIAL DISTAL, ESPINA ILIACA, RADIO DISTAL
Y CUBITO DISTAL
• NIÑOS
TIBIAL ANTERIOR, DISTAL DE FEMUR,
MALEOLO MEDIO, ESPINA ILIACA

35.
 NO SE PUEDE ESTABLECER ACCESO
VASCULAR
 ADMINISTRACION DE LIDOCAINA,
EPINEFRINA, NALOXONA Y ATROPINA
 LAS DOSIS SE AUMENTAN 2 -3 VECES
 LA DRENALINA SE AUMENTA 10 VECES
 SUSPENDER COMPRESIONES PARA INFUNDIR
FARMACOS
 LAVAR CON 5 MIL DE SOLUCION SALINA
 POSTERIORMENTE DAR 5 VENTILACIONES

36.
• NO VUELVE A PONER A FUNCIONAR EL
CORAZON
• DESPUES DE UNA DESCARGA CONTINUE RCP
• LA ELIMINACION DE FV NO RETORNA LA
CIRCULACION
• LA MAYORIA DE PACIENTES PRESENTA
ASISTOLIA O AESP
• DESPUES DE LA DESCARGA NO PIERDA EL
TIEMPO PALPANDO EL PULSO

37.
OBJETIVOS:
• AUMENTAR LA PRESION DE PERFUSION
CORONARIA Y CEREBRAL
• ESTIMULAR LA CONTRACTILIDAD
MIOCARDICA ESPONTANEA O VIGOROSA
• ACELERAR LA FRECUENCIA CARDIACA
• COORREGIR LA ACIDOSIS METABOLICA
• SUPRIMIR O TRATAR ARRITMIAS

38.
VASO CONSTRICTORES
• ADRENALINA
• VASOPRESINA
ANTIARRITMICOS
• AMIODARONA
• LIDOCAINA
• SULFATO DE MAGNESIO
OTROS AGENTES
• ATROPINA
• CALCIO
• BICARBONATO DE SODIO

39.
• AUMENTA LA RESISTENCIA VASCULAR
• AUMENTA PRESION SISTOLICA Y DIASTOLICA
• AUMENTA CONTRACTILIDAD DE MIOCARDIO
• AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA
• AUMENTA LA PRESION DE PERFUSION
CORONARIA
DOSIS:
IV/IO 0.01mg/kg (1:10 000, 0.1ml/kg)
IT 0.1 mg/kg (1:1000, 0.1 ml/kg)

40.
• AUMENTA LA RESISTENCIA VASCULAR
• MEJORA LA PERFUSION DE CORAZON Y
CEREBRO
DOSIS:
IV/IO 0. 4 – 1U/Kg
NO RECOMENDABLE EN NIÑOS

41.
• VASODILATACION Y SUPRESION NODO AV
• PROLONGA LA DURACION DEL INTERVALO QT
• DESACELERA LA CONDUCCION AV
• PROLONGA LA DURACION DE QRS
DOSIS:
IV/IO 5mg/kg

42.
• DISMINUYE AUTOMATISMO CARDIACO
• SUPRIME ARRITMIAS VENTRICULARES
DOSIS:
IV/IO/IT 1mg /kg

43.
• TORSADES DE POINTERS
• HIPOMAGNESEMIA
DOSIS:
IV/IO 25-50mg/kg 10-20 min.

44.
• BRADICARDIA
• ACELERA MARCAPASO NODO SINUSAL
• MEJORA CONDUCCION AV
DOSIS:
IV/IO/IT 0.02mg/kg
NO RECOMENDABLE EN PARO CARDIACO

45.
• HIPOCALCEMIA, HIPERKALEMIA
• HIPERMAGNESEMIA
• SOBRE DOSIS DE BLOQUEADORES DE
CANALES DE CALCIO
DOSIS:
IV/IO CLORURO DE CALCIO 20mg/kg LENTO
IV/IO GLUCONATO DE CALCIO 50-100mg/kg
LENTO

46.
• ACIDOSIS METABOLICA GRAVE
• HIPERKALEMIA
• HIPERMAGNESEMIA
• INTOX. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
• INTOX. BLOQUEADORES DE SODIO
DOSIS:
IV/IO 1 meq/kg (BUENA VENTILACION)

47.
• ENTRENAMIENTO ESPECIAL
• CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA
• EQUIPO ESPECIAL

48.
EDAD No. FORMA
RN 0 RECTA
RN-6MESES 0-1 RECTA
6 MESES-5 AÑOS 1 RECTA
5- 6 AÑOS 2 RECTA
6-12 AÑOS 2 RECTA O CURVA
12-14 AÑOS 2-3 RECTA O CURVA

49.
(16 + E D A D , A Ñ O S ) / 4 = (D I m m )
(E D A D , A Ñ O S / 4 ) + 4 = ( D I m m )
PROFUNDIDAD CALCULADA
DI A M E T R O I N T E R N O X 3 = c m
12+(EDAD /2)= cm

50.
PARO CARDIORRESPIRATORIO
•ALGORITMO DE SVB. CONTINUE LA RCP
•SUMINISTRE OXIGENO CUANDO ESTE DISPONIBLE SVAP
•CONECTE EL MONITOR/ DESFIBRILADOR CUANDO ESTE
DISPONIBLE
VERIFIQUE RITMO
¿EL RITMO ES DESFIBRILABLE?
DESFIBRILABLE NO DESFIBRILABLE
FV/TV ASISTOLIA/AESP

51.
DESFIBRILABLE
FV/TV
ADMINISTRE 1 DESCARGA
•MANUAL: 2 J/KG
•DEA: > 1 AÑO
UTILCE UN SISTEMA PEDIATRICO, SI ESTA
DISPONIBLE, EN NIÑOS DE 1 A 8 AÑOS
REANUDE LA RCP INMEDIATAMENTE
ADMINISTRE 5 CICLOS DE RCP
NO
VERIFIQUE RITMO
¿EL RITMO ES DESFIBRILABLE?

52.
DESFIBRILABLE
CONTINUE LA RCP MIENTRAS SE CARGA EL DESFIBIBRILADOR
•MANUAL: 4 J/KG
•DEA: > 1 AÑO
REANUDE LA RCP INMEDIATAMENTE
ADMINISTRE ADRENALINA (EPINEFRINA)
•I. V / I . O . : M G / K G ( 1 : 1 0 0 0 0 : 0 , 1 M L / K G
• T U B O E N D O T R A Q U E A L : 0 , 1 M G / K G ( 1:1 0 0 0 : 0 , 1 M L / K G )
R E P I T A C A D A 3 A 5 M I N U T O S.
ADMINISTRE 5 CICLOS DE RCP
VERIFIQUE RITMO NO
¿EL RITMO ES DESFIBRILABLE?

53.
DESFIBRILABLE
CONTINUE LA RCP MIENTRAS SE CARGA EL DESFIBIBRILADOR
ADMINISTRE 1 DESCARGA
•MA N U A L : 4 J / K G
•D E A : > 1 A Ñ O
RANUDE LA RCP INMEDIATAMENTE
CONSIDERE ANTIARRITMICOS
(P E J . 5 m g / k g D E A M I O D A R O N A I . V . / I . O . O 1 m g / k g DE LIDOCAINA I
. V/ I . O . )
CONSIDERE 2 5 – 5 0 m g / k g DE MAGNESIO I . V / I . O , M A X . 2 g PARA
TORSADES DE POINTES TRAS 5 C I C L O S D E R C P *, REINICIE CICLO DE
DESCARGA

54.
NO DESFIBRILABLE
ASISTOLIA/AESP
REANUDE LA RCP INMEDIATAMENTE ADMINISTRE ADRENALINA
(EPINEFRINA)
•I.V/I.O: 0.01mg/kg(1:10 000:0,1ml/kg)
•TUBO ENDOTRAQUEAL: 0.1 mg/kg (1:1000: 0.1ml/kg
•REPITA CADA 3 A 5 MINUTOS)
ADMINISTRE 5 CICLOS DE RCP

55.
VERIFIQUE RITMO
¿EL RITMO ES DESFIBRILABLE?
DESFIBRILABLE
•SI HAY ASISTOLIA, CONTINUE RCP
•SI HAY ACTIVIDAD ELECTRICA,
INICIE
VERIFIQUE EL PULSO.SI NO HAY PULSO,
DESCARGA
CONTINUE RCP
COMO FV/TV
•SI HAY PULSO, INICIE LA ATENCION
POSRESUCITACION
NO DESFIBRILABLE

56.
LAS H LAS T
HIPOVOLEMIA TOXICOS
HIPOXIA TAPONAMIENTO (CARDIACO)
HIDROGENIONES (ACIDOSIS) TENSION, NEUMOTORAX
HIPERCALEMIA /HIPOCALCEMIA TROMBOSIS
(CORONARIA O PULMONAR)
HIPOGLUCEMIA TRAUMATISMO
HIPOTERMIA

57.
• INTERVALO ENTRE EL COLAPSO Y EL INICIO
DE LA RCP
• CALIDAD DE LA RCP ADMINISTRADA
• DURACION DE LOS ESFUERZOS DE LA
RESUCITACION
• LAS AFECCIONES SUBYACENTES
• OTROS FACTORES