2. DEFINICIÓN
Los TO conforman un grupo heterogéneo
de lesiones exclusivas de los huesos
maxilares constituidos por proliferaciones
celulares excesivas provenientes de restos
tisulares de la odontogénesis.

3. HISTOLOGÍA
Son huesos de osificación membranosa
Poseen dientes y en consecuencia también, los
restos de tejidos embrionarios a partir de la
formación de estos
Están revestidos por una mucosa gingival y pueden
contener restos heterotópicos de tejido glandular
salivar

5. Interacciones que controlan la
odontogénesis.

6. Tumores Benignos
Epitelio Odontogénico, con estroma fibroso sin
ectomesenquima odontogénico.
• Ameloblastoma sólido /tipo multiquístico
• Ameloblastoma extraóseo/tipo periférico
• Ameloblastoma, tipo desmoplástico
• Ameloblastoma, tipo uniquístico
• Tumor Odontogénico Escamoso
• Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante
• Tumor Odontogénico Adenomatoide
• Tumor Odontogénico Queratoquiste

7. Tumores Benignos
Epitelio odontogénico con ectomesenquima sin o con
formación de tejido duro.
• Fibroma Ameloblástico
• Fibroodontoma ameloblástico
• Odontomas
Tipo odontoma complejo
Tipo odontoma compuesto
• Odonto ameloblastoma
• Tumor odontogénico quístico calcificante
• Tumor dentinogénico de células fantasmas

8. Tumores Benignos
Mesénquima y/o ectomesenquima con o sin epitelio
odontogénico
• Fibroma odontogénico
• Mixoma odontogénico / mixofibroma
• Cementoblastoma

9. Estudio de los tumores Odontogénicos
Parámetros Clínicos
• La gran mayoría de los TO son intraóseos
• Crecimiento lento, expansivo casi siempre indoloro
• Eventualmente pueden presentarse en la encía o en el reborde
desdentado

10. Estudio de los tumores Odontogénicos
Parámetros Clínicos

11. Estudio de los tumores Odontogénicos
IMAGENOLOGIA
La interpretación del estudio radiográfico
convencional con técnicas corrientes deberá
efectuarse siguiendo un ordenamiento que permita
apreciar la característica intrínseca de la lesión, su
límite, el tamaño, la forma y su posible repercusión
sobre las áreas anatómicas vecinas.

12. Estudio de los tumores Odontogénicos
IMAGENOLOGIA
Ubicación
• Describir la localización
anatómica del tumor.
• Debe evaluarse si la lesión
es única, múltiple o
generalizada a toda la
estructura ósea
• Puede ser unilateral o
bilateral

13. Estudio de los tumores Odontogénicos
Estructura Interna de la Lesión (Densidad Radiográfica)
TO Radiolúcido. TO Mixto. TO Radiopaco.
Extenso. Corresponde a un Es predominantemente radiolúcido, Provoca retención de piezas
ameloblastoma Sólido. pero presenta calcificaciones en su dentarias. Corresponde a un
interior. Corresponde a un Odontoma Compuesto
Fibroodontoma Ameloblástico

14. Estudio de los tumores Odontogénicos
Forma de la Lesión
• Reconocer la morfología tumoral contribuye al diagnóstico
• Puede ser definida o difusa
• Redondeada, ovalada, semicircular, alargada, triangular, etc.

15. Estudio de los tumores Odontogénicos
Límites de la Lesión
Límite Definido de Tipo Corticalizado. Límite Difuso. Borde Festoneado.
Se trata de un TO Queratoquiste. Es una Displasia Fibrosa en mandíbula. En la parte posterior de un TO
Es difícil establecer la interface tejido Queratoquiste.
sano-tejido enfermo.

16. Estudio de los tumores Odontogénicos
Tamaño
• Relacionar el tamaño que presenta una lesión con su tiempo de
evolución
• orienta respecto a su grado de agresividad
• Conocer sus dimensiones también es relevante para planificar una
intervención quirúrgica o para controlar la evolución de un tumor

17. Estudio de los tumores Odontogénicos
• Tamaño
• Relación con Estructuras
Vecinas
• Relación con Piezas
Dentarias
• Condición de Corticales
Óseas

18. EPITELIO ODONTOGÉNICO, CON ESTROMA
FIBROSO SIN ECTOMESÉNQUIMA
ODONTOGÉNICO.

19. Ameloblastoma Sólido
También llamado A. Clásico, A. Convencional A.
Multiquístico corresponde a la mayoría de los
Ameloblastomas (85 % del total). Más común en la 3ª y
4ª década, más frecuente en la mandíbula (ángulo y
rama), sin predilección de sexo.

20. Ameloblastoma Sólido

23. Ameloblastoma Sólido

24. Ameloblastoma Sólido

25. Ameloblastoma Sólido
Histológicamente se caracteriza por la presencia de islotes de
diversos tamaños formados por células epiteliales, las periféricas
con aspecto de ameloblastos que encierran áreas que recuerdan
al retículo estrellado del órgano del esmalte. El estroma es tejido
conjuntivo fibroso sin ninguna evidencia de inducción.

26. Ameloblastoma Sólido

27. Ameloblastoma Sólido

28. Ameloblastoma Sólido
Se describen 4 padrones histológicos
Padrón Folicular.
Padrón Plexiforme
Padrón Acantomatoso
Padrón de Células Granulosas.

29. Ameloblastoma, Tipo Extraóseo, Periférico
Tipo de ameloblastoma poco frecuente (1.3 % de
todos los ameloblastomas), con un rango entre 9 a
42 años, más en la 6ª década de la vida.

30. Ameloblastoma, Tipo Extraóseo, Periférico

31. Ameloblastoma, Tipo Extraóseo, Periférico
Pronóstico: El pronóstico es excelente si no
ha invadido el hueso y la cirugía debe ser
conservadora con control adecuado

32. Ameloblastoma Tipo Desmoplástico

33. Ameloblastoma Tipo Desmoplástico

34. Ameloblastoma Tipo Desmoplástico
Histología: Existe amplio dominio del estroma
que se presenta colagenizado. El componente
epitelial es más bien escaso, islotes de células
epiteliales de forma cilíndrica que contienen
áreas de retículo estrellado.
Pronóstico: Tratamiento quirúrgico,
maxilectomía parcial con margen de
seguridad.

35. Ameloblastoma Tipo Uniquístico
Presenta diferencias clínicas, radiográficas e histológicas y por
eso se le considera una entidad distinta.
Se presenta la mayoría de las veces en la 2ª década de la vida.
Mucho más en la mandíbula y también afecta más a los
hombres.
El 80% está asociado a pieza no erupcionada que corresponde al
3er molar.

36. Ameloblastoma Tipo Uniquístico
Presenta diferencias clínicas, radiográficas e histológicas y por
eso se le considera una entidad distinta.
Se presenta la mayoría de las veces en la 2ª década de la vida.
Mucho más en la mandíbula y también afecta más a los
hombres.
El 80% está asociado a pieza no erupcionada que corresponde al
3er molar.

37. Ameloblastoma Tipo Uniquístico

38. Ameloblastoma Tipo Uniquístico
Histología. Es una cavidad bordeada por tejido
conjuntivo más fibroso y revestido por un epitelio que
puede adoptar 3 presentaciones
• Forma lineal
• Forma luminal
• Forma mural

39. Ameloblastoma Tipo Uniquístico
Pronóstico y tratamiento: El tratamiento de
las 3 presentaciones es quirúrgico.
• En las 2 primeras se debe efectuar sólo
curetaje.
• Se complica la 3ª forma donde se debería
considerarlo como un ASI

40. Tumor Odontogénico Escamoso (TOE)
Neoplasia benigna agresiva local. Sólo se han reportado 50
casos. El rango de edad entre 8 y 74 años con una media de
38.7 y levemente más en hombres.
Casi todos intraóseos probablemente se desarrollan a partir del
periodonto entre las raíces de piezas dentarias permanentes
erupcionadas
Generalmente se presenta en la mandíbula con aumento de
volumen que puede provocar movilidad de los dientes.

41. Tumor Odontogénico Escamoso (TOE)
Pronóstico y tratamiento. Está indicada cirugía conservadora.

42. Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante
También conocido como Tumor de Pindborg es una lesión muy poco
frecuente (1% de los T. Odontogénicos).
Se le considera neoplasia benigna por su crecimiento lento, expansivo y
eventualmente invasivo local, puede aparecer entre los 20 a 60 años. Sin
predilección de sexo, son más frecuentes en la mandíbula en la región de los
premolares.
Rx:
-Área RO, pero puede ser también RL (mucha variación).
-Expande tablas más hacia vestibular
-Puede provocar risialisis PD.
El Tratamiento es quirúrgico conservador

43. Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante

44. Tumor Odontogénico Adenomatoide
Tumor de epitelio odontogénico con estructuras similares a ductos
glandulares y con grados variables de cambio inductivos en el tejido
conectivo. El tumor puede ser parcialmente quístico, y en algunos casos
asociado a odontoma.
*Edad: -10 - 25 años. Mujeres.
*Localización: -Zona de caninos superior.
*Rx:
-RL con RO variable,
-Bien delimitado,
-En relación a canino incluido, superior
*Clínica:
-De volumen hacia vestibular.
-Mucosa que lo recubre es sana.
-Consistencia dura.

45. Tumor Odontogénico Adenomatoide

46. SÍNDROME DE CARCINOMAS NEVOIDES
BASOCELULARES (S.N.B.C.) O SÍNDROME
DE GORLIN - GOLTZ.
Es una condición genética autosómica dominante que se caracteriza de la
aparición de numerosos Carcinomas Basocelulares de la piel.
Queratoquistes múltiples de los maxilares, anormalidades esqueléticos y
con menor frecuencia fibromas del ovario y meduloblastoma junto a
numerosas malformaciones tales como fisuras plantares y palmares, etc.
En un 70 % de los casos se presentan Quistes localizados en la mandíbula,
que habitualmente aparecen en los primeros años de vida, pero que
también pueden presentarse durante la vida adulta. En general son
múltiples, bilaterales y de tamaño variable.

47. EPITELIO ODONTOGÉNICO CON
ECTOMESÉNQUIMA SIN O CON
FORMACIÓN DE TEJIDO DURO

48. Fibroma Ameloblástico
Definición: El F. A. es la entidad que histológicamente presenta un estroma
morfológicamente semejante a la papila dentaria e islotes epiteliales que se
disponen en estructuras que recuerdan a la lámina dental y al órgano del
esmalte, no se observan áreas mineralizadas; pero si acaso eventualmente
puede presentar formación de dentina, en ese caso se denomina
fibrodentinoma ameloblástico.
Al FA se lo considera como una neoplasia verdadera benigna.

49. Fibroma Ameloblástico

50. Fibroma Ameloblástico

51. Fibro Odontoma Ameloblástico
Definición: El F.O.A. es muy similar al F.A., pero es mucho
menos frecuente, contiene tejido dentario duro
mineralizado (dentina y esmalte). Aunque muchas veces
se ha postulado que el F.O.A. es solo un estado previo a la
aparición de un Odontoma y no debe ser considerado
una entidad distinta

52. Fibro Odontoma Ameloblástico

53. Odontomas (O)
Definición: Los Odontomas son considerados hamartomas y son los
tumores odontogénicos más prevalentes. Están constituidos
mayoritariamente por tejidos calcificados dentarios (esmalte, dentina y
cemento) junto a algunas porciones de epitelio Odontogénicos y tejido
mesenquimático.
Se subdividen en dos tipos: Odontoma Compuesto constituido por
múltiples dentículos y Odontoma Complejo que consiste en una masa
calcificada desordenada de esmalte, dentina y cemento.

54. Odontomas
Complejo Compuesto

55. Odontomas
Complejo Compuesto

56. Odontoameloblastoma
Definición: Rarísimo tumor que contiene un
Odontoma Compuesto y áreas de un
Ameloblastoma típico y tiene un comportamiento
clínico similar a este último.

57. Odontoameloblastoma

58. Odontoameloblastoma

59. MESENQUIMA Y/O
ECTOMESENQUIMA CON O SIN
EPITELIO ODONTOGÉNICO

60. Tumor Odontogénico Quiste Calcificante
Definición: Neoplasia benigna de origen odontogénico que se
caracteriza por poseer un epitelio similar o parecido al
ameloblastoma, células fantasmas y eventualmente material
calcificado.
Anteriormente se denominó: Quiste odontogénico
queratinizante y calcificante o simplemente Quiste de Gorlin.

61. Tumor Dentinogénico de Células Fantasmas
Definición: neoplasia agresiva local conformada por la
proliferación de islotes epiteliales similares al ameloblastoma y
células fantasmas.
También se le han llamado Tumor Odontogénico calcificante de
células fantasmas, Tumor epitelial odontogénico de células
fantasmas.

62. Tumor Dentinogénico de Células Fantasmas

63. Fibroma Odontogénico
Definición: Neoplasia benigna, poco frecuente, con cierta
agresividad local. Se han descrito varios casos de Fibromas
Odontogénicos Periféricos con distintos nombres que han
provocado confusión (Hamartoma Odontogénico Epitelial).
Actualmente se acepta que representan las contrapartidas
periféricas de este tumor.

64. Fibroma Odontogénico

65. Mixoma Odontogénico/Mixofibroma
Definición: El M.O. aparece con cierta frecuencia, es
característica su gran agresividad local, incluso superior al
ameloblastoma sólido. La mayoría se presenta en la 2° y 3°
década de la vida.

67. Cementoblastoma
Definición: Neoplasia benigna. El Cementoblastoma Benigno es el
equivalente al Osteoblastoma y Osteoma Osteoide de la patología,
poco común, que se desarrolla a partir de la o las raíces de una pieza
dentaria como una masa calcificada con aspecto de tejido cementario.

68. Cementoblastoma

70. Tumores Malignos
Carcinomas Odontogénicos
Ameloblastomas metastizante (maligno)
Carcinoma ameloblástico – tipo primario
Carcinoma ameloblástico – tipo secundario (desdiferenciado),
intraóseo.
Carcinoma ameloblástico tipo secundario (desdiferenciado),
periférico.
Carcinomas intraóseos primarios de células escamosas
Carcinoma de células escamosas intraóseo primario – tipo sólido
Carcinoma de células escamosas intraóseo primario derivado de
TOQ Carcinoma de células escamosas intraóseo derivado de quistes
odontogénicos.
Carcinoma odontogénico de células claras
Carcinoma odontogénico de células fantasmas

71. Tumores Malignos
Sarcomas odontogénicos
Fibrosarcoma ameloblástico
Fibrodentino – y fibro – odontosarcoma ameloblástico.