2. 27/11/2011

3. Vejiga femenina Vejiga masculina

4. Es un órgano reservorio destinado a recoger la orina que llega
por los uréteres para luego ser expulsada hacia el exterior por
medio de la uretra.
SITUACION
FORMA, CAPACIDAD Y DIMENCIONES
CONFIGURACION EXTERNA E INTERNA
CONSTITUCION DE LA VEJIGA
VASOS Y NERVIOS DE LA VEJIGA
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5. CONFIGURACION EXTERNA E INTERNA
Configuración Externa Configuración Interna
Vejiga Vacía Muestra 3 orificios
Cara superior Orificio interno de la Uretra
Cara antero inferior
Cara postero inferior o base Y 2 Orificios ureterales
Bordes laterales
Borde posterior
Angulo anterior o vértice Orificio
Ángulos laterales uretral
Vejiga Distendida
Paredes antero inferior y superior.
Orificios
Paredes laterales ureterales
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6. SITUACION
Cuando esta vacía se localiza en la
cavidad pélvica post. a la sínfisis del
pubis y al pubis.
VEJIGA en la
Y cuando esta distendida esta mujer
sobresaliendo en el abdomen.
En el hombre se sitúa sup. al suelo
de la pelvis y de la próstata y
anterosup. al recto y a las vesículas
seminales.
Y en la mujer es sup. al suelo de la
pelvis y ant. al útero y a la vagina.
VEJIGA en
el hombre
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7. FORMA, CAPACIDAD Y DIMENCIONES
Vejiga distendida
La dimensión y forma varia según el
sexo y la edad. En la mujer es mas ancha
que la del hombre.
Cuando esta vacía es aplanada,
Cuando esta llena su pared post. se
eleva, sus bordes se ensanchan y adopta
una forma ovoide.
La capacidad es muy variable. Su Vejiga vacía
promedio es 1 a 2 lts. Pero cuando se
presenta el deseo de orinar es de 150 a
500cm3
En el recién nacido es alargada y esta
post. a la pared abdominal pero mientras
avanza la edad se sumerge en la cavidad
pélvica.
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8. CONFIGURACION EXTERNA Y SUS
RELACIONES EN LA VEJIGA VACIA
Cara superior: Es cóncava sup.
Esta tapizada por el peritoneo. Recto
Se adhiere a la pared vesical ant. y
cerca del uraco. Lig. Post. de
la vejiga
El peritoneo forma habitualmente
pequeños pliegues lo cual el mas
importante es el pliegue vesical Conducto
transverso estos pliegues desaparecen deferente
cuando la vejiga esta en distensión.
Esta cara también corresponde a las
asas intestinales, al colon sigmoideo y Uraco
en la mujer al cuerpo del útero y a los
lig. anchos del útero. Vista superior de la vejiga vacía
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9. Fascia Umbilicovesical
Cara Anteroinferior :Es convexa.
Esta unida a la pared ant. de la pelvis por
medio de 2 fuertes haces fibrosos y de Espacio retropubico
músculos lisos llamados ligs.
puboprostáticos.
Estos se extienden desde su
parte inf. hasta la porción inf. de la cara
post. de la sínfisis y del pubis.
Se relaciona con la sínfisis púbica, el
Peritoneo
pubis, la parte ant. del elevador del ano, el
obturador interno y la fascia de estos A. umbilical
músculos, junto con los vasos y nervios
obturadores y las arteriolas Vejiga
retrosinfisarias.
Se encuentra separada de todos estos Fascia
Umbilicovesical M. Obturador
órganos por la fascía umbilicoprevesical y interno
por el espacio retropúbico. Espacio
retropubico
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10. Fascia Umbilicovesical
Aponeurosis umbilicoprevesical: es una hoja
fibrocelular va desde el ombligo a la fascia pélvica.
Fascia
Su cara post. envuelve la cara ant. de la vejiga, el Umbilicovesical
uraco y las arterias umbilicales.
Su cara ant. está separada de la fascia transversal
sup., de la sínfisis púbica, del pubis y de la parte ant.
del suelo de la pelvis inf. por una lámina celular que
ocupa el espacio retropúbico.
Vejiga
Su vértice coincide con el ombligo.
Su base está unida anteropost. por los ligamentos
puboprostáticos, a la fascia pélvica y a la vaina de la
ilíaca interna, y pasa ant. a la vejiga.
Espacio retropubico
Sus bordes laterales se unen a la cara prof. del
peritoneo y lat. a las arterias umbilicales.
Vista lateral
Es resistente en su parte media y esta constituida
por las fascias de adosamiento del peritoneo.
27/11/2011
27/11/2011

11. Espacio retropúbico
Cavidad de Retfius o espacio prevesical esta Espacio
lleno de tejido celular laxo. retropubico
Está situado ant. a la fascia umbilicovesical y
esta comprendido entre dos paredes, una ant.
y otra post.
La pared ant. está constituida inf. por la
sínfisis púbica, el pubis y la parte ant. del
obturador interno, y del suelo de la pelvis, sup.
por la fascia transversal que recubre la cara
profunda de la pared abdominal anterior. Vejiga
La pared post. está formada por la fascia
umbilicovesical.
Facilita los movimientos de expansión de la
Espacio retropubico
vejiga.
Vista lateral
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12. Cara posteroinferior o base de la vejiga:
•Es triangular al igual que las otras.
•El vértice del triángulo está marcado por el orificio interno de la uretra; la base está
constituida por el borde post. de la vejiga.
Las relaciones de esta cara difieren en el hombre y en la mujer.
Triangulo
Uréter interdeferencial
Conducto deferente
Ampolla del conducto Vesícula
deferente seminal
VEJIGA Próstata
Vista posteroinferior de la vejiga masculina con sus
relaciones
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13. EL HOMBRE: se relaciona: Recto
Inferoanteriormente. con la próstata, que esta
unida por medio de un tejido celular muy denso y Excavación
atravesado por numerosas ramificaciones recto vesical
venosas.
La base con las vesículas seminales, con la
ampolla de los conductos deferentes y con los
uréteres.
Está separada de los órganos señalados por el
peritoneo y por el septo rectovesical Fondo del saco de Uréter
Douglas
(aponeurosis prostatoperitoneal).
El peritoneo recubre las vesículas seminales, y
las ampollas de los conductos deferentes y
desciende por el triángulo interdeferencial que
esta a 1,5 cm. por encima de la próstata. Peritoneo
El peritoneo se proyecta superoinf. sobre la cara
ant. del recto y constituye la excavación
rectovesical (fondo de saco de Douglas)
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14. EN LA MUJER Se relaciona:
Con el cuello del útero y descansa sobre la
vagina la pared vesical está separada del cuello
uterino por un tejido adiposo muy laxo. Tej. laxo
Este tej. permite separar fácilmente los dos Uréter
órganos.
Entre la vejiga y la vagina existe un tabique Peritoneo
vesicovaginal formado sup. por un tejido Fondo de
saco
conjuntivo poco denso en el cual discurren los Vejiga
uréteres y las ramas vasculares. Útero
En el límite posterior de la base de la
vejiga, el peritoneo de la cara sup. de este
órgano se refleja sobre el útero y constituye la
excavación (fondo de saco) vesicouterina.
Vista lateral
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15. Bordes laterales:Están en relación con
la arteria umbilical. arteria
umbilical
En el hombre, los conductos
deferentes rodean con frecuencia la
parte post. de este borde antes de
alcanzar el ángulo lateral de la vejiga.
El peritoneo se posesiona en los
bordes laterales de este órgano, sobre
Ligamento
la pared lat. de la pelvis. ancho
En la mujer presenta continuidad Conducto
más post. con la hoja anteri0r. de los deferente
ligamento anchos del útero.
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16. Lig. post. de la vejiga Borde posterior: situado en la unión de la cara
superior. y el fondo de la vejiga.
Hombre Es curvo y cóncavo post., y esta abrazando en
Excavación su concavidad el recto en el hombre y el istmo
recto vesical del útero en la mujer.
En el hombre, constituye un repliegue
peritoneal y este representa el borde post. de la
vejiga y también el reborde ant. de la
excavación rectovesical.
En algunos casos los repliegues son
Vista superior de la vejiga vacía considerados por autores como ligamentos
posteriores de la vejiga, y también como
Mujer repliegues ureterovesicales, ya que contienen
en su parte ant., la porción paravesical del
segmento visceral de los uréteres.
Fondo de
saco En la mujer, el borde post. de la vejiga está
dada por la profundidad del fondo de saco
Istmo vesicouterino.
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17. Angulo anterior o vértice:Presenta continuidad con el uraco.
Se halla detrás de la sínfisis y por debajo del borde superior.
Por encima de la vejiga se elevan un repliegue peritoneal medio
prominente y elevado por el uraco y 2 repliegues , estos son
determinados por las arterias umbilicales.
Estos repliegues delimitan a ambos lados de la línea media una
depresión peritoneal llamada fosa supravesical.
URACO:
Cordón fibroso.
Se extiende desde la vejiga al ombligo.
en las proximidades del ombligo se fusionara con
las arterias umbilicales.
En el adulto, el uraco suele ser impermeable.
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18. Vértice
Uraco
Uraco
Arterias
umbilicales
Arterias
Uraco
umbilicales
Vista posterior
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19. Borde posterior
Ángulos laterales:
Ángulos
Localizados entre la unión del laterales
borde post. con los bordes laterales.
Claramente marcados en el
hombre. Bordes
laterales
Superiormente se encuentran los
repliegues ureterovesicales que
parten de la vejiga. Vértice
Ángulos
laterales
Borde posterior
Vértice
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20. VEJIGA DISTENDIDA
Comprende cuando la vejiga se llena y presenta modificaciones en las uniones de
sus paredes.
Paredes anteroinferior y superior: Cuando se
distiende la vejiga, la implantación del uraco se
eleva un poco mas superior. a la sínfisis.
Característica la pared superior. se distiende más
rápidamente que la anteroinferior., debido a que
esta más alejada del uraco.
El peritoneo se adhiere al vértice de la vejiga y
al extremo inf. del uraco, donde forma un receso
prevesical, lugar donde queda apoyado sobre la
cara post. del uraco y de la pared superior. de la
vejiga.
Vejiga
De modo que cuando la vejiga contenga 300 ml
de líquido, el receso peritoneal sólo ascenderá de Vejiga
1,5 o 2 cm. superior. al pubis.
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21. CELDA VESICAL En el hombre
Paredes laterales:estas se En la mujer
transforman en caras y se elevan
por encima del suelo de la Peritoneo
pelvis, y atraen el peritoneo de las
paredes laterales de la pelvis A. umbilical
menor para revestirse con él.
Vejiga
¤El conducto deferente se aplica
sobre la pared vesical y cruza la Fascia M. Obturador
arteria umbilical, pasando lateral Umbilicovesical interno
y superior.
Paredes
laterales:
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22. Vejiga
CELDA VESCICAL
En el hombre la celda es constituida
Superiormente: por el revestimiento
epitelial de la cara superior de la vejiga
 inferior y anterior: por la fascia
umbilicovesical
Inferior y posterior: por el tabique
rectovesical. Vejiga
En la mujer se encuentra la lámina
vesicovaginal, que se confunde con el tejido
celulofibroso que une la vejiga con la vagina.
El espacio vesical está ampliamente abierto y
se halla en relación con la vagina y con el
cuello del útero.
El selda fibroseroso es considerado por Paul
Delbet como vaina alantoidea.
Tabique rectovesical.
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23. CONFIGURACION INTERNA DE LA VEJIGA
Presenta color blanco grisáceo en el cadáver y rojo en el sujeto vivo.
Lisa en el niño, se transforma en alveolar en el adulto producido por hipertrofia de los
fascículos de la capa muscular interna.
Estos fascículos se desarrollan paulatinamente a medida que el sujeto avanza en edad
y en ocasiones en la vejez son marcados por unos rodetes que sobresalen en la
superficie interna de la vejiga y se anastomosan entre sí.
Comprende 3 orificios importantes que son:
Orificio interno de la Uretra 2 Orificios ureterales
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24. Orificio interno de la Uretra
Orificio
Esta rodeado por el cuello de la vejiga, es uretral
normalmente circular.
En el anciano adopta muy frecuentemente un
aspecto de una hendidura transversal, o de
una media luna.
Situación:
En el hombre esta a 2,5 a 3 cm. en sentido Vista interna
post. a la parte media de la sínfisis, en
ocasiones esta a una altura variable
especialmente cuando la vejiga está
distendida.
En la mujer, el cuello de la vejiga está situado
casi al mismo nivel q el hombre, frente a un
punto variable de la mitad inferior de la
sínfisis del pubis y 2 o 3 cm post. A esta Orificio
articulación. uretral
Vista externa
27/11/2011

25. 2 Orificios ureterales Trígono vesical
Son estrechos y elípticos, y se
orientan superoinf. y lateromed.
Se sitúan a 2,5 cm. uno de otro y 2 o
3 cm. posterolat. al orificio uretral
cuando la vejiga está vacía
Orificos
ureterales
Los 3 orificios ocupan los 3 ángulos de un triangulo Orificos
llamado el trígono vesical. ureterales
La superficie de este es casi siempre llana y lisa.
Sus bordes están limitados por rodetes que forman, 2
haces musculares que prolongan las fibras de los uréteres.
El rodete post. es el más saliente, y el fascículo muscular
que lo alza determina el pliegue interuretérico. La parte
post. Al pliegue es mas o menos aplanada y se denomina
fondo de la vejiga Vista externa
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26. CONSTITUCION DE LA VEJIGA
ESTA COMPUESTA POR 3 TUNICAS:
Túnica adventicia o Túnica mucosa
externa conjuntiva Túnica muscular:
Capa externa de fibras
longitudinales.
Parten 2 fascículos al Capa media de fibras
orificio interno de la uretra circunferenciales.
y forman los ligamentos
Capa interna de fibras
puboprostáticos, los cuales
se insertan en el pubis y en longitudinales integrada por
la sínfisis. fascículos anastomosados forman
una red de mallas longitudinales.
27/11/2011

27. Túnica adventicia
Túnica mucosa
Túnica muscular
Vista frontal
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28. VASOS Y NERVIOS DE LA VEJIGA
ARTERIAS: La vejiga está irrigada a cada lado:
Inferior y lateral: por la arteria vesical inf., rama de la arteria ilíaca interna,
Inferior y posterior: por las ramas vesicales de las arterias rectal media, rama
prostática de la arteria vesical inferior y del conducto deferente en el hombre y
por las arterias uterinas y vaginal en la mujer.
Inferior y anterior: por la arteria vesical anterior, rama de la arteria pudenda
interna
Superiormente: por la arterias vesicales superiores
Las VENAS de las paredes vesicales desembocan en una red venosa superficial
que vierten ant. en la parte anterior del plexo prostático a los lados en los plexos
vesicoprostaticos y por detrás en el plexo seminal. Estas venas son tributarias de
las venas ilíacas internas.
Los VASOS LINFÁTICOS de la vejiga se dirigen a los nódulos linfáticos ilíacos
externos y los linfáticos del cuello de la vejiga se dirigen posterior y superior y
terminan en los nódulos linfáticos del promontorio.
Los NERVIOS proceden de los nervios sacros 3ro. y 4to. y directamente el plexo
hipogástrico inferior, que aporta fibras del simpatico.
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29. Plexos de la vejiga
Nervios de la vejiga
Linfáticos iliacos
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30. 27/11/2011