La paciente fue sometida a una cesárea segmentaria por ruptura prematura de membranas a las 35 semanas de gestación. Se realizó una valoración inicial que identificó ansiedad relacionada con la salud de los gemelos como problema principal y alto riesgo de infección. Los diagnósticos de enfermería abordaron estas necesidades a través de acciones como estimular la expresión de sentimientos, enseñar técnicas de relajación y realizar curas diarias estériles para prevenir infecciones.

2. Objetivo General.
Aplicar el proceso de atención de Enfermería a una usuaria con diagnóstico
médico de Cesárea Segmentaria por ruptura prematura de membranas (RPM) en el área
de Puerperio Sano del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti de Barcelona en el III
trimestre del año 2013. Con el fin de restablecer las funciones del organismo.
Objetivos Específicos
Seleccionar al paciente.
Realizar valoración (entrevista, examen físico).
Jerarquizar problemas y/o necesidades.
Formular diagnósticos de Enfermería.
Planificar acciones de Enfermería.
Ejecutar acciones de Enfermería.
Evaluar el logro de los objetivos propuestos.

3. Fisiopatología
Cesárea Segmentaria: Es la del segmento
inferior, en la cual se hace un corte transversal
justo por encima del borde de la vejiga.
Se llama rotura prematura de membranas
(RPM) a cuando se rompen las membranas
ovulares antes del inicio del trabajo de parto.

4. Causas de la RPM
Infecciones Genitales
Dilatación exagerada del cuello
Mala Alimentación
Consumo de cigarrillo

5. Exámenes para determinar la TBC
Examen del cuello uterino
Ecografia
Análisis del PH
Examen del fluido

6. Tratamiento
Farmacoterápia
Vigilancia médica
Control de signos de infección

7. Resumen del caso
Nombres y Apellidos: A.G.V.Z
C.I: 20.763.349.
Sexo: Femenino.
Lugar de Nacimiento: Barcelona, Estado Anzoátegui.
Fecha de Nacimiento: 10/09/1989.
Edad: 23 años.
Estado Civil: Concubina
Hermanos: 3
Grado de Instrucción: Bachiller en Ciencias; Carrera a fin Educación inicial.
Profesión: Estudiante.
Religión: Católica.
Menarquia: 11 años.
N° de hijos: 2 y 3.
Edad Gestacional: 35 semanas de gestación.
Control de embarazo: 4 controles.
F.U.R: No proporcionada.
Dirección: C/ Brisas del Mar #5 Barrio Razetti II, vía alterna Barcelona Estado Anzoátegui.
Fecha de ingreso: 19/06/2013.
Días hospitalizada: 3 días.
Antecedentes personales:
Alergias:
La paciente refiere ser alérgica al Irtopan (Metoclopramida)
Lechina a los 5 años
Papera a los 14 años.
Cesarea anterior por presentar placenta previa de 37 semanas de gestación.
Antecedentes familiares:
Madre y padre vivos aparentemente sanos.
Abuelos paternos vivos; hipertensos controlados.
Abuelos maternos vivos; hipertensos controlados.
3 hermanos; 1 varón y 2 hembras vivos aparentemente sanos.

8. Resumen de historia de enfermería
Se trata de paciente femenina de 23 años de edad la cual asiste a
consulta privada por presentar perdida de liquido amniótico espontaneo,
posterior a la revisión es referida por el medico tratante al seguro de
Guaraguo donde es rechazada por tener embarazo de 35 semanas de
gestación, el personal que la recibe la envía al Hospital Universitario Dr
Luis Razetti de Barcelona por no contar con quirófano disponible para
realizar la intervención. La usuaria llega al centro hospitalario a las 7:30
pm donde le realizan el ingreso y no es sino hasta las 10:00 pm que se le
realiza la cirugía.

9. Examen físico
Sistema neurológico: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, que responde al interrogatorio
con lenguaje claro y coherente, buena comprensión y expresión, memoria inmediata, reciente y tardía
conservadas.
Sistema respiratorio: tórax simétrico, expansibilidad torácica normal, vibraciones locales conservadas, sonoridad
pulmonar normal, murmullo vesicular (M.V.) normal, con una frecuencia respiratoria de 18 rp x min, tolerando
aire a temperatura ambiente.
Sistema cardiovascular: área cardíaca normal. F.C. 80lx min. Pulsos presentes sincrónicos. Área de tejidos
cardíacos
dentro
de
los
límites
normales. Ruidos cardíacos rítmicos y bien golpeados. No soplos. T.A. 110/70 mm Hg. Focos presentes y
audibles.
Sistema digestivo: labios de coloración normal, no desviación de las comisuras labiales, mucosa húmeda,
dentadura conservada, lengua de forma, tamaño y color conservados, bien papilada y húmeda). Abdomen
depresible, no doloroso a la palpación. Recibiendo dieta liquida a tolerancia.
Sistema genitourinario: No tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios. Región lumbar, no signos inflamatorios
ni tumoraciones. Riñones no palpables, no dolorosos. Diuresis espontanea en pato. Genitales no explorados.
Sistema hemolinfopoyético: no se palpan ganglios linfáticos. Bazo no palpable, ni percutible.
Sistema ostemioarticular: Músculos: Simétricos de contornos regulares. Fuerza y tono conservados. Huesos:
Forma y eje longitudinal conservados, no tumefacción ni edemas de partes blandas. No depresiones ni
deformidades óseas, no dolorosos a la palpación. Articulaciones: Arco de movilidad activo y pasivo conservados
en todas las articulaciones.
Infeccioso: afrebril con temperatura de 37°C.

10. Necesidades y o problemas jerarquizados
Problema
Reales
Ansiedad
Necesidad
Disminuir la ansiedad
Potenciales
Riesgo de infección
Instrucciones en cuanto
a medidas de asepsia y
antisepsia.
Diagnósticos de Enfermería de acuerdo a la jerarquización de necesidades y/o problemas.
Ansiedad relacionada con el estrés que le ocasiona el estado de salud de los gemelos manifestado por expresión
verbal.
Alto riesgo de infección relacionado con la incisión quirúrgica.

11. Diagnóstico: Ansiedad relacionada con el estrés que le ocasiona el estado de
salud de los gemelos manifestado por expresión verbal.
Objetivo
Lograr que la
usuaria
disminuya la
ansiedad.
Acciones de
enfermería
Razonamiento
Científico
-Relación usuario –
estudiantes de
enfermería.
-Para que el usuario
sienta confianza con
los estudiantes.
- Estimular a la
paciente para que
exprese sus
sentimientos.
-Para liberar la
ansiedad a medida
que conversa.
- instruir a la paciente
sobre el uso de
técnicas de relajación.
-Motivar a toda la
familia para que
acompañen a la
usuaria y compartan
sus sentimientos.
-Para reducir su
angustia.
-Para que sienta que
no esta sola en el
proceso y motivada
a culminarlo.
Evaluación
Se logro
disminuir la
ansiedad.

12. Diagnóstico: Alto riesgo de infección relacionado con la incisión
quirúrgica.
Objetivo
Evitar proceso
infeccioso.
Acciones de
enfermería
Razonamiento
Científico
-Relación usuario –
estudiantes de
enfermería.
-Para que el usuario
sienta confianza con los
estudiantes.
-Valoración.
-Para determinar
problemas existentes y
posibles complicaciones.
-Cura diaria utilizando
las técnicas del lavado
de manos, la colocación
y el uso correcto del
material estéril.
-Administrar
medicamentos según
indicación médica:
Unasyn 1,5gr EV c/6
horas diluido en 20 cc
de solución 0,9%
fisiológica.
-Para evitar la invasión
de microorganismos
patógenos que
favorezcan un proceso
infeccioso.
-Este fármaco esta
indicado como una
medida profiláctica para
reducir la infección postoperatoria.
Evaluación
Se logro evitar el
proceso infeccioso.