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Protesis total enfilado

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Protesis total enfilado

  1. 1. Etapa de laboratorio dental y clínica en la que se ubican los dientes artificiales sobre los modelos articulados A-Criterios clínicos para la selección de dientes artificiales Factores físicos : reborde residual Factores biológicos: musculatura facial, aspecto facial normal, limites fisiológicos, biopatologia Factores psicológicos: personalidad y fisionomía del paciente D-Selección de los dientes artificiales en la cartilla ofrecida por el fabricante: •Recursos pre extracción : fotografías, modelos diagnósticos previos, radiografías, dientes naturales extraídos, forma y perfil de la cara. •Recursos pos extracción: rodetes de oclusión, prótesis en uso. -Dientes de porcelana: Ventajas: buen resultado estético, tiempo de vida útil, desgaste mínimo, mantiene en el tiempo la dimensión vertical y relación céntrica. Desventajas: durante la masticación originan ruidos pocos naturales, requieren medios adicionales de retención a la base protésica, difíciles de tallar y no se pueden reparar. -Dientes de resina acrílica: Ventajas: se pueden tallar y reparar, algunos de ellos presentan alta estética, buena retención a la base acrílica Desventajas: alto desgaste con el uso lo que ocasiona una reduciendo la dimensión vertical. 1. Se guiara la secuencia para realizar el enfilado 2. los dientes artificiales se ubican sobre la cima del reborde residual 3. Los dientes deben estar ubicados dentro del contorno vestibular de el rodete de cera. 4. Los bordes incisales de los incisivos centrales superiores y las cúspides del canino deben coincidir con el borde libre del rodete 5. Los bordes incisales de los incisivos laterales superiores van 1mm por encima del borde libre del rodete. 6. Los bordes incisales de los cuatro incisivos inferiores y la cúspide 7. Devolver la línea media dentaria 8. L a ubicación de los dientes posteriores se realizara a traves del trazado de una línea de referencia 9. La línea de referencia deberá coincidir con el brazo distal del canino y con todos los surcos centrales de los dientes posteriores 10. El restablecimiento de la oclusión estará basado de acuerdo a la configuración ósea relación intermaxilar de los rebordes edentulos 11. Reproducción de características normales de la oclusión: lave canina, llave de angle, curva de spee, y curva de wilson 12. Con el enfilado de los dientes artificiales se debe lograr obtener una oclusión balanceada bilateral 13. Durante el enfilado de los dientes artificiales se pueden hacer caracterizaciones para simular un aspecto mas natural. B-Recursos para la selección de dientes artificiales: ENFILADO DENTARIO C-Características de los dientes artificiales 1.Material de confección: 2. Anatomía Oclusal: Se mide en la cúspide del primer molar inferior en relación con el plano de oclusión. Dientes anatómicos: mas eficiente en la masticación, usados solo en casos de rebordes residuales favorables. Dientes funcionales: permiten mayor estabilidad y una oclusión sin interferencias, evitan la destrucción del reborde residual ,clase I-II-III. 4.Forma se puede clasificar en tres formas geométricas usando según las formas de la cara. Triada estética de Berry: la forma de incisivo central superior invertido se relaciona con la cara , además de coincidir la forma de la arcada dentaria con la forma del reborde residual. •Atléticos: cuadrada •Pícnicos: ovoides •Leptosonicos: triangulares. se determinara a través del registro de aspectos clínicos del paciente. 3. Color varia de acuerdo a la edad, raza, sexo, hábitos alimenticios y estado de salud. 5. Tamaño D-Características del enfilado de los dientes artificiales:
  2. 2. 1-soporte labial: deberá mantenerse el establecido en la prueba de los registros intermaxilares 2-linea media dentaria: deberá coincidir con la línea media facial 3-longitud de los dientes: la visibilidad de los dientes artificiales estará en relación con la longitud del labio superior y la relación intermaxilar 4-color de los dientes 5-dimension vertical 6-fonetica solo aplicada en casos de oclusión bilateral bilateral •Bu bucal up: vertientes internas cúspides palatinas superiores •LL lingual long: vertientes internas cúspides vestibulares inferiores 3-durante los movimientos excéntricos se produce contacto en el sector anterior y no es posterior: los contactos indispensables son en los segundos molares simultáneamente con los incisivos 4.Durante los movimientos excéntricos se produce contacto en el sector posterior y no en el anterior: los contactos indispensables son en los segundos molares simultáneamente con los incisivos. contacto simultaneo de los dientes superiores e inferiores en ambos lados, desarrollado para disminuir o limitar la inclinación o rotación de la base protésica en relación con la estructura que la soportan. Principios de oclusión en prótesis total: Oclusión balanceada bilateral: Oclusión lingualizada El objetivo es lograr una mayor estabilización en la prótesis total reduciendo las fuerzas que actúan sobre la mucosa y hueso 1- Durante la máxima Intercuspidiación no se produce el mayor numero de contactos en el sector posterior : modificar la posición de los dientes maxilares que no ocluyen o desgastar las fosas centrales inferiores 2-Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce contacto en balance y no es trabajo : normalmente se deslizan las cúspides vestibulares inferiores. Situaciones clínicas de ajuste oclusal: Regla de Bull: •Prueba clínica del enfilado: 7-linea de la sonrisa: se dibuja a través de los bordes incisales de los cuatro incisivos superiores que debe coincidir con la curvatura del borde superior del labio inferior Prueba del sector posterior: zona triangular vacía sin dientes que se forma al levantarse las comisuras bucales Prueba de oclusión balanceada bilateral: verificar contactos oclusales en movimiento céntricos y excéntricos
  3. 3. Las fuerzas verticales que se ejercen sobre los tejidos de soportes inclinados ocasionan fuerzas no verticales en la base de la dentadura. Axiomas de oclusión artificial mientras mas pequeña sea el área de la superficie oclusal que actúa sobre el alimento, menor será la fuerza de trituración sobre el alimento que se transmita a la estructura de soporte la fuerza vertical que se ejerce sobre una superficie oclusal inclinada ocasiona una fuerza no vertical. la base de soporte debe ser estable es sentido horizontal durante los movientos de lateralidad la fuerza vertical que se ejerce sobre la base de la dentadura sostenida por tejido flexible ocasiona que la base se balancee cuando la fuerza no esta centrada en la base a fuerza vertical que se ejerce hacia afuera de la cresta del reborde residual crea fuerzas que ladean a la base

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