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EPIDEMIOLOGÍA• En el Ecuador se presentan alrededor de 1200 nuevos  casos por año y mueren alrededor de 400 según los  dat...
FACTORES DE RIESGO Primer embarazo     Baja ingesta de a temprana edad   vitaminas A, C, E y    y embarazos    acido fólic...
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EVOLUCIÓN NATURAL
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SISTEMA BETHESDA                          Lesión Intraepitelial Escamosa de bajo                                          ...
CUADRO CLINICO                   SÍNTOMAS                 • Síntoma clásico metrorragia indoloraSignos             intermi...
CUADRO CLINICOEXPLORACION FISICA                      • Inspección           Etapas         tempranas      general        ...
METODOLOGIA DIAGNOSTICA• Citología.• Colposcopia• Biopsia para confirmar histología.• Análisis de laboratorio• Rx de tórax...
METODOLOGIA DIAGNOSTICATC:Para valoración de ganglios para aórticos tiene unaespecificidad (E) del 100% y una sensibilidad...
DIAGNOSTICO DE LESIONES PREMALIGNAS Y      CANCER DE CUELLO UTERINO• Papanicolaou (PAP)• Es la única manera  de encontrar ...
CITOLOGIA• Sensibilidad 78%• Especificidad 96-99%• Valor predictivo 79%• Falsos negativos 10-15%
NORMAS DE LA FIGO PARA LA       REALIZACION DE LA CITOLOGIA                                 Inicio a los 18 años o IVSACit...
ESTADIFICACIONEnfermedad     • E I A > cáncer micro invasor.en etapa       •E IBtemprana       • E II AEnfermedaden etapa ...
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TRATAMIENTOCirugía       Radioterapia   Quimioterapia
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)La evolución del paciente en realidad                                        Tasas de supervivenc...
PREVENCIÓN• La medida preventiva más importante es la vacunación  contra el virus del papiloma humano de toda mujer desde ...
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  1. 1. DEFINICIONCrecimiento incontroladoy anárquico de lascélulas del cuello uterinoDesarrolla la capacidadde infiltrar órganoslocales y desarrollarcrecimiento a distancia.
  2. 2. EPIDEMIOLOGÍA• En el Ecuador se presentan alrededor de 1200 nuevos casos por año y mueren alrededor de 400 según los datos tomados del INEC y de los diferentes registros de cáncer publicados por los núcleos de SOLCA.• El Frotis de PAP reduce posibilidades de fallecer de cáncer cervical a las mujeres, desde un 4/1000 a 5/10000. (Diferencia de 90 %)• El 1er cáncer en países del tercer mundo es el cáncer de cuelo uterino.• La edad de aparición del cáncer cervical es de 45 años, puede ocurrir durante la segunda década de vida y durante el embarazo.• Mas del 95 % de las enfermedades con carcinoma incipiente de cérvix pueden ser curadas.
  3. 3. FACTORES DE RIESGO Primer embarazo Baja ingesta de a temprana edad vitaminas A, C, E y y embarazos acido fólico en la numerosos. dieta.
  4. 4. INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO• El cáncer de cuello uterino es causado por el virus del Papiloma Humano (VPH).• Más del 50% de mujeres tienen una infección por VPH en su vida• El VPH puede causar cambios en las células del cérvix que se vuelven anormales y progresan a cáncer de cuello de útero después de un período de unos 10 a 15 años.
  5. 5. EVOLUCIÓN NATURAL
  6. 6. CLASIFICACIÓN DE LESIONES DEL CUELLO UTERINO NIC I: Displasia NIC II: Displasia NIC III: Displasia Leve moderada Severa y Carcinoma in situCélulas con Células Indiferenciadas. Célulasdiferenciación Indiferenciadas.alterada.Afecta 1/3 inferior del Afecta los 2/3 inferiores Afecta el espesor delepitelio. del tracto epitelial. epitelio hasta una altura60 % regresan a la 50 % regresan a la superior a los 2/3 o anormalidad con normalidad. todo el espesor.tratamiento.20 % progresa a 50 % progresan con lesión 80-100 % progresan alesión mayor. mayor. Cáncer Invasor.20 % permanece Se trata como Ca inestacionario. situ.
  7. 7. SISTEMA BETHESDA Lesión Intraepitelial Escamosa de bajo grado Corresponde a NIC I y/o Condiloma Cervical El Cáncer Cervico (Displasia Leve)uterino se desarrolla a partir de lesionesprecursoras llamadas LESIONES INTRAEPITELIALES Lesión Intraepitelial Escamosa de alto ESCAMOSDAS (LIE) grado Corresponde a NIC II o Displasia Moderada y a NiC III (Displasia Severa / Carcinoma in situ)
  8. 8. CUADRO CLINICO SÍNTOMAS • Síntoma clásico metrorragia indoloraSignos intermitente, a cíclica, irregular oprecoces manchado postcoital o después de la higiene diaria. • Dolor al flanco o al miembro inferior.SíntomasTardíos • Disuria, hematuria, rectorragia o estreñimiento.Fenómenos • Hemorragia masiva y desarrollo dePretermítales uremia con inanición profunda.
  9. 9. CUADRO CLINICOEXPLORACION FISICA • Inspección Etapas tempranas general normal • Lesión visible Etapas en cérvix intermedias y exofítica, avanzadas infiltrante, ulcerativa
  10. 10. METODOLOGIA DIAGNOSTICA• Citología.• Colposcopia• Biopsia para confirmar histología.• Análisis de laboratorio• Rx de tórax• Examen ginecológico con evaluación de parametritos por tacto rectal (eventualmente bajo anestesia general)• Examen de grupos ganglionares: inguinales, axilares,supraclaviculares.• Con adenopatías palpables: PAAF
  11. 11. METODOLOGIA DIAGNOSTICATC:Para valoración de ganglios para aórticos tiene unaespecificidad (E) del 100% y una sensibilidad (S) de 67%Linfografía:E 73%. S 79%IRM:Excelente para localizar invasión parametrial,miometrial y del OCI. Para ganglios para aórticos E y Sídem a TC
  12. 12. DIAGNOSTICO DE LESIONES PREMALIGNAS Y CANCER DE CUELLO UTERINO• Papanicolaou (PAP)• Es la única manera de encontrar células anormales en las primeras etapas que pueden ser fácilmente tratadas con una alta probabilidad de éxito.
  13. 13. CITOLOGIA• Sensibilidad 78%• Especificidad 96-99%• Valor predictivo 79%• Falsos negativos 10-15%
  14. 14. NORMAS DE LA FIGO PARA LA REALIZACION DE LA CITOLOGIA Inicio a los 18 años o IVSACitología inicialmujeres alto riesgo Citología inicial (-) Anualmujeres bajo riesgoCitología inicial (-) cada 3 añosDespues de 3 anuales (-)Exposición DES in utero Iniciar a los 14 años, menarca, IVSA, c/6 o 12 meses.Post histerectomía (benigno) Cada 3 años Cada 3 meses x 2 añosPosterior Tx NIC o Ca invasor) Cada 6 meses x 3 años Posteriormente cada año
  15. 15. ESTADIFICACIONEnfermedad • E I A > cáncer micro invasor.en etapa •E IBtemprana • E II AEnfermedaden etapa • E II B en adelanteavanzada
  16. 16. )
  17. 17. TRATAMIENTOCirugía Radioterapia Quimioterapia
  18. 18. EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)La evolución del paciente en realidad Tasas de supervivencia a depende de muchos factores cinco años por etapa• El tipo de cáncer.• El estadio de la IA Aproximadamente 95% IB1 Aproximadamente 90% enfermedad. Aproximadamente IB2• La edad y el 80%-85% Aproximadamente estado físico general IIA/B 75%-78% de la mujer. IIIA/B Aproximadamente 47%-50%• Si el cáncer reaparece Aproximadamente IV después del 20%-30% tratamiento.
  19. 19. PREVENCIÓN• La medida preventiva más importante es la vacunación contra el virus del papiloma humano de toda mujer desde los 9 años de edad, antes del inicio de su vida sexual.• Educar a las adolescentes sobre la importancia del retraso del inicio de la actividad sexual y de tener una sola pareja sexual.• Uso de condón para evitar enfermedades de transmisión sexual principalmente del virus del papiloma humano.• Tratamiento la pareja cuando se presenten infecciones vaginales.• Procurar un peso adecuado evitando la obesidad.• Evitar el consumo de alcohol y tabaco.• Realizarse un control médico anual para la detección y tratamiento oportuno de las lesiones pre malignas y cáncer in situ.
  20. 20. GRACIAS!!!

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