Radiología

2. Tumores Benignos de los maxilares
 Hiperplasias
- Torus palatino y mandibular
- isla de hueso denso
 Tumores benignos
Tumores Odontogenos
-Tumor odontogenico epitelial calcificante
-Ameloblastoma
-Odontoma
-Fibroma ameloblastico
-Fibro odontoma ameloblastico
-Tumor odontogenico adenomatoide

3. Tumores benignos mesenquimaticos
 Mixoma odontogenico
 Cementoblastoma benigno
 Fibroma odontogenico central
 Tumores no Odontogenos
- Neuroma
- Neurofibroma
- Centroma
- Hemangioma central
- Osteoblastoma
- Osteoma osteoide

4. Enfermedades malignas de los maxilares
 Carcinomas de celulas escamosas
 Carcinoma mucoepidermoide central.
 Carcinoma ameloblastico
 Osteosarcoma
 Condrosarcoma
 Fibrosarcoma
 Mieloma multiple
 Leucemia

5. Ameloblastoma
 Adamantinoma, adamantoblastoma, odontoma epitelial.
 Es una neoplasia verdadera del epitelio odontogenico, es un tumor local y
persistente bastante invasivo, con caracteristicas de crecimiento benigno pero
bastante agresivo. El ameloblastoma representa el 1% de los tumores
odontogenicos epiteliles.
 Es una neoplasia agresiva de origen de la lamina dental y el epitelio
odontogenico.
 El ameloblastoma crece lentamente y si se presetan sintomas, se presentan en los
primeros sintomas. El tumor se descubre durante una rutina de tratamiento
dental.

6.  El paciente nota un incremento de la asimetria facial,
 Las mucosa sobre la masa tumoral parace normal, los dientes tambien, pero en
ocaciones, el tumor ha desplazado las piezas dentales y empieza la movilidad,
incluso son avulsionados.
 Aunque en la mayoria de los casos no existe dolor, parestesia, movilidad, fistula o
formacion de ulcera.
 Si el tumor destruye el hueso, la mordida es fluctuante o quiza firme.

7. Características radiograficas
 Localizacion. 80 % en rama de la mandibula
 La mayoria se extiende en el maxilar, en zona de tercer molar y se extiende hacia seno
maxilar y piso nasal
 Periferia. Usualmente bien definido y delineado por un borde cortical. El borde es
curvo y se diferencia perfectamente distinto de un quiste.
 La estructura interna varia de radiolucidos o septos radiopacos y esos septos
radiopacos dan la apariencia de un panal de abejas o burbujas de jabon.

10. Efectos sobre estructuras vecinas o
adyacentes
 Existe una tendencia del tumor a desplazar las raices de los molares, pero en la
mayoría de los casos, reabsorcion radicular.
 Diagnostico diferencial. Cuando el quiste es peueño es dificil de diferenciar de un
quiste dentigero. Otras patolgias similares que tienen septo interno son
keratoquiste, granuloma de celulas gigantes, mixoma.
 Tratamiento. El mas comun y elegido es reseccion quirugica. Radioterpia es
elegida en tumores no aperables que se encuentran cerca de estructuras vitales.

12. Tumor odontogenico epitelial calcificante
 Ameloblastoma de tipo inusual con calcificacion.
 No es una neoplasia, es un tumor odontogenico que se presenta en hueso, tiene
una apariencia distintiva microscopica de epitelio que se parece al estrato
intermedio del organo del esmalte.
 Características clinicas. Es menos agresivo que el Ameloblastoma y es localizado
en el mismo grupo de edad. Raramente tiene localizacion extraosea. La expansion
es generalmente la única característica y sintoma.

13. Características radiograficas
 Localizacion. Tiene predileccion por mandibula y area de molares y premolares. 50%
asociado a dientes impactados o no erupcionados.
 Periferia. El borde puede tener una corteza bien definida parecida a la de un quiste.
 Estructura interna. Puede parecer unilocular o multilocular, focos radiopacos que varian
en tamaño y densidad.
 Efectos en estructuras vecinas. Puede desplazar a dientes en desarrollo o evitar su
erupción .

14. Tumor odontogenico epitelial calcificante
 Diagnóstico diferencial. Quiste dentigero y ameloblastoma.
 Tratamiento. Es mas conservador que el tx del ameloblastoma, ya que solo se
limita a reseccion local.

16. Odontoma
 Odontoma compuesto, odontoma complejo, hamartoma odontogenico.
 El termino odontoma es usado para identificar el tumor que es radiograficamente
e histológicamente caracterizado por la producción de esmlte maduro, dentina,
cemento y la produccion.
 La lesion es considerada un hamartoma y no un tumor verdadero.
 Características clínicas. Es el tumor odontogenico mas comun. No muestra
predileccion por sexo alguno. La mayoria se manifiesta en la segunda decada de
la vida.

17. Características radiograficas
 Localización. 62 % se presenta en maxilar anterior, en zona de caninos, en la
corona de diente no erupcionado. 70% de odontoma complejo aparece en zona
de tercer y segundo molar.
 Periferia. Los bordes de los odontomas estan bien definidos y pueden ser suaves e
irregulares. Tienen un borde cortical e inmediatamente despues del borde cortical
hay una capsula de tejido suave.
 Estructura interna. El contenido de la lesion es radiopaco. Odontoma compuesto
tiene estructuras parecidas a dientes y odontoma complejo una masa irregular de
tejido calcificado

18. Odontoma
 Tratamiento. Se trata con excision simple. No tiene recurrencia y no es localmente
invasivo

19. Fibroma ameloblastico
 Odontoma suave. Tumor odontogenico mixto. Fibroadamantinoblastoma. Fibroma
ameloblastico de celulas granulares
 Es un tumor odontogenico mixto benigno. Se caracteriza por ser una neoplasia de
proliferacion del epitelio de revestimiento de la lamina dental y componentes
mesenquimales primitivos. (Esmalte, dentina y cemento no se forman en este
tumor)
 Características clinicas. Su comportamiento es completamente benigno. No tiene
predileccion de sexo. Ocurre entre los 5 y 20 años de edad, con promedio de 15
años.

20. Fibroma ameloblastico
 Los sintomas principales son hinchazon y dolor al masticar. Puede ser
diagnosticado en una rutina de revision dental, y se asocia a un diente no
erupcionado.
 Características radiograficas.
 Localizacion. Usualmente se desarrolla en area de premolares de la mandibula. En
raras ocaciones involucra el area molar y rama mandibular.
 Periferia. Los bordes del fibroma ameloblastico estan bien definidos y la cortical se
asemeja mucho a una pared quistica.

21.  Estructura interna. Es comunmente unilocular (totalmente radiolucido) pero puede
llegar a ser multilocular
 Efecto sobre estructuras adyacente. Si la lesion es grande, puede haber expansion
con la lamina cortical intacta, los dientes adyacentes pueden ser inhibidos de su
erupcion o pueden ser desplazados en direccion apical.
 Diagnostico diferencial. Tiene características similares al ameloblastoma, pero el
fibroma ameloblastico, se desarrolla a corta edad. El septo en fibroma
ameloblastico es demasiado fino.

22. Fibroma ameloblastico
 Tratamiento. Una cirugia conservadora es suficiente, ya que es bastante benigno.

23. Fibro odontoma ameloblastico
 Es un tumor mixto con todos los elementos del fibroma ameloblastico pero con
esmalte y dentina dispersos en su interior.
 Algunos lo consideran que es una etapa temprana del odontoma, sin embargo
tiene un comportamiento de crecimiento tisular distinto.
 Características clinicas. Similares a la de los odontomas. Asociado a un dientes
faltante o no erupcionado. Ocacionalmente el tumor ocupa el espacio del diente
no erupcionado

24. Fibroodontoma ameloblastico
 Características radiograficas.
 Localizacion. Se desarrolla en zona posterior mandibular. El epicentro de la lesion inicia
en oclusal e invade hacia apical.
 Periferia. Esta bien definido y algunas veces separado con corticales oseas.
 Estructura interna. La mayor parte de la lesion en radiolucida. Puede aparecer con
apiencia de foliculos con una o dos radiopacidades discretas.
 Las lesiones grandes pueden tener mas estructura interna calcificada.

25.  Tratamiento. Enucleacion, pero ha mostrado recurrencia.

26. Tumor odontogenico adenomatoide
 Es una neoplasia benigna de crecimiento lento, aunque muchos autores lo
categorizan como un hamartoma dadas sus características. Se observa cómo un
aumento de volumen tanto extra como intraoral es asintomático, no invasivo que,
con frecuencia, se ha diagnosticado mal como un quiste odontogénico.
 Históricamente se le ha llamado “el tumor de los dos tercios” porque: es 2/3 más
frecuente en el maxilar que en la mandíbula, está asociado con un diente no
erupcionado que en 2/3 es un canino

27. Tumor odontogenico adenomatoide
 Aspecto clinico. Presenta mayor predilección por el maxilar que por la mandíbula en una relación 2:1
y es más común en la parte anterior que en la posterior del maxilar. un 65% en el maxilar y un
35% en la mandíbula distribuido así: 80%, en la región anterior; 14%, en la región premolar, y
pocos, en la región molar del maxilar superior. De la mandíbula, el 69% eran en la región anterior;
el 27%, en la región premolar, y pocos, en la región molar.
 Existen dos variantes clínicas: Intraóseo (97,7%) y extraóseo (2,3%). El intraóseo se subdivide
en: a) Pericoronal o folicular (70,8%) y b) Extracoronal o extrafolicular (26,9%). Cuando se da
extraóseo el sitio de predilección es la encía anteroinferior. El TOA intraóseo pericoronal está
asociado con un diente impactado en el que aproximadamente el 60% de los casos es un canino,
predominando en el arco superior (36); muy escasamente pueden estar comprometidos incisivos
permanentes, molares y premolares y aún dientes deciduos. El tipo extrafolicular también es
intraóseo pero no se relaciona con un diente impactado.
 Puede desplazar dientes vecinos y/o retardar su erupción. Es más frecuente que produzca
desplazamiento del diente a que produzca reabsorción, aunque tumores de gran tamaño
aumentan la posibilidad de producir reabsorción radicular en los dientes adyacentes a la lesión.

28. Tumor odontogenico adenomatoide
 La variante intraósea puede presentar distintos aspectos y, frecuentemente,
se observa una radiolucidez o una imagen mixta radiolúcida-radiopaca
unilocular bien demarcada, con un borde esclerótico de hueso bien definido,
o una cortical suave, asociada con la corona y a menudo parte de la raíz de
un diente sin erupcionar imitando un quiste dentígero pero se diferencia de
éste último en que el dentígero no involucra la raíz.
 La modalidad intraósea extrafolicular se presenta como una radiolucidez
unilocular bien definida que se encuentra entre, arriba o superpuesta a las
raíces de los dientes permanentes erupcionados. Pocos casos multiloculares
han sido reportados. La variante extraósea es raramente detectable
radiográ- ficamente, pero puede presentarse una ligera erosión de la cresta
subyacente del hueso alveolar.

29. Tumor odontogenico adenomatoide

30. Tumor odontogenico adenomatoide

31. Mixoma odontogenico
 El mixoma o fibromixoma odontogénico se define como una neoplasia benigna,
pero localmente invasiva, derivada del componente mesenquimal de los tejidos
formadores de diente. Representa el 3 a 6% de todos los tumores
odontogénicos.1,2Afecta preferentemente a mujeres entre los 25-35 años y se
localiza con mayor frecuencia en los sectores posteriores mandibulares,3 seguido
de los sectores incisivos, el maxilar y, excepcionalmente, el cóndilo mandibular.4
 Clínicamente, el MO es poco sintomático, de crecimiento lento y radiológicamente
se manifiesta como una imagen radiolúcida, multilobulada5,12. La presencia de
dolor, parestesia, ulceración y movilidad dentaria también ha sido referido en la
literatura13.

32. Mixoma odontogenico
 Habitualmente, este tipo de tumores se manifiesta radiológicamente como una
imagen radiolúcida multilocular en «pompas de jabón» o «panal de miel», similar
a la descrita en el ameloblastoma.3,5,6Menos frecuente es la presentación como
una imagen unilocular de bordes bien o mal definidos.3,7 Es común la asociación
de estos tumores con un diente no erupcionado. Cuando la lesión perfora la
cortical ósea, puede presentar una imagen periférica de espículas radiadas en «sol
naciente», característica de los sarcomas óseos, y que haría sospechar una lesión
maligna, como en el caso descrito previamente.5,8 En ocasiones se observa
rizólisis de las piezas dentarias adyacentes al tumor y más frecuentemente

33. Mixoma odontogenico

34. Cementoblastoma benigno
 Organización Mundial de la Salud (O.M.S) define al Cementoblastoma Benigno como "una neoplasia
caracterizada por la formación de láminas de tejido semejante a cemento, el cual puede contener un
gran número de líneas concéntricas no calcificadas en la periferia de la masa o en las áreas de mayor
actividad de crecimiento del tumor".
 El Cementoblastoma Benigno afecta a pacientes jóvenes, de menos de 30 años de edad, con
sexo femenino, y el área de mayor frecuencia de aparición es en la región molar y premolar inferior.

35. Cementoblastoma benigno
 Afecta la raíz de los dientes permanentes erupcionados y en algunos casos los dientes decíduos. La lesión crece
lentamente y puede causar dolor a la palpación, expansión de la cortical bucal y en la mayoría de los casos es
asintomática y se descubre durante un examen bucal de rutina.
 Radiográficamente, se observa como una masa radiopaca adherida al ápice de la raíz de un diente, rodeada de
una zona radiolúcida uniforme.

36. Cementoblastoma

37. Neuroma
 El neuroma traumático (NT) no es una verdadera neo- plasia sino una proliferación reactiva
del tejido neural después de la transección u otro daño de un haz de ner- vios.
 Puede ser provocado por una historia de trauma o después de la extracción dental u otros
procedimientos quirúrgicos. Si estos elementos regeneradores encuen- tran tejido cicatricial o
no pueden restablecer la inervación, entonces puede desarrollarse una masa tumoral en el
lugar de la lesión.

38. Neuroma

39. Hemangioma central
 Los hemangiomas intraóseos son lesiones benignas, debidos a la proliferación de
vasos sanguíneos, muy poco frecuentes. Suponen un 0,2% de neoplasias óseas,
siendo las vértebras y el cráneo sus principales lugares de asiento. La mandíbula y
el maxilar son los siguientes lugares de aparición. Más de la mitad de los
hemangiomas centrales de los maxilares ocurren en la mandíbula, siendo la región
posterior su asiento más frecuente.
 Su etiología es desconocida, pero se sospecha que hay algunas que son neoplasias
reales, y otras que tienen un origen traumático. 2 La distribución por sexos presenta
el doble de frecuencia en mujeres que en hombres, siendo el pico de incidencia la
2ª década de la vida

40. Hemangioma central
 La mayoría son hallazgos casuales radiográficos, sin dar clínica alguna, si bien es
cierto que en otras ocasiones produce erosión y reabsorción de los
dientes, (produciendo movilidad de los dientes afectados), desfiguración facial por la
expansión asimétrica de lento crecimiento del maxilar o de la mandíbula, dolor o
parestesias.
 Está descrito que pueda detectarse la pulsación del hemangioma a la auscultación o
a la palpación de las tablas óseas adelgazadas, sangrado gingival espontáneo
alrededor de los dientes de la zona o bien incluso puede debutar como un sangrado
catastrófico tras una extracción de un diente,

41. Hemangioma central
 Localizacion. Mas comunmente en el canal dentario inferior. La periferia es bien definida y
corticalizada, en algunos casos tiene la apariencia de un tumor maligno.
 Tiene forma de rayo de sol, ya que las espiculas de hueso estan formadas linealmente, emanando
hacia la superficie.
 Puede formar tambien forma de panal de abejas cuando el trabeculado queda atrapado por vasos
sanguines, y se observa como circulos radiolucidos con halo radiopaco.

42. Hemangioma

43. Osteoblastoma
 El osteoblastoma (OB) es un tumor óseo benigno raro que representa el 1% de todos los
tumores óseos primarios; comúnmente se presenta en la columna vertebral y en los huesos
largos.
 Aproximadamente el 15% de los osteoblastomas se presentan en el esqueleto maxilofacial y
tienen una mayor frecuencia en la región mandibular.
 La afectación a pacientes puede ser asintomática o puede exhibir un significante dolor e inflamación. Cuando
existe el dolor, muchas veces el profesional podría juzgar el caso como si fuera de origen pulpar o periodontal

44. Osteoblastoma
 Radiográficamente, la apariencia del OB es extremadamente variable, dependiendo del grado de calcificación, éste
puede aparecer como radiolúcida o mixta con radiopacidades moteadas y un margen bien definido.
 Se presenta histopatológicamente como trabéculas de hueso y osteoide en un fondo de tejido conjuntivo fibroso
marcadamente vascularizado, con osteoblastos grandes, redondeados, que tienen un amplio citoplasma e
hipercromatismo nuclear y aisladas células multinucleadas parecidas a osteoclastos.

45. Osteoblastoma