TRABAJO DE PARTO

1. TRABAJO DE
PARTO
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA N. 3

2. Según la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016
se define como Parto, proviene del latín “partus” que es
conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten
la expulsión del feto de 22 semanas o más por vía
vaginal, incluyendo la placenta y sus anexos
PARTO

3. CLASIFICACIÓN
PRE-TERMINO
Antes de las 37
semanas de gestacion
De las 38 a las 41
semanas de gestación
Apartir de las 42
semanas de gestacion
PARTO TERMINO POS-TERMINO
De acuerdo con la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, podemos clasificar el
parto por la edad gestacional (Semanas de gestación, SDG):
La duración total del
trabajo de parto es muy
variable: el promedio en
nulípara es de 12 a 20 h.,
mientras que en
multíparas de 6 a12 h.

4. IDENTIFICACION DEL TRABAJO DE PARTO
Parto verdadero Falso trabajo de parto
 Contracciones a intervalos regulares
 Intervalos se acortan de modo gradual
 Intensidad aumenta de manera
gradual
 Molestias en el dorso y en el abdomen
 Cuello uterino se dilata
 Molestias no se detienen por la
sedación
 Contracciones a intervalos regulares
 Intervalos se acortan de modo gradual
 Intensidad aumenta de manera gradual
 Molestias en el dorso y en el abdomen
 Cuello uterino se dilata
 Molestias no se detienen por la
sedación

5. Durante el parto y el nacimiento, el bienestar
materno tanto físico como emocional debe ser
regularmente evaluado. Esto implica:
• Tomar la temperatura
• Pulso
• tensión arterial
• Aplicación de enemas.
• Rasurado de vello púbico.
• Vigilar la ingesta de líquidos y diuresis
• Evaluación del dolor y necesidad de
apoyo.
Evaluación del bienestar materno
durante el trabajo de parto

6. ESTATICA FETAL
01 Eje longitudinal del
feto y la madre
02
Parte del cuerpo fetal
que se aboca al estrecho
mayor de la pelvis
03 Relación que guardan
las distintas partes
fetales entre ellas
04
Relación que guarda un
punto específico del
producto con el lado
derecho o izquierdo de la
pelvis materna
SITUACION PRESENTACION
ACTITUD POSICION
Habla de cómo está orientado el feto, que relaciones guardan sus distintos
segmentos entre sí y que relación guardan con la pelvis materna.

7. A. Evaluar el fondo uterino. Permite
determinar la situación y la presentación
fetal.
B. Comprueba si la espalda está en
dirección anterior, transversal o
posterior, se puede determinar la
orientación fetal.
C. Confirma la presentación fetal.
D. Ayuda a determinar el grado de
descenso.

8. ● Las técnicas ecográficas pueden ayudar a
identificar la posición fetal, especialmente
en pacientes con paredes abdominales
musculares u obesas.

9. SITUACION FETAL
Describe la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre.
Longitudinal
Transversal
Oblicua
Representa el 99% de los partos a término
Multiparidad, placenta previa, hidramnios y anomalías uterinas
predisponen
45° el eje del feto con respecto al de la madre; es inestable y
se vuelve longitudinal o transversal durante el parto

10. PRESENTACION FETAL
En situación
transversal De hombro
En situación
longitudinal
Pélvica
Cefálica
Franca, completa o de pie
Vértice, frente, cara o sincipital
3% de los
casos
97% de los
casos
La presentación es el polo fetal que se pone en contacto con el estrecho superior de la
pelvis, lo ocupa completamente y sigue un mecanismo definido del parto.

11. ACTITUD
La presentación es el polo fetal que se pone en contacto con
el estrecho superior de la pelvis, lo ocupa completamente
y sigue un mecanismo definido del parto.

12. Derecha
Izquierda
POSICION
Es la relación que
guarda un punto
específico del
producto con el lado
derecho o izquierdo
de la pelvis materna.
Variedad de
posición; relación
que guarda el punto
toconómico (la
parte de la
presentación fetal
que sobresale y se
puede palpar por
tacto vaginal) con el
lado derecho o
izquierdo de la
pelvis.
OA
OP
OTD OTI
OAD OAI
OPD OPI
OAI OPI OPD
OTD OAD

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PELVIMETRIA INTERNA
Nos dan información importante sobre el canal por el
que tiene que pasar el producto y sobre si éste es
suficiente o es pequeño.
>12 CM
CONJUGADO DIAGONAL
Después de esto intentamos tocar las líneas pectíneas,
las espinas ciáticas, las paredes de la pelvis, la forma
del sacro y describimos sus características

14. • PELVIS GINECOIDE
• Es el tipo de pelvis más frecuente (50%) y
la más adecuada para el parto.
• PELVIS ANDROIDE
• Es la pelvis masculina por excelencia
(20% de las mujeres). Apta para el parto.
• PELVIS ANTROPOIDE
• En el 25-30%, en razas distintas a la
blanca puede llegar al 50%
• PELVIS PLATIPELOIDE
• Es la menos frecuente (3%). Es
ovalada, plana.

15. Al hacer el tacto también debemos de describir la altura a la que se encuentra la presentación:

16. CONDICIONES CERVICALES
POSICION
Posterior, central, anterior.
Firme, mediana, Blanda
>60%
BORRAMIENTO
CONSISTENCIA
DILATACION
PARAMETROS PUNTUACION
0 1 2 3
DILATACION(CM) 0 1-2 3- 5-6
BORRAMIENTO 0-30 0 – 60 60 -70 >70
DESCENSO FETAL -3 -2 -1, 0 +1, +2
CONSISTENCIA DEL
CUELLO UTERINO
Firme Mediano Blanda
POSICION DEL
CUELLO UTERINO
Posterior Mediana Anterior
INDICE DE BISHOP
Un Bishop > 6 es favorable para inducir y conducir el trabajo de parto

17. MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO
SINCLITISMO
ANORMAL
ENCAJAMIENTO
ROTACION
INTERNA
FUERZA
RESTITUCION
FLEXION EXTENSION EXPULSION
DESCENSO
ASINCLITISMO
ROTACION
EXTERNA

18. •D. BP (9.5 cm), el , pasa a través del plano de entrada de la pelvis.
•Sutura sagital: transversal u oblicua.
1.
ENCAJAMIENTO
•Cuando la sutura sagital desciende ocupando el eje pélvico de modo que
equidista de la sínfisis y del promontorio.
SINCLITISMO
•Anterior: presentación pariental anterior.
•Posterior: presentación pariental posterior.
•DCP: grados intensos.
2.-ASINCLITISMO
(Anormal)

19. • 1° requisito
• Nulíparas: el encajamiento ocurre antes del inicio del TdP.
• Multíparas: el descenso se inicia con el encajamiento.
3.DESCENSO
• Presión de L.A.
• Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones.
• Esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales maternos.
• Extensión y endurecimiento del cuerpo fetal
FUERZAS

20. • Giro de la cabeza: occipucio  la sínfisis del pubis.
• Cabeza fetal muy flexionada lega a la vulva.
5-ROTACIÓN INTERNA
• En el piso pélvico…. Se extiende la cabeza.
• Base del occipucio haga contacto con el borde inferior de la sínfisis del pubis.
6-EXTENSIÓN
• Llamada restitución.
• D. Biacromial con el D. anteroposterior del plano de salida de la pelvis
7-ROTACIÓN EXTERNA

21. PERIODOS DE TRABAJO DE PARTO
DILATACION
Momento en el que se dan
los cambios cervicales,
inicias con las contracciones
uterinas efectivas y termina
con una dilatación de 10cm.
Inicia con la dilatación
completa del cuello
uterino y termina con la
expulsión o nacimiento del
producto.
El cual inicia con el nacimiento
completo del producto y
termina con la expulsión de la
placenta y sus anexos.
EXPULSIVO ALUMBRAMIENTO

22. 22
Fase Latente
1ER PERIODO O PERIODO DE DILATACIÓN
Fase Activa
Friedman describió un patrón
sigmoideo característico al
representar la dilatación cervical
en función del tiempo.
El comienzo del parto latente es el
punto en el que la madre percibe
contracciones regulares.
Para la mayoría de las mujeres
termina cuando se alcanza una
dilatación de 3 a 5 cm.
Se inicia cuando el cuello uterino tiene
>3cm de dilatación y culmina con una
dilatación completa de 10cm.

23. ● Friedman y Sachtleben definieron una fase latente prolongada como:
Mayor de 20 horas en nulíparas
Mayor de 14 horas en
multíparas
Factores que afectaron la
duración de la fase latente
Sedación excesiva o analgesia
epidural
Afección cervical desfavorable
Trabajo de parto falso

24. 2do Periodo o periodo expulsivo
Inicia con la dilatación completa del cuello uterino
y termina con la expulsión o nacimiento del
producto. En promedio la duración es de 50 min
en nulíparas y 20 min en multíparas.
Nacimiento de la cabeza
La maniobra más importante es la de Ritgen modificada
Nacimiento de los hombros
tracción descendente hasta el nacimiento del hombro anterior y luego
ascendente para el nacimiento del hombro posterior.
Nacimiento del cuerpo y piernas
normalmente es espontáneo, de lo contrario sólo se ejerce una ligera
tracción.

25. El cual inicia con el nacimiento completo del producto y
termina con la expulsión de la placenta y sus anexos. En este
periodo es importante monitorizar el tono uterino, así como
el sangrado
5 – 30 min
3er Periodo o alumbramiento

26. Maniobras extraccion de placenta
Maniobra de Brandt – Andrews: con la pinza una tracción
leve del cordón umbilical en 45° de forma descendente, con la
otra mano, se hace una compresión suprapúbica para
detener el fondo uterino y que no haya inversión uterina.
Maniobra de Dublin: una vez que se asoma la placenta
en el introito vaginal, se toma y se gira sobre su propio
eje longitudinal mientras se hace una leve tracción.

27. EPISIOTOMÍA
Se entiende por episiotomía, (del
griego ἐπίσιον "pubis" y τόμος "corte") a
la realización de una incisión
quirúrgica en la zona del
perineo femenino, que comprende piel,
plano muscular y mucosa vaginal, cuya
finalidad es la de ampliar el canal
"blando" para abreviar el parto y
apresurar la salida del feto.

28. INNOVATIONS
OUR INNOVATIONS
Mercury is the closest planet to the Sun and
the smallest one in the Solar System
Venus has a beautiful
name, but also very
high temperatures
Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
VACCINES DIABETES
Jupiter is a gas giant
and the biggest planet
in the Solar System
CANCER
28

29. This is a slide structure based on a healthcare center presentation
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30. This is the number of total
visitors we had last month
50,000
20,000
This is the number of patients
we had last month
5,000
This is the number of
transplants performed so far
KEY NUMBERS

31. OUR STATISTICS
Mercury is a
small planet
Venus has a
beautiful name
MERCURY
VENUS
Mars is made
of basalt
Jupiter is a
gas giant
MARS
JUPITER
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31

32. Earth is the third planet from the Sun and the only
one that harbors life in the Solar System. This is
where we all live on
PATIENT CARE

33. AREAS WE COVER
JUPITER CERES VENUS MARS
AREA 1
AREA 2
AREA 3
AREA 4
33

34. OUR LOCATIONS
Mercury is a
small planet
Venus has a
beautiful name
MERCURY
VENUS
Mars is made
of basalt
MARS
34

35. 95%
Mercury is the closest planet to the Sun and the
smallest one in the Solar System—it’s only a bit
larger than the Moon

36. IMPROVEMENTS
Venus has a beautiful
name, but also very
high temperatures
It's full of iron oxide
dust, which gives the
planet its reddish cast
Jupiter is a gas giant
and the biggest planet
in the Solar System
Mercury is the closest
planet to the Sun and
the smallest one
Saturn is composed
mostly of hydrogen
and helium
Neptune is the fourth-
largest planet in the
Solar System
VENUS MARS JUPITER
MERCURY SATURN NEPTUNE

37. TESTIMONIALS
JENNA DOE, 25
“Neptune is the farthest planet
from the Sun and the fourth-
largest by diameter”
JOHN JAMES, 36
“Mercury is the closest planet to
the Sun and the smallest in the
entire Solar System”
SUSAN BONES, 58
“Saturn is a gas giant and has
several rings. It's composed
mostly of hydrogen and helium”
TIMMY JIMMY, 47
“Earth is the third planet from the
Sun and the only one that
harbors life in the Solar System”

38. AWARDS
Venus has a
beautiful name
MARS
It’s the biggest
planet of them all
38
MERCURY
It’s the closest
planet to the Sun
Mars is actually a
very cold place
VENUS JUPITER
2013
2000 2007 2020

39. VISIT OUR
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40. ALTERNATIVE RESOURCES
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ct scan
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