1. Las micobacterias tienen una pared celular rica en lípidos que les confiere resistencia a desinfectantes y tinciones. Esto les permite sobrevivir dentro de los macrófagos e impedir la fusión del fagosoma con los lisosomas. 2. M. tuberculosis evade la destrucción dentro de los macrófagos, mientras que M. leprae induce respuestas inmunitarias diferentes dependiendo de la forma de lepra. 3. Las micobacterias son la causa de tuberculosis, lepra y otras enfermedades en humanos.

1. Atanacio Herrera Huerta

2. Bacilos aerobios inmóviles y no
esporulados
Pared celular rica en lípidos les da
resistencia contra desinfectantes y
tinciones de laboratorios
Son bacilos acidorresistentes
Más de 130 especies
Causantes de infección: M. tuberculosis,
M. leprae, M. avium, M. kansasii, M.
fortuitum, M. chelonae y M. abscessus.

4. Clasificadas en función de:
Capacidad de
acidorresistencia
Presencia de ácidos
micólicos
Elevado contenido de
guanosina + citosina en su
ADN

5. Pared celular
compleja y rica
en lípidos

6. Manósido lipoarabinomanano
(LAM) relacionado con
liposacáridos O antigénicos
Componentes lipídicos son el
60% del peso de pared celular
y las proteínas son el 15%
(estimulan respuesta celular
del paciente)

8. Bacilo aerobio, grampositivo
débil y acidorresistente
Capaz de crecimiento
intracelular en macrófagos
alveolares inactivados

9. Impide la fusión del fagosoma con
los lisosomas .
Elude destrucción con formación de
intermediarios reactivos del
nitrógeno creados entre el ON y
aniones superóxido

10. Pacientes con producción
disminuida de IFN-y o TNF-a
tienen mayor riesgo de sufrir
infecciones graves por
micobacterias

11. Los macrófagos alveolares, las
células epitelioides y las células
gigantes de Langhans con las
micobacterias intracelulares
forman núcleo central de una
masa necrótica que se rodea de
pared densa de células T CD4,
CD8 y NK y macrófagos

13. Universal
Frecuente en sudeste asiático, África
subsahariana y este de Europa
En mayor riesgo los
inmunodeprimidos, alcohólicos y
drogadictos, vagabundos y expuestos
a infectados
Transmisión ocurre por aerosoles
infectados

16. Infecciones principalmente en
inmunodeprimidos en los
pulmones
Probabilidad de que infección
progrese a enfermedad activa
depende de dosis infecciosa y
del estado inmunológico

17. Síntomas inespecíficos: malestar
general, adelgazamiento, tos y
sudoración nocturna
Producción de esputos hemoptísicos
se asocia a destrucción tisular
(enfermedad cavitada)
Tuberculosis extrapulmonar es por
diseminación hematógena en la fase
inicial de multiplicación y es
tuberculosis diseminada (miliar)

18. Prueba cutánea de tuberculina y
pruebas de liberación de IFN-y
Microscopía y cultivo
Detección directa por sondas
moleculares

21. Isoniacida (INH), etambutol,
piracinamida y rifampicina 2
meses seguidos de 4-6 meses
de INH y rifampicina
Profilaxis de la exposición
incluye INH 6-9 meses,
rifampicina 4 meses;
piracinamida y etambutol o
levofloxacino 6-12 meses

23. Bacilos grampositivos y
acidorresistentes
No cultivables en medios artificiales
Diagnóstico es con pruebas cutáneas
específicas o tinciones acido-alcohol
Formas tuberculoide (paucibacilar) y
lepromatosa (multibacilar) de lepra

24. Síntomas se desarrollan hasta 20
años después por crecimiento lento
Síntomas dependen de reacción
inmunitaria
Se manifiesta con lepra lepromatosa
o lepra tuberculoide

25. Pacientes tuberculoide muestran
reacción inmunitaria celular con
numerosos linfocitos y
granulomas en tejidos pero pocas
bacterias
Pacientes con lepra lepromatosa
desarrollan respuesta humoral;
se observan muchas bacterias en
los macrófagos dérmicos y
células de Schwan de nervios
periféricos

27. Forma lepromatosa es muy
infecciosa
Transmisión por contacto directo
o inhalación de aerosoles
infecciosos

28. Afecta piel y nervios periféricos
Forma tuberculoide es más leve y se
caracteriza por presencia de
máculas hipopigmentadas en piel
Forma lepromatosa se asocia a
lesiones cutáneas desfigurantes
cutáneas desfigurantes, nódulos,
placas, engrosamiento dérmico y
afectación de la mucosa nasal

29. Microscopia en lepra
lepromatosa
Pruebas cutáneas para lepra
tuberculoide

30. Forma tuberculoide:
rifampicina y dapsona 6
meses; a esta pauta se
añade clofacimina para la
forma lepromatosa
durante 12 meses

32. Bacilos grampositivos y
acidorresistentes
Enfermedad incluye colonización
asintomática, enfermedad
pulmonar crónica localizada,
nódulo solitario o enfermedad
diseminada

33. Primera forma de enfermedad: común en
hombres de edad media o mayores con
antecedentes de tabaquismo y enfermedad
pulmonar de base
Segunda forma de enfermedad: mujeres
ancianas no fumadoras, suprimen reflejo
de la tos lo que origina alteraciones
inflamatorias pulmonares; es el síndrome
de Lady Windermere

34. Tercera forma de
enfermedad:
formación de
nódulo pulmonar
solitario

35. Después de exposición a
micobacterias se inicia
replicación en ganglios
linfáticos localizados seguida
de la diseminación sistémica

36. Cosmopolita
Transmisión por ingestión de
agua o alimentos
contaminados
En riesgo los
inmunodeprimidos y los
enfermos pulmonares crónicos

37. Microscopía y
cultivo

38. Claritromicina o acitromicina
combinadas con etambutol y
rifabutina
Profilaxis en pacientes con
SIDA con pocas células CD4
consiste en claritromicina,
acitromicina o rifabutina

40. Enfermedades como el SIDA,
neoplasias y trasplante de
órganos con el consiguiente uso
de tratamientos
inmunodepresores crean
población vulnerable a m.o. poco
virulentos
M. bovis y M. kansasii producen
enfermedades idénticas a
tuberculosis pulmonar

41. M. scrofulaceum infectan
en tejido linfático
M. ulcerans, M. marunum,
M. haemophilum provocan
infecciones cutáneas
No ocurre transmisión
persona a persona en estas
micobacterias

43. Prueba cutánea de la tuberculina (positiva a
las 3-4 semanas de la exposición).
Pruebas de liberación de IFN-y (positiva)

44. Tinción de Ziehl-Neelsen (acidorresistente
caliente)
Tinción de Kinyoun (acidorresistente fría)
Tinción acidorresistente con fluorocromo
Truant

45. Pruebas de amplificación de los ácidos
nucleicos (AAN)

46. Medios de agar sólido o con huevo
Medios de caldo

47. Propiedades morfológicas
Reacciones bioquímicas
Análisis de los lípidos de la pared celular
Sondas de ácidos nucleicos
Secuenciación de los ácidos nucleicos

49. Se usan en pacietes VIH expuestos a M.
tuberculosis
Isoniacida una o dos veces por semana
durante 6-9 meses o rifampicina diaria
durante 4 meses
Pacientes expuestos a M. tuberculosis
resistente deben recibir profilaxis con
piracinamida y etambutol o levofloxacino de
6-12 meses

50. Vacunación con M. bovis atenuado (BCG) se
usa en donde la tuberculosis es endémica y
causa de morbimortalidad
Administrado en jóvenes
No se puede usar en inmunodeprimidos
Se obtienen resultados positivos en prueba
cutánea en pacientes vacunados que se
prolonga

51. Se controla con combinación de vigilancia
activa, intervenciones profilácticas y
terapéuticas y seguimiento cuidadoso de los
casos

52. 1.- ¿ Qué peculiaridades presenta la pared celular de
las micobacterias y qué efectos biológicos se le
atribuyen?
2.- ¿ Cuál es la respuesta inmunitaria en M.
tuberculosis y en M. leprae?
3.- Menciona las dos principales diferencias entre una
tuberculosis primaria y una tuberculosis secundaria.
4.- ¿Qué es la tuberculosis miliar y qué órganos
afecta?
5.- Mencione todos los factores de virulencia que
posee M. leprae y mencione cómo actúa cada uno.
6.- Diferencias patológicas entre la lepra
tuberculoide y la lepra lepromatosa.
Respuestas en Patología Robins