Gonadotrofinas Infertilidad

Uso de gonadotrofinas en el tratamiento de la infertilidad MODULO VIII Reproducción I

Uso de gonadotrofinas en el tratamiento de la infertilidad Dr. Sebastián Gogorza Servicio de Ginecología Hospital Italiano Noviembre 2005

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Factores que regulan el Crecimiento Folicular M. Taymor; Fertil Steril, vol 65 nº2, February 1996

[object Object],Modulators of LH Secretion

Introducción: Estimulación ovárica controlada Fertilización asistida de baja complejidad Fertilización asistida de alta complejidad

Introducción: Inducción de ovulación Anovulación Disfunción ovárica Hipogonadismo Hipogonadotrofico Hipogonadismo Normogonadotrofico Hipogonadismo Hipergonadotrofico Hipogonadismo Hiperprolactinemico WHO

Inductores de la ovulación: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inductores de la ovulación: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inductores de la ovulación: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FSH recombinante: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Grado de Pureza: HMG > 95% FSH > 95% FSH-HP < 5% Devroey et al. LANCET 1992,340,1108

Revisión del uso de HCG y descripción de beneficios clínicos de r-hCG basado en la publicación de estudios prospectivos randomizados. Ludwig et al.Fertil Steril 2003 ;79:1051-59 Use of recombinant human chorionic gonadotropin in ovulation induction Objetivo

Use of recombinant human chorionic gonadotropin in ovulation induction ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ludwig et al.Fertil Steril 2003 ;79:1051-59

Ludwig et al.Fertil Steril 2003 ;79:1051-59 Use of recombinant human chorionic gonadotropin in ovulation induction 34 16 Injection site reactions (%) u-hCG r-hCG 31 26 Pregnancy (%) 56,77 77,25 Serum P day 5-7 after hCG (nmol/L) 88,0 95,3 Ovulation confirmed (%) 6,5 6,6 Screening FSH (IU/L) 27,2 37,3 Secondary infertility(%) 28,5 29,2 Age 99 99 N

Conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],Use of recombinant human chorionic gonadotropin in ovulation induction Ludwig et al.Fertil Steril 2003 ;79:1051-59

Impacto de la Edad Materna y Morfología Espermática sobre la Tasa de embarazo a término ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],S.G.H.I. Obst. Ginecol. 1994

Tasa acumulativa de embarazos a término ,[object Object],[object Object],S.G.H.I. Obst. Ginecol. 1994

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento de Inducción de Ovulación en PCOS Gonadotrofinas FSH - FSHr

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cristos Coutifaris M.D., Thirty Second Annual Postgraduate Program, Toronto; september 1999 PCOS - FIV Consideraciones Especiales

Effectiveness of human menopausal gonadotropin versus recombinant folliclestimulating hormone for controlled ovarian hyperstimulation in assisted reproductive cycles: a meta-analysis ,[object Object],FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003

Follitropin- versus human menopausal gonadotropin in an in vitro fertilization program ,[object Object],FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003

Methodologic pitfalls in assessing the efficacy of recombinant follicle-stimulating hormone versus human menopausal gonadotropin in assisted reproduction ,[object Object],FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003

La evidencia actual de los trabajos que comparan rFSH con hMG tienen problemas metodol ógicos que surgen de la heterogeneidad clínica y carencen de poder suficiente. ,[object Object],FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003

Recombinant human follicle-stimulating hormone versus urinary-derived human menopausal gonadotropin for controlled ovarian stimulation: the science and art of assisted reproductive technologies FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003 Eduardo Kelly, M.D.

La importancia y conclusiones que se pueden obtener a partir de meta-análisis, dependen de la calidad y consistencia de los datos y variables, para tal análisis. Estos dos trabajos son analizados. ,[object Object],FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003

Economic evaluation of highly purified menotropin compared with recombinant follicle-stimulating hormone in assisted reproduction ,[object Object],[object Object],FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003

Choice of ovarian stimulation regimens in assisted reproduction: finding the thread in the gonadotropin maze ,[object Object],[object Object],FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003

Existen controversias sobre la eficacia de menotrofinas y rFSH. La mayoría de la evidencia actual, sugiere equivalencia en tasas de embarazo cuando estos productos son utilizados. FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003 Marco Filicori, M.D., Graciela E. Cognigni, M.D., Patrizia Pocognoli, M.D., and Walter Ciampaglia, M.D.

A turbulent arena ,[object Object],FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003

Cuando existen importantes diferencias entre estudios, deberíamos elejir aquel estudio con métodos de mejor calidad; en la evaluación del tratamiento, este podría ser el estudio controlado randomizado. ,[object Object],FERTILITY AND STERILITY VOL. 80, NO. 5, NOVEMBER 2003

Riesgos Asociados a la Inducción de la Ovulación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],S.G.H.I.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHEO) S.G.H.I.

Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHEO) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],S.G.H.I.

Riesgos Asociados a la Inducción de la Ovulación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],S.G.H.I.

Riesgos Asociados a la Inducción de la Ovulación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],S.G.H.I.

Muchas Gracias… Sección de Reproducción Dr. Sebastian Gogorza HOSPITAL ITALIANO de Buenos Aires

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