El documento resume los tipos de parto instrumental, incluyendo fórceps y vacum extractor. Explica las partes, indicaciones, técnicas y complicaciones de cada procedimiento. También analiza las tasas de cesárea y parto instrumental a nivel mundial, nacional y en un hospital particular.

1. PARTO CESAREA Y PARTO INSTRUMENTAL San Bartolomé Dr. Guillermo Vásquez Gómez Dpto. Gineco-Obstetricia HONADOMANI San Bartolomé

2. PARTO INSTRUMENTADO Dr. GUILLERMO VASQUEZ GOMEZ HONADOMANI SAN BARTOLOME

5. FORCEPS

8. Tipos de Fórceps Si mpson Kielland Wrigley

20. Técnica del Fórceps

23. VACUUM EXTRACTOR

26. TABLA DE CONVERSION 0.68 9.7 19.7 500 0.41 5.8 11.8 300 0.27 3.9 7.9 200 0.13 1.9 3.9 100 Kg/cm 2 Lb/in 2 inHg mmHg

31. TECNICA DEL VACUUM EXTRACTOR

33. INCIDENCIA PARTO INSTRUMENT. 13 - Australia 15 7 Canadá 9.8 2.4 Oeste – EEUU 5.4 7.5 Sur – EEUU 0.003 0.01 I. Materno Perinatal 1 4.1 H. Arzobispo Loayza 2.8 3.4 H. Maria Auxiliadora 2.6 5 H. San Bartolomé 13.1% 17.6% H.Cayetano Heredia VACUM FORCEPS LUGAR

34. TASAS PARTOS ASISTIDOS EN EEUU 0 5 10 15 20 25 % PARTOS 1980 1982 1986 1990 1994 1997 Cesárea Fórceps Vacuum Años

35. PARTOS ASISTIDOS HSB 94-07

36. PARTOS INSTRUMENTADOS H. SAN BARTOLOME 0 20 40 60 80 100 # PARTOS 1994 1996 1998 2000 Fórceps Vacuum Años 2007

42. COMPLICACIONES NEONATALES EN PARTO ASISTIDO 3.1días 3.4 días Internación neonatal 16 37 Hemorragia retiniana 10 20 Bilirrubina aumentada 0 2 Parálisis de Erb 18 2 Lesión o marca facial 14 34 Caput sucedaneum 7 15 Cefalohematoma 2 2 Apgar 5min < 8 10% 10% Apgar 1min < 7 Fórceps Vacuum Complicaciones

43. PRINCIPALES INDICACIONES Manuel Villavicencio V. Parto Asistido HSB 1994-2001.400 casos.

44. MORBILIDAD ASOCIADO AL PARTO ASISTIDO HSB Manuel Villavicencio V. Parto Asistido HSB 1994-2001.400 casos.

45. PARTO ASISTIDO – HSB MORBILIDAD MATERNA Villavicencio A. Parto Asistido HSB 1997-2000 Vacum Forceps Total Significancia Hemorragia puerperal 41 36 77 p = 0,012 Desgarro vaginal 46 51 97 p = 0,11 N.S. Desgarro cervical 17 19 36 p = 0,45 N.S. Atonía uterina 16 7 23 p < 0,01 Desgarro perineal III 2 12 14 p = 0,09 N.S. Endometritis puerperal 5 6 11 p = 0,95 N.S. Infección urinaria 5 3 8 p = 0,34 N.S. Hematoma vaginal 6 2 8 p = 0,09 N.S. Desgarro perineal IV 0 2 2 p = 0,66 N.S.

51. PARTO CESAREA Dr. Guillermo Vásquez Gómez Médico Gineco-Obstetra HONADOMANI San Bartolomé

59. Tasa de cesárea  Mortalidad materna Unión Europea – Países Nórdicos Tasa de cesárea por 100 Tasa de mortalidad materna por 100.000

60. Tasa de cesárea  Mortalidad perinatal Unión Europea – Países Nórdicos Tasa de cesárea por 100 Tasa de mortalidad perinatal por 1.000

63. Indicaciones de la cesárea

66. PAISES CON TASAS > 15% 1996 25.9% Rep . Dominicana 1996 32.0% Brasil 1997 25.4% Argentina 1997 40.0% Chile 1996 31.3% México 1997 23.0% Cuba 1996 21.9% Uruguay 1995 21.0% Venezuela 1993 20.8% Costa Rica 1996 26.3% Ecuador 1996 20.5 % Panamá AÑO TASA PAIS

69. Cesáreas y países 20%

70. Cesáreas en Latinoamérica

71. Tasa de cesárea Europa Año Italia Portugal Suecia España

72. CESAREAS PRIMARIAS EN RELACION A CESAREAS TOTALES 2000- 2006 HOSPITAL DE APOYO III SULLANA 87% HOSPITAL DE APOYO VICTOR RAMOS GUARDIA 79% HOSPITAL GOYENECHE 73% HOSPITAL EL CARMEN 84% HOSPITAL DE APOYO DANIEL ALCIDES CARRION 93% HOSPITAL REG. HERMILIO VALDIZAN 84% HOSPITAL REGIONAL DE LORETO 75% HOSPITAL DE APOYO IQUITOS 81%

73. CESAREAS PRIMARIAS EN RELACION A CESAREAS TOTALES 2000- 2006 HOSPITAL DE APOYO DE HUAMANGA 84% HOSPITAL SUBREGIONAL ANDAHUAYLAS 85% HOSPITAL DE APOYO # 1 HIPOLITO UNANUE 75% HOSPITAL REGIONAL DE PUNO 84% C.S. KENNEDY 72% C.S. REFERENCIAL 82% HOSPITAL DEPARTAMENTAL SANTA ROSA 79% HOSPITAL DE APOYO DPTAL. ANTONIO LORENA 8 5% HOSPITAL REGIONAL DE ICA 89%

74. CESAREAS PRIMARIAS EN RELACION A CESAREAS TOTALES 2000- 2006 C.S. TARAPOTO 77% HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXI 88% HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE 69% HOSPITAL HONADOMANI SAN BARTOLO ME 70% INSTITUTO MATERNO PERINATAL 76% HOSPITAL DE APOYO #2 YARINACOCHA 80% HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA 75% HOSPITAL REGIONAL DOCENTE 72% HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO 68% HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA 84% HOSPITAL DEPARTAMENTAL HUANCAVELICA 86%

91. NUMERO DE PARTOS POR AÑO : 1995-2007 HONADOMANI SAN BARTOLOME

92. 06/06/09 % Fuente: Informática Perinatal-SIP 2000 Tasa de Cesárea por Año HONADOMANI San Bartolomé 1995 – 2007

93. 06/06/09 Total partos 7424 Cesáreas: 2032(27.4%) Fuente: Informática Perinatal-SIP 2000 Tasa de Cesáreas por causa del total de partos Indicaciones de Cesárea mas Frecuentes 2007

94. PARTO SEGÚN TIPO DE TERMINACION EN CESAREADA ANTERIOR UNA VEZ H.S.B. 1995 – 2004 100.00 % 4,191 TOTAL 0.50 % 21 VACUUM 4.96 % 208 FORCEPS 37.98 % 1592 EUTOCICO 56.54 % 2,370 CESAREA PORCENTAJE NUMERO TERMINACION

95. Parto Vaginal en Cesareada Anterior una Vez según año en HONADOMANI San Bartolomé 2004 2003 2002 2001 2000 1999 48 % 46 % 42 % 41 % 31 % 35 %

99. MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS