bioquimica y farmacia

1. I.INTRODUCCIÓN:
La gonadotropina coriónica humana, o hCG (por sus siglas en inglés), es una
hormona producida por la placenta durante un embarazo normal. Los simples kits
domésticos, que detectan la presencia de hCG en la orina, son eficaces después de
la concepción del embarazo. Para conocer la cantidad real de hCG en la sangre, los
profesionales de la salud deben probar una muestra de sangre. Los resultados
pueden indicar el progreso o problemas del embarazo, cáncer y otras condiciones.
Embarazo
Se conoce como embarazo al período de tiempo comprendido que va, desde la
fecundación del óvulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto. En este
se incluyen los procesos físicos de crecimiento y desarrollo del feto en el útero de
la madre y también los importantes cambios que experimenta esta última, que
además de físicos son morfológicos y metabólicos.
El embarazo humano dura un total de 40 semanas, equivalente a 9 meses
calendario.
II.OBJETIVOS:
Objetivo general:
Informar para que se realiza la medición de la hormona hCG.
III.MARCO TEORICO:
Descripción
Hormona constituida por dos subunidades. La subunidad alfa la cual es idéntica a
las subunidades beta de hormonas hipofisiarias como la LH, FSH y TSH. La
subunidad beta es la que proporciona su función biológica específica y la que
detecta específicamente a la hora de hacer la prueba. Por lo tanto cuando se
determina la hCG lo que realmente se mide es la subunidad beta de la Hcg
La hCG también es producida en la hipófisis de los hombres y mujeres de todas las
edades.
Función
La gonadotropina coriónica humana interactúa con el receptor LHCG y promueve el
mantenimiento del cuerpo lúteo durante el inicio del embarazo, causando que éste
secrete la hormona progesterona. La progesterona enriquece el útero con un
revestimiento grueso de vasos sanguíneos y capilares de modo que este pueda
sostener el crecimiento del feto. Debido a su carga altamente negativa, la hCG
podría repeler las células del sistema inmune de la madre, así protegiendo el feto

2. durante el primer trimestre. También se ha propuesto la hipótesis de que la hCG
podría ser un enlace placentario para el desarrollo de la inmunotolerancia maternal
local. Por ejemplo, las células endometriales tratadas con hCG inducen un
incremento en la apoptosis de las células T (una disolución de las células T). Estos
resultados sugieren que la hCG podría ser un enlace en el desarrollo de la tolerancia
inmunológica peritrofoblastica, y podría facilitar la invasión del trofoblasto, que es
conocido por acelerar el desarrollo del feto en el endometrio. También se ha
sugerido que los niveles de hCG están vinculados con la gravedad de las náuseas
del embarazo en mujeres embarazadas.
Debido a su semejanza a la LH, la hCG también puede ser usada clínicamente para
inducir la ovulación en los ovarios como también la producción de testosterona en
lostestículos. Debido a que las mujeres embarazadas son la fuente biológica más
abundante de hCG, algunas organizaciones recolectan la orina de mujeres
embarazadas para extraer la hCG para el uso en tratamientos de fertilidad.
La gonadotropina coriónica humana también juega un papel en la diferenciación
celular/proliferación y podría activar la apoptosis.
Importancia clínica
La determinación cuantitativa de la hCG es de mucha utilidad en los seguimientos
de embarazos, en diagnóstico de embarazos ectópicos, molas hidatidiformes, y
tumores testiculares. Junto con la determinación del estriol y la AFP colaboran en la
detección de problemas fetales como el síndrome de Down y la espina bífida.
La hCG es un marcador para el seguimiento de enfermedad trofoblástica
gestacional o mola hidatidiforme. Después de la resección adecuada de la mola los
niveles deben bajar en 3 a 12 semanas. Si los valores persisten elevados o
disminuyen muy lentamente requieren terapia sistémica contra mola invasiva o
coriocarcinoma.
La hCG se detecta en el suero de pacientes con tumores germinales no
seminomatosos. Al combinar la determinación de hCG con la AFP aumenta la
sensibilidad en todos los estadios. Además de la detección de diseminación y
recaídas.
Beta-HCG

3. La HCG es una glucoproteína secretada por las células del sincitio trofoblástico
placentario durante el embarazo. Su subunidad beta es específica y actualmente
puede ser determinada con métodos que no presentan reacción cruzada con las
demás hormonas. Su valor normal en mujeres no embarazadas es inferior a 3 UI/ml.
La elevación de la concentración sérica de beta-HCG en mujeres no embarazadas
o en varones es un dato casi incuestionable de la presencia de un tumor maligno.
La determinación de beta-HCG puede ser utilizada como:
1) Prueba de detección precoz de los tumores trofoblásticos gestacionales, ya que
presenta una sensibilidad del 100% y una especificidad del 95%.
2) En el seguimiento de los pacientes «de alto riesgo» que presenta una mola
hidatiforme, ya que la trasformación maligna de la misma se acompaña de una
elevación importante del marcador en sangre periférica.
3) En el caso de los varones la elevación sérica de beta-HCG puede ser indicativo
de la presencia de un tumor germinal, ya que presenta una sensibilidad del 80% en
estos casos. En este último supuesto la beta-HCG debería ser considerada dentro
del grupo II, ya que si existen signos clínicos como la presencia de una masa
testicular la elevación de la beta-HCG es casi diagnóstica de la presencia de un
tumor germinal.
Niveles de referencia
Lo siguiente es una lista de los niveles séricos de hCG. (UPM significa último
período menstrual). Los niveles crecen de forma exponencial después de la
concepción e implantación.
semanas desde el UPM mIU/mL
3 5 – 50
4 5 – 426
5 18 – 7.340
6 1.080 – 56.500
7 – 8 7.650 – 229.000
9 – 12 25.700 – 288.000
13 – 16 13.300 – 254.000

4. 17 – 24 4.060 – 165.400
25 – 40 3.640 – 117.000
Mujeres no embarazadas <5.0
Mujeres posmenopáusicas <9.5
Exámenes
Los niveles de hCG pueden ser medidos en la sangre o en la orina. Esto es
comúnmente hecho en las pruebas de embarazo, con la intención de indicar la
presencia o ausencia de un embrión implantado. También se podrían hacer pruebas
de hCG cuando se diagnostica o monitorea tumores de células germinales y
la enfermedad trofoblástica gestacional.
La mayoría de los exámenes emplean un anticuerpo monoclonal, que es específico
a la subunidad-β de la hCG (β-hCG). Este procedimiento se emplea para asegurar
que las pruebas no den falsos positivos al confundir la hCG con la LH y FSH. (Las
dos últimas están siempre presentes en el cuerpo, mientras que la presencia de la
hCG casi siempre indica un embarazo.)
 El análisis de orina podría ser un inmunoensayo cromatográfico o cualquiera
de varios otros formatos de análisis, en casa, en el consultorio médico, o en
un laboratorio. Los umbrales de detección publicados van desde 20 a 100
mIU/ml, dependiendo de la marca de la prueba. A principios del embarazo,
se podría obtener resultados más precisos al usar la primera orina de la
mañana (cuando los niveles de hCG son los más altos). Cuando la orina está
diluida (gravedad específica menor a 1,015), las concentraciones de hCG
podrían no ser representativas de las concentraciones en la sangre, y la
prueba podría resultar en un falso negativo.
 El análisis sérico, usando 2-4 mL de sangre venosa, es típicamente un
inmunoensayo quimioluminiscente o fluorimétrico que puede detectar niveles
de βhCG tan bajos como 5 mIU/ml y permite la cuantificación de la
concentración de βhCG. La posibilidad de cuantificar los niveles de βhCG es
útil en el monitoreo de células germinales ytumores trofoblásticos,
seguimiento después de un aborto involuntario, y en el diagnóstico de y
seguimiento después del tratamiento para un embarazo ectópico. La falta de
un feto visible en una ecografía vaginal después de que los niveles de βhCG
hallan llegado a 1500 mIU/ml es un fuerte indicador de un embarazo ectópico.

5. Factores que influyen
Un análisis de orina realizado en un embarazo temprano o tarde en el día puede no
detectar niveles de hCG, produciendo un falso resultado negativo en la prueba del
embarazo. Además, los niveles hormonales pueden permanecer elevados hasta
cuatro meses después de un aborto involuntario o voluntario. En algunos casos, las
mujeres reciben inyecciones de hCG para el tratamiento de la infertilidad, que puede
aumentar artificialmente los niveles en sangre durante varios días después de la
inyección. De acuerdo con Stanford Medicine, el consumo de marihuana puede
aumentar los niveles de hCG. Algunos medicamentos recetados que también
pueden afectar a las lecturas incluyen la heparina anticoagulante, así como algunos
diuréticos, hipnóticos, antipsicóticos y los medicamentos contra las náuseas.
Tumor de células germinales
Los tumores de células germinales pueden ser malignos (cancerosos) o benignos
(no cancerosos) y están formados mayormente por células germinales. Estas
células se desarrollan en el embrión (feto o nonato) y se transforman en las células
que conforman el sistema reproductor masculino o femenino. Estas células
germinales siguen la línea media del cuerpo luego de su desarrollo y descienden a
la pelvis como células ováricas o a la bolsa escrotal como células testiculares. La
mayoría de los tumores ováricos y testiculares tienen su origen en las células
germinales. Los ovarios y los testículos se denominan gónadas.
Síntomas
A continuación se enumeran los síntomas más comunes de los tumores de células
germinales. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos en una forma diferente.
Los síntomas varían según el tamaño y la ubicación del tumor. Los síntomas pueden
incluir:
 Un tumor, una hinchazón o una masa que se puede palpar o ver.
 Niveles elevados de alfafetoproteína (alpha-fetoprotein, AFP).
 Niveles elevados de betagonadotropina coriónica humana (beta-human
chorionic gonadotropin, ß-HCG).
 Estreñimiento, incontinencia y debilidad en las piernas si el tumor se alojó en
el sacro (un segmento de la columna vertebral que forma la parte superior de
la pelvis) y comprime las estructuras.
 Forma anormal o irregularidades relacionadas con el tamaño de los
testículos.
El diagnóstico de los tumores de células germinales varía según el tipo de célula
involucrada. Los tipos más comunes de tumores de células germinales son:

6. Teratomas
Los teratomas contienen células de las tres láminas germinales: Ectodermo,
mesodermo y endodermo. Los teratomas pueden ser malignos o benignos. Esto
dependerá de la madurez y del resto de los tipos de células que puedan estar
involucrados. Los teratomas constituyen los tumores de células germinales más
comunes en los ovarios. Los teratomas del sacrococcígeo (último hueso o extremo
distal de la columna vertebral) constituyen los tumores de células germinales más
comunes en los niños. Dado que estos tumores son generalmente visibles desde el
exterior del cuerpo, el diagnóstico se obtiene en forma prematura y tanto el
tratamiento como la cirugía tienen lugar en una etapa inicial. De esta forma, el
pronóstico para este tipo de tumor de células germinales es muy favorable.
Germinomas
Los germinomas son tumores de células germinales malignos. También se los
denomina disgerminomas, cuando se ubican en los ovarios, y seminomas, cuando
se encuentran en los testículos. En los niños, se registran más casos de
germinomas o disgerminomas en el ovario de mujeres pre-pubescentes o
adolescentes. El disgerminoma es el tumor maligno de células germinales ovárico
más frecuente en niñas y adolescentes.
Tumor del seno endodermal o tumores del saco de la yema
El tumor del seno endodermal o los tumores del saco de la yema son tumores de
células germinales en su mayoría malignos, aunque también pueden ser benignos.
Estos tumores se encuentran con mayor frecuencia en el ovario, los testículos y las
áreas del sacrococcígeo (último hueso o extremo distal de la columna vertebral).
Cuando se alojan en los ovarios o en los testículos, son a menudo muy agresivos y
malignos y pueden diseminarse rápidamente por el sistema linfático y por otros
órganos del cuerpo. Los tumores del saco de la yema son los tumores ováricos y
testiculares malignos más comunes entre los niños. Dada la naturaleza agresiva de
los tumores del saco de la yema y la reaparición de la enfermedad, la mayoría de
estos tumores requiere cirugía y quimioterapia, independientemente de la etapa que
esté atravesando o de la presencia de metástasis.
Coriocarcinoma
El coriocarcinoma es un tumor de células germinales raro, aunque a menudo
maligno, que se origina en las células de la lámina de corión de la placenta (en un
embarazo, una estructura con abundante sangre a través de la cual el feto recibe
oxígeno, alimentos y demás sustancias y se deshace de los productos de desecho).
Estas células pueden formar un tumor en las células placentarias durante un
embarazo y propagarse (metástasis) hasta el bebé y la madre. Si el tumor se
desarrolla durante un embarazo se denomina coriocarcinoma gestacional. En la
mayoría de los casos, el coriocarcinoma gestacional se produce en mujeres

7. embarazadas que tienen entre 15 y 19 años de edad. Si una niña pequeña que no
está embarazada desarrolla un coriocarcinoma a partir de las células coriónicas que
se originaron en la placenta pero que todavía se encuentran dentro del organismo,
el término que se utiliza para denominarlo es coriocarcinoma no gestacional.
Carcinoma embrionario
Las células del carcinoma embrionario son células malignas que generalmente se
mezclan con otras clases de tumores de células germinales. En la mayoría de los
casos se producen en los testículos. Estos tipos de células son capaces de
diseminarse a otras partes del cuerpo. Si estas células están mezcladas con un tipo
de tumor que, de otra manera, sería considerado benigno (teratoma maduro), la
presencia de las células del carcinoma embrionario lo transformarán en un tumor
maligno (canceroso).
IV.BIBLIOGRAFIA:
http://geosalud.com/Cancerpacientes/Gonadotropina.htm
http://www.revclinesp.es/en/valores-los-marcadores-sericos-
tumorales/articulo/13030432/
http://www.ehowenespanol.com/causas-niveles-hcg-fluctuen-info_121404/
http://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S05836

8. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL
ORIENTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA
hCG
Materia: análisis clínico II.
Docente:Dr. Roberto Araya V.
Semestre:7mo
Estudiante: Daniela Pedraza Avila
Santa cruz, junio 2015