Este documento presenta los parámetros clínicos y técnicas utilizadas para realizar un montaje oclusal correcto en un paciente, incluyendo la posición de diagnóstico utilizada, evaluación de modelos, análisis de contactos y relaciones oclusales. Se describe la oclusión del paciente, con maloclusión y pérdida de dientes, y las terapias oclusales reversibles e irreversibles indicadas.

1. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS :
ANÁLISIS INSTRUMENTAL DE LA OCLUSIÓN
SEMINARIO 5
GABRIELA JELDES A.
ALEXANDRA JIMÉNEZ A.
DR. ENRIQUE PONCE DE LEÓN.

2. 1)¿ Cuáles son los parámetros clínicos que usted consideró en su
paciente para realizar un correcto montaje en articulador?
Montaje Superior
1. Paciente sentado recto con ambos pies en el suelo
mirando al horizonte.
2. Se ubicó el plano axio-orbitario, determinado por el eje
bicondíleo (posterior) y el punto sub-orbitario (anterior).
3. Se evaluó la estabilidad del modelo sobre la horquilla y
se indentó sobre esta última.
4. Se ubicaron las olivas del arco facial en los conductos
auditivos externos y el dispositivo nasion sobre el punto
nasion del paciente.
5. Se determinó la distancia intercondílea en la zona
anterosuperior del arco facial.
Montaje Inferior
En este caso el MIC del paciente era estable, por lo que se
realizó el registro de mordida en base a esta posición.

3. 2) ¿Cuáles son las consideraciones, que Ud. tuvo, con los
modelos de su paciente para realizar el montaje en articulador?
1. Evaluar la estabilidad del modelo sobre la
horquilla, que no bascule en ningún sentido del
espacio.
2. Modelo centrado de manera que la línea media
maxilar coincida con el vástago de la horquilla.
3. Modelo no debe tener nódulos que interfieran
en el asentamiento con el registro de cera
4. Si existe inestabilidad en los modelos se deben
realizar placas de relación, en este caso, los
modelos eran estables por lo que éstas no se
usaron.

4. 3) ¿Cuál es la posición inicial de diagnóstico oclusal que usted
utilizó en su paciente y su importancia ?
MIC:
● Se utilizó MIC, debido a que es la posición habitual del paciente.
● Se producen la mayor cantidad de contactos dentarios estables.
● No varía la dimensión vertical, debido a que permite mantener la
oclusión adaptada habitual del paciente.

5. 4) ¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico, para
su paciente, en cuanto a la técnica de deprogramación,
técnica de registro y características del registro?
Se realizó la técnica de manipulación
bimanual. No fue necesario realizar
deprogramación debido a que la
musculatura del paciente no ofrecía
resistencia.
Para la técnica de registro se puso silicona
pesada abordando todos los dientes
superiores y se le pidió al paciente morder por
completo, obteniendo así la relación
intermaxilar. Este registro se usó para montar
el modelo inferior.

6. 5) ¿Cuáles son los parámetros clínicos ,que usted utilizó
de su paciente, para comprobar que su montaje esté
correcto ?
1. Coincidencia en las facetas de desgaste.
2. Coincidencia relación dentaria (diente a diente y diente a dos
dientes).
3. Púa incisal en 0.
4. Concordancia entre las líneas medias dentarias superior e inferior
en el montaje y el paciente.

7. 6) Observe y registre : las piezas dentarias migradas, rotadas,
extruidas etc., evaluación de los espacios edéntulos registre las
características de las curvas de Spee y Wilson y responda: ¿Cuáles
son los parámetros en el análisis de modelos por separado de su
paciente que son relevantes en su oclusión?

8. 6) Observe y registre : las piezas dentarias migradas, rotadas,
extruidas etc., evaluación de los espacios edéntulos registre las
características de las curvas de Spee y Wilson y responda: ¿Cuáles
son los parámetros en el análisis de modelos por separado de su
paciente que son relevantes en su oclusión?
❖ Extruidas : diente 1.6 y 2.5, se deben llevar a plano.
❖ Presencia de espacios edéntulos en maxilar: 3
❖ Presencia de espacios edéntulos en mandíbula: 2
❖ Alteración de las curvas de Spee y Wilson debido a las pérdidas dentarias.
Estos datos nos permiten saber que no existe estabilidad oclusal debido a la
pérdida de dientes lo que además conlleva a disminuir la eficiencia
masticatoria al no existir todos los contactos dentarios.
En la oclusión dentaria, la curva de Spee es necesaria para mantener un
sistema masticatorio eficiente, un adecuado balance muscular y una función
oclusal apropiada, por lo que al estar alterada, esta función se ve afectada.

9. 7) Registre con papel articular él o los contactos prematuros en
RC e indique ¿Cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y
MIC en su paciente en los 3 planos del espacio?
Se realiza la manipulación mandibular del paciente y se pide realizar el cierre
hasta el primer contacto, Posición Retruida de Contacto (PRC).
Sagital
● Se realizan marcas verticales en primeros molares superiores e inferiores
ipsilaterales.
● Se pide al paciente que llegue a MIC y se observa la diferencia de la posición
inicial con la final.
Vertical
● Se realizan marcas horizontales en cara vestibular incisivos inferiores
evidenciando posición de los superiores.
● Se pide al paciente que llegue a MIC y se observa la diferencia de la posición
inicial con la final.

10. Transversal
● Se realizan marcas verticales coincidentes en las caras vestibulares
del incisivo central superior con el inferior.
● Se pide al paciente que llegue a MIC y se observa la diferencia de
la posición inicial con la final.
7) Registre con papel articular él o los contactos prematuros en
RC e indique ¿Cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y
MIC en su paciente en los 3 planos del espacio?

11. 8) Registre los contactos oclusales en MIC, e indique ¿ Qué
características de acople tienen las piezas dentarias anteriores y
donde contactan ¿ Cuáles son las relaciones de contacto de las
piezas dentarias posteriores en los tres planos del espacio?
Dientes anteriores:
● Overbite: 4 mm.
● Overjet: 4 mm.
● Presentan contacto en saliva.
Dientes posteriores:
● Derecho: Diente a diente (1:1)
● Izquierdo: Diente a dos dientes (2:1)
● Punta de cúspide con fondo de fosa.

12. 9) ¿Cuál es el esquema oclusal y la organización oclusal de su
paciente?
1. Oclusión Natural: Oclusión que no ha sido influenciada por el
odontólogo y es generada por la interacción génico-ambiental
durante la ontogenia.
2. Mal oclusión anatómica, normoclusión funcional:
Dientes giroversados y mesializados.
Presencia de guía anterior y lateralidades.
3. Oclusión fisiológica.

13. 10) ¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles e
irreversibles que estarían indicadas en su paciente? ¿ Usted
podría realizarla?
Terapia irreversible: se requiere rehabilitar los espacios edéntulos, en
este caso se propone hacerlo con implantes, esto lo debe realizar un
especialista en Implantología, posterior a esto se realizan las prótesis
fijas unitarias (PFU) las que sí podría realizar un odontólogo general.
Además existen dos dientes (1.6 y 2.5) que están extruidos por lo que
se deben desgastar y posteriormente realizar una PFU o incrustación
para ser llevados a plano. Esto también lo puede hacer un
odontólogo general.

14. Bibliografía
● García Martínez,Indira. Jiménez Quintana, Zuilen. De los Santos Solana,
Lourdes. Sáez, Rolando. Instituto Superior de Ciencias Médicas de La
Habana. Facultad de Estomatología. Departamento de Prótesis.
“Actualización terapéutica de los trastornos temporomandibulares”.
● Manns, Arturo. Biotti, Jorge. +0“Manual Práctico de Oclusión Dentaria”. 3a
Edición. Editorial Arnolca. 2006
● Clínica PropDental Barcelona “Rehabilitación oclusal para tratar la
articulación temporo mandibular”, 2013.