3. Agente Causal:
• Familia Mycobacteriaceae
- Mycobacterium tuberculosis
• Bacilo Gram +, delgado,
curvo de 1 a 10 micras,
• Pared celular compleja
• Susceptible a la luz solar, el
calor y la desecación
• PI. 2-10 semanas
4. inmunosupresores
inducen granulomas
activación de
macrófagos
Factor cordón:
induce formación
de granulomas, y
activan al
complemento
proteínas A, B, C, D
inducen
hipersensibilidad tipo
IV
Arabinogalactáns
supresores
inmunes
arabinomanán
Sulfátidos: inhiben
la fusión del
fagosoma-
lisosoma, e
incrementa la
toxicidad del factor
cordón
eStRuCtUr@
5.
6. Formas de reproducción
Inhibición de la fusión del fagosoma-
lisosoma
Resistente a las enzimas lisosomales, a los
radicales libres del oxígeno
7. Vía de Transmisión
• Transmisión de persona a
persona por vía
respiratoria, a través de las
gotitas de Pflüge.
• También por invasión
placentaria o aspiración de
líquidos infectados al
momento del nacimiento
8. Factores determinan
infección• La posibilidad de
que la enfermedad
se transmita
depende de cuatro
factores:
- Las características del
enfermo.
- El entorno en que tiene
lugar la exposición.
- La duración de la
exposición.
- La susceptibilidad del
receptor
9. Factores de Riesgo
• Inmunosupresión
• Infección por VIH -nivel de CD4-
• Tratamiento con esteroides
• COMBE + Prolongado
• Inmigrantes de áreas endémicas
• Hacinamiento
• Personas en situación de extrema pobreza
• Trabajadores de la salud
• Prisioneros en cárceles
• Drogadictos
10. Epidemiología
• En México
• Casos nuevos informados 2007
• Prevalencia estimada: 45,710
• Mortalidad estimada: 4,769
• En mujeres embarazadas atendidas
en hospitales, en 1992: 1.5 casos
por cada 1,000 egresos, con una
letalidad de 6.6 muertes por 100
pacientes infectadas
12. p@t0geNi@
Inhalación de bacilos
fagocitados por
macrófagos
alveolares
Infecta
macrófago
destruyen a la
célula
fagocítica
Bacilos liberados atraen
más macrófagos y son
ingeridos de nuevo
Macrófagos
infectados
pasan a
torrente
sanguíneo,
vías y
órganos
linfáticos
22. Diagnóstico
• El diagnóstico de tuberculosis pulmonar es difícil
en la embarazada debido a que se tiende a
posponer la radiografía de tórax, además que
algunos estudios han mostrado una
presentación menos llamativa de los síntomas
en la mujer embarazada
22
26. Prueba de la tuberculina
• Hipersensibilidad del organismo a proteínas del
bacilo de la tuberculosis
• Indicado -> Personas en contacto con px
Infección con VIH
Personas con lesiones rx sugestiva
Factores de riesgo para TB
Embarazada
29. Tratamiento
• En Estados Unidos se recomienda el uso
preventivo con isoniazida ante parto para las
pacientes menores de 35 años que tengan una
radiografía de tórax limpia con:
– a) reacción de tuberculina mayor a 15 mm sin
tratamiento previo,
– b) mayor a 10 mm si proviene de una zona endémica
de tuberculosis
– c) mayor a 5 mm si es VIH positivo o contacto
reciente
29
30. • El manejo de la tuberculosis pulmonar activa es
similar a la paciente no embarazada. En general
el tratamiento se realiza con un régimen de
múltiples drogas, por un período que va de 6 a 9
meses, con isoniazida, rifampicina pirazinamida
y etambutol.
30
33. Mecanismo de acción
RIFAMPICINA
Bactericida
-Inhibe a la ARN polimerasa.
-Lleva a la supresión de la iniciación
de la formación de la cadena en la
síntesis de ARN.
ISONIACIDA
- Bactericida
Es importante la interacción del
fármaco con la biosíntesis del ácido
nucleico y los lípidos de la membrana.
-No bloquea el crecimiento de forma
inmediata.
ISONIACIDA
- Bactericida
Es importante la interacción del
fármaco con la biosíntesis del ácido
nucleico y los lípidos de la membrana.
-No bloquea el crecimiento de forma
inmediata.
ESTREPTOMICINA
bactericida y bacteriostática.
Es a través de su unión con la
subunidad ribosomal 30S que
produce una lectura inadecuada en
ARNm.
-Altera la traducción del código
genético.
-inhibe la síntesis de proteínas.
34. PIRAZIDAMIDA
-Derivado de ácido nicotínico.
-Bactericida en Mycobacterium
tuberculosis.
.
ETAMBUTOL
Actúa como antimetabolito.
-Inhibe la síntesis de ARN de
Mycobacterium Tuberculosis.
-Inhibe la siítesis de
arabinogalactan de la pared
celular.
ETAMBUTOL
Actúa como antimetabolito.
-Inhibe la síntesis de ARN de
Mycobacterium Tuberculosis.
-Inhibe la siítesis de
arabinogalactan de la pared
celular.
35.
36.
37. • En todos los pacientes con tuberculosis del sistema
nervioso central, miliar (diseminada), u ósea, el
tratamiento debe ser administrado durante un año:
