breve resumen acerca de una enfermedad de tanta importancia y prevalencia mundial como es la tuberculosis pulmonar ,espero les sirva

1. Tuberculosis pulmonar

2. TuberculosisEpidemiología Es una de las enfermedades mas mortíferas del mundo. Es la primera causa de muerte por enfermedades infecciosas en el mundo. Cada año ocurren 8 millones de casos nuevos y 3 millones de personas mueren de la enfermedad. 95% de los casos ocurren en países en desarrollo. Entre el 19 y 43% de la población mundial esta infectada con Micobacterium tuberculosis. WorldHealthOrganization. Group at Risk: WHO Reporton Tuberculosis Epidemic.

4. Se estima que infectados VIH corresponden al 30- 50% del total de casos. Relación TBC- VIH: Aumento reportes en jóvenes. Aumento de Primoinfección. Aumento resistencia multidrogas. VIH es el mayor factor de riesgo para reactivación de infección latente (7- 10%/ año).

5. TBC: Epidemiología Estimación: Incidencia anual aumentará un 40% en los próximos años. Incidencia mundial es muy variada.

6. Definición Es una enfermedad infecto contagiosa, transmisible, curable, usualmente crónica, de presentación clínica variable, producidas por micobacterias del complejo Micobacterium tuberculosis que puede causar incapacidad de por vida o la muerte.

9. Micobacterium tuberculosisCaracterísticas Bacilo delgado y algo curvado. Parásito estricto: Se trasmite de persona a persona. No tiene toxinas: Persiste en bacteriostasis. Aerobio estricto: Depende del oxígeno. Multiplicación lenta: Condiciona cronicidad. Virulencia variable. Porta una variedad de antígenos Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de

11. TBC: Factores Predisponentes. Del bacilo: virulencia; cantidad inoculada. Del ambiente: hacinamiento. Del huésped: Fármacos como ciclofosfamida, prednisona. Infecciones virales como el VIH. Otras: Diabetes Mellitus, linfomas. Desnutrición: proteica, alcoholismo. Edad: en los extremos de la vida. Raza: menor en europeos, mayor en negros.

12. Fisiopatología

13. La interaccion de M. tuberculosis con el hospedador comienza cuando las gotitas infecciosas de los pacientes contagiosos son inhaladas por la persona. los bacilos quedan atrapados en las vias respiratorias superiores y son expulsados por el barrido ciliar de las celulas de la mucosa. Menos del 10% llegan a los alveolos. Son englobados inespecificamente por los macrofagos alveolares, se debe en parte a la union del C2a a la pared celular bacteriana.

14. El equilibrio entre la actividad bactericida del macrofago y la virulencia del bacilo es lo que determina los fenomenos que le siguen a la fagocitosis Los bacilos con macrofagos englobados inhiben su multiplicacion por la produccion de enzimas proteoliticas y citocinas sino no sucede esto se multiplican si esto pasa su proliferacion lisa los macrofagos Estas primeras etapas de infeccion suelen ser asintomaticas.

15. Dos o cuatro semanas despues de la infeccion se producen dos nuevas respuestas del hospedador frente a MT : Una que es lesiva para los tejidos la cual se debe a la reacción de HS retardada Otra que induce activación de los macrofagos.

16. Cuando se adquiere inmunidad especifica y se acumulan muchos macrófagos activados se forman lesiones granulomatosaslesion primaria)

18. Granulomas: Fibrosis, calcificación, caseificación.

20. Tipos de tuberculosis Tuberculosis Primaria, Complejo primario de Gohn Tuberculosis Secundaria Imagen cavitada

21. Inicio de los síntomas Primoinfección Suele ser subclínica, o síntomas inespecíficos (tos, febrícula, etc.) En algunos casos asintomática.

22. TBC Primaria: Manifestaciones Clínicas (niños) Fiebre: Duración: 10- 21 días. (70%) Adenopatía hiliar o mediastínica (65%). Compresión vía aérea con obstrucción bronquial, hiperinsuflación localizada seguida de atelectasia. Dolor Pleural (25%) Derrame Pleural (50%)

24. Pérdida de peso.

25. Fatiga.

26. Fiebre y sudoración nocturna (50%).

28. Infección latente Ausencia de síntomas clínicos de enfermedad, PPD positivo y/o la existencia de tractos fibrocicatriciales en el estudio de radiografía de tórax, sugestivos de tuberculosis antigüa.

31. Infilatracion multinodular en segmentos superiores de lobulos superiores e inferiores

32. Cicatrices calcificadas

33. Perdida de vol. de lobulos superiores

34. Cavitacion

35. Broncoscopia

36. Broncoscopio - Instrumento con una pequeña luz y cámara que es insertado a través de la nariz o boca con el fin de tomar una muestra(biopsia bronquial) para ser analizada.

37. Cultivo

38. Microscopia

39. Especimen: Esputo

40. Tres muestras(consecutivas)

41. Lowensstein y Agar Middlebrook

42. Incubado a 37C y 5%CO2

43. Sensibilidad del 80%; Aislamiento selectivo de micobacterias

44. Tiempo promedio: 3-6 semanas

45. Recomendable en pacientes no tan deteriorados

46. Costoso

48. Permitediferenciar entre individuos con o sin infeccion

49. Inyeccion de AntigenoTuberculino(DPP)

50. Reactividadcutanea se mide 48 hrs despues de inyeccionintradermica de 5 unidades de Tuberculina

51. Reaccionpositivasueleaparecer 3-4 semanasdespues del contagio

52. Serologia

53. Elisa, Aglutinacion de Latex

54. Insensibles

55. Solo en casos donde no se puede recoger esputo(T. Extrapulmonar)

56. Sondas de Acidos Nucleicos

57. PCR

58. Detecta secuencias de acidos nucleicos especificos de las micobacterias

60. Baciloscopia (BAAR) bacilos ácido-alcohol resistentes

61. Ziehl-Nielsen

62. rápida, barata y muy eficiente para detectar pacientes contagiosos

63. cultivo en medio Löwenstein-Jensen

64. poca carga bacteriana

65. identificación de la cepa

71. Diagnóstico diferencial Psiconeurosis Trastornos endócrinos Fiebre de causa no determinadas Fibrosis pulmonar y efisema Neumoconiosis Absecesos pulmonares no tuberculosos Bronquiectasia Neumonía atípica primaria Enfermedades micóticas (Coccidioidomicosis) Sarcoidosis Carcinoma de pulmón Trastornos cardiovasculares Granulomatosis de Wegener Artritis reumatoide

72. TRATAMIENTO PRINCIPALES OBJETIVOS DE LA QUIMIOTERAPIA: Producir una muerte rápida y total de los bacilos contenidos en las lesiones Negativizar tempranamente el esputo y convertir el paciente en no contagiosos. Evitar recaídas.

74. Fármacos usados en dosis apropiadas.

75. Fármacos deben ser tomados regularmente.

76. Tratamiento prolongado.Drogas bactericidas, bacteriostáticas y esterilizantes.

78. TBC: Tratamiento (1º Línea)

79. Características clínico-farmacológicas de los medicamentos de primera línea

80. TRATAMIENTO PROFILACTICO Si un reactor de bajo riesgo proviene de un País con prevalecía baja de TB y recibió BCG después de los dos años de vida y es menor de 20 años no debe de recibir tratamiento profiláctico. Si un reactor proviene de un País con prevalecía alta de TB y recibió BCG después de los 2 años de vida y dentro de los últimos 5 años, será opcional el tratamiento profiláctico.

81. TRATAMIENTO PROFILACTICO Si se proporciona tratamiento profiláctico con isoniacida por 12 meses le confiere una protección de un 75% y por lo menos 20 años. Si se da tratamiento profiláctico por 6 meses le confiere protección por 5 años.

83. Complicaciones Hemoptisis Pneumotórax Bronquiectasias Destrucciónpulmonarextensa

84. prevencion Evitar Contagio (difícil) Medidas de protección a pacientes bacilíferos Diagnóstico de casos contagiosos y su correcto tratamiento Prevenir la enfermedad por medio de vacunas (BCG) o antibióticoprofilaxis.

85. Gracias