1. El documento describe los parámetros clínicos y consideraciones para realizar un montaje correcto en articulador, incluyendo la posición del paciente, montaje de los modelos, y posición inicial de diagnóstico oclusal. 2. Se analizan los modelos dentales del paciente, mostrando maloclusiones anatómicas y funcionales. 3. Se propone tratamiento de rehabilitación mediante prótesis parcial removible e implantoasistida.

1. EXAMENES COMPLEMENTARIOS :
ANALISIS INSTRUMENTAL DE LA
OCLUSION
Francisca Iturra R.
David Jaña S.

2. 1.- ¿ Cuáles son los parámetros clínicos que
usted consideró en su paciente para realizar un
correcto montaje en articulador?
• Montaje del modelo superior
• Considerar estabilidad oclusal
• Paciente sentado recto mirando al horizonte
• Localización del eje posterior de bisagra de forma arbitraria con arco facial de montaje rápido. (11mm
delante del tragus y 5mm bajo una línea que une el tragus con el ángulo externo del ojo)
• Paciente con la menor apertura bucal posible que permita la horquilla
• Horquilla no debe bascular en boca
• Vástago de la horquilla debe coincidir con la línea media
• Lectura de distancia intercondílea

3. • Montaje modelo inferior
• Considerar estabilidad oclusal, a partir de esto utilizar galleta de cera o placas de
relación según corresponda
• Ubicar relación céntrica del paciente a través de la manipulación mandibular, paciente
debe estar en una posición reclinada y relajada en el sillón, con el mentón apuntando
hacia arriba y la cabeza en posición recta respecto al tronco.

4. 2.-¿ Cuáles son las consideraciones, que usted
tuvo, con los modelos de su paciente para
realizar el montaje en articulador?
• Observar estabilidad oclusal según los dientes remanentes. De esta forma se confeccionarán
placas de relación para devolver la estabilidad a los modelos de yeso o bien se ocupará
galleta de cera si el paciente posee su oclusión estable.
• Los modelos deben estar limpios de excesos de yeso o cera antes de montar en articulador
• Modelos de yeso no deben bascular en los registros realizados en el paciente.
• Los modelos de yeso deben tener un zócalo suficiente para dar resistencia y dejar el espacio
necesario para realizar el montaje
• Se debe compensar la púa. Esta debe quedar en 0 una vez terminado el montaje
• Controlar la expansión de fraguado del yeso ortopédico, para no variar las dimensiones
obtenidas en los registros.

5. 3.- ¿Cuál es la posición inicial de diagnóstico
oclusal que usted utilizo en su paciente y su
importancia ?
• Relación céntrica (RC), la cual corresponde a una relación máxilo mandibular en la
cual ambos cóndilos están ubicados en su posición más superior anterior y media
dentro de las cavidades articulares, enfrentando a la vertiente posterior de la
eminencia articular y a la pared glenoídea medial, e interponiéndose entre ambas
superficies articulares la porción media, más delgada y avascular del disco articular.
• Es una posición mandibular confiable, reproducible y estable, que puede ser
registrada independiente de la oclusión dentaria. Por lo tanto clínicamente tiene el
mayor grado de validez y confiabilidad para ser la posición inicial de diagnóstico.
• Es transferible al articulador como “Relación céntrica instrumental” a través del
arco facial.

6. 4.- ¿Cómo obtuvo la posición inicial de
diagnóstico, para su paciente, en cuanto a la
técnica de deprogramación, técnica de registro
y características del registro?
• Para registrar la relación céntrica del paciente se utilizó la técnica inducida por manipulación
mandibular “chin point”. Para esto se ubicó a la paciente en una posición reclinada y relajada
en el sillón, con la cabeza recta respecto al tronco. Al manipular se busca una pasividad total
de la mandíbula, sin resistencia muscular de parte del paciente. En caso de presentar
resistencia se debe pacificar o bien deprogramar la neuromusculatura.
• Se manipula la mandíbula con el dedo pulgar ubicado en el mentón y el índice contra el
borde inferior realizando movimientos cortos y así ubicar a los cóndilos en su posición más
anterosuperior y permitiendo un arco de cierre en RC.
• El registro se realizó con placa de relación, ya que la paciente no presentaba estabilidad
oclusal mandibular.

7. 5.- ¿Cuales son los parámetros clínicos ,que
usted utilizó de su paciente ,para comprobar
que su montaje este correcto ?
(foto)
• Reproducción de la coincidencia de facetas de desgaste del paciente en el
montaje
• Reproducción de las relaciones excéntricas
• Comprobación de las líneas medias tanto en el montaje como en el paciente
• Púa incisal en 0

8. Análisis de modelos por separado
• Desdentado parcial clasificación de
Kennedy III
• Dientes ausentes: 1.4-1.5-2.2 y 2.5.
• Arco ovoídeo.
• 2.3 migración mesial.
• Facetas de desgaste: 1.2 – 1.3 y 2.3.
• Exposición raíz mesial por vestibular
de diente 1.6.
• Desviación de la línea media dentaria
de 1,5 mm a la derecha.

9. • Desdentado parcial clasificación de Kennedy II
modificación 1.
• Arco semicircular y mediano
• Dientes presentes: 3.8 – 4.2 – 4.3 y 4.4.
• Diente 3.8 mesioinclinado y vestibularizado.
• Diente 4.2 levemente vestibularizado.
• Faceta de desgaste en dientes 4.3 y 4.4.
• Reborde: irregular
• Ancho: Mediano hacia anterior y estrecho hacia
posterior
• Altura: medio
• Superficie: Roma hacia anterior y afilado hacia
posterior
• Retentivo en zona anterior

10. Aspectos relevantes del análisis
Es relevante mencionar que no existe estabilidad oclusal debido a ausencia de
piezas dentarias.
La mal posición dentaria del diente 3.8 determina contactos dentarios que no
son eficientes, disminuyendo así la eficiencia masticatoria. Al igual que la
ausencia de dientes inferiores posteriores.

11. ¿Cómo evalua y mide las discrepancias entre
RC y MIC en los tres planos del espacio?
Las discrepancias entre RC y MIC en el
paciente se evalúan a través del montaje
en articulador, luego de hacer
comprobado que éste es correcto. Se
debe hacer ocluir a los modelos hasta
llegar a (los) contactos prematuros, lo que
el paciente corresponde a la Posición
retruída de contacto (PRC).
Plano Sagital
Se lleva al contacto prematuro y se
hacen marcas verticales coincidentes
en los primeros molares ipsilaterales.
Luego ocluir hasta llegar a MIC y se
mide la diferencia entre las líneas

12. Plano Vertical
Se hace ocluir a los modelos hasta
llegar al contacto prematuro y realizar
una marca horizontal en el incisivo
lateral inferior, correspondiente al
borde incisal del incisivo superior.
Luego llegar hasta MIC y medir la
diferencia con la primera marca
Plano Transversal
Se lleva al contacto prematuro y se
hacen marcas verticales coincidentes
en el incisivo central inferior e incisivo
central superior Llegar hasta MIC y
medir la diferencia entre ambas
marcas.

13. Análisis de modelos articulados
 Contacto de diente 1.3 y 4.3 en MIC, por lo
que no es funcional.
 Diente 3.8 con diente 2.7.
 9 mm relación diente-reborde en relación a
primeros molares.
 6 mm relación diente-reborde en relación a
incisivos centrales.
 No existe guía anterior funcional.
 A nivel posterior: existe contacto tipo
cuspide-cuspide. En sentido sagital en diente
3.8 se encuentra mesializado y en sentido
transversal se encuentra vestibularizado.
 No existen más contactos en el sector
posterior.

14. Plano sagital : clase de angle no se puede definir por ausencia de primeros
molares inferiores.
Plano vertical: Presenta overjet y overbite normales.
Plano transversal: No se observa compresión maxilar. Pero si mordida cruzada
del lado izquierdo por contacto cuspide-cuspide del diente 2.7 con 3.8.

15. Esquema y organización oclusal
Oclusión natural
- Maloclusión anatómica ya que presenta diente vestibularizado y facetas de
desgaste.
- Maloclusión funcional ya que no presenta guía lateral izquierda funcional.
Oclusión fisiológica: la presencia de alteraciones en la oclusión no determina la
existencia de patología.

16. Terapia
Irreversible: prótesis
Rehabilitación mediante adición para
lograr armonía oclusal:
- Prótesis parcial removible metal-
acrílico inferior
- Prótesis fija implantoasistida en
espacio edéntulo superior.
- Prótesis realizable por nosotros.
- Implante estaría indicado realizarlo
por un especialista.

17. Bibliografía
• Manns A, Biotti J. Manual práctico de Oclusión dentaria, Segunda edición
2006, editorial Amolca.
• Okeson J. Tratamiento de Oclusión y afecciones temporomandibulares,
quinta edición. Editorial Elsevier.