El documento explica el proceso de evaluación preanestésica que incluye obtener el consentimiento informado del paciente, realizar la historia clínica, examen físico y averiguación de antecedentes para planificar adecuadamente la anestesia y disminuir la morbimortalidad. Se detallan los factores a considerar como medicamentos, estado de salud y riesgos del paciente.

2. Explicar el metodo
anestesicoque se va
a realizar sus
beneficios y riesgos.
Buena empatía con
el paciente
Resolver dudas del
paciente acerca de la
anestesia o cx.
Obtener la
información del
paciente con una
buena HC.
Obtener la
autorización del
paciente para el acto
anestesico y qx.
Todo esto se resume
en disminucion de
morbimortalidad.

3.  Presentacion del anestesiologo con el
paciente.
 explicar su funcion y objetivo.
 anamnesis: interrogando sobre síntomas
que indiquen compromiso de los diferentes
sistemas.

4. Se averiguara
igualmente por los
antecedentes
personales:
Patologicos:
enfermedad que
padezca, grdo de
compensacion y
terapia.
Toxicos: habito
frecuente de fumar,
alcoholico cronico.
Drogas: pacientes
que consumen
difrentes
medicamentos.
Deben ser reportados
para planear la
anestesica dado que
muchas interactuan
entre si.

5. 1. Inhibidores de la MAO: 8-10 días
antes del acto anestésico
2. Cumarínicos: se suspenderán 3
días antes.
• vitamina K
• Reserva de plasma.
• anticoagulación necesaria
(Heparina).
3. hipoglicemiantes orales de larga
acción: (clorpropamida) se
suspende 3 dias antes.

6. 4. betabloqueadores: pueden
potenciarse con los gases anestesicos.
5. antidepresivos tricíclicos: hacen que
su uso con halotano y pancuronio no se
recomiende.
6. esteroides: algunos no lo
recomiendan y otros piden una dosis de
carga de 100mg.

7. 7. Drogas antihipertensivas : atenuan
el sistema nervioso simpático.
8. Estimulantes alfa-2: fenómeno de
rebote con la suspensión brusca.

8. ANTECEDENTES
QUIRURGICOS:
1. Tolerancia a los agentes
anestésicos, relajantes
musculares.
Facilidad para manejar y
permeabilizar la vía aérea.
Evaluación crítica de los
procedimientos anteriores.
Fecha de la última
menstruación.
Patologías
de carácter hereditario

9. La evaluación previa a la anestesia/sedación se centra en:
 Signos vitales: PA, FC, FR, T
 La vía respiratoria
 La exploración cardiopulmonar
Puede incluir todos los sistemas, dependiendo del estado clínico del paciente
La evidencia de infección sobre el sitio en consideración o cerca de éste, o
anormalidades anatómicas significativas puede contraindicar el procedimiento.

10. Evaluamos
Observar la presencia de malformaciones
 Micrognatia --- mandíbula muy pequeña
 Macrognatia ---mandíbula muy grande
 la apertura de boca limitada por compromiso de la articulación
temporomandibular
cara
cuello
cabeza

11. Dientes prominentes: dificulta la
intubación
Dientes flojos: obstrucción de vía
aérea
Masas en boca

13. occipito-atloidea
35 grados
tiromentoniana
Mayor de 6 cm nos indicará
que la laringoscopia será
relativamente fácil.
Se seguirá con el examen del
tórax, del corazón, de los
pulmones, del sistema
musculoesquelético, etc.

14. La petición racional de pruebas complementarias debe basarse en:
 Estado de salud del paciente
 Tipo de cirugía
 Edad del paciente

17. Sociedad Americana de Anestesiología (ASA)
 Estado físico I-Paciente sano.
 Estado físico II.- Paciente con enfermedad sistémica, compensado. No
limitación funcional.
 Estado físico III.- Paciente con severa enfermedad sistémica. Con
limitación funcional definida.
 Estado físico IV.- Paciente con severa enfermedad sistémica, la cual
es una constante amenaza para su vida . Ejemplo: un paciente con un
infarto de miocardio reciente (menor de 6 meses).
 Estado físico V.- Paciente moribundo, de quien se espera que no dure
más de 24 horas con o sin cirugía.
 Estado físico VI.- muerte cerebral

18.  ASA I mortalidad intra-operatoria de 0.08%
 ASA II una mortalidad de 0.27%
 ASA III una mortalidad de 1.82
 ASA IV una mortalidad de 7.76%
 ASA V una mortalidad de 9.38%.

19. Las drogas empleadas para la premedicación se administran la
noche anterior y el día de la cirugía.
 Las drogas administradas por vía oral, se darán 60-90 minutos
antes de la inducción anestésica
 si la vía intramuscular, se aplicarán 30-60 minutos antes de la
inducción.

20. Ansiolisis.
Sedación.
 Analgesia.
 Amnesia
Disminución de secreciones.
Elevación del pH gástrico.
Disminución del volumen gástrico.
Prevención de reacciones alérgicas.

22. La premedicación debe ser un
proceso dinámico, en el cual no
deben existir esquemas rígidos o
preestablecidos.
PREPARACIÓN FARMACOLÓGICA
La noche
anterior
El día de
la cirugía
60-90 minutos antes
de la inducción
anestésica.
30-60 minutos
antes de la
inducción.

23. Ansiolisis. Sedación. Analgesia.
Respuesta normal a
comandos verbales con
función cognitiva y la
coordinación motora
atenuadas.
Disminución
controlada del estado
de alerta del
individuo o de la
percepción del dolor.
Eliminación de la
sensación de dolor
mediante el bloqueo
artificial de las vías de
transmisión del mismo

24. Al seleccionar el tipo de droga a utilizar, deben tenerse en cuenta algunos factores
como:
El estado físico.
El estado de ánimo del paciente.
La edad, el peso, la talla.
El tipo de cirugía y su duración.
Las experiencias propias del paciente en similares circunstancias.

26.  PENTOBARBITAL
 SECOBARBITAL
No tiene efecto
analgésico
carecen de un
antagonista
farmacológico
pueden
producir
desorientación

27. poseen mayor
efecto
ansiolítico e
hipnótico
Su absorción
por vía
oral es
excelente
son mejor
toleradas y
aceptadas por
los pacientes
Efecto anti
convulsionante
antagonista
específico

28. Es un
potente
antiemético
Es un
bloqueador
alfa
Se utiliza en
cirugía
ocular,
neurológica y
ortopédica.

29. Se usan
principalmente
como sedantes
y
antieméticos

30. alta
incidencia
de mareos
náuseas y
vómito
retención
urinaria
Depresión
respiratoria
prurito

31. Estas drogas inhiben competitivamente las acciones muscarínicas de la acetilcolina.
 ATROPINA
 ESCOPOLAMINA
Efectos adversos:
Toxicidad en SNC: síndrome anticolinérgico central, midriasis con cicloplejia
Aumento de la temperatura

32.  Su uso está indicado en pacientes con trastornos de la conciencia, con mecanismos
anormales de la deglución, compromiso de la motilidad gastrointestinal, embarazadas,
obesos y diabéticos.

33.  Ejemplos de antiácidos no particulados
BICARBONATO DE SODIO CITRATO DE SODIO

34.  Su uso se indica especialmente en pacientes diabéticos con gastroparesia, en
maternas, obesos y pacientes con estómago lleno

35.  la sedación en ellos no prolonga significativamente la recuperación y puede
disminuir el volumen de residuo gástrico, el cual se puede aumentar por el estrés.