NIGHTINGALE BLS / ACLS Ginecoobstetrico 2014

1. REANIMACION GINECO/OBSTETRICA
BASICA Y AVANZADA 1

2. MATERIAL ELABORADO POR:
NIGHTINGALE E.U
INSTITUCION CERTIFICADA Y AUTORIZADA PARA
CAPACITAR PERSONAL EN RCCP
BLS / ACLS / PALS
GERMAN AUGUSTO PIÑEROS RUIZ
INSTRUCTOR CERTIFICADO POR LA AHA Y EL EUROPEAN
RESUSCITATION COUNSIL
2
ESTA PROHIBIDA LA
REPRODUCCION PARCIAL O
TOTAL DE ESTE MATERIAL ,
DERECHOS RESERVADOS DE
NIGHTINGALE E.U
2

3. 3
3

4. IntroducciónCAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE
EL EMBARAZO
4

5. EN DECÚBITO SUPINO, EL
ÚTERO GRÁVIDO PUEDE
COMPRIMIR LOS VASOS
ILÍACOS, LA VENA CAVA
INFERIOR Y LA AORTA
ABDOMINAL
PRODUCIENDO
HIPERTENSIÓN Y
REDUCCIÓN DE HASTA
UN 25 % EN EL GASTO
CARDÍACO.
• En el embarazo normal, el gasto cardíaco y el volumen sanguíneo aumentan más de
un 50 %.
• También aumentan la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y el consumo de
oxígeno.
• La capacidad funcional residual pulmonar, la resistencia vascular periférica y
pulmonar.
• Todas estas alteraciones hacen a la mujer embarazada más frágil y menos flexible a
los cambios cardiovasculares y respiratorios. 5

6. CAUSAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO
EN MUJERES EMBARAZADAS
6

7. 7

8. 8

9. 9

10. OBJETIVOS DEL RCCP
GINECO/OSBTETRICO
ANTES DE LA SEMANA 24 DE GESTACIÓN
EN UN PCR EL PRINCIPAL OBJETIVO DE
LOS REANIMADORES SERÁ EL SALVAR
LA VIDA DE LA MADRE YA QUE TIENE
MUCHAS MÁS POSIBILIDADES DE
SOBREVIVIR QUE LAS DEL FETO QUE A
PARTIR DE ESTA FECHA ES CUANDO
SE ESTIMA QUE PUEDE SER VIABLE.
MÁS ALLÁ DE LA 24ª SEMANA DE
GESTACIÓN HA DE CONSIDERARSE,
JUNTO CON LA DE LA MADRE, LA VIDA
DEL FETO COMO POTENCIALMENTE
VIABLE.
10

11. OBJETIVOS Y METAS
• APLICAR LOS ALGORITMOS DE MANEJO DE SVB Y SVA
(ACLS) EN VICTIMAS DE PARO CARDIACO CON CUATRO
MODIFICACIONES CLAVE:
1. MANEJO DE LA VÍA AÉREA
2. DESPLAZAMIENTO UTERINO
3. COMPRESIONES TORÁCICAS EXTERNAS MAS
PROFUNDAS
4. ATENCIÓN DEL PARTO DENTRO DE LOS PRIMEROS 5
MINUTOS POST PARO
11

12. 1ª. MODIFICACIÓN: VÍA AÉREA
• Tracción Mandibular con Presión
Cricoidea
12

13. PRESIÓN CRICOIDEA
13

14. MANEJO AVANZADO DE LA
VÍA AÉREA
• CONTAR CON TUBOS ENDOTRAQUEALES
PEQUEÑOS 6.5 Y 7 FR
• HOJAS RECTAS DE LARINGOSCOPIO
• EQUIPO DE CRICOTIROTOMIA
• LA INCIDENCIA DE INTUBACIONES FALLIDAS
EN PACIENTES EMBARAZADAS ES DE 1:500 VS
1:2000 DE LA POBLACIÓN EN GENERAL
14

15. 2ª. MODIFICACIÓN:
DESPLAZAMIENTO UTERINO
• Cuña de Cardiff
• Desplazamiento Manual
Uterino
• Cuña Humana
• Objetivo: Disminuir la
compresión de la aorta
abdominal y la vena cava en
las pacientes embarazadas
15

16. 16

17. INCLINACIÓN UTERINA
CUÑA DE REANIMACIÓN
DE CARDIFF
VENTAJAS
• MANOS LIBRES
DESVENTAJAS
• ¿QUÉ ES?
• NO DISPONIBLE
COMERCIALMENTE
17

18. DESPLAZAMIENTO MANUAL UTERINO
Método preferido por
muchos CCOB
Ventajas:
• No requiere aditamentos
Desventajas
• Requiere varios
rescatadores
• Quien Atiende el Parto
y/ Cesárea
• Quien Aplica presión
cricoidea
18

19. 19

20. CUÑA HUMANA
• DESPLAZAMIENTO UTERINO REALIZADO CON
SOPORTE DORSAL SOBRE LOS MUSLOS DEL
RESCATADOR
20

21. 3ª. Modificación:
Compresiones Torácicas
• APLICAR PRESIÓN ADICIONAL
• COMPRESIONES PROFUNDAS
• POSICIÓN DE LAS MANOS: MEDIO
ESTERNAL
¿POR QUÉ?
• DISMINUCIÓN COMPLIANCE TORÁCICA
• ELEVACIÓN DIAFRAGMÁTICA
21

22. 4ª. MODIFICACIÓN:
CESÁREA DE RESCATE
• Durante los primeros 5 minutos del paro
cardiaco
• > de 24 semanas: El beneficio es mejorar
gasto cardiaco materno y sobrevida fetal
• 20 – 24 Semanas: Sobrevida Materna
• < de 20 semanas: No realizar cesárea ya que
no afecta el gasto cardiaco por compresión
uterina Aorta-Cava
22

23. DETERMINACION DE EDAD GESTACIONAL
20 A 23 SDG
> 24 SDG
< 20 SDG
23

24. CESÁREA DE RESCATE
• Salva vidas tendiendo como objetivos la
Reanimación Neonatal inmediata posterior al
procedimiento
• Reanimaciones exitosamente dramáticas aun
15 minutos después de la C/R en el binomio y
a expensas de causa del paro cardiaco
24

25. BENEFICIOS MATERNOS TRAS UNA
RÁPIDA C/R
• Desaparece compresión Aorta – Cava
• Incremento del retorno venoso
• Incremento en la efectividad de las
compresiones torácicas externas
• Incremento entre el 25 al 33% en la
Postcarga tras las CTE
25

26. CRITERIOS FETALES
CESÁREA DE RESCATE
• Viabilidad: > de 23 semanas de gestación
• Peso al nacer: > 1000 grs
• Nacimiento: < 5 minutos del paro cardiaco
26

27. 27

28. GUIAS RCCP 2010 AHA
SVB / BLS GINICO/OSBTETRICO
28

29. Manejo de la PCR
:
1. PEDIR AYUDA DE EXPERTOS ( OBSTETRA Y ANESTESIÓLOGO)
2. INICIE SVB – GUÍAS ESTÁNDAR
3. DESPLACÉ EL ÚTERO A LA IZQUIERDA
29

30. SVB / BLS CABD
EN EMBARAZADAS
C - COMPRESIONES TORÁCICAS EXTERNAS
• COLOCAR LA PACIENTE EN POSICIÓN CON EL
DESPLAZAMIENTO UTERINO
• COMPRIMIR EN LA ½ DEL ESTERNON
• COMPRIMIR CON LA BASE DE LAS DOS MANOS
• COMPRESIONES PROFUNDAS 5 CMS
• CICLOS DE 30 COMPRESIONES / 2 VENTILACIONES
• 7 CICLOS EN 2 MINUTOS
• GARANTIZAR MINIMO 100 COMPRESIONES / MINUTO
30

31. CICLOS DE 30 COMPRECIONES / 2 VENTILACIONES
7 CICLOS EN 2 MINUTOS
GARANTIZAR MINIMO 100 COMPRESIONES / MINUTO
- COMPRESIONES
31

32. A – Vía Aérea: LIMPIEZA Y PERMEABILIDAD
PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA
CERVICAL
LIMPIEZA
1. RECOMENDACIÓN, NO GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, NI REALIZAR FLEXIÓN NI EXTENSIÓN
2. REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR PARA ABRIR LA BOCA Y REALIZAR
LIMPIEZA.
3. PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN
4. ASPIRADOR DE SECRECIONES
5. UN LAPICERO Y UNA BOLSA PLÁSTICA
6. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN
UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISÉPTICO (AGUA OXIGENADA)
32

33. PACIENTE CON SOSPECHA DE
TRAUMA CERVICAL
PERMEABILIDAD
1. realizar maniobra de tracción mandibular para abrir la boca
2. la maniobra de tracción mandibular es de uso exclusivo para los pacientes con sospecha de
trauma cervical
TRACCIÓN MANDIBULAR
PTE CON TRAUMA
CERVICAL
33

34. PACIENTE SIN SOSPECHA DE
TRAUMA CERVICAL
LIMPIEZA
1. PODEMOS GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, REALIZAR FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
2. REALIZAR BARRIDO DIGITAL
3. PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN
4. ASPIRADOR DE SECRECIONES
5. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN
UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISÉPTICO (AGUA OXIGENADA)
34

35. PACIENTE SIN SOSPECHA DE
TRAUMA CERVICAL
PERMEABILIDAD
1. REALIZAR MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN.
2. LA MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN ES DE USO EXCLUSIVO PARA LOS PACIENTES SIN
SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
MANIOBRA FRENTE-
MENTÓN, PTE
SIN TRAUMA
CERVICAL
35

36. LAS VENTILACIONES PUEDE REALIZAR
DE LA SIGUIENTE FORMA :
1. BOCA/BOCA
2. BOCA/NARIZ
3. BOCA/BOCA – NARIZ
4. BVM/ BOCA – NARIZ
5. MASCARA / BOCA - NARIZ
B – Ventilación:
36

37. 1. 2 VENTILACIONES DE 1” C/U.
2. SOPLE SUAVE Y LENTO EN PTE PEDIÁTRICOS
3. DE TIEMPO PARA LA ESPIRACIÓN
4. USE VOLÚMENES APROPIADOS PARA CADA
PACIENTE
5. OCLUYA FOSAS NASALES, SI VENTILA POR
LA BOCA
6. SI VENTILA POR LA NARIZ, OCLUYA LA BOCA
B Ventilación
37

38. DDESFIBRILACION
EN LAS MUJERES EMBARAZADAS NO SE PRESENTAN CAMBIOS EN
USO DEL DEA
EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS
DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS Y AUTOMÁTICOS DEBES UTILIZAR
LAS DESCARGAS PROGRAMADAS:
EMBARAZADAS = ADULTOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
200 J - 300J - 360 J 150J - 200J - 270 J
38

39. 39

40. BLS GINECO / OSBTETRICO
40

41. BLS GINECO / OSBTETRICO
41

42. *CONSCIENCIA
*RESPIRACION
*PULSO
ACTIVAR EL SEM
*QUE NECESITO?
*DONDE LO NECESITO?
*PARA QUIEN LO NECESITO?
TIPOS DE PACIENTE 1 - 2 - 3 - 4
EVALUACION
PRIMARIA
PCR
1. REALIZAR DESPLAZAMIENTO UTERINO
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO
DEA
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
ASISTOLIA / AESP
NO DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
SOPORTE VITAL BASICO
GINECO /OSBTETRICO
42

43. SOPORTE VITAL AVANZADO GINECO
/ OBSTETRICO
• EL SVA SE COMPONE DE :
1. SOPORTE VITAL BASICO
2. MANEJO DEL DESFIBRILADOR
3. USO DE MEDICAMENTOS
4. MANEJO DE LA VIA AEREA
43
EL SVA ES INTRAHOSPITALARIO Y PARA SU EJECUCIÓN CON 100% DE
EFECTIVIDAD SE NECESITAN MÍNIMO 5 PERSONAS:
1. 2 PERSONAS EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA
2. 1 PERSONAL EN COMPRESIONES
3. 1 DESPLAZAMIENTO INTRAUTERINO
4. 1 PERSONAL EN MEDICAMENTOS
5. 1 PERSONAL LÍDER

44. 1. EVALUACION PRIMARIA
1. SOMNOLENCIA
2. ESTUPOR
3. COMA
 CONSCIENCIA
IDENTIFICAMOS QUE TIPO DE
PACIENTE TENEMOS 1 – 2 – 3 - 4
PACIENTE 2 -3 ACTIVAR CODIGO AZUL
LA PERSONA QUE REALIZA LA EVALUACIÓN PRIMARIA Y ACTIVA EL CÓDIGO AZUL, DEBERÁ
COLOCAR A LA PACIENTE EN POSICIÓN CON EL DESPLAZAMIENTO UTERINO E
INICIA RCCP BÁSICO. POR NINGÚN MOTIVO TIENE QUE ALEJARSE DEL PACIENTE.
44
 RESPIRACION
1. PTE CON TRAUMA CERVICAL
2. PTE SIN TRAUMA CERVICAL
 PULSO

45. DISPOSITIVOS DE RCP
45

46. 46
C : CIRCULACIÓN
COMO YA TENEMOS 1 PERSONAL REALIZANDO RCCP BÁSICO Y QUE ACTIVO EL
CÓDIGO AZUL. EL GRUPO DE CÓDIGO AZUL LLEGA Y COLOCA LA TABLA DE
RCCP, PORQUE EL COLCHÓN AMORTIGUA EL 70 % DE LA COMPRESIÓN. ADEMÁS
TENEMOS QUE ALEJAR LA CABECERA DE LA CAMA DE LA PARED, POR LO MENOS
60 CMS Y RETIRAMOS LA BARANDA DE LA CAMA; PARA QUE EL PERSONAL DE LA
VÍA AÉREA PUEDA TRABAJAR.
SE DEBE UTILIZAR UNA TABLA DE RCCP, DEBE IR DESDE LA
CABEZA, HASTA LA COLA, ESTO GARANTIZARA UN 90 % DE
EFECTIVIDAD DE LAS COMPRESIONES QUE SE REALICEN EN
LA CAMA HOSPITALARIA
SVA / ACLS CABD
EN EMBARAZADAS

47. 1. EL PERSONAL QUE MANEJA LA VÍA AÉREA, SE TURNARA CON EL DE
COMPRESIONES, CADA VEZ QUE ESTE CANSADO.
2. EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS, LLEGARA A OBTENER Y OPTIMIZAR UN
ACCESO VENOSO, INTRAOSEO, TOT O INHALATORIA POR EL RESUCITADOR
MANUAL; SI NO EXISTE OTRO ACCESO.
3. EL PERSONAL DE MEDICAMENTES UNA VEZ TENGA ACCESO INICIARA
ADMINISTRANDO MEDICAMENTOS
47

48. 1. NO USE LA VENA FEMORAL U OTRA VENA DE EXTREMIDADES
INFERIORES PARA ACCESOS VASCULARES.
2. LA DROGAS ADMINISTRADAS POR DEBAJO DEL ÚTERO NO TIENEN
EFECTO EN LA MADRE SOLO EN EL PRODUCTO
RECOMENDACIONES AL ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS
PARA RCP AVANZADO
RECOMENDACIONES ADICIONALES
• LAS DOSIS SON IGUALES QUE EN LOS ADULTOS
• USAR ADRENALINA COMO AGENTE VASOPRESOR
• LA VASOPRESINA Y LA DOPAMINA REDUCEN EL FLUJO SANGUINO
ÚTERO-PLACENTARIO
• LA REANIMACIÓN DE LA MADRE SE REFLEJA EN EL RESULTADO DE LA
REANIMACIÓN DEL PRODUCTO
48

49. RECOMENDACIONES ADICIONALES
MODIFICACIONES MATERNAS
1. INICIO DE LÍNEA I.V. POR ARRIBA DE DIAFRAGMAS
2. EVALUAR VOLEMIA Y CARGA SI PROCEDE
3. ANTICIPARSE A VÍA AÉREA DIFÍCIL
4. DETENER MAGNESIO Y APLICAR CL CA AL 10% (10ML), O GLUCASA
AL 10% (30 ML)
5. CONTINUAR CON RCP FULL DURANTE Y DESPUÉS DE CESÁREA
(RCP, POSICIÓN, DESFIBRILACIÓN, FÁRMACOS Y LÍQUIDOS)
49

50. MEDICAMENTOS BASICOS
PARA RCP AVANZADO
ADRENALINA O EPINEFRINA
1. LA ADRENALINA TIENE UNA VIDA MEDIA DE 2
MINUTOS
2. ES IDEAL ADMINISTRARLA CADA 3 A 5 MINUTOS
3. LA ADRENALINA SE PASA PURA ,
4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA,
INTRAOSEA, TOT E INHALATORIA
5. EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS DEBERA
CRONOMETRAR EL TIEMPO DE LA
ADMINISTRACIÓN DE LA ADRENALINA.
DOSIS
EMBARAZADAS : 1 AMP = 1 MG C/3-5 MINUTOS
CANTIDAD LAS QUE SEA NECESARIAS.
50

51. MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP
AVANZADO
ADRENALINA O EPINEFRINA
CADA VEZ QUE SE ADMINISTRE UNA DOSIS DE
ADRENALINA, SE DEBERÁ ADMINISTRAR UN BOLO
DE SSN O LR.
EMBARAZADA = BOLO DE 30 A 50 CC SSN O LR
EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS
DEBERÁ DECIR EN VOZ ALTA QUE
MEDICAMENTO ES, QUE DOSIS Y EL
BOLO
51

52. MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP
AVANZADO
AMIODARONA
1. ES EL MEDICAMENTO DE USO EXCLUSIVO EN LA FV /
TVSP.
2. LO IDEAL ES QUE SIEMPRE ESTE DILUIDA CON DAD 5%.
3. ACCESO EXCLUSIVO (SE PRECIPITA O CRISTALIZA SI SE
MEZCLA CON OTROS MEDICAMENTOS).
4. VIENE AMP=150 MG/3ML
5. VIA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSO, INTRAOSEO,
TOT E INHALATORIO
6. SOLO SE ADMINISTRAN 2 DOSIS DE AMIODARONA
52

53. MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP
AVANZADOAMIODARONA
DOSIS EN EL EMBARAZADAS
1 DOSIS 300 MG DE AMIODARONA = 2 AMP + 100 CC
DAD 5% O SSN SE PASA EN BOLO EN 5 MINUTOS
LA 1 DOSIS DE AMIODARONA SE ADMINISTRA
DESPUÉS DE HABER ADMINISTRADO LA 2 DOSIS DE
ADRENALINA
2 DOSIS 150 MG DE AMIODARONA = 1 AMP + 100 CC
DE DAD 5% O SSN SE PASA EN 30 MINUTOS
LA 2 DOSIS DE AMIODARONA SE ADMINISTRA
DESPUÉS DE HABER ADMINISTRADO LA 4 DOSIS DE
ADRENALINA
LA CANTIDAD DE DAD 5% O SSN DE LA DILUCIÓN
VARIA DE LAS CONDICIONES DEL PACIENTE Y DE
LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS
53

54. FUNCIONES DEL LIDER
1. LLEVAR EL TIEMPO DEL RCCP
2. VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS FUNCIONES DE
CADA INTEGRANTE DEL CÓDIGO AZUL
3. REALIZAR LA INTUBACIÓN CON TOT, MASCARA
LARÍNGEA O COMBITUBO. CUANDO IDENTIFIQUE
PACIENTE 2.
4. REALIZAR EL ANÁLISIS DEL RITMO, CON EL
DESFIBRILADOR E IDENTIFICAR QUE TIPO DE RITMO
TIENE EL PACIENTE.
5. GENERAR LA DESCARGA CON EL DESFIBRILADOR
CUANDO IDENTIFIQUE TVSP – FV
6. ESTAR PENDIENTE DE LAS CAUSAS REVERSIBLES DEL
PARO CARDIORESPIRATORIO 7 H / 7 T
54

55. A Vía Aérea
LIMPIEZA
EN LA LIMPIEZA DE LA VÍA AÉREA, SE
PUEDE UTILIZAR:
1. ASPIRADOR DE SECRECIONES
A. ADULTO PRESIÓN MENOR DE 100
MM H2O
B. PEDIÁTRICOS PRESIÓN MENOR DE
50 MM H2O
C. EN NEONATALES ES VITAL
UTILIZAR PERAS DE SUCCIÓN
2. PERA DE SUCCIÓN (PLAN B)
55

56. A Vía Aérea
PERMEABILIDAD
1 MANIOBRA FRENTE –
MENTÓN, SOLO PARA
PACIENTES SIN LESIÓN
CERVICAL.
2. MANIOBRA DE TRACCIÓN
MANDIBULAR, SOLO
PACIENTE CON LESIÓN
MANDIBULAR
56

57. A Vía Aérea
EN RCCP 2010 LA PRIORIDAD NO ES LA INTUBACION OROTRAQUEAL,
YA QUE PERDEMOS TIEMPO VALIOSO.
PODEMOS REALIZAR LA INTUBACION CON LA MASCARA LARINGEA O
EL COMBITUBO, PORQUE NO NECESITAMOS DEJAR DE REALIZAR LAS
COMPRESIONES PARA LA INTUBACION.
LA PRIORIDAD ES MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
HASTA QUE TENGAMOS PACIENTE 1 – 2.
ES PRIORIDAD LA INTUBACION, CUANDO EL PARO ES RESPIRATORIO.
NO PODEMOS INTUBAR Y REALIZAR LAS COMPRESIONES AL MISMO TIEMPO.
PARA LA PERMEABILIAD NOS PODEMOS
AYUDAR DE LA CANULA DE GUEDEL
57
TENGA EN CUENTA QUE EL ALGORITMO DE SVA / ACLS ES EL
CAB. CUANDO TENEMOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS SE
UTILIZA EL SVA / ACLS / ATLS Y CAMBIA EL ALGORITMO ABCD,
EN DONDE LA PRIORIDAD ES LA VÍA AÉREA

58. MEDIMOS LA CANULA DESDE LA
COMISURA LABIAL , HASTA EL LOBULO
DE LA OREJA
58

59. 59

60. INTUBACION OROTRAQUEAL
60

61. 61
PASOS PARA COLOCAR LA MASCARA LARINGEA:
1 CON O SIN MANIOBRA FRENTE – MENTON
2. PEGARLA AL PALADAR DURO
3. MOVIMIENTO EN (JOTA) ¨J¨

62. 62
PASOS PARA COLOCAR LA MASCARA LARINGEA:
1. CON O SIN MANIOBRA FRENTE – MENTON
2. PEGARLA AL PALADAR DURO
3. MOVIMIENTO EN (JOTA) ¨J¨
4. LLENAR DE AIRE LOS NEUMOTAPONADORES

63. B Ventilación
UNA VEZ ESTE LIMPIA Y
PERMEABLE LA VÍA AÉREA
REALIZAMOS LAS 2
VENTILACIONES, CON AYUDA DEL
RESUCITADOR MANUAL O LA
MASCARILLA DE RCP
63

64. RECOMENDACIONES
1. EL DETECTOR ESOFÁGICO, DA FALSOS POSITIVOS RECORDAR QUE
EN LA EMBARAZADA EL DIAFRAGMA ESTA ELEVADO
2. POBRE RESERVA RESIDUAL FUNCIONAL POR LO QUE LA CAPACIDAD
Y EL VOLUMEN ESTÁN DISMINUIDOS
AUMENTAR VOLUMEN Y VENTILACIÓN MINUTO
3. SIN MODIFICACIONES EN LAS TÉCNICAS DE INTUBACIÓN REALIZAR
LA INTUBACIÓN POR UN EXPERTO PRE-OXIGENE SIEMPRE
4. REALICE PRESIÓN CRICOIDEA SIEMPRE DURANTE LA VENTILACIÓN
CON BOLSA Y LA INTUBACIÓN
64

65. D Desfibrilación Temprana
RECUERDA QUE CADA
7 CICLOS O 2
MINUTOS DE RCCP,
DEBERÁN REALIZAR
EL ANÁLISIS DEL
RITMO, PARA
IDENTIFICAR QUE
TIPO DE RITMO
TIENE EL PACIENTE
SOLO SE DEBE
REALIZAR UNA
DESCARGA CADA 2
MINUTOS
65

66. FIBRILACIÓN
VENTRICULAR
ES UN RITMO
DESORGANIZADO E
INEFICAZ
66

67. SE PARECEN A LOS DIENTES DEL
SERRUCHO O A LOS DIENTES
DEL TIBURÓN
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
SIN PULSO
67

68. RITMOS DESFIBRILABLES
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
68

69. LINEA ISOELECTRICA
SIN CARGA POSITIVA,
NI NEGATVA.
LA PUEDES VER COMO
UNA LINEA RECTA U
ONDULADA
ASISTOLIA
69

70. LO PUEDES VER
COMO UN RITMO
NORMAL PERO EL
PACIENTE NO
TIENE PULSO.
DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA
O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
70

71. RITMOS NO DESFIBRILABLES
ASISTOLIA
DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA
O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
71

72. RECORDAR
1. LOS DESFIBRILADORES MANUALES SON LOS UNICOS QUE SE LES PUEDE MANIPULAR
LA DESCARGA.
2. LOS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMATICOS Y AUTOMATICOS VIENEN CON CARGAS
ELECTRICAS YA PROGRAMADAS
EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS DESFIBRILADORES MANUALES DEBES
UTILIZAR LA DESCARGA MAS ALTA
EMBARAZADAS = ADULTOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
360 J 270 J
72
EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS
Y AUTOMÁTICOS DEBES UTILIZAR LAS DESCARGAS PROGRAMADAS:
EMBARAZADAS = ADULTOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
200 J - 300J - 360 J 150J - 200J - 270 J

73. REGLAS DE PREVENCION
73

74. CAUSAS REVERSIBLES DEL PARO
CARDIORESPIRATORIO
Las 7 H
Las 7 T
74

75. ¿ CUÁNDO
FINALIZAR RCP ?
CUANDO TENEMOS PTE 1
CUANDO TENEMOS PTE 2
CUANDO TENEMOS PTE 4
CUANDO LLEGA LA AYUDA
CUANDO SE PRESENTA CANSANCIO FISICO DEL REANIMADOR
RECUERDA EN COLOMBIA NO ESTA AUTORIZADA LA
EUTANASIA, NI EL CONSENTIMIENTO
INFORMADO DE NO RCCP, POR LO TANTO A
TODOS LOS PTE SIN EXCEPCIÓN, SI SON PTE 3
SE LE REALIZA RCCP
75

76. 76

77. 77

78. 78

79. 79

80. 80

81. 81

82. 82

83. 83

84. 84

85. *CONSCIENCIA
*RESPIRACION
*PULSO
ACTIVAR EL CODIGO AZUL
TIPOS DE PACIENTES 1 - 2 - 3 - 4
EVALUACION
PRIMARIA
PCR
1. REALIZAR DESPLAZAMIENTO
UTERINO
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO POR
MINUTO
DEA
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
SOPORTE VITAL AVANZADO
GINECO / OSBTETRICO TVSP - FV
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO POR
MINUTO
* 2 DOSIS DE ADRENALINA
*1 DOSIS DE AMIODARONA
DEA
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO
POR MINUTO
* 3 DOSIS DE ADRENALINA
DEA
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO
POR MINUTO
* 4 DOSIS DE ADRENALINA
*2 DOSIS DE AMIODARONA
DEA
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO
POR MINUTO
DEA
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
85

86. *CONSCIENCIA
*RESPIRACION
*PULSO
ACTIVAR EL CODIGO AZUL
TIPOS DE PACIENTES1 - 2 - 3 - 4
EVALUACION
PRIMARIA
PCR
1. REALIZAR DESPLAZAMIENTO UTERINO
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO POR
MINUTO
* 1 DOSIS DE ADRENALINA
DEA
ANALISIS DEL RITMO
ASISTOLIA – AESP
NO DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
SOPORTE VITAL AVANZADO
GINECO / OSBTETRICO ASISTOLIA - AESP
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO
POR MINUTO
* 2 DOSIS DE ADRENALINA
DEA
ANALISIS DEL RITMO
ASISTOLIA – AESP
NO DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO
POR MINUTO
* 3 DOSIS DE ADRENALINA
DEA
ANALISIS DEL RITMO
ASISTOLIA – AESP
NO DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO
POR MINUTO
* 4 DOSIS DE ADRENALINA
DEA
ANALISIS DEL RITMO
ASISTOLIA – AESP
NO DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
CAB
C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 COMPRESIONES MINIMO
POR MINUTO
DEA
ANALISIS DEL RITMO
ASISTOLIA – AESP
NO DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
86

87. 87