El documento describe los músculos y estructuras del perineo masculino. Describe el transverso superficial, el bulbocavernoso, el isquiocavernoso, el transverso profundo, el esfínter externo de la uretra, el elevador del ano, el isquiococcígeo y las tres hojas de la aponeurosis perineal - superficial, media y profunda. Explica las inserciones, relaciones, vasos sanguíneos, inervación y acción de cada uno.

1. PERINEO
MASCULINO
SISTEMA UROGENITAL

2. PERINEO MASCULINO
UNIVERSIDAD DEL SOCONUSCO
LICENCIATURA EN MÉDICO
CIRUJANO
SISTEMA UROGENITAL

3. PERINEO DEL HOMBRE
 Es un diafragma musculoaponeurótico que cierra por
abajo la excavación pélvica
 Comprendido del ángulo subpubiano al cóccix y de un
isquion a otro
Abarca una superficie romboidea que se divide por la
línea biisquiática:
 Perineo anterior o urogenital – Porción situada por
delante de dicha línea
 Perineo posterior o anal – Por detrás de esta
Ambas triangulares y unidas por sus bases

4. MÚSCULOS DEL PERINEO
Plano superficial
Transverso superficial,
bulbocavernoso y el
isquiocavernoso para el
perineo anterior, y el
esfínter externo del ano
para el posterior.
P. profundo
Elevador del ano e isquiococcigeo
P. Medio
Transverso profundo y el
esfínter externo de la
uretra.
 Dispersos en 3 planos
01
02
03

5. TRANSVERSO SUPERFICIAL
Se extiende de la
tuberosidad del isquion a
la línea media es de forma
triangular y base interna.
- Entrecruza sus
fibras con las del
lado opuesto para
contribuir a formas
el rafe anobulbar
Inserciones
Se inserta en la cara
interna de la tuberosidad
isquiática, de donde se
dirige transversalmente a
la línea media.
- Emite fibras
musculares hacia
adelante (se
confunden con el
bulbocavernoso) y
hacia atrás para el
esfínter del ano

6. RELACIONES
Por su cara inferior
se pone en relación
con la aponeurosis
perineal superficial y
con la piel
Por su cara
superior
corresponde a la
hoja superficial de
la aponeurosis
perineal media
El borde anterior
limita el triángulo
isquiobulbar
Borde posterior marca el
límite del perineo anterior y
posterior, sobre él se refleja
la aponeurosis superficial
para continuar con la hoja
inferior de la aponeurosis
perineal media

7. VASOS, NERVIOS Y SU ACCIÓN
Vasos y nervios Acción
Es tensor del rafe anobulbar
Recibe arterias de la perineal y de
la pudenda interna y se halla
inervado por el pudendo interno

8. BULBOCAVERNOSO

9. INSERCIONES
Situado en el perineo anterior,
en vaina con el bulbo de la
uretra, se extiende del rafe
anobulbar a la sínfisis del
pubis
• Por atrás: inserta en rafe
anobulbar
• Se dirige hacia adelante a lo largo
de la cara lateral del bulbo para
alcanzar cara superior.
• Donde fibras terminan en
pequeñas lengüetas tendinosas.
• Fibras más anteriores bordean
porción esponjosa en cara lateral
y la mayoría continua hacia el
dorso.

10. RELACIONES
VASOS Y NERVIOS
• Irrigado por la perineal
profunda y dorsal del
pene
• Inervación: pudendo
internos
• Cara inferior o superficial:
aponeurosis superficial del
perineo, piel y limita lado
interno del triangulo
isquiobulbar.
• Cara superior o profunda:
abarca cara inferior y lateral
del bulbo.
• Extremidad anterior: dorso
del pene y vena dorsal
profunda
• Extremidad posterior:
esfinter externo del ano.

12. ✦ Comprensor del bulbo
✦ Contribuye a evacuación del contenido de la
uretra bulbar, orina y semen
✦ Contribuye a la erección, expulsando en su
contracción la sangre del bulbo a la porción
esponjosa
✦ Interviene en la congestión pasiva de los
cuerpos cavernosos por la comprensión
sobre la vena profunda del pene
ACCIÓN

13. ISQUIOCAVERNOSO

14. INSERCIONES
Se extiende de la
tuberosidad isquiática a la
raíz del pene
✦ Detrás por dos haces:
 Externo: en la rama de
isquiopúbica
 Interno: cara interna del isquion
✦ Se dirige hacia adelante y adentro
cubriendo cuerpo cavernoso, termina
en fibras internas y externas.
✦ Cinta muscular “músculo de Houston
o compresor venae dorsalis penis”
pasa encima de la vena dorsal del
pene

15. VASOS Y NERVIOS
RELACIONES
✦ Cara superficial:
aponeurosis superficial y
piel
✦ Cara profunda: cubre raíz
del cuerpo cavernoso
✦ Borde externo: inserción
de aponeurosis superficial
✦ Borde interno: forma lado
externo del triangulo
isquiobulbar
✦ Sangre arterial:
pudenda interna por
medio de sus ramas
profundas y dorsal del
pene.
✦ Inervación: pudendo
interno

16. ● Por su contracción
comprime raíz de los
cuerpos cavernosos y
lleva hacia adelante la
sangre que contiene
● Contribuye a la erección
por la contracción del
músculo Houston
comprime vena dorsal
profunda
ACCIÓN

17. Transverso Profundo del Perineo
Situado en el plano medio de la formación es musculares del periné se extiende de las ramas isquiopubica a
la línea media.

18. Inserciones
Se inserta en el labio interno de la rama isquiopubica y de allí sus fibras se dirigen hacia la línea media para insertarse en el
centro tendinoso del perineo y la uretra membranosa.
El centro de Mendoza del perineo es la porción fibromuscular resultante de la convergencia de los músculos de la capa
superficial.
.

19. Relaciones
Contenido entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media se pone en relación con su borde posterior con las
glándulas de cowper y su borde interno con la porción intraaponeurotica de la uretra membranosa.

20. Vasos y nervios
Vestido arterias de la bulbouretral y de la perineal profunda y está inervado por ramas del pudendo interno

21. Acción
Contracción pone tenso y eleva el centro tendinoso perianal
contribuyendo al acto de la defecación y de la micción.
Se ha descrito un problemático músculo al que se dio el
nombre de músculo de Wilson también se ha descrito un
músculo similar transverso profundo situada por encima del
transverso superficial o músculo periuretral que abarca los
lados y por delante de la uretra membranosa.

22. Esfínter Externo Uretra
Rodea la porción membranosa de esta y se extiende hacia arriba ocupando parte de la celda prostática

23. Inserciones
Se extiende de la aponeurosis perineal
media de la uretra membranosa al cuello
de la vejiga.
Externo forma a la uretra membranosa una
vaina completa que al extenderse hacia
arriba encuentra a la próstata a la que
rodea para llegar al cuello de la vejiga.

24. Relaciones
Contenido entre las dos hojas de la aponeurosis
perineal media se pone en relación con su borde
posterior con las glándulas de cowper y su borde
interno con la porción intraaponeurotica de la uretra
membranosa.

25. Vasos y nervios
Está irrigado este músculo por ramas arteriales procedentes de la prostática si lo inervan ramas del pudendo
interno.

26. Acción
Oración cierra el conducto uretral cómo está constituido
por fibras estriadas se contrae a voluntad pudiendo así
retener la misión por un tiempo más o menos largos
con los que ha despertado el deseo de orinar por
excitación del esfínter liso.

27. ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO
Está situado alrededor de
la porción anal del recto,
en una altura de 2.5 cm
Y constituido por arcos
musculares que circunscriben
el conducto anal, reuniéndose
por delante y por atrás en la
línea media

28. INSERCIONES
Se inserta por
atrás en el rafe
anococcígeo y por
delante en el rafe
anobulbar, donde
algunas de sus
fibras se continúan
con el bulbo
cavernoso

29. RELACIONES
Músculo superficial del
peritoneo, está en
relación por fuera con el
tejido celular de la fosa
isquiorrectal
Por dentro, en su parte
baja, se pone en
relación con fibras
verticales procedentes
de la pared del recto,
del elevador del ano y
en su parte superior,
con el esfínter interno
Su circunferencia
inferior se halla en
relación con la piel y
la superior con el
elevador del ano

30. VASOS Y
NERVIOS
Recibe
Ramas de la
hemorroidal inferior y
de la hemorroidal
media
ACCIÓN
Obturador del ano
impide, si se contrae la
salida de la materia
fecal
Está inervado
Por el nervio
hemorroidal del plexo
sacro

31. ELEVADOR DEL
ANO
VI

32. ELEVADOR DEL ANO
Es un músculo ancho que se extiende de la pared lateral de la
pelvis al ano
INSERCIONES
Posee dos partes,
una externa
esfinteriana y otra
interna elevadora
Porción externa o
esfinteriana
Se inserta por delante
de la rama horizontal
del pubis y en la rama
descendente
inmediatamente por
fuera de la sínfisis

33. PORCIÓN EXTERNA O ESFINTERIANA
Se fija Aponeurosis obturadora
En la aponeurosis del
obturador interno,
siguiendo una línea
curva, cóncava arriba
y atrás que termina
en la espina ciática
La insercion en esta, se hace
en un engrosamiento
aponeurótico, arco tendinoso
del elevador, que se extiende
de la parte inferior del orificio
profundo del canal subpubiano
a la espina cística

34. PORCIÓN EXTERNA O ESFINTERIANA
Las fibras se dirigen hacia
dentro, atrás y abajo
Posteriores
Entrecruzandose con las del
lado opuesto, punto donde
terminan igualmente las fibras
medias
Las anteriores siguen las caras
laterales del recto y próstata
para terminar en el rafe
anococcígeo
Terminan sobre los bordes laterales
de las dos últimas piezas del cóccix,
y algunas se insertan en la cara
anterosuperior

35. PORCIÓN INTERNA O ELEVADORA
Se inserta
Por delante en la rama horizontal y
en la cara posterior del pubis, por
debajo de la porción esfinteriana
Las fibras se dirigen
Hacia atrás por la cara lateral de la
próstata, de la que están separadas
por la aponeurosis puborrectal

36. RELACIONES
Por su cara superointerna está
cubierto por la aponeurosis
superior del elevador y el
peritoneo, y por intermedio de
ellas, se pone en relación con los
órganos de la excavación pélvica

37. La cara inferoexterna, cubierta por
una delgada aponeurosis está en
relación con tejido celular que llena la
fosa isquiorrectal
Cuya pared interna está formada por
elevado y la externa por ,a cara
interna del isquion y el obturador
interno

38. El borde externo
Corresponde a su
línea de inserción
y su borde interno
a la próstata, el
recto, el rafe
anococcígeo y el
cóccix
Por atrás
El borde del
elevador del ano
corresponde al
musculo
isquiococcígeo

39. VASOS Y NERVIOS
RECIBE
ESTÁ INERVADO
Por el nevio del elevador,
colateral del plexo sacro
Sangre arterial de la pudenda
interna y de la vesical inferior

40. ACCIÓN
La porción externa
La porción interna
Por su contracción,
aproxima a la pared
posterior del recto a la
anterior y junta las
paredes laterales,
haciendo el papel de
constrictor, por lo que se
considera como auxiliar
del esfínter externo.
O elevadora lleva hacia
delante y arriba del ano,
por lo que se justifica su
nombre de elevador de
esté órgano

41. Es un músculo triangular situado por detrás del
elevador del ano y extendido de la espina ciática a
los bordes del sacro y del coxis.
ISQUIOCOCEOGEO

42. INSERCION Y RELACION:
✦ Se insertan los bordes y en la cara interna de la espina ciática en la pared más posterior
de la aponeurosis obturadora y en la cara interna del ligamento sacrociático mayor.
✦ Su cara superior corresponde al recto y está cubierta por el aponeurosis pélvica. Su cara
inferior corresponde ligamentos sacrociático menor, al que se une estrechamente debido
a que tiene un origen común.

43. ACCION:
✦ Vasos y nervios: recibe sangre arterial de la sacra lateral y está internado por el nervio
coccígeo.
✦ Acción: suma su acción a los ases del elevador del ano que se insertan en el coxis
evitando que esté se dirija hacia atrás y fijándolo en cambio para formar un plano
resistente es usted a los órganos pélvicos.

44. APONEUROSIS DEL
PERINEO
Se divide en tres hojas aponeurótica:
•Superficial.
•Media.
•Profunda.

45. Aponeurosis superficial: :
✦ De forma triangular se inserta en el borde anterior de las ramas isquiopubianas
alcanza por delante al nivel de la sínfisis la envoltura fibrosa del pene y por atrás
hasta el isquion.

46. Aponeurosis media:
✦ Lleva asimismo el nombre de ligamento perineal del carcassonne y se
inserta en el labio posterior de la rama isquiopubica alcanza por delante
de ligamentos humano donde se inserta y por atrás de los guiones
formando el borde busque ático dónde la hoja inferior de esta aponeurosis
se refleja hacia abajo para continuar se con la aponeurosis superficial del
perineo.

47. Aponeurosis perineal profunda:
✦ Tambien llamada aponeurosis pélvica cubre tanto el perineo anterior como el
posterior se inserta en la cara posterior del cuerpo del pubis y en su rama
horizontal.