Este documento describe un estudio de intervención antes-después en 64 Equipos de Atención Primaria para mejorar la eficiencia en la prescripción mediante el cambio a equivalentes terapéuticos. El estudio analizó la evolución del gasto y la prescripción de equivalentes terapéuticos recomendados en grupos como bifosfonatos, antiulcerosos e hipolipemiantes. Los resultados mostraron una reducción de pacientes tratados, un aumento en la prescripción de fármacos recomendados, y una reducción en el coste

1. Intervención sobre equivalentes terapéuticos en 64 Equipos
de Atención Primaria.
Cristina Morales, Alícia Franzi, Juan A. García, Esther Pastor, Roser Vallès, Cristina Vèdia

2. Intervención equivalentes terapéuticos: contexto
• Estudio de intervención antes – después en 64 Equipos de Atención
Primaria (EAP) de la Dirección de Atención Primaria Metropolitana Nord
(DAP MN) con una población asignada de 1.389.508 habitantes.
• Período de estudio: enero – diciembre 2012.

3. OBJETIVO
• Mejorar la eficiencia en la prescripción
mediante el cambio a equivalentes
terapéuticos.
• Aumentar los fármacos recomendados en los
indicadores de calidad de prescripción
farmacéutica.

4. MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis de la evolución del gasto por subgrupo terapéutico.
Coste subgrupo farmacológico anual 2011
% Coste anual acumulado subgrupos farmacológicos / total DAP
35.000.000 90
80
30.000.000
70
25.000.000
60
20.000.000 50
15.000.000 40
30
10.000.000
20
5.000.000
10
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

5. MATERIAL Y MÉTODOS
Selección de subgrupos farmacológicos y equivalentes terapéuticos
I
Inh 5-α reductasa
FINASTERIDA
Urológicos Bloqueantes N=7.623
α-adrenérgicos TAMSULOSINA
Estatinas
Hipolipemiantes Excepto ATOR 40 y SIMVASTATINA N=19.744
80 mg; ROSU 20
mg
Osteoporosi Bifosfonatos ALENDRONATO N=6.381
Antiulcerosos IBP OMEPRAZOL N=19.556

6. MATERIAL Y MÉTODOS: Intervención
• Punto de partida: BBDD
prescripción activa e-Cap
EAP
• Explotación/Análisis • Revisión y valoración del
pacientes con algún cambio a ET
fármaco susceptible de • Sesiones formativas • Información al paciente
cambio a ET • Listados pacientes con
• Información a los algún fármaco susceptibles
especialistas de referencia de cambio a ET
UNIDAD
MF
FARMACIA

7. MATERIAL Y MÉTODOS: variables
• Reducción de pacientes con algún fármaco
susceptible de cambio
• % DHD fármacos recomendados/total grupo
• Coste DDD grupo farmacológico y variación
coste/DDD

8. Resultados: grupo BIFOSFONATOS
Pacientes
susceptibles
de cambio
-31%
(N=1.948)
% DHD BIFOSFONATOS COSTE DDD BIFOSFONATOS
RECOMENDADOS/TOTAL BIFOSFONATOS
JULIO FEBRERO FEBRERO JULIO
83,92%
79,94%
74,42% 76,06% 0,6
76,62%
69,82% 70,44% 71,18% 0,5
0,4
% Variación COSTE/DDD DAP MN= -4,72%
0,3
0,2
0,1
VALLÈS BARCELONÈS VALLÈS DAP MN 0
VALLÈS BARCELONÈS VALLÈS DAP MN
ORIENTAL NORD I OCCIDENTAL
ORIENTAL NORD I OCCIDENTAL
MARESME
MARESME

9. Resultados preliminares: IBP
Pacientes
susceptibles
de cambio
-26%
(N=5.077)
% DHD IBP RECOMENDADOS/ TOTAL IBP COSTE DDD IBP
JULIO FEBRERO FEBRERO JULIO
91,73% 91,29% 89,35% 90,69%
89,92% 89,98% 88,55% 89,48% 0,2
0,1 % Variación COSTE/DDD DAP MN= -8,73%
0,1
VALLÈS BARCELONÈS VALLÈS DAP MN
ORIENTAL NORD I 0,0
OCCIDENTAL VALLÈS BARCELONÈS VALLÈS DAP MN
MARESME
ORIENTAL NORD I OCCIDENTAL
MARESME

10. Resultados: ESTATINAS
Pacientes
susceptibles
de cambio
-21%
(N=4.127)
% DHD ESTATINAS
RECOMENDADAS/TOTAL ESTATINAS COSTE GRUPO ESTATINAS
JULIO FEBRERO FEBRERO JULIO
64,03%
57,80% 60,07% 0,3
57,38%
61,84%
57,89% 58,81% 0,2
55,27%
0,2
% Variación COSTE/DDD DAP MN= -7,47%
0,1
0,1
0,0
VALLÈS BARCELONÈS VALLÈS DAP MN VALLÈS BARCELONÈS VALLÈS DAP MN
ORIENTAL NORD I OCCIDENTAL ORIENTAL NORD I OCCIDENTAL
MARESME MARESME

11. Resultados preliminares: grupo UROLÓGICOS
Pacientes
susceptibles
de cambio
-14%
% DHD UROLÓGICOS RECOMENDADOS/ TOTAL (N=1.059)
UROLÓGICOS COSTE DDD UROLÓGICOS
JULIO FEBRERO FEBRERO JULIO
76,34% 0,7
67,34% 66,69% 70,04% 0,6
67,81% 66,94% 64,90% 0,5
60,16%
0,4
0,3
% Variación COSTE/DDD DAP MN= -6,52%
0,2
0,1
0
VALLÈS BARCELONÈS VALLÈS DAP MN VALLÈS BARCELONÈS VALLÈS DAP MN
OCCIDENTAL ORIENTAL NORD I
ORIENTAL NORD I OCCIDENTAL
MARESME
MARESME

12. CONCLUSIONES
• La metodología utilizada focalizando los cambios en unos
principios activos concretos, en un período de tiempo
establecido y facilitando al médico la información necesaria,
ha demostrado ser efectiva en este tipo de intervenciones.
• Los resultados demuestran una prescripción más eficiente y a
la vez un aumento de los fármacos recomendados en el
estándar de calidad de prescripción farmacéutica.
• Un factor determinante en este tipo de intervenciones es la
coordinación entre la atención primaria y la especializada.

13. Gracias por vuestra atención!