Riñón y Vitamina D. Síntesis, regulación y nefropatía crónica terminal. UADY Sexto parcial. Histología

1. S I S T E M A U R I N A R I O
RINÓN Y VITAMINA D

2. Para correcta
mineralización
ósea
VITAMINA: Sustancias esenciales para
funcionamiento celular, crecimiento y
desarrollo normales.
VITA
AMINA
Vitamina D
(precursor
inactivo)
Regular calcio sérico
(calcemia)
Fuentes:
PIEL:
7-hidrocolesterol
Luz UV
D3 (colecalciferol)
DIETA:
Absorción en intestino
D3 + quilomicrones

3. En Sangre
D3
Proteína Fijadora
de Vit. D
Hígado
1ra Hidroxilación
D3  25 hidroxicolecalcitriol
-Principal en circulación
Riñón
2da Hidroxilación
25-OH Vit D3  1.25(OH)2 Vit D3
(Calcitriol)
+10x más reactivo que D3

4. REGULACIÓN
• Indirectamente
• Ca+ sérico  PTH
• Directamente
• Fosfato sérico  PTH = 1α- hidroxilasa
Estimula absorción Ca+ y Fosfato
movilización Ca2+ de huesos
PTH aumenta el Ca+ sérico:
• estimula la resorción ósea,
• aumenta la reabsorción renal
• fomenta la conversión renal de Vit D a
Calcitriol.
PTH disminuye Fosfato sérico
• Excreción exceso de fosfatos x rinón x
resorción ósea.
25-OHVitD3  1.25-(OH)2 Vit D3
Desarrollo y crecimiento normal de
huesos y dientes

5. PATOLOGÍAS
NEFROPATÍAS CRÓNICAS EN ETAPA
TERMINAL (ERC)
 ERC Estructural
 ERC Funcional  alteración activación de la
vitamina D (tub.prox.renal)
Es la pérdida
gradual y
progresiva de la
capacidad renal >
3 meses.
FG normal= 120ml/min
*

6. Estimula aumento adicional
de
sérico
Del hueso X excreción
renal
p/ mineralización ósea
X no uso
sérico

7. Baja masa renal = baja 1α- hidroxilasa = Baja Vit D  disminuye absorción Ca+
Trastornos de
mineralización
y baja densidad
ósea
Tx:
• Suplementos Vit D3
• Calcio
Para evitar alteración de homeostasis
cálcica x hiperparatiroidismo secundario
Paratiroides funcionan/ PTH responde a
hipocalcemia.
Por fallo en órganos responsables de su
concentración. (Riñón)
Tx: Tratar causa
principal de
hipocalcemia.

8. BIBLIOGRAFÍA
• Manual CTO Nefrología
http://neurolibros.blogspot.mx/2014/06/manual-cto-
enarm-1ra-ed.html
• Hiperparatiroidismo Secundario
http://www.reumatologiaclinica.org/es/hiperparatiroidism
o-primario-o-secundario/articulo/90153306/
• Metabolismo Calcio
http://tratado.uninet.edu/c050401.html