2. Nombre
Prescrito
1. Omeprazol 20MG
Dolores tiene 79 años, vive son su
marido del que actualmente es
cuidadora.
Alergias; Metformina
Polimedicada
Enfermedades actuales; HTA, DM
tipo II, Artrosis tibio-peroneoastragalina
derecha, espondiloartrosis y
gonartrosis bilateral
Dosis
1 cápsula/24horas
Si
2. Hierro (II),Gluceptato
300MG/Acido folico
1MG
1 comprimido/24h
Si
3. Alopurinol 100MG
1 comprimido/24horas
Si
4. Ramipril 5MG
1 comprimido/12horas
Si
2 capsula/24horas
Si
6. Lorazepam 1MG
1 comprimido/24horas
Si
7. AAS 100MG
1 comprimido/24horas
Si
8. Repaglinida 2MG
2 comprimidos/24horas
Si
9. Tramadol Clorhidrato
37,5MG/Paracetamol
325MG
1 comprimido/24horas
Si
5. Pregabalina 75MG
…+
3. Consciente.
Sistema locomotor
Inestable.
Utiliza dispositivo de ayuda para
deambular
Sistema digestivo
Eliminación
intestinal; continente
Sistema renal
Eliminación
urinaria; continente
Sistema integumentario
Buen estado general de piel y
mucosas. Piel rugosa.
4. Test de Pfeiffer = 0
Índice de valoración de Barthel = 80
Índice de Lawton y Brody = 7
Escala de Ansiedad-Depresión de Goldberg
(Ansiedad=8) (Depresión=9)
Escala de depresión geriátrica de Yesavage = 6
IU parte A = 35
IU parte B = 106
Cuestionario PP = 55
Escala de Norton = 16
5. Respirar normalmente; No alterada
Alimentarse e hidratarse adecuadamente; No sigue la dieta prescrita (hiposódica y diabética).
Autónoma
Eliminar; Continente
Moverse y mantener posturas adecuadas; Actividad limitada por patologías. Usa andador.
Dormir y descansar; No descansa bien
Escoger ropa adecuada, vestirse; independiente
Mantener la temperatura corporal; independiente
Higiene; no alterada
Evitar peligros ambientales; déficit visual, antecedentes de caídas. Se vacuna de la gripe cada año y
acude a las revisiones médicas necesarias.
Comunicarse; expresa sus ideas y emociones.
Creencias y valores; creyente practicante
Ocuparse de su propia realización; Tiene miedo de no poder hacerse cargo de su marido.
Participar en actividades recreativas; Le gusta leer, ver la tele y estar con su familia.
Aprender; manifiesta deseo de seguir aprendiendo.
6. Dolores tiene 79 años y actualmente es cuidadora de su esposo tras ser intervenido
quirúrgicamente de la cadera.
Es hipertensa y diabética. Además sufre artrosis, gota e hipercolesterolemia. Tiene insuficiencia
renal crónica con seguimiento hospitalario. Controla sus patologías mediante tratamiento
farmacológico.
Tiene antecedentes de caídas sin consecuencias actuales.
Es alérgica a la metformina. Se vacuna de la gripe anualmente. Acude a las revisiones periódicas
de salud. Utiliza gafas.
En cuanto a su tratamiento habrá que vigilar y controlar las complicaciones que surjan a causa de
estos.
Dolores es autónoma para la mayoría de las AVD, aunque para deambular utiliza un andador.
Abandona la dieta y toma alimentos ricos en grasa y dulces a pesar de que no puede porque no
lo relaciona con sus patologías. También expresa inquietud por no poder seguir siendo útil para
cuidar a su marido.
Nos dice que se siente agotada, que no descansa por las noches debido a que está cuidando a
su marido que además de padecer demencia acaba de ser intervenido de la cadera.
Por otro lado, no usa correctamente su andador ya que le da vergüenza salir a la calle con éste y
le parece muy incómodo.
Como recursos tiene a su familia con la que tiene una buena relación.
7. Problemas de colaboración
Debido al tratamiento médico puede aparecer;
CP: Efectos adversos secundarios
a la medicación.
CP: Diarrea 2ª Alopurinol
CP: Hipoglucemia 2ª Repaglinida
…
Debido a sus patologías;
CP: Hiper/hipoglucemia 2ª Diabetes
CP: Crisis hipertensivas 2ª HTA
CP: Dolor 2º artrosis tibio-peroneo-astragalina
derecha, espondiloartrosis y gonartrosis bilateral.
8. Diagnósticos de Independencia
1. Gestión ineficaz de la propia salud R/C déficit de conocimientos (conocimientos, fuerza
psíquica y física) M/P fracaso al incluir la dieta en la vida diaria y elecciones ineficaces para
alcanzar objetivos de salud.
Criterio de resultado: Conducta de cumplimiento: Dieta prescrita (1622)
Indicadores:
• Participa en el establecimiento de objetivos dietéticos alcanzables con un profesional sanitario.
(162201)
• Evita alimentos y líquidos no compatibles con la dieta prescrita. (162207)
• Prepara alimentos y líquidos según las restricciones dietéticas (162209)
Intervención: Modificación de la conducta (4360)
Actividades:
Determinar la motivación al cambio del paciente.
Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.
Intervención: Enseñanza: dieta prescrita (5614)
Actividades:
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita.
Explicar el propósito de la dieta.
9. 2. Cansancio del rol del cuidador R/C estado de salud de la cuidadora (conocimientos, fuerza
psíquica) M/P inquietud por los cuidados que recibirá la persona si ella no es capaz de
proporcionárselos.
Criterio de resultado: Salud emocional del cuidador principal (2506)
Indicadores:
• Sensación de control (250602)
• Autoestima (250603)
Criterio de resultado: Salud física del cuidador principal (2507)
Indicador: Patrón de sueño-descanso (250702)
Intervención: Apoyo al cuidador principal (7040)
Actividades:
Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.
Explorar con el cuidador principal cómo lo está afrontando.
Proporcionar ayuda sanitaria de seguimiento al cuidador mediante llamadas por teléfono y/o cuidados
de enfermería comunitarios.
Intervención: Fomentar la implicación familiar (7110)
Actividades:
Determinar los recursos físicos, emocionales y educativos del cuidador principal.
Identificar la disposición de los miembros de la familia para implicarse con el paciente.
Favorecer los cuidados por parte de los miembros de la familia.
10. 3. Riesgo de caídas R/C uso inadecuado del dispositivo de ayuda
Criterio de resultado: Conocimiento: prevención de caídas (1828)
Indicadores:
Uso correcto de dispositivos de ayuda. (182801)
Ejercicios para reducir el riesgo de caídas. (182811)
Intervención: Prevención de caídas (6490)
Actividades:
Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.
Enseñar al paciente a utilizar el andador.
11.
12.
13. ¡MUCHAS
GRACIAS!
NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y
clasificación 2009-11. Madrid: Elsevier; 2010.
Moorhead, S (coord.). Clasificación de Resultados Enfermeros
(NOC). Madrid: Elsevier; 2009.
Bulechek G (coord.). Clasificación de Intervenciones de
Enfermería (NIC). Madrid: Elsevier; 2009.