2. El miembro superior se
relaciona con la cara lateral de
la porción inferior del cuello y
con la pared torácica.
Atendiendo a la localización de las principales articulaciones y
huesos que la componen, el miembro superior se divide en:
HOMBRO, BRAZO, ANTEBRAZO Y MANO.
3. ANTEBRAZO
Se encuentra entre la articulación
del codo y la muñeca.
MANO
Es la parte distal a la
articulación de la muñeca
BRAZO
Es la zona del MS situada entre el
hombro y la articulación del codo.
HOMBRO
Es la zona del MS que se
une al tronco.
AXILA
Área de forma piramidal irregular.
El vértice o entrada se abre directamente en la zona inferior
del cuello.
Todas las estructuras fundamentales que discurren entre el
cuello y el brazo lo hacen a través de la axila.
FOSA CUBITAL
Depresión de forma triangular formada por los músculos
anteriores a la articulación del codo.
La principal arteria qué pasa del brazo al antebrazo, la
arteria branquial, discurre por esta fosa, al igual que una de
los nervios más relevantes del miembro superior, el nervio
mediano.
TUNEL DEL CARPO
Es la puerta de entrada a la palma de la mano.
Sus paredes posterior, lateral y medial forman un
arco constituido por los pequeños huesos del
carpo en la zona proximal de la mano.
El nervio mediano y todos los tendones flexores
largos pasan desde el antebrazo hasta los dedos
de la mano a través del túnel del carpo.
AXILA
FOSA
CUBITAL
TUNEL DEL
CARPO
4. ARTICULACION DEL CODO
Los extremos proximales del radio y de la ulna se articulan entre ellos y también con
el húmero.
Además de flexionar y extender el antebrazo, la articulación del codo permite que el
radio gire sobre el húmero cuando se desliza contra la cabeza de la ulna durante los
movimientos de pronación y supinación de la mano.
ARTICULACION DE LA MUÑECA
Está articulación permite que el extremo distal del radio se desplace desde la
cara lateral a la medial de la ulna durante la promoción de la mano.
La articulación de la muñeca se forma entre el radio y los huesos del carpo y
entre el disco articular, distal a la ulna, y de los huesos del carpo.
Está articulación permite principalmente realizar abducción aducción flexión y
extensión de la mano.
ARTICULACION GLENOIDEA
La articulación glenohumeral, o del hombro, es una articulación sinovial que
une la extremidad superior al esqueleto axial.
Es una articulación esferoidea, formada por la fosa glenoidea de la escápula
(gleno-) y la cabeza del húmero (-humeral).
Articulacion
Glenoidea
Articulacion de
la muñeca
Articulacion
del codo
5. La clavícula es la única unión ósea entre
el tronco y el miembro superior junto se
puede palpar en toda su longitud y tiene
una suave forma de S.
La parte medial es convexa hacia
adelante, y la parte lateral es cóncava
hacia delante.
El extremo acromial de la clavícula
tiene una pequeña carilla ovalada para
articularse con la carilla similar
ubicada en la superficie medial del
acromion de la escápula.
El extremo esternal tiene una carilla
más grande para articularse
fundamentalmente con el manubrio del
esternón, y en una menor extensión
con el primer cartílago costal.
En la superficie inferior del tercio lateral
de la clavícula se distingue una nítida
tuberosidad formada por el tubérculo
coroideo.
La línea trapezoide qué sirve para la
fijación de los importantes ligamentos
coracoclaviculares.
6. La escápula es un hueso grande como plano y triangular que tiene:
Tres ángulos (lateral, superior e inferior)
tres bordes (superior lateral y medial)
dos superficies (costal y posterior)
tres apófisis (el acromion, la espina y la apófisis coronoides)
El ángulo lateral de la
escápula está marcado por la
cavidad glenoidea, poco
profunda y con ligera forma
de coma, qué se articula con
la cabeza del húmero, para
formar la articulación
GLENOHUMERAL.
TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO donde se
inserta la cabeza larga del músculo tríceps
braquial.
TUBÉRCULO SUPRAGLENOIDEO es
el lugar de inserción de la cabeza
larga del músculo bíceps braquial.
FOSA SUBESCAPULAR
La superficie costal de la
escápula es prácticamente lisa
casi toda su extensión
constituye una cavidad poco
profunda denominada fosa
subescapular.
ACROMION
Apófisis
Corocoides
7. CABEZA
Cuello anatomico
Cuello quirúrgico
Tubérculo
Mayor
Surco
Intertubercular
Tubérculo Menor
Tuberosidad
deltoidea
Fosa Coronoidea
Fosa radial
Cóndilo Tróclea
Es el hueso más grande del miembro superior, se articula con la
escápula en la articulación del hombro y con el radio y la ulna
en la articulación del codo.
Fosa Olecranon
Ancóneo
El extremo proximal del húmero está formado por una cabeza
los cuellos quirúrgico y anatómico y los tubérculos mayor y
menor.
El extremo distal del húmero, integrado por la tróclea, el
capítulo y las fosa olecraneana, coroidea y radial, constituye el
cóndilo del húmero está dotado de dos caras articulares:
un condilo lateral que se articula con la cabeza del radio y
una troclea medial que se articula con el extremo proximal
de la ulna
8. También llamado cúbito es el hueso estabilizador del antebrazo, y de
los dos huesos del antebrazo es el más largo y medial.
Su extremo proximal, de mayor tamaño,
se ha especializado para articularse con el
húmero de forma proximal y con la
cabeza del radio lateralmente.
Para articularse con el húmero, la ulna está
dotada de dos proyecciones prominentes:
1) el olecranon, que se proyecta proximalmente
desde su cara posterior
2) el proceso coronoides, que se proyecta
anteriormente.
Proceso
coronoides
Olecranon
ULNA
Cresta del
musculo
supinador
El cuerpo de la ulna es grueso y cilíndrico proximalmente,
pero su diámetro disminuye de manera progresiva a medida
que avanza en dirección distal.
En su estrecho extremo distal se encuentra la cabeza de la
ulna, un pequeño pero abrupto abultamiento con forma de
disco con el pequeño y cónico proceso estiloides de la ulna.
9. El radio es el más corto y lateral de los
dos huesos del antebrazo.
El cuerpo del radio se ensancha de forma progresiva a
medida que avanza en dirección distal.
Proceso
estiloides
La tuberosidad del radio, de forma ovalada, es distal a
la parte medial del cuello y marca el límite entre el
extremo proximal (cabeza y cuello) y el cuerpo del
radio.
El cuello del radio es
una constricción distal
a la cabeza.
La cabeza también se articula periféricamente con la
incisura radial de la ulna, y por ello se encuentra
recubierta de cartílago articular.
El proceso estiloides del
radio es mayor y más distal
que el de la ulna.
10. El carpo, o muñeca, está compuesto por
ocho huesos carpianos dispuestos en dos
filas de cuatro, una proximal y una distal.
Escafoides
tiene forma de barca.
Se articula proximalmente con el radio y
está dotado del prominente tubérculo
del escafoides.
Es el más grande de la fila proximal de
huesos carpianos.
Semilunar:
con forma de media luna y situado
entre el escafoides y el piramidal.
Se articula proximalmente con el
radio y es más ancho en su cara
anterior que en la posterior.
Piramidal:
con forma de pirámide y situado en
la cara medial del carpo.
Se articula proximalmente con el
disco articular de la articulación
radio-ulnar distal.
FALANGES
Distal
Media
Proximal
METACARPIANOS
Pisiforme:
pequeño y con forma de
guisante.
Se localiza en la cara
palmar del piramidal.
11. Trapecio:
con cuatro lados y situado en la parte lateral del carpo.
Se articula con los dos primeros metacarpianos, el
escafoides y el trapezoide.
Trapezoide:
Con forma de cuña y similar al trapecio.
Se articula con el 2.º metacarpiano, el trapecio,
el hueso grande y el escafoides.
Grande:
Es el hueso más grande del carpo.
Se articula con:
el 3.er metacarpiano distalmente y con el trapezoide, el
escafoides, el semilunar y el ganchoso.
Ganchoso:
forma de cuña y situado en la parte medial
de la mano.
Se articula con el 4.o y el 5.o metacarpianos,
el hueso grande y el piramidal.
Se caracteriza por su proceso ganchoso, el
gancho del ganchoso, que se extiende
anteriormente.
12. Algunos de los músculos del hombro, como el trapecio, el elevador de la escápula y los
romboides, conectan la escápula y la clavícula con el tronco.
Estos músculos son:
el pectoral mayor
el pectoral menor
el dorsal ancho
el redondo mayor
el deltoides.
Pectoral
Mayor
Redondo
menor
Dorsal
ancho
Dorsal
ancho
Redondo
mayor
Deltoides
Los dos músculos más superficiales del hombro son el trapecio y el deltoides.
Su conjunto forma el contorno característico del hombro:
El trapecio une la escápula y la clavícula con el tronco.
El deltoides une la escápula y la clavícula con el húmero.
13. Tiene un origen muy extenso en el esqueleto axial, que va
desde el cráneo hasta las vértebras CI a TXII.
El músculo se une al esqueleto óseo del hombro a lo largo
del borde interno de una línea de inserción continua en
forma de U que se orienta en el plano horizontal, con la
base de la U dirigida en sentido lateral.
Deltoides
Trapecio
Es un gran músculo de forma triangular, cuya base se inserta en la
escápula y en la clavícula y su vértice lo hace en el húmero.
La principal función de este músculo es la abducción del brazo.
Está inervado por el nervio axilar, que es un ramo del fascículo
posterior del plexo braquial.
14. Se origina en las apófisis transversas de las vértebras CI a CIV.
Está inervado por el nervio dorsal de la escápula y por los nervios
raquídeos C3 y C4 directamente.
La función de este músculo es elevar la escápula. Elevador de
la escapula
Los músculos romboides menor y mayor se insertan
medialmente en la columna vertebral y descienden en
sentido lateral para insertarse en el borde medial de la
escápula, inferior a la inserción del músculo elevador.
Se origina en las apófisis espinosas de la vértebras TU a TV y
en el ligamento supraespinoso situado entre ellas.
Romboide
menor
Romboide
mayor
15. La región posterior de la escápula ocupa la cara posterior de ésta y se localiza por debajo
de los músculos trapecio y deltoides.
Contiene cuatro músculos, que se sitúan entre la escápula y el extremo proximal del
húmero:
Supraespinoso
Infraespinoso
redondo menor
redondo mayor
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo
menor
Redondo
mayor
Se originan en dos fosas de gran tamaño, situadas una por
encima y otra por debajo de la espina, en la cara posterior
de la escápula.
El músculo supraespinoso inicia la abducción del brazo.
El infraespinoso produce rotación lateral del húmero.
El músculo redondo menor tiene forma de
cordón y se origina en una zona aplanada de
la escápula, inmediatamente adyacente a su
borde lateral.
El músculo redondo mayor se origina en una
gran región ovalada, situada en la superficie
posterior del ángulo inferior de la escápula.
16. Se origina en el tubérculo infraglenoideo y desciende
verticalmente por el brazo, para insertarse, junto con las cabezas
medial y lateral.
La relevancia del tríceps braquial en la región posterior de la
escápula radica en que su disposición vertical entre los músculos
redondo menor y redondo mayor.
Cabeza larga del
tríceps braquial
Está formado por la escotadura
supraescapular, de la escápula y el
ligamento transverso superior
de ésta (supraescapular), que convierte la
escotadura en un agujero.
Agujero
supraescapular
El espacio triangular, es una zona de
comunicación entre la axila y la región
posterior de la escápula.
Está delimitado por:
■ El borde medial de la cabeza larga del
tríceps braquial.
■ El borde superior del redondo mayor.
■ El borde inferior del redondo menor.
Espacio
triangular
17. Pectoral
mayor
La pared anterior de la axila está formada por la
porción lateral del músculo pectoral mayor, los
músculos subyacentes pectoral menor y
subclavio y la fascia clavipectoral.
Es el músculo más grande y superficial de
la pared anterior que define el límite
anteroinferior de la axila.
Este músculo tiene dos porciones:
Porción clavicular, que se origina en la
mitad medial de la clavícula.
Porción esternocostal, que se origina
en la parte medial de la pared torácica
anterior.
Es un pequeño músculo que se encuentra
más profundo que el pectoral mayor y
pasa entre la clavícula y la costilla I.
Musculo
Subclavio
Músculo pequeño, de forma triangular, que
está más profundo que el pectoral mayor.
Se extiende desde la pared torácica hasta
la apófisis coracoides de la escápula.
Pectoral
menor
La función del subclavio no se conoce
completamente.
18. Está formada por la zona superior de la pared
torácica (las costillas y los tejidos intercostales
relacionados) y el músculo serrato anterior.
Serrato
anterior
Se origina como varios vientres musculares en las superficies
laterales de las costillas I a IX y en la fascia profunda
intermedia que cubre los espacios intercostales
correspondientes.
La pared lateral de la escápula es estrecha y está formada en
su totalidad por el surco intertubercular del húmero.
Los músculos redondo mayor y dorsal ancho de la pared
posterior se insertan en el labio medial y en el suelo del
surco intertubercular.
Redondo
mayor
Dorsal ancho
19. El músculo subescapular.
Las porciones distales de los
músculos dorsal ancho y redondo
mayor .
La porción proximal de la cabeza
larga del músculo tríceps braquial.
Es el componente de mayor tamaño de la pared
posterior de la axila.
Se origina en la fosa subescapular, que ocupa por
completo, y se inserta en el tubérculo menor del
húmero.
Subescapular
La cara inferolateral de la pared
posterior de la axila está formada por
la parte distal del músculo redondo
mayor y por el tendón del músculo
dorsal ancho.
Estas dos estructuras se sitúan bajo el
pliegue axilar posterior, que delimita
el borde posteroinferior de la axila.
Dorsal
ancho
Redondo
mayor
Desciende verticalmente por la pared
posterior de la axila y, junto con los músculos
circundantes y los huesos cercanos, forma
tres aberturas a través de las cuales pasan
estructuras relevantes a través de la pared
posterior:
El espacio cuadrangular.
El espacio triangular.
El intervalo triangular
Cabeza
larga del
tríceps
braquial
Espacio
cuadrangular
Espacio
triangular
Intervalo
triangular
20. La cabeza corta tiene su origen en el vértice de
la apófisis coracoides de la escápula y se dirige
verticalmente hacia la axila llegando al brazo.
La cabeza larga se origina como un tendón en
el tubérculo supraglenoideo de la escápula,
pasa sobre la cabeza del húmero, justo en
profundidad a la cápsula articular de la
articulación glenohumeral.
potente flexor del antebrazo en la articulación
del codo y un potente supinador del antebrazo.
Cabeza larga
Cabeza corta
Biceps
Braquial
Junto con la cabeza corta del bíceps
braquial, se origina en el vértice de
la apófisis coracoides.
Se dirige verticalmente por la axila.
Coracobraquial
21. Flexor ulnar
del carpo
Palmar largo
Flexor radial del carpo
Pronador
redondo
El músculo es el más medial de los músculos en la capa superficial de los
flexores.
Origen lineal largo desde el olécranon y el borde posterior del cúbito,
además de un origen desde el epicóndilo medial del húmero.
El músculo, que está ausente en aproximadamente el 15% de la
población, se encuentra entre los músculos flexor cubital del carpo
y flexor radial del carpo.
Se coloca justo lateral a la línea media.
En esta posición, el tendón se puede palpar
fácilmente, lo que lo convierte en un punto de
referencia importante para encontrar el pulso en la
arteria radial, que se encuentra inmediatamente
lateral a ella.
Es un poderoso flexor de la muñeca y también puede
abducir la muñeca.
Se origina en el epicóndilo
medial y la cresta
supraepicondilar del
húmero y en una pequeña
región lineal en el borde
medial de la apófisis
coronoides del cúbito.
Cruza el antebrazo y se
adhiere a un área rugosa
ovalada en la superficie
lateral del radio
aproximadamente a la
mitad del hueso.
22. El músculo de la capa intermedia del compartimento anterior del
antebrazo es el FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS MÚSCULO.
Este gran músculo tiene dos cabezas:
la cabeza humerocubital, que se origina principalmente en el epicóndilo
medial del húmero y en el borde medial adyacente de la apófisis
coronoides del cúbito; y
la cabeza radial, que se origina en la línea oblicua anterior del radio.
En la parte distal del antebrazo, el flexor superficial de los dedos forma
cuatro tendones, que pasan a través del túnel carpiano de la muñeca hacia
los cuatro dedos.
Los tendones de los dedos anular y medio son superficiales a los tendones
de los dedos índice y meñique.
Flexor
superficial de
los dedos
Cabeza radial del
Flexor superficial
de los dedos
Cabeza
Humeral del
Flexor
superficial
de los dedos
23. Hay tres músculos profundos en el compartimento
anterior del antebrazo:
el flexor profundo de los dedos.
el flexor largo del pulgar.
el pronador cuadrado.
Flexor
profundo de
los dedos.
Flexor largo
del pulgar
Pronador
cuadrado
Se origina en las superficies anterior y medial del
cúbito y de la mitad adyacente de la superficie
anterior de la membrana interósea.
Da lugar a cuatro tendones, que atraviesan el
túnel carpiano hacia los cuatro dedos medios.
A lo largo de la mayor parte de su curso, los
tendones son profundos a los tendones del
músculo flexor superficial de los dedos.
Se origina en la superficie anterior del radio y la
mitad adyacente de la superficie anterior de la
membrana interósea.
Es un músculo poderoso y forma un solo tendón
grande, que pasa a través del túnel carpiano,
lateral a los tendones de los músculos flexor
superficial de los dedos y flexor profundo de los
dedos, y hacia el pulgar, donde se une a la base de
la falange distal.
Es plano de forma cuadrada en el
antebrazo distal.
Se origina en una cresta lineal en la
superficie anterior del extremo inferior del
cúbito y pasa lateralmente para insertarse
en la superficie anterior plana del radio.
Se encuentra profundo y es atravesado por
los tendones de los músculos flexor
profundo de los dedos y flexor largo del
pulgar.
24. Los músculos del compartimento
posterior del antebrazo se
distribuyen en dos capas:
Superficial
Profunda.
Braquiorradial
Se origina en la parte proximal de la
cresta supraepicondilar del húmero y
pasa a través del antebrazo para
insertarse en el lado lateral del extremo
distal del radio, inmediatamente proximal
a la apófisis estiloides radial.
Extensor radial
largo del carpo
Extensor radial
corto del carpo
Se extiende y abduce la muñeca, y es inervado por el nervio
radial antes de que el nervio se divida en ramas superficiales
y profundas.
Se extiende y abduce la muñeca, y está inervado por la rama
profunda del nervio radial antes de que el nervio pase entre
las dos cabezas del músculo supinador.
Extensor de
los dedos.
Extensor principal de los cuatro
dedos:
Índice
Medio
anular
Meñique
Se origina en el epicóndilo lateral
del húmero y forma cuatro
tendones, cada uno de los cuales
pasa a un dedo.
25. Ancóneo
Es el más medial de los
extensores superficiales y
tiene forma triangular.
Se origina en el epicóndilo
lateral del húmero y tiene
una amplia inserción en la
superficie posterolateral
del olecranon y la
superficie posterior
relacionada del cúbito.
Supinador
cabeza
profunda
Supinador
cabeza
superficial
El músculo tiene dos capas, que se insertan
juntas en la cara proximal del radio.
La capa más superficial (humeral) se origina
principalmente en el epicóndilo lateral del
húmero y el ligamento anular relacionado y el
ligamento colateral radial de la articulación del
codo.
La capa profunda (cubital) se origina
principalmente en la cresta del supinador en la
superficie posterolateral del cubito.
26. Arteria
axilar
Arteria
Braquial
Es un vaso pequeño, si se
compara con la arteria circunfleja
humeral posterior.
Arteria circunfleja humeral anterior
Se origina en la superficie lateral de la
tercera porcion de la arteria axilar,
inmediatamente posterior al origen de
la arteria circunfleja humeral anterior.
Arteria circunfleja humeral posterior
Es la continuación de la arteria axilar.
Se extiende desde el borde inferior del musculo pectoral mayor
hasta la porción medial de la fosa del codo, donde se divide en sus
dos ramas terminales:
o arteria raidal
o arteria cubital.
Es la continuación de la arteria subclavia.
Se extiende por toda la fosa axilar, desde el
borde lateral de la primera costilla, hasta el
borde inferior del musculo pectoral mayor
para convertirse en arteria braquial.
27. Nace cerca del origen de la arteria braquial, es la rama de mayor tamaño.
Entra al compartimento posterior del brazo junto con el nervio radial por el
espacio axilar inferior para irrigar el musculo triceps braquial.
Arteria braquial profunda
Nace de la cara medial de la arteria axilar a nivel del borde inferior del musculo
subescapular.
Es la rama de mayor tamaño de la arteria axilar y constituye el principal vaso que
irriga la pared posterior de la axila. También colabora en la irrigación de la región
posterior de la escapula.
Arteria subescapular
28. Arteria
toracoacromial
Arteria torácica
superior
Arteria
torácica
lateral
Es una rama pequeña que se origina en la superficie anterior de la
primera parte de la arteria axilar.
Irriga las regiones superiores de las paredes medial y anterior de la axila.
Se origina en la cara anterior de la arteria axilar a nivel del musculo
pectoral menor perfora la fascia clavipectoral para dividirse en cuatro
ramas:
Pectoral
Deltoidea
Clavicular
Acromial
Nace de la cara lateral, posterior al musculo pectoral menor.
Sigue la pared medial de la fosa axilar para irrigar los musculos
pectorales, intercostales, serrato anterior y la glandula mamaria y piel
de la región.
29. Arteria
Radial
Arteria
Cubital
Es la rama de bifurcación externa de la arteria humeral.
Va desde el centro de la flexura del codo hasta el plano profundo de la palma
de la Mano.
Ramas colaterales:
Recurrente radial.
Musculares.
Carpiana palmar.
Palmar superficial o radiopalmar.
Principal del pulgar.
Dorsal del carpo.
La del borde medial.
Metacarpiana dorsal del 1er espacio.
Es la rama de bifurcación interna de la arteria humeral.
Va desde el centro de la flexura del codo hasta el lado interno de la región
palmar.
30. Fascículo lateral esta ubicado en dirección anterior y
lateral de la arteria
Fascículo medial se ubica en dirección anterior y
medial
Fascículo posterior se ubica siempre por detrás
Los ramos terminales del plexo braquial también se
relacionan con la arteria:
El nervio musculocutaneo esta situado en dirección
lateral a la arteria y se va alejando de ella para
perforar el musculo coracobraquial
La horquilla del nervio mediano se ubica por delante
de la arteria.
El nervio cubital, el cutaneo antebraquial medial y el
cutaneo braquial medial tienen una relación similar
descendiendo en dirección medial a la arteria.
El nervio radial y el axilar, corren por detrás de la
arteria en busca de los espacios axilares inferior y
lateral respectivamente
31. Nervio
Mediano
Nervio
Radial
Nervio
Cubital
En la región proximal es lateral a la arteria, distalmente se hace
medial después de cruzarla por su cara anterior.
Esta ubicado en dirección medial a la arteria y luego quedan
separados por el tabique intermuscular medial.
Ubicado por detrás de la arteria se aleja de ella en busca de la
región braquial posterior.
32. Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell. Miembro superior.
En: Elsevier. Anatomia para estudiantes GRAY. 4ta edicion. ELSEVIER. 703-
850.