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PRESENTACIÓN
ELECTRONICA
DE
LA
UNIDAD IV
Enedina Moreno reyes
Nutrición en situaciones patológicas
Existen muchas patologías que requieren de un buen tratamiento
nutricional. Una Buena alimentación es fundamental en estos casos para
lograr una buena calidad de vida y una mejoría de los síntomas. Aquí
puedes encontrar ejemplos de algunas de ellas.
 Diabetes
 Hipertensión
 Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia
 Alergias/intolerancias alimentarias
 Colon irritable
 Enfermedad de Crohn
 Enfermedades hepáticas y pancreáticas
 Insuficiencia renal


Osteoporosis
Etc
Enfermedades orales
Las bacterias bucales pueden causar caries, enfermedad periodontal y otras
infecciones bucales frecuentes, tanto en niños como en adultos. Algunas de
estas infecciones pueden prevenirse con una buena higiene bucal y muchas de
ellas solo duran unos días, especialmente las que son habituales en la infancia.
Otras afecciones dentales, sin embargo, son más graves y pueden prolongarse
largo tiempo.
1. Caries dental
La caries dental es el resultado principal del deterioro dental y una de las
infecciones bucales más comunes. Constituye una de las causas de pérdida de
dientes y está causada por bacterias como el Streptococcus metan.
2. Gingivitis
Las bacterias responsables de la gingivitis término médico que hace referencia
a la enfermedad periodontal temprana son diversas y, cuando se instalan en los
pliegues de las encías (en la línea gingival y debajo de ella), producen toxinas.
Las encías reaccionan a estas toxinas con inflamación e hinchazón, razón por la
cual pueden sangrar las encías durante el cepillado dental. Entre el 50 y el 90 %
de los adultos presenta gingivitis, afección que, si no se trata, se convierte en
periodontitis.
3. Periodontitis
Si la gingivitis se extiende por debajo de la línea gingival y afecta al hueso y a los
tejidos de soporte, puede convertirse en periodontitis. Se forman bolsas alrededor
de los dientes, que dan paso a la inflamación y a la pérdida de hueso. Debido a esta
destrucción ósea, pueden perderse los dientes. Entre el 8 y el 10
% de los adultos sufre enfermedad periodontal, la causa más común de pérdida
dental. También puede empeorar una afección pulmonar crónica ya presente.
4. Enfermedad de mano, pie y boca
La enfermedad de mano-pie-boca (EMPB) es una de las enfermedades más
frecuentes en niños menores de cinco años, generalmente producida por los
virus Coxsackie A16 y enterovirus 71, explica la Revista Pediatría Atención
Primaria.
5. Herpangina
La herpangina, relacionada con la enfermedad de mano, pie y boca, infecta con
mayor frecuencia a los niños de tres a diez años durante el verano y el otoño.
La fiebre, el dolor de garganta y la dificultad para tragar son los primeros
síntomas que aparecen, seguidos de pequeñas ampollas en la parte posterior de
la boca, que forman grandes úlceras al romperse. Una infección por herpangina
suele tardar de tres a cinco días en remitir.
6. Candidiasis bucal
Un crecimiento excesivo del hongo Candida albicans, de origen natural, es la
causa de la candidiasis bucal. Los tratamientos médicos como antibióticos,
quimioterapia y radiación pueden desencadenar un brote. Se forman placas
blancas con aspecto de cuajada sobre la lengua, la cara interna de las mejillas,
el paladar y la parte posterior de la boca. La candidiasis bucal es la infección
más común en las personas afectadas por el VIH.
7. Aftas
Las aftas son lesiones que se forman en las encías y otros tejidos bucales. Los
dentistas las llaman úlceras aftosas y son más frecuentes en niños y
adolescentes. La causa de las aftas no está del todo clara, pero el estrés, las
hormonas, los problemas inmunitarios, la hipersensibilidad alimentaria y las
infecciones relacionadas son posibles desencadenantes. Por lo general, las
úlceras sanan en un plazo de 10 a 14 días.
8. Herpes bucal
El herpes bucal es una infección causada por el virus herpes simplex. Según el
Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC), el 67 % de la población
está infectada con el virus del herpes simple de tipo 1. La primera infección
puede causar síntomas similares a una gripe, generar ampollas y úlceras en las
encías y la lengua o no mostrar síntomas en absoluto. Una vez infectado el
organismo, el virus está presente de por vida, pero la infección en sí puede
permanecer latente con el cuidado adecuado.
Diarreas
La diarrea es un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al
día) acompañada de una disminución de la consistencia de las mismas. En
ocasiones, la diarrea puede contener sangre, moco, pus y alimentos no
digeridos. La diarrea puede ser aguda (dura menos de 2-3 semanas) o crónica
(de al menos 4 semanas de duración).
Causas de diarrea
Existen muchas causas de diarrea. La causa más frecuente de diarrea aguda es
la infecciosa, que puede ser producida por bacterias que viven en la comida o el
agua, y por tanto adquirida por intoxicación alimentaria, aunque también
pueden ser producidas por virus (es la denominada gastroenteritis vírica, de
carácter leve y que desaparece espontáneamente en unos días) o por parásitos.
Los virus son la causa más frecuente de diarrea en niños.
¿Qué síntomas produce?
El síntoma fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la
disminución de la consistencia de las mismas, pero es frecuente que se asocien
otros síntomas como dolor abdominal (“retortijones”), náuseas o vómitos, y en
ocasiones y dependiendo de la causa, fiebre.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
En la mayoría de los casos de diarrea infecciosa, y si la situación del paciente
no es grave, no suele ser necesario realizar ninguna exploración para confirmar
el diagnóstico, siendo importante conocer el contexto del paciente: antecedente
de consumo de alimentos que pudieran estar en mal estado o la presencia de
varias personas afectas que han participado en una misma comida. Sin embargo,
si existe deterioro del estado general o signos de deshidratación, puede ser
conveniente realizar estudios complementarios y valorar la necesitad de
tratamientos específicos.
Estreñimiento
El estreñimiento crónico son evacuaciones intestinales poco frecuentes o
dificultad para evacuar que persiste durante varias semanas o más.
El estreñimiento generalmente se describe como el hecho de tener menos de
tres evacuaciones intestinales por semana.
Aunque el estreñimiento aislado es muy frecuente, algunas personas tienen
estreñimiento crónico que puede afectar la capacidad de continuar con sus
actividades diarias. El estreñimiento crónico también puede hacer que la tensión
excesiva tenga evacuaciones intestinales y otros signos y síntomas.
El tratamiento para el estreñimiento crónico depende, en parte, de la causa
básica. Sin embargo, en algunos casos, la causa nunca se encuentra.
Síntomas
Los signos y síntomas del estreñimiento crónico incluyen los siguientes:
 Tener menos de tres evacuaciones por semana

 Tener heces grumosas o duras

 Hacer un gran esfuerzo para tener evacuaciones intestinales

 Sentir como si hubiera una obstrucción en el recto que impide
las evacuaciones intestinales

 Sentir como si no pudieras vaciar por completo el recto

 Necesitar ayuda para vaciar el recto, como usar las manos para
presionarte el abdomen y usar un dedo para quitar las heces del recto.
Causas
El estreñimiento ocurre con mayor frecuencia cuando los desechos o las
heces se mueven con demasiada lentitud a través del tubo digestivo o no
pueden eliminarse de manera eficaz del recto, lo que puede provocar que las
heces se vuelvan duras y secas.
¿Qué es el alcoholismo?
El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y en muchos casos
mortal producida por el consumo incontrolado de bebidas alcohólicas, que
interfieren en la salud física, mental, social y/o familiar, así como en las
responsabilidades laborales.
Tipos de dependencia
• La física – La dependencia física se revela por sí misma cuando se
interrumpe la ingesta de alcohol con síntomas muy claros, como temblores,
sudoración… llegando incluso a producir la muerte.
• La psicológica – Una vez superada la dependencia física comienza el
verdadero trabajo y es enseñar a la persona a lidiar con sus emociones y
situaciones sin recurrir al uso del alcohol. Esta es la verdadera dependencia
psicológica: pensar que no se es capaz de vivir la vida sin alcohol.
•
Causas
No hay una causa definida del alcoholismo, pero hay factores de riesgo que
pueden jugar un papel importante en su desarrollo. De hecho, es una
enfermedad biopsicosocial, y tiene causas:
• Biológicas –Es más probable en las personas con algún familiar
alcohólico o con algún trastorno psiquiátrico y la razón puede encontrarse en
anomalías genéticas o bioquímicas.
• Psicológicas Ansiedad, conflictos en las relaciones personales, baja
autoestima, timidez, entre otras.
• Sociales Facilidad para tomar contacto con el alcohol. Entorno de
consumo, abuso del alcohol en situaciones sociales, estilos de vida estresantes,
etc.
Síntomas
• Incapacidad de mantenerse sin consumir alcohol.
• Promesas incumplidas de controlarse o abstenerse.
• Descuido en la higiene personal y la alimentación.
• Trastornos del sueño.
• Ausencia, errores y retrasos recurrentes en el trabajo.
• Angustia o presión en el pecho por las mañanas.
• Mentir sobre la cantidad ingerida o esconder botellas.
• Pérdida de tiempo y/o dinero en planear el consumo, consumiendo o
por la resaca.
• Beber solo o juntarse con personas con las cuales el único vínculo es la
bebida.
• Tener algún tipo de consecuencia por el consumo de alcohol y no ser
capaz de controlarse.
• Sentimientos de culpabilidad el día siguiente.
• Lagunas mentales.
• Ponerse a la defensiva al hablar sobre el problema.
• Incapacidad para divertirse sin la presencia del alcohol.
• Episodios de cambio de personalidad bajo los efectos del alcohol.
La obesidad
La obesidad es una enfermedad compleja que consiste en tener una cantidad
excesiva de grasa corporal. La obesidad no es solo un problema estético. Es un
problema médico que aumenta tu riesgo de enfermedades y problemas de salud,
tales como enfermedad cardíaca, diabetes, presión arterial alta y ciertos tipos de
cáncer.
Hay muchas razones por las que algunas personas tienen dificultad para evitar la
obesidad. Por lo general, la obesidad es el resultado de una combinación de
factores hereditarios con el entorno, la dieta personal y las opciones de ejercicio.
Lo bueno es que, incluso una modesta pérdida de peso puede mejorar o prevenir
los problemas de salud relacionados con la obesidad. Los cambios en la dieta,
un mayor nivel de actividad física y los cambios de conducta pueden ayudarte
a bajar de peso. Los medicamentos recetados y los procedimientos para bajar
de peso son opciones adicionales para tratar la obesidad.
Síntomas
La obesidad se diagnostica cuando el índice de masa corporal (IMC) es igual o
mayor que 30. Para determinar tu índice de masa corporal, divide tu peso en
libras por tu altura en pulgadas cuadradas y multiplica por 703. O divide tu peso
en kilogramos por tu altura en metros cuadrados.
IMC Estado del peso
Inferior a 18,5 Bajo peso
De 18,5 a 24,9 Normal
De 25,0 a 29,9 Sobrepeso
30,0 o superior Obesidad
Causas
Aunque existen influencias genéticas, conductuales, metabólicas y hormonales
en el peso corporal, la obesidad ocurre cuando se ingieren más calorías de las
que se queman con el ejercicio y las actividades diarias normales. El cuerpo
almacena ese exceso de calorías en forma de grasa.
La mayoría de las dietas de los estadounidenses son demasiado altas en calorías,
a menudo de comida rápida y bebidas altas en calorías. Las personas con
obesidad podrían comer más calorías antes de sentirse satisfechas, sentir hambre
antes o comer más debido al estrés o la ansiedad.
Factores de riesgo
La obesidad suele ser el resultado de una combinación de causas y factores
contribuyentes:
Herencia e influencias familiares
Los genes que heredas de tus padres pueden afectar la cantidad de grasa corporal
que almacenas y dónde se distribuye esa grasa. La genética también puede jugar
un papel importante en la eficiencia con la que tu cuerpo convierte los alimentos
en energía, en la forma en que tu cuerpo regula tu apetito y en la forma en que
tu cuerpo quema calorías durante el ejercicio.
La obesidad tiende a presentarse en toda la familia. Eso no es solo por los genes
que comparten. Los miembros de la familia también tienden a compartir hábitos
alimenticios y de actividad similares.
La arteriosclerosis
La arteriosclerosis sucede cuando los vasos sanguíneos que llevan oxígeno y
nutrientes del corazón al resto del cuerpo (arterias) se vuelven gruesos y rígidos,
en ocasiones restringen el flujo de sangre hacia los órganos y los tejidos. Las
arterias sanas son flexibles y elásticas, pero con el tiempo, las paredes de las
arterias se pueden endurecer, una enfermedad que comúnmente se denomina
endurecimiento arterial.
La aterosclerosis es un tipo específico de arteriosclerosis, pero a veces los
términos se utilizan indistintamente. Aterosclerosis se refiere a la acumulación
de grasas, colesterol y otras sustancias dentro y sobre las paredes de las arterias
(placa), lo cual puede restringir el flujo sanguíneo.
La placa se puede romper, lo que desencadena un coágulo de sangre. Aunque la
aterosclerosis a menudo se considera un problema cardíaco, puede afectar a
cualquier arteria del cuerpo. La aterosclerosis puede prevenirse y es tratable.
Síntomas
La ateroesclerosis se desarrolla de forma gradual. Por lo general, la
ateroesclerosis leve no tiene ningún síntoma.
Es posible que no tengas síntomas de ateroesclerosis hasta que una arteria se
estreche u obstruya tanto que no pueda suministrar suficiente sangre a los
órganos y a los tejidos. A veces, un coágulo sanguíneo bloquea por completo el
flujo sanguíneo o incluso se separa y puede desencadenar un ataque cardíaco o
un accidente cerebrovascular.
Cuándo consultar al médico
Si crees que tienes ateroesclerosis, habla con tu médico. Presta también atención
a los síntomas iniciales del flujo sanguíneo inadecuado, como dolor en el pecho
(angina de pecho), dolor o entumecimiento en las piernas.
El diagnóstico y tratamiento iniciales pueden impedir que la ateroesclerosis
empeore y prevenir un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otra
emergencia médica.
Hipertensión arterial
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de
las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión
es el término que se utiliza para describir la presión arterial alta.
Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas afecciones
médicas. Estas incluyen enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular,
insuficiencia renal, problemas en los ojos y otros problemas de salud.
Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El
número superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se
llama presión arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como
120/80 mm Hg).
Uno o ambos números pueden ser demasiado altos. (Nota: estas cantidades
aplican a personas que no están tomando medicamentos para la presión arterial
y para quienes no están enfermos).
Causas
 Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso:
 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo
 El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
 Sus niveles hormonales
Usted es más propenso a que le digan que su presión arterial está demasiado alta
a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se vuelven más
rígidos con la edad. Cuando esto sucede, la presión arterial se eleva. La
hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o
muerte prematura.
Diabetes mellitus
Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular
la cantidad de azúcar en la sangre.
Causas
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar
en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de
insulina, resistencia a la insulina o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal
por medio del cual el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para
obtener energía. Suceden varias cosas cuando se digiere y absorbe el alimento:
Un azúcar llamado glucosa entra en el torrente sanguíneo. La glucosa es una
fuente de energía para el cuerpo.
Un órgano llamado páncreas produce la insulina. El papel de la insulina es
transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta el músculo, la grasa y otras
células, donde puede almacenarse o utilizarse como fuente de energía.
Hiperuricemia
El ácido úrico es un ácido débil con un pka de 5,75 cuyo grado de ionización
depende del pH. A pH 5,75 la mitad del ácido úrico se encuentra en forma
ionizada (urato, generalmente unido a sodio: urato monosódico) y la mitad se
encuentra en forma no ionizada (ácido úrico). A pH 7,40 el 98% del ácido úrico
está ionizado como urato. La solubilidad del urato en el suero depende
esencialmente de su concentración, pH y temperatura. A pH 7,40 y a 37°C la
máxima concentración a la que puede estar disuelto el urato en el suero es de 7
mg/dl (417 µmol por el método de la uricasa). Cuando la concentración sérica
de uratos supera este límite se produce precipitación tisular de urato
monosódico en forma de cristales.
La concentración sérica de urato no es constante a lo largo de la vida. La
uricemia media de los niños es de 3-4 mg/dl. En el hombre la pubertad se asocia
a un incremento de la uricemia de 1-2 mg/dl. Por el contrario, la pubertad en las
mujeres no promueve un aumento de la uricemia y la concentración de uratos
en las mujeres en edad fértil es sustancialmente inferior a la de los hombres de
similar edad.
Enfermedades óseas
Los huesos lo ayudan a moverse, le dan forma y apoyan a su cuerpo. Son tejidos
vivos que se regeneran constantemente durante su vida. Durante la infancia y la
adolescencia, el cuerpo agrega huesos nuevos más rápido de lo que elimina los
antiguos. Después de los 20 años de edad, puede perder huesos más rápido de los
que produce. Para tener huesos fuertes cuando se es joven, y prevenir la pérdida
ósea en edades avanzadas, debe consumir suficiente calcio y vitamina D, así como
ejercitarse. Además, debe evitar fumar y tomar mucho alcohol.
Las enfermedades de los huesos pueden facilitar las fracturas. Estas
enfermedades incluyen:
 Baja densidad ósea y osteoporosis: Debilita los huesos y aumenta las
probabilidades de fracturas
 Osteogénesis imperfecta: Hace que sus huesos sean frágiles y
quebradizos
 Enfermedad de Paget en el hueso: Debilita los huesos
 Los huesos también pueden desarrollar cáncer e infecciones
 Otras enfermedades de los huesos: Producidas por una mala nutrición,
factores genéticos o problemas con la velocidad de crecimiento o
regeneración ósea
Alergias alimentarias
La alergia alimentaria es una reacción del sistema inmunitario que ocurre poco
después de haber ingerido un determinado alimento. Incluso una pequeña cantidad
del alimento que causa la alergia puede ocasionar signos y síntomas, como
problemas digestivos, urticaria o inflamación de las vías respiratorias. En algunas
personas, una alergia alimentaria puede ocasionar síntomas graves o, incluso, una
reacción que puede poner en riesgo la vida, denominada anafilaxis.
Se calcula que la alergia alimentaria afecta al 6 y 8 por ciento de niños menores
de 3 años y hasta al 3 por ciento de adultos. A pesar de que no existe cura,
algunos niños superan su alergia alimentaria cuando crecen.
Es fácil confundir la alergia alimentaria con una reacción mucho más frecuente
llamada «intolerancia alimentaria». Aunque es molesta, la intolerancia
alimentaria es una enfermedad de menor gravedad que no involucra al sistema
inmunitario.
Síntomas
Para algunas personas, una reacción alérgica a un alimento específico puede
resultar molesta pero no grave. Para otras personas, una reacción alérgica a un
alimento puede ser aterradora e, incluso, poner en riesgo su vida. Los síntomas
de una alergia alimentaria normalmente se manifiestan de unos minutos a un
par de horas después de ingerir el alimento ofensivo.
Anemia
Es una afección por la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos.
Los glóbulos rojos les suministran el oxígeno a los tejidos corporales.
Los diferentes tipos de anemia incluyen:
Anemia por deficiencia de vitamina B12
Anemia por deficiencia de folato (ácido fólico)
Anemia por deficiencia de hierro
Anemia por enfermedad crónica
Anemia hemolítica
Anemia aplásica idiopática
 Anemia megaloblástica
Causas
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor
parte del trabajo se hace en la médula ósea. Esta es el tejido blando en el centro
de los huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas.
Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan
luego las células sanguíneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina,
producida en los riñones, le da la señal a la médula ósea para producir más
glóbulos rojos.
La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos
rojos. Esta les da su color. Las personas con anemia no tienen suficiente
hemoglobina.
Enfermedades renales
Usted tiene dos riñones, cada uno cerca del tamaño de su puño. Se encuentran
en la mitad de su espalda, justo debajo de sus costillas. Dentro de cada riñón
hay un millón de estructuras pequeñas llamados nefrones. Ellos filtran los
desechos y el exceso de agua de la sangre, lo que se vuelve orina. La orina fluye
por tubos llamados uréteres, llegando a la vejiga, que almacena la orina hasta
que usted va al baño.
La mayoría de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este daño causa
que los riñones no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas
genéticos, lesiones o medicamentos. Usted puede correr mayor riesgo de
padecer una enfermedad renal si tiene diabetes, presión alta o un familiar
cercano con algún problema de los riñones. La enfermedad renal crónica va
dañando los nefrones de a poco con el transcurso del tiempo. Otras
enfermedades de los riñones pueden incluir:
 Cáncer
 Quistes
 Piedras
 Infecciones
Su médico puede hacerle pruebas de sangre y de orina para detectar si tiene
enfermedad renal. Si los riñones fallan completamente, un trasplante renal o el
tratamiento con diálisis puede reemplazar la función que normalmente
desempeñan los riñones.
Piel
La piel es el órgano más grande del cuerpo. La piel y sus derivados (cabello,
uñas y glándulas sebáceas y sudoríparas), conforman el sistema tegumentario.
Entre las principales funciones de la piel está la protección. Ésta protege al
organismo de factores externos como bacterias, sustancias químicas y
temperatura. La piel contiene secreciones que pueden destruir bacterias y la
melanina, que es un pigmento químico que sirve como defensa contra los rayos
ultravioleta que pueden dañar las células de la piel.
Otra función importante de la piel es la regulación de la temperatura corporal.
Cuando se expone la piel a una temperatura fría, los vasos sanguíneos de la dermis
se contraen, lo cual hace que la sangre, que es caliente, no entre a la piel, por lo
que ésta adquiere la temperatura del medio frío al que está expuesta.
Trastornos de comportamiento alimentario
La anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN) se caracterizan por
alteraciones en la conducta alimentaria relacionadas con la distorsión de la
imagen corporal (1,2). Se asocian con una sobrevaloración de la forma corporal
y el peso; sin embargo, en el trastorno de atracones (TA) no existe distorsión de
la imagen corporal.
La AN se caracteriza por la negativa a mantener un peso mínimo normal que
conduce a una malnutrición progresiva. Se puede dividir en dos subtipos: 1)
restrictivo (asociado o no al ejercicio compulsivo): para perder peso restringen
de forma muy importante la ingesta de alimentos; y 2) purgativo: presenta
periodos de ingesta incontrolada, que son compensados por el vómito auto
inducido, laxantes o diuréticos (2-4).
El perfil del paciente con AN es una mujer, adolescente, delgada, con excesiva
preocupación por la imagen corporal y la comida. Los rasgos de personalidad
más frecuentes son: 1) muy perfeccionistas y con gran nivel de auto exigencia;
2) negación del hambre; 3) inmadurez afectiva y en las relaciones de pareja; 4)
fuerte dependencia de su entorno; y 5) aislamiento social. Es frecuente la
asociación con otros trastornos psiquiátricos.
Malnutrición energeticoproteica
El término malnutrición abarca dos grupos amplios de afecciones. Uno es la
desnutrición que comprende el retraso del crecimiento (estatura inferior a la que
corresponde a la edad), la emaciación (peso inferior al que corresponde a la
estatura), la insuficiencia ponderal (peso inferior al que corresponde a la edad)
y las carencias o insuficiencias de micronutrientes (falta de vitaminas y
minerales importantes). El otro es el del sobrepeso, la obesidad y las
enfermedades no transmisibles relacionadas con el régimen alimentario
(cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, diabetes y cánceres).
¿Qué consecuencias tiene la malnutrición?
La malnutrición afecta a personas de todos los países. Alrededor de 1900
millones de adultos tienen sobrepeso, mientras que 462 tienen insuficiencia
ponderal. Se calcula que 41 millones de niños menores de 5 años tienen
sobrepeso o son obesos, 159 millones tienen retraso del crecimiento, y 50
millones presentan emaciación. A esa carga hay que sumar los 528 millones de
mujeres (29%) en edad reproductiva que sufren anemia, la mitad de las cuales
podría tratase con suplementos de hierro.
Muchas familias no tienen recursos para adquirir suficientes alimentos
nutritivos, como frutas y verduras frescas, legumbres, carne o leche, o no tienen
acceso a ellos, mientras que los alimentos ricos en grasas, azúcar y sal son más
baratos y se pueden adquirir más fácilmente, lo que propicia el rápido aumento
del sobre peso y la obesidad entre los niños y adultos, tanto en los países pobres
como en los ricos.
Nutrición en enfermedades y trastornos

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Nutrición en enfermedades y trastornos

  • 2. Nutrición en situaciones patológicas Existen muchas patologías que requieren de un buen tratamiento nutricional. Una Buena alimentación es fundamental en estos casos para lograr una buena calidad de vida y una mejoría de los síntomas. Aquí puedes encontrar ejemplos de algunas de ellas.  Diabetes  Hipertensión  Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia  Alergias/intolerancias alimentarias  Colon irritable  Enfermedad de Crohn  Enfermedades hepáticas y pancreáticas  Insuficiencia renal   Osteoporosis Etc
  • 3. Enfermedades orales Las bacterias bucales pueden causar caries, enfermedad periodontal y otras infecciones bucales frecuentes, tanto en niños como en adultos. Algunas de estas infecciones pueden prevenirse con una buena higiene bucal y muchas de ellas solo duran unos días, especialmente las que son habituales en la infancia. Otras afecciones dentales, sin embargo, son más graves y pueden prolongarse largo tiempo. 1. Caries dental La caries dental es el resultado principal del deterioro dental y una de las infecciones bucales más comunes. Constituye una de las causas de pérdida de dientes y está causada por bacterias como el Streptococcus metan. 2. Gingivitis Las bacterias responsables de la gingivitis término médico que hace referencia a la enfermedad periodontal temprana son diversas y, cuando se instalan en los pliegues de las encías (en la línea gingival y debajo de ella), producen toxinas. Las encías reaccionan a estas toxinas con inflamación e hinchazón, razón por la cual pueden sangrar las encías durante el cepillado dental. Entre el 50 y el 90 % de los adultos presenta gingivitis, afección que, si no se trata, se convierte en periodontitis. 3. Periodontitis Si la gingivitis se extiende por debajo de la línea gingival y afecta al hueso y a los tejidos de soporte, puede convertirse en periodontitis. Se forman bolsas alrededor de los dientes, que dan paso a la inflamación y a la pérdida de hueso. Debido a esta destrucción ósea, pueden perderse los dientes. Entre el 8 y el 10 % de los adultos sufre enfermedad periodontal, la causa más común de pérdida dental. También puede empeorar una afección pulmonar crónica ya presente. 4. Enfermedad de mano, pie y boca La enfermedad de mano-pie-boca (EMPB) es una de las enfermedades más frecuentes en niños menores de cinco años, generalmente producida por los virus Coxsackie A16 y enterovirus 71, explica la Revista Pediatría Atención Primaria.
  • 4. 5. Herpangina La herpangina, relacionada con la enfermedad de mano, pie y boca, infecta con mayor frecuencia a los niños de tres a diez años durante el verano y el otoño. La fiebre, el dolor de garganta y la dificultad para tragar son los primeros síntomas que aparecen, seguidos de pequeñas ampollas en la parte posterior de la boca, que forman grandes úlceras al romperse. Una infección por herpangina suele tardar de tres a cinco días en remitir. 6. Candidiasis bucal Un crecimiento excesivo del hongo Candida albicans, de origen natural, es la causa de la candidiasis bucal. Los tratamientos médicos como antibióticos, quimioterapia y radiación pueden desencadenar un brote. Se forman placas blancas con aspecto de cuajada sobre la lengua, la cara interna de las mejillas, el paladar y la parte posterior de la boca. La candidiasis bucal es la infección más común en las personas afectadas por el VIH. 7. Aftas Las aftas son lesiones que se forman en las encías y otros tejidos bucales. Los dentistas las llaman úlceras aftosas y son más frecuentes en niños y adolescentes. La causa de las aftas no está del todo clara, pero el estrés, las hormonas, los problemas inmunitarios, la hipersensibilidad alimentaria y las infecciones relacionadas son posibles desencadenantes. Por lo general, las úlceras sanan en un plazo de 10 a 14 días. 8. Herpes bucal El herpes bucal es una infección causada por el virus herpes simplex. Según el Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC), el 67 % de la población está infectada con el virus del herpes simple de tipo 1. La primera infección puede causar síntomas similares a una gripe, generar ampollas y úlceras en las encías y la lengua o no mostrar síntomas en absoluto. Una vez infectado el organismo, el virus está presente de por vida, pero la infección en sí puede permanecer latente con el cuidado adecuado.
  • 5. Diarreas La diarrea es un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de las mismas. En ocasiones, la diarrea puede contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos. La diarrea puede ser aguda (dura menos de 2-3 semanas) o crónica (de al menos 4 semanas de duración). Causas de diarrea Existen muchas causas de diarrea. La causa más frecuente de diarrea aguda es la infecciosa, que puede ser producida por bacterias que viven en la comida o el agua, y por tanto adquirida por intoxicación alimentaria, aunque también pueden ser producidas por virus (es la denominada gastroenteritis vírica, de carácter leve y que desaparece espontáneamente en unos días) o por parásitos. Los virus son la causa más frecuente de diarrea en niños. ¿Qué síntomas produce? El síntoma fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la disminución de la consistencia de las mismas, pero es frecuente que se asocien otros síntomas como dolor abdominal (“retortijones”), náuseas o vómitos, y en ocasiones y dependiendo de la causa, fiebre.
  • 6. ¿Cómo se hace el diagnóstico? En la mayoría de los casos de diarrea infecciosa, y si la situación del paciente no es grave, no suele ser necesario realizar ninguna exploración para confirmar el diagnóstico, siendo importante conocer el contexto del paciente: antecedente de consumo de alimentos que pudieran estar en mal estado o la presencia de varias personas afectas que han participado en una misma comida. Sin embargo, si existe deterioro del estado general o signos de deshidratación, puede ser conveniente realizar estudios complementarios y valorar la necesitad de tratamientos específicos.
  • 7. Estreñimiento El estreñimiento crónico son evacuaciones intestinales poco frecuentes o dificultad para evacuar que persiste durante varias semanas o más. El estreñimiento generalmente se describe como el hecho de tener menos de tres evacuaciones intestinales por semana. Aunque el estreñimiento aislado es muy frecuente, algunas personas tienen estreñimiento crónico que puede afectar la capacidad de continuar con sus actividades diarias. El estreñimiento crónico también puede hacer que la tensión excesiva tenga evacuaciones intestinales y otros signos y síntomas. El tratamiento para el estreñimiento crónico depende, en parte, de la causa básica. Sin embargo, en algunos casos, la causa nunca se encuentra. Síntomas Los signos y síntomas del estreñimiento crónico incluyen los siguientes:  Tener menos de tres evacuaciones por semana   Tener heces grumosas o duras   Hacer un gran esfuerzo para tener evacuaciones intestinales   Sentir como si hubiera una obstrucción en el recto que impide las evacuaciones intestinales   Sentir como si no pudieras vaciar por completo el recto   Necesitar ayuda para vaciar el recto, como usar las manos para presionarte el abdomen y usar un dedo para quitar las heces del recto. Causas El estreñimiento ocurre con mayor frecuencia cuando los desechos o las heces se mueven con demasiada lentitud a través del tubo digestivo o no pueden eliminarse de manera eficaz del recto, lo que puede provocar que las heces se vuelvan duras y secas.
  • 8. ¿Qué es el alcoholismo? El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y en muchos casos mortal producida por el consumo incontrolado de bebidas alcohólicas, que interfieren en la salud física, mental, social y/o familiar, así como en las responsabilidades laborales. Tipos de dependencia • La física – La dependencia física se revela por sí misma cuando se interrumpe la ingesta de alcohol con síntomas muy claros, como temblores, sudoración… llegando incluso a producir la muerte. • La psicológica – Una vez superada la dependencia física comienza el verdadero trabajo y es enseñar a la persona a lidiar con sus emociones y situaciones sin recurrir al uso del alcohol. Esta es la verdadera dependencia psicológica: pensar que no se es capaz de vivir la vida sin alcohol. • Causas No hay una causa definida del alcoholismo, pero hay factores de riesgo que pueden jugar un papel importante en su desarrollo. De hecho, es una enfermedad biopsicosocial, y tiene causas: • Biológicas –Es más probable en las personas con algún familiar alcohólico o con algún trastorno psiquiátrico y la razón puede encontrarse en anomalías genéticas o bioquímicas. • Psicológicas Ansiedad, conflictos en las relaciones personales, baja autoestima, timidez, entre otras. • Sociales Facilidad para tomar contacto con el alcohol. Entorno de consumo, abuso del alcohol en situaciones sociales, estilos de vida estresantes, etc. Síntomas • Incapacidad de mantenerse sin consumir alcohol. • Promesas incumplidas de controlarse o abstenerse. • Descuido en la higiene personal y la alimentación.
  • 9. • Trastornos del sueño. • Ausencia, errores y retrasos recurrentes en el trabajo. • Angustia o presión en el pecho por las mañanas. • Mentir sobre la cantidad ingerida o esconder botellas. • Pérdida de tiempo y/o dinero en planear el consumo, consumiendo o por la resaca. • Beber solo o juntarse con personas con las cuales el único vínculo es la bebida. • Tener algún tipo de consecuencia por el consumo de alcohol y no ser capaz de controlarse. • Sentimientos de culpabilidad el día siguiente. • Lagunas mentales. • Ponerse a la defensiva al hablar sobre el problema. • Incapacidad para divertirse sin la presencia del alcohol. • Episodios de cambio de personalidad bajo los efectos del alcohol.
  • 10. La obesidad La obesidad es una enfermedad compleja que consiste en tener una cantidad excesiva de grasa corporal. La obesidad no es solo un problema estético. Es un problema médico que aumenta tu riesgo de enfermedades y problemas de salud, tales como enfermedad cardíaca, diabetes, presión arterial alta y ciertos tipos de cáncer. Hay muchas razones por las que algunas personas tienen dificultad para evitar la obesidad. Por lo general, la obesidad es el resultado de una combinación de factores hereditarios con el entorno, la dieta personal y las opciones de ejercicio. Lo bueno es que, incluso una modesta pérdida de peso puede mejorar o prevenir los problemas de salud relacionados con la obesidad. Los cambios en la dieta, un mayor nivel de actividad física y los cambios de conducta pueden ayudarte a bajar de peso. Los medicamentos recetados y los procedimientos para bajar de peso son opciones adicionales para tratar la obesidad. Síntomas La obesidad se diagnostica cuando el índice de masa corporal (IMC) es igual o mayor que 30. Para determinar tu índice de masa corporal, divide tu peso en libras por tu altura en pulgadas cuadradas y multiplica por 703. O divide tu peso en kilogramos por tu altura en metros cuadrados. IMC Estado del peso Inferior a 18,5 Bajo peso De 18,5 a 24,9 Normal De 25,0 a 29,9 Sobrepeso 30,0 o superior Obesidad
  • 11. Causas Aunque existen influencias genéticas, conductuales, metabólicas y hormonales en el peso corporal, la obesidad ocurre cuando se ingieren más calorías de las que se queman con el ejercicio y las actividades diarias normales. El cuerpo almacena ese exceso de calorías en forma de grasa. La mayoría de las dietas de los estadounidenses son demasiado altas en calorías, a menudo de comida rápida y bebidas altas en calorías. Las personas con obesidad podrían comer más calorías antes de sentirse satisfechas, sentir hambre antes o comer más debido al estrés o la ansiedad. Factores de riesgo La obesidad suele ser el resultado de una combinación de causas y factores contribuyentes: Herencia e influencias familiares Los genes que heredas de tus padres pueden afectar la cantidad de grasa corporal que almacenas y dónde se distribuye esa grasa. La genética también puede jugar un papel importante en la eficiencia con la que tu cuerpo convierte los alimentos en energía, en la forma en que tu cuerpo regula tu apetito y en la forma en que tu cuerpo quema calorías durante el ejercicio. La obesidad tiende a presentarse en toda la familia. Eso no es solo por los genes que comparten. Los miembros de la familia también tienden a compartir hábitos alimenticios y de actividad similares.
  • 12. La arteriosclerosis La arteriosclerosis sucede cuando los vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes del corazón al resto del cuerpo (arterias) se vuelven gruesos y rígidos, en ocasiones restringen el flujo de sangre hacia los órganos y los tejidos. Las arterias sanas son flexibles y elásticas, pero con el tiempo, las paredes de las arterias se pueden endurecer, una enfermedad que comúnmente se denomina endurecimiento arterial. La aterosclerosis es un tipo específico de arteriosclerosis, pero a veces los términos se utilizan indistintamente. Aterosclerosis se refiere a la acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias dentro y sobre las paredes de las arterias (placa), lo cual puede restringir el flujo sanguíneo. La placa se puede romper, lo que desencadena un coágulo de sangre. Aunque la aterosclerosis a menudo se considera un problema cardíaco, puede afectar a cualquier arteria del cuerpo. La aterosclerosis puede prevenirse y es tratable. Síntomas La ateroesclerosis se desarrolla de forma gradual. Por lo general, la ateroesclerosis leve no tiene ningún síntoma. Es posible que no tengas síntomas de ateroesclerosis hasta que una arteria se estreche u obstruya tanto que no pueda suministrar suficiente sangre a los órganos y a los tejidos. A veces, un coágulo sanguíneo bloquea por completo el flujo sanguíneo o incluso se separa y puede desencadenar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular. Cuándo consultar al médico Si crees que tienes ateroesclerosis, habla con tu médico. Presta también atención a los síntomas iniciales del flujo sanguíneo inadecuado, como dolor en el pecho (angina de pecho), dolor o entumecimiento en las piernas. El diagnóstico y tratamiento iniciales pueden impedir que la ateroesclerosis empeore y prevenir un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otra emergencia médica.
  • 13. Hipertensión arterial La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el término que se utiliza para describir la presión arterial alta. Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas afecciones médicas. Estas incluyen enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, problemas en los ojos y otros problemas de salud. Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El número superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se llama presión arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg). Uno o ambos números pueden ser demasiado altos. (Nota: estas cantidades aplican a personas que no están tomando medicamentos para la presión arterial y para quienes no están enfermos). Causas  Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso:  La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo  El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos  Sus niveles hormonales Usted es más propenso a que le digan que su presión arterial está demasiado alta a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, la presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o muerte prematura.
  • 14. Diabetes mellitus Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. Causas La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a la insulina o ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Suceden varias cosas cuando se digiere y absorbe el alimento: Un azúcar llamado glucosa entra en el torrente sanguíneo. La glucosa es una fuente de energía para el cuerpo. Un órgano llamado páncreas produce la insulina. El papel de la insulina es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta el músculo, la grasa y otras células, donde puede almacenarse o utilizarse como fuente de energía.
  • 15. Hiperuricemia El ácido úrico es un ácido débil con un pka de 5,75 cuyo grado de ionización depende del pH. A pH 5,75 la mitad del ácido úrico se encuentra en forma ionizada (urato, generalmente unido a sodio: urato monosódico) y la mitad se encuentra en forma no ionizada (ácido úrico). A pH 7,40 el 98% del ácido úrico está ionizado como urato. La solubilidad del urato en el suero depende esencialmente de su concentración, pH y temperatura. A pH 7,40 y a 37°C la máxima concentración a la que puede estar disuelto el urato en el suero es de 7 mg/dl (417 µmol por el método de la uricasa). Cuando la concentración sérica de uratos supera este límite se produce precipitación tisular de urato monosódico en forma de cristales. La concentración sérica de urato no es constante a lo largo de la vida. La uricemia media de los niños es de 3-4 mg/dl. En el hombre la pubertad se asocia a un incremento de la uricemia de 1-2 mg/dl. Por el contrario, la pubertad en las mujeres no promueve un aumento de la uricemia y la concentración de uratos en las mujeres en edad fértil es sustancialmente inferior a la de los hombres de similar edad.
  • 16. Enfermedades óseas Los huesos lo ayudan a moverse, le dan forma y apoyan a su cuerpo. Son tejidos vivos que se regeneran constantemente durante su vida. Durante la infancia y la adolescencia, el cuerpo agrega huesos nuevos más rápido de lo que elimina los antiguos. Después de los 20 años de edad, puede perder huesos más rápido de los que produce. Para tener huesos fuertes cuando se es joven, y prevenir la pérdida ósea en edades avanzadas, debe consumir suficiente calcio y vitamina D, así como ejercitarse. Además, debe evitar fumar y tomar mucho alcohol. Las enfermedades de los huesos pueden facilitar las fracturas. Estas enfermedades incluyen:  Baja densidad ósea y osteoporosis: Debilita los huesos y aumenta las probabilidades de fracturas  Osteogénesis imperfecta: Hace que sus huesos sean frágiles y quebradizos  Enfermedad de Paget en el hueso: Debilita los huesos  Los huesos también pueden desarrollar cáncer e infecciones  Otras enfermedades de los huesos: Producidas por una mala nutrición, factores genéticos o problemas con la velocidad de crecimiento o regeneración ósea
  • 17. Alergias alimentarias La alergia alimentaria es una reacción del sistema inmunitario que ocurre poco después de haber ingerido un determinado alimento. Incluso una pequeña cantidad del alimento que causa la alergia puede ocasionar signos y síntomas, como problemas digestivos, urticaria o inflamación de las vías respiratorias. En algunas personas, una alergia alimentaria puede ocasionar síntomas graves o, incluso, una reacción que puede poner en riesgo la vida, denominada anafilaxis. Se calcula que la alergia alimentaria afecta al 6 y 8 por ciento de niños menores de 3 años y hasta al 3 por ciento de adultos. A pesar de que no existe cura, algunos niños superan su alergia alimentaria cuando crecen. Es fácil confundir la alergia alimentaria con una reacción mucho más frecuente llamada «intolerancia alimentaria». Aunque es molesta, la intolerancia alimentaria es una enfermedad de menor gravedad que no involucra al sistema inmunitario. Síntomas Para algunas personas, una reacción alérgica a un alimento específico puede resultar molesta pero no grave. Para otras personas, una reacción alérgica a un alimento puede ser aterradora e, incluso, poner en riesgo su vida. Los síntomas de una alergia alimentaria normalmente se manifiestan de unos minutos a un par de horas después de ingerir el alimento ofensivo. Anemia Es una afección por la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos les suministran el oxígeno a los tejidos corporales. Los diferentes tipos de anemia incluyen: Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemia por deficiencia de folato (ácido fólico) Anemia por deficiencia de hierro Anemia por enfermedad crónica Anemia hemolítica Anemia aplásica idiopática  Anemia megaloblástica
  • 18. Causas Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la médula ósea. Esta es el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas. Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina, producida en los riñones, le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos. Esta les da su color. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.
  • 19. Enfermedades renales Usted tiene dos riñones, cada uno cerca del tamaño de su puño. Se encuentran en la mitad de su espalda, justo debajo de sus costillas. Dentro de cada riñón hay un millón de estructuras pequeñas llamados nefrones. Ellos filtran los desechos y el exceso de agua de la sangre, lo que se vuelve orina. La orina fluye por tubos llamados uréteres, llegando a la vejiga, que almacena la orina hasta que usted va al baño. La mayoría de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este daño causa que los riñones no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas genéticos, lesiones o medicamentos. Usted puede correr mayor riesgo de padecer una enfermedad renal si tiene diabetes, presión alta o un familiar cercano con algún problema de los riñones. La enfermedad renal crónica va dañando los nefrones de a poco con el transcurso del tiempo. Otras enfermedades de los riñones pueden incluir:  Cáncer  Quistes  Piedras  Infecciones Su médico puede hacerle pruebas de sangre y de orina para detectar si tiene enfermedad renal. Si los riñones fallan completamente, un trasplante renal o el tratamiento con diálisis puede reemplazar la función que normalmente desempeñan los riñones. Piel La piel es el órgano más grande del cuerpo. La piel y sus derivados (cabello, uñas y glándulas sebáceas y sudoríparas), conforman el sistema tegumentario. Entre las principales funciones de la piel está la protección. Ésta protege al organismo de factores externos como bacterias, sustancias químicas y temperatura. La piel contiene secreciones que pueden destruir bacterias y la melanina, que es un pigmento químico que sirve como defensa contra los rayos ultravioleta que pueden dañar las células de la piel. Otra función importante de la piel es la regulación de la temperatura corporal. Cuando se expone la piel a una temperatura fría, los vasos sanguíneos de la dermis se contraen, lo cual hace que la sangre, que es caliente, no entre a la piel, por lo que ésta adquiere la temperatura del medio frío al que está expuesta.
  • 20. Trastornos de comportamiento alimentario La anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN) se caracterizan por alteraciones en la conducta alimentaria relacionadas con la distorsión de la imagen corporal (1,2). Se asocian con una sobrevaloración de la forma corporal y el peso; sin embargo, en el trastorno de atracones (TA) no existe distorsión de la imagen corporal. La AN se caracteriza por la negativa a mantener un peso mínimo normal que conduce a una malnutrición progresiva. Se puede dividir en dos subtipos: 1) restrictivo (asociado o no al ejercicio compulsivo): para perder peso restringen de forma muy importante la ingesta de alimentos; y 2) purgativo: presenta periodos de ingesta incontrolada, que son compensados por el vómito auto inducido, laxantes o diuréticos (2-4). El perfil del paciente con AN es una mujer, adolescente, delgada, con excesiva preocupación por la imagen corporal y la comida. Los rasgos de personalidad más frecuentes son: 1) muy perfeccionistas y con gran nivel de auto exigencia; 2) negación del hambre; 3) inmadurez afectiva y en las relaciones de pareja; 4) fuerte dependencia de su entorno; y 5) aislamiento social. Es frecuente la asociación con otros trastornos psiquiátricos.
  • 21. Malnutrición energeticoproteica El término malnutrición abarca dos grupos amplios de afecciones. Uno es la desnutrición que comprende el retraso del crecimiento (estatura inferior a la que corresponde a la edad), la emaciación (peso inferior al que corresponde a la estatura), la insuficiencia ponderal (peso inferior al que corresponde a la edad) y las carencias o insuficiencias de micronutrientes (falta de vitaminas y minerales importantes). El otro es el del sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no transmisibles relacionadas con el régimen alimentario (cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, diabetes y cánceres). ¿Qué consecuencias tiene la malnutrición? La malnutrición afecta a personas de todos los países. Alrededor de 1900 millones de adultos tienen sobrepeso, mientras que 462 tienen insuficiencia ponderal. Se calcula que 41 millones de niños menores de 5 años tienen sobrepeso o son obesos, 159 millones tienen retraso del crecimiento, y 50 millones presentan emaciación. A esa carga hay que sumar los 528 millones de mujeres (29%) en edad reproductiva que sufren anemia, la mitad de las cuales podría tratase con suplementos de hierro. Muchas familias no tienen recursos para adquirir suficientes alimentos nutritivos, como frutas y verduras frescas, legumbres, carne o leche, o no tienen acceso a ellos, mientras que los alimentos ricos en grasas, azúcar y sal son más baratos y se pueden adquirir más fácilmente, lo que propicia el rápido aumento del sobre peso y la obesidad entre los niños y adultos, tanto en los países pobres como en los ricos.