III Congreso Chileno de Salud Pública y V Congreso Chileno de Epidemiología - Salud en todas las políticas - www.saludentodas.cl

1. COBERTURA UNIVERSAL DE
SALUD: QUE SIGNIFICA?
Conceptos claves:
TODAS LAS PERSONAS TIENEN ACCESO A
LOS SERVICIOS QUE NECESITAN CON
PROTECCION FINANCIERA
Definicion:
DISTRIBUCION EQUITATIVA
DE ACCESO A ATENCION
DE SALUD QIE
CONTRIBUYE A ACESO
EQUITATIVO A SALUD
WHO World Health Report 2010
1. UNIVERSAL
2. COMPRENSIVO
3.ASEQUIBLE

2. Generacion recursos
Pooling
Provision
Equidad en
distribucion y
utilización
recursos
Calidad
Eficiencia
Compra
Indicadores de
Salud (impacto)
Acceso
a servicios:
Responsiveness
Equidad
Cobertura
Financiera
Transparencia
Accountability
Recaudacion
Gestion financiera
Rectoriayregulacion
Funciones Objetivos intermedios Objetivos
finales
FUNCIONES Y OBJETIVOS SISTEMAS
DE SALUD

3. Proporción de los gastos cubiertos Que Servicios están
cubiertos
Quien esta cubierto
DIMENSIONES DE LA COBERTURA DE
SALUD

4. Plan de Salud y cobertura financiera
Bienes públicos
(Servicios personales):
• Atención prenatal
• Control niño sano
• Inmunizaciones
• Dg y tratamiento TBC
• Examen anual
preventivo
80 Problemas de Salud
(AUGE)
• 60% de carga de
enfermedad
• Toda la historia natural
de la enfermedad
cubierta
Problemas de
Salud no AUGE
Publico MAI:
APS sin costo
Nivel 2ario & 3ario
0% a 20% de
Copago
Privado:
Negociación
Individual plan
50% Costo
Arancel
Cubierto
MLE
Cobertura
universal
100% Costo
Cubierto
Publico &
Privado, 80%
Costo Cubierto
Max. Copago máx.
20% ingreso anual
Fuente: Aguilera X. et al

5. 10.2%
9.8%
11.0%
10.4%
8.0%
8.2%
8.8%
7.0%
15.8%
18.2%
24.8%
19.2%
8.0%
9.0%
7.2%
7.0%
4.3%
5.3%
1.9%
1.9%
1.2%
2.0%
0.3%
0.4%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
Fonasa
Isapres
80
y
más
65-­‐79
50-­‐64
25-­‐49
15-­‐24
0-­‐14
Descreme por riesgo
Fonasa
concentra
población
mayor
Isapre tiene
Mayor % de
Hombres
Adultos
jóvenes

6. Proporción de los gastos cubiertos Que Servicios están
cubiertos
Quien esta cubierto
DIMENSIONES DE LA COBERTURA DE
SALUD

7. GASTO MEDICO DE BOLSILLO
COMO %
DE GASTO HOGARES OECD 2013

8. Puntos críticos de decisión :
1. Tipos de servicios que deberían tener financiamiento
público universal
2. Proporción de financiamiento publico destinado a
salud
3. Distribución geográfica del presupuesto de salud
4. Proporción del presupuesto de salud destinado a
bienes de capital vs costos operacionales
5. Distribución de recursos a los diferentes niveles de
atención, diferentes problemas de salud o diferentes
grupos de población
6. Definición de quienes son elegibles para distintos
niveles de garantías
7. Definición del porcentaje de protección financiera y
Copago máximo para los casos individuales
Macro
Meso
Micro
Participacionorganizadadelacomunidadyactoresrelevantes