2. INTRODUCCIÓN
SISTEMA
INMUNE
E
INFLAMACIÓN
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El sistema inmune es un sistema muy complejo en
donde se identifican dos grandes mecanismos de regulación:
primero, el sistema de la inmunidad innata,
también conocida como inmunidad natural o no
específica; segundo, la inmunidad adquirida o específica,
la cual se desarrolla como parte de la adaptación
del individuo a su medio ambiente a través de
los diversos antígenos (sustancias extrañas) con los
que tiene contacto a lo largo de su vida.
4. INMUNIDAD INNATA
RESPUESTA
INMUNE
E
INFLAMATORIA
4
La inmunidad innata, natural o no específica a los diversos patógenos se hereda
genéticamente, es decir, es la misma en todos los individuos sanos.
Su tiempo de respuesta es muy rápido, pero de corta duración, y se reconoce
que es la inmunidad más antigua que data de billones de años.
Las células que participan en este sistema generalmente son células de vigilancia
constante, como los macrófagos, células NK (del inglés natural killer) o asesinas
naturales, linfocitos T, células dendríticas y los receptores de cada una de éstas.
5. INMUNIDAD ADQUIRIDA
RESPUESTA
INMUNE
E
INFLAMATORIA
5
La inmunidad adquirida, adaptativa o específica, la cual no se hereda
genéticamente; se desarrolla a lo largo de la constante interacción del
individuo y su ambiente.
Esta inmunidad es de larga duración una vez que ya conoció al antígeno, y
al reconocerlo monta una respuesta de larga duración a base de la
generación de células B de memoria.
Las células que lo componen son las células B o linfocitos B de varios tipos
llamadas también subpoblaciones celulares
6. LA INFLAMACIÓN HA SIDO DEFINIDA DE DIVERSA MANERA Y EN EXTENSIÓN VARIABLE; DE TODAS ELLAS, LA
MÁS SIMPLE —Y QUIZÁS LA MÁS COMPLETA— SE ATRIBUYE A JOHN HUNTER (1728-1793) QUIÉN LA
CONCEPTUALIZÓ “COMO LA RESPUESTA DEL HUÉSPED —LOS TEJIDOS VIVOS— AL DAÑO”. DEFINIDA ASÍ, LA
INFLAMACIÓN NO PUEDE SER VISTA ÚNICAMENTE COMO UN PROCESO DAÑINO, SINO QUE TAMBIÉN DEBE
ENTENDERSE COMO UN PROCESO FISIOLÓGICO QUE TIENE COMO PROPÓSITO LA RESTAURACIÓN “AD
INTEGRUM” DE LOS TEJIDOS AFECTADOS.
RESPUESTA
INMUNE
E
INFLAMACIÓN
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RESPUESTA INFLAMATORIA
7. CLASIFICACIÓN DE LA
RESPUESTA INFLAMATORIA
RESPUESTA
INMUNE
E
INFLAMACIÓN
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La inflamación ha sido clasificada desde diferentes perspectivas. Por ejemplo, clínicamente puede
dividirse en tres grandes categorías, a saber: aguda (0 a 15 días de evolución), subaguda (15 días
hasta tres meses de evolución), y crónica (más de tres meses de evolución).
Por su parte, el patólogo, empleando una terminología semejante, la clasifica también en tres grandes
grupos, pero, de acuerdo con el infiltrado inflamatorio predominante, a saber: a) aguda, donde las células
predominantes son los leucocitos polimorfonucleares (PMN); b) crónica, donde predominan los linfocitos,
histiocitos, macrófagos, células plasmáticas, etc., y c) granulomatosa, donde se observan células
epitelioides, grandes y multinucleadas, y por supuesto, la formación de granulomas.
La inflamación crónica a su vez puede ser el resultado de la evolución de un proceso agudo, o bien,
como ocurre con frecuencia en las enfermedades reumáticas, puede ser un proceso ab initio, es decir,
desde su inicio.
9. PR IN C IPALES MEC AN ISMOS MOLEC U LAR ES D E LA R ESPU ESTA
IN FLAMATOR IA
RESPUESTA
INMUNE
E
INFLAMACION
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El desarrollo y perpetuación de la respuesta inflamatoria es producto de la interacción
sumamente compleja entre los agentes desencadenantes (físicos, químicos, mecánicos,
inmunológicos, infecciosos, etc.), células blanco, células inmunocompetentes (p. ej.,
linfocitos T y B, monocitos, macrófagos, células dendríticas, células asesinas naturales, etc.)
y otras líneas celulares (como leucocitos polimorfonucleares, células endoteliales,
plaquetas, etc.)
Posterior se da una interacción entre ligandos y sus respectivos receptores de la membrana
celular, o bien por contacto directo célula-célula, estas últimas se activan, y como
consecuencia se produce la liberación de múltiples sustancias o mediadores que participan
como mensajeros durante la respuesta inflamatoria (vide infra)
10. PROTAGONISTA DE LA RESPUESTA
INFLAMATORIA
RESPUESTA
INMUNE
E
INFLAMACIÓN
1 0
El proceso inflamatorio per se es
un evento fisiopatológico
sumamente complejo que hasta
hoy no ha sido definido (y de
hecho dista mucho de ser
caracterizado) por completo. El
proceso inflamatorio tiene varias
fases o etapas que se han dividido
en a) vascular, b) celular o
exudativa; c) fase de mediadores;
d) inflamación propiamente dicha;
e) reparación y f) cicatrización.
En dichas etapas participan
fundamentalmente dos tipos de
componentes; primero, las
células, y segundo los
mediadores de la inflamación,
producidos por éstas.
14. REACTANTE
DE FASE
AGUDA
RESPUESTA
INMUNE
E
INFLAMACIÓN
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Los RFA han sido conceptualizados por Kushner —no sin razón—
como un grupo de reacciones fisiológicas que desarrolla el individuo
para eliminar los efectos del estrés/daño.
Cabe señalar que el mismo autor considera como reactante de fase
aguda toda sustancia que ante un estímulo dañino incrementa al
menos en 25% su concentración sérica.
En este orden de ideas —de acuerdo con su
incremento— los RFA se han dividido en tres grupos:
Grupo I (incremento leve, 1.5 veces los valores
basales) donde se incluyen la ceruloplasmina y C3;
Grupo II (incremento moderado, de 2 a 4 veces en
promedio) como las haptoglobinas, fibrinógeno, α-1-
antitripsina, α-1-antiquimiotripsina, etc.
Grupo III (incremento importante de hasta 1 000 veces
los valores normales) y entre las cuales está la
proteína C reactiva (PCR) y la proteína sérica
amiloidea A (PSAA).