1. Vigilancia y atención
del parto

2. DEFINICIÓN:
Trabajo de parto: Es una secuencia de
contracciones uterinas (3-5 en 10
minutos, con duración aprox entre 30-60
segs.) que tiene como finalidad el
borramiento y dilatación del cérvix, y
esfuerzos de pujo que conducen a la
expulsión de los productos de la
concepción por la vagina.
Parto: Es la expulsión del feto y la
placenta.

3. Clasificación;
semanas de gestación
 Embarazo hasta 20-22 semanas = ABORTO
 Embarazo antes de las 37 semanas = PARTO
PREMATURO
 Embarazo entre las 38 - 42 semanas = PARTO DE
TERMINO
 Embarazo después de las 42 semanas = PARTO DE
POSTERMINO
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4. FACTORES BÁSICOS PARA EL
TRABAJO DE PARTO
1.- FETO
 Actitud: Es la relación que guardan las diferentes partes del feto entre sí.
 La actitud normal es de flexión completa.
 El feto adopta la forma de un ovoide con un eje mayor longitudinal y dos
polos: El cefálico y el pélvico.

5.  Situación: Es la relación entre el eje
mayor del feto con el eje de la madre.
 Hay situación longitudinal y transversa;
la oblicua se considera transitoria o
inestable.
 La situación longitudinal se encuentra en
más del 99% de T. De P. A termino.

6.  Presentación: Es la parte del feto que se aboca al estrecho
superior de la pelvis y tiene un mecanismo de parto
específico para ella.
 La S. longitudinal puede tener: P. Cefálica o Pélvica.
 La S. transversa tiene la presentación de hombro.

7.  Variedad de presentación: Ésta está en función del grado de flexión
de la presentación.
 En la cefálica las variedades son: De occipucio, de bregma o
sincipucio, de frente y de cara.
 En la pélvica las variedades son: Franca de nalgas, completa e
incompleta.

8.  Posición: Es la relación que guarda el punto toconómico de la presentación
con la mitad izquierda o derecha de la pelvis materna.
 Occipito-izquierda anterior: OIA.
 Occipito-derecha posterior: ODP.
 Naso-izquierda anterior: NIA.
 Mento-derecha anterior: MDA.
 Sacra-izquierda anterior: SIA.
 También hay transversas o en directa como Occipito-
púbica u occipito-sacra.

9. OIA ODA

15. Objetivos de la atención
prestada durante el
trabajo de parto y el
parto
 Proteger la vida de la madre y el recién
nacido
 Proporcionar apoyo en el parto
normal, y detectar y tratar las
complicaciones de manera oportuna
 Apoyar y responder a las necesidades
de la mujer, su pareja y su familia
durante el trabajo de parto y el parto
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16.  SITUACIÓN Y PRESENTACIÓN
 Características clínicas a la
palpación abdominal:
 Polo cefálico:
Redondo, regular y
resistente.
 Polo pélvico: No es
redondo, tiene entrantes y
salientes, áreas duras y
otras blandas.
 Dorso: Superficie
convexa y lisa.
 Pequeñas partes:
Pequeñas áreas firmes que
corresponden a
pies, manos, rodillas o
codos.

17.  2.- PELVIS
 Los mecanismos del trabajo de parto son esencialmente procesos de acomodación del feto al pasaje
óseo que debe atravesar.
 A la pelvis verdadera se le describen:
 Límite superior.
 Límite inferior.
 Las paredes de la pelvis.
 Límite superior
 El promontorio.
 Las alas del sacro.
 La línea ileopectínea
 El borde superior del pubis.
 El límite inferior lo constituyen:
 El borde inferior del pubis.
 Las ramas isquiopúbicas.
 Las tuberosidades isquiáticas.
 Los ligamentos sacrociáticos.
 La punta del sacro.

18.  Las paredes de la pelvis la constituyen:
 Límite posterior: El sacro.
 Límites laterales: Isquion, escotaduras sacrociaticas mayores
y ligamentos sacrociaticos menores.
 El limite anterior: El pubis, ramas isquio-púbicas y los
agujeros obturadores.

19.  Los diámetros del estrecho
superior son:
 ANTERO-
POSTERIORES:
 Conjugado verdadero
(promontorio al borde sup.
de la sínfisis del púbis) 11
cm.
 Conjugado obstétrico
(promontorio a la cara
posterior de la sínfisis del
púbis) 10.6 cm.
 Conjugado diagonal
(promontorio al borde inf.
de la sínfisis del púbis) 12.5
cm.

20.  Anteroposterior (de
la punta del sacro al
borde inf. De la sínfisis
del púbis) 11.5 cm.
 Transverso (entre
las dos tuberosidades
isquiáticas) 11.0 cm.
 Sagital posterior
7.5 cm.

21.  Planos paralelos de
Hodge:
 1o.- Va de el
promontorio al borde
superior de la sínfisis del
pubis.
 2o.- Paralelo al anterior
pasa por el borde inferior de
la sínfisis del pubis.
 3o.- Paralelo a los
anteriores, pasa a nivel de
las espinas ciáticas.
 4o.- Paralelo a los
anteriores, pasa a nivel de
la punta del sacro.

22. Períodos Clínicos del
Trabajo de Parto
Tres períodos clínicos
 Primer período de borramiento y dilatación. Se inicia con
la primera contracción uterina verdadera y termina con la
dilatación y borramiento completos.
 Segundo período o fase de expulsión del feto.
Comprende desde la dilatación y borramiento completos
del cuello uterino hasta la expulsión del producto.
 Tercer período o etapa de alumbramiento. Comprende
desde la expulsión del producto hasta la expulsión total
de la placenta
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23. Períodos Clínicos del Trabajo de
Parto
Segundo período o fase de
expulsión del feto.
 Comienza cuando el cuello uterino está
totalmente dilatado y termina con el
nacimiento del niño.
 Al completarse la dilatación cervical, entra
en juego otra fuerza: la presión
abdominal, que aunada a la fuerza
contráctil del útero, impulsa al feto hacia el
exterior y propicia el descenso de la
presentación, así como la expulsión del
producto.
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25.  La etapa dura de unos minutos a dos
horas. Las contracciones ocurren cada 2-3
minutos y duran de 60-90 segundos. Para
prevenir una laceración se hace una
episiotomía, la incisión puede realizarse en
la línea media o media-lateral del perineo.
 El médico sostiene la cabeza del feto al
salir y la gira, se aspira la nariz y la boca
del niño y seguidamente aparecen los
hombros y el resto del cuerpo

27.  En esta etapa se pueden apreciar los
mecanismos de trabajo de parto o
movimientos cardinales.
1. Encajamiento
2. Ansiclitismo
3. Descenso
4. Flexión
5. Rotación interna
6. Extensión
7. Rotación interna
8. Expulsión

28. ENCAJAMIENTO
 Es cuando el diámetro
transverso mayor de la
presentación se encuentra a nivel
del estrecho superior de la pelvis
(1er plano de Hodge).
 El vértice se encuentra a
nivel de espinas.


29. DESCENSO
 Es cuando el vértice ha rebasado
las espinas ciáticas
 Junto con el descenso sucede la
flexión
 Esto con el fin de que la cabeza
se acomode a la arquitectura del
canal del parto. Así, al encontrar
resistencia la cabeza, sea el
cervix, las paredes o el piso de la
pelvis, la cabeza se flexiona
cambiando la oposicion del
diámetro occipito-frontal (12
cm.) por el occipito-bregmatico
(9.5 cm.).
 Pocas veces rota hacia atrás en
las posteriores 45º hacia el sacro.

30. FLEXIÓN

34. Tercera Etapa
Etapa de
alumbramiento
Alumbramiento
Proceso mediante el cual se expulsa los anexos
embrionarios:
 Cordón
 Placenta
 Membranas
2 fases:
1. Desprendimiento. Hay contracción y se forma el
hematoma retro placentario
2. Expulsión. Salida de la placenta de la cavidad uterina
Duración promedio es de 4 a 8 min., es prolongado si dura
mas de 10 min. Y retención placentaria si dura mas
de 30 min.

35. Etapa de alumbramiento
– Desprendimiento de la placenta. Se efectúa por las
contracciones intensas que acompañan y siguen a la
expulsión del cuerpo del niño
– Expulsión de la placenta. Las contracciones ulteriores del
útero la desplazan al segmento uterino inferior y la
vagina, desde la cual se expulsa.
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36.  Cesación de la expulsión del sitio placentario. La
hemorragia del sitio placentario se cohíbe después que se ha
expulsado la placenta.

37. Expulsión de la
placenta
 Mecanismo de Schultze. La porción
central de la placenta es expulsada
hacia la vagina, lo cual produce la
inversión, de manera que la superficie
fetal sale en primer lugar. La superficie
materna está cubierta por las
membranas que revisten el huevo
invertido.
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38.  Mecanismo de Duncan. La placenta se
dobla sobre sí misma y al salir se presenta
de margen. La superficie materna no suele
estar cubierta por las membranas y el
huevo no está invertido.

39. Mecanismo de Schultze
Mecanismo de Duncan.
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