1. TUMORES ODONTOGÉNICOS
• Derivan de los elementos epiteliales y/o
mesenquimales del sistema de formación de los
dientes
• 1 % de los tumores del organismo
• 10-20 % de los tumores orales
• Exclusivos de los maxilares

2. QUERATOQUISTES
-Provienen del
epitelio plano de la
mucosa .
-Asociado a SNBC o
Gorlin-goltz.

3. DIAGNOSTICO
• Por lo general es difícil hacer el diagnóstico
diferencial ,pero la mayoría se encuentra por
distal del tercer molar inferior. (50%)
• En el SNBC aparecen QQ múltiples
• En el diagnóstico clínico no existen
características patognomónicas. La biopsia
previa en ausencia de inflamación confirma
rápidamente el diagnostico.
• Rx y TAC muy útiles el el diagnóstico.

4. QUERATOQUISTE

6. MANEJO:
• Quirúrgico por lo general.
• Recidiva: del 10 a 50% debido a :
- Separación del epitelio con el tejido conjuntivo.
-Quistes satélites.
-Permanencia de restos post-quirúrgicos.
-Alta actividad mitótica del epitelio.

7. SÍNDROME NEVOIDE BASOCELULAR
• También llamado síndrome de Gorlin-Goltz
• Defecto en el gen 9q22,3-q31
• Autosómico dominante
• Alta penetrancia
• Expresividad variable

8. ANOMALIAS: CUTANEAS
• Carcinoma de células basales
• Otros quistes y tumores benignos
• Fosetas palmares
• Queratosis palmar o plantar
• Pigmentaciones melanicas

10. SINDROME DE GORLIN GOLTZ
Sexuales: Hipogonadismo
Criptorquidea
Tumores en ovario
Cardiovascular: Fibroma del corazon
Abdomen: Hernia inguinal
Urinario: Agenesis del riñon
Duplicacion de ureteres y pelvis renal

11. ANOMALIAS DENTALES Y OSEAS
DEL SINDROME DE GORLIN
• Queretoquistes odontogenos
• Prognatismo mandibular moderado
• Costillas con frecuencia bifidas
• Anomalias vertebrales

12. QUERUBISMO
• Displasia fibrosa familiar, afecta exclusivamente a los
maxilares. aumento de tamaño de los maxilares y de las
mejillas, mostrando una cara redonda y simétrica,a
menudo se observa una elevación del suelo de las
órbitas, produciendo una mirada hacia arriba, aspecto
que sugiere un querubín.
• Inicia 2 y 5 años de edad. de progresión lenta y
asintomática, se estabiliza en la adolescencia o algunos
años después y luego regresión de la deformidad.
• Es más frecuente en el maxilar inferior.

13. • Imágenes radiolúcidas multiloculares bien
definidas, localizadas en los ángulos y ramas
mandibulares

14. EN LA RADIOGRAFÍA
POSTERO ANTERIOR SE
OBSERVA LA EXPANSIÓN
BASTANTE SIMÉTRICA DE
LA LESIÓN.

15. Granuloma celulas gigantes

16. • El GRCG es una entidad infrecuente de los huesos de la región maxilofacial, que afecta más
frecuentemente a los maxilares. Aunque forma parte de las numerosas enfermedades
tumorales o seudotumorales de los maxilares, tiene características propias que ayudan a
diferenciarlo.
• Es importante descartar las alteraciones endocrinas en los pacientes con lesiones óseas de
los maxilares; dado que sus hallazgos histológicos son similares a los del tumor pardo del
hiperparatiroidismo. La cirugía es el tratamiento de elección; otras opciones terapéuticas
pueden implementarse solas o combinadas con las quirúrgicas, de acuerdo con las
características clínicas de cada caso.

17. GRANULOMA CELULAS GIGANTES

18. TUMOR PARDO HIPERPARATIROIDISMO
• El hiperparatiroidismo primario es un transtorno generalizado del metabolismo óseo
producido por un aumento de la secreción de hormona paratiroidea (PTH).
• La etiología de este transtorno es múltiple; en la forma primaria la causa de la hipersecreción
de la hormona es la propia glándula, y el motivo más frecuente el adenoma paratiroideo. Los
tumores pardos son lesiones óseas focales secundarias a hiperparatiroidismo.
• El tratamiento de elección de los tumores pardos es la extirpación del adenoma de
paratiroides, ya que la normalización de la función paratiroidea debería provocar una
reducción del tamaño o desaparición del tumor.

20. • 1. Actualmente gracias a la mejora de las técnicas analíticas, el diagnóstico de
hiperparatiroidismo se realiza en una fase asintomática de la enfermedad, aunque aún existe
la posibilidad de encontrar pacientes con lesiones óseas avanzadas.
• 2. En todas las lesiones de células gigantes se debería descartar la existencia de un
hiperparatiroidismo primario.
• 3. El tratamiento de primera elección de las lesiones óseas es la paratiroidectomía; sin
embargo, en lesiones de mayor tamaño, en aquellas en las que persista el crecimiento a
pesar de dicho tratamiento o en lesiones que causen incapacidad debería realizarse curetaje
y enucleación asociado.

21. TUMORES ODONTOGÉNICOS
• Odontomas complejos y compuestos
• Frecuencia  50 % T.o.
• Localización  Mol-mand (Complejo)
 Ant-max (Compuesto)
• Clínica  Poca deformidad, Tumefacción reborde, Retención.
• Radiología  Les radiopaca con + o – semejanza a dentículo
• Tratamiento  Enucleación sin recidiva

22. NEOPLASIAS ODONTOGÉNICAS
• Odontoma
Mas frecuente en la region de los premolares y molares, en menores de 20 años
Rx: RL en un inicio y al final masa RO

24. ODONTOMA COMPLEJO
• Mas frecuente en la region de los molares
• Rx: puede ser patognomônica de la presencia de dos dentículos:
Mas igual la biopsia por la posibilidad de otro TO asociado con
odontoma (FOA).

25. FIBRO ODONTOMA AMELOBLÁSTICO
• E#s un tumor odontogénico benigno. Se presenta en pacientes menores de 15 años, con una
edad promedio de 8 años. Frecuentes en pacientes masculinos. Se localiza preferentemente
en el maxilar inferior, zona posterior. La lesión crece lentamente sin causar molestias,
produciendo hinchazón y asimetría facial.
• La mayoría de los casos se asocia a dientes impactados o no erupcionados.
Radiograficamente, es una lesión mixta. El área radiopaca central puede tener similitud a un
odontoma, o puede aparecer como manchas radiopacas no específicas distribuídas a lo largo
de la lesión. Los bordes son bien definidos y corticados. No es agresiva, el tratamiento es
quirúrgico. No recidiva.

26. FOA

27. CEMENTOBLASTOMA
Rara neoplasia odontogenica benigna
Proviene del cementoblasto

28. AMELOBLASTOMA
• Origen  Organo del esmalte
• Frecuencia  1 % les tum y quist maxilares
• Histología  Plexif, folic.
• Edad y localización  Ang mand, - 40 años
• Clínica Asim, ling, dolor.
• Radiología  P. jabón, unilocular, sólido.
• Tratamiento  1 cm de margen
• Evolución  10-50% recidivas

29. AMELOBLASTOMA MULTILOCULAR

30. AMELOBLASTOMA
• Otras características
• Asociado a infecciones latentes, dificultad de erupción del 3º molar.
• 15 % asociado a diente incluido (st <30 años)
• Clínica
• Expansión sin romper tegumentos externos
• Abulta lámina interna mandibular
• Existe cápsula en el 50 % de los casos

31. FOLICULAR ACANTOMATOSO CELULAS
GRANULOSAS PLEXIFORME

32. AMELOBLASTOMA
• Radiología
• Imagen en panal de abejas,
pompas de jabón, forma
unilocular
• Infiltra 2’3 a 8 mm más en el
hueso de lo que se ve en la
radiografia

33. AMELOBLASTOMA SOLIDO T MIXTO FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO BORDES FESTONEADOS T O QUERATOQUISTICO

34. AMELOBLASTOMA
• Tratamiento y recidiva
• Ameloblastoma sólido y multiquístico:
• Resección segmento óseo con 1-2 cm de margen de seguridad
• Recidiva 9-45 %
• Periférico
• Enucleación y resección del periostio vecino
• Recidivas 16 %
• Uniquístico
• Enucleación y curetaje del lecho óseo
• Resección del segmento óseo con margen de seguridad de 2 cm
• Recidiva 25-35 %

35. AMELOBLASTOMA
• Diagnóstico diferencial
• Quiste dentígero,
• Carcinoma epidermoide,
•Fibromas,
• Carcinoma intraóseo quístico adenoide, • Querubismo,
• Tumor odontogénico epitelial •Tumor odontogénico
calcificante, adenomatoide,
• Mixomas, •Granuloma de células
gigantes,
•Quiste óseo aneurismático,

36. TUMORES ODONTOGÉNICOS
• Mixoma
• Edad  10-20 años
• Localización  Mol-mand
• Radiología  Les radiolúcida unilocular o pompas de jabón
• Tratamiento  Resección agresiva en bloque

37. Tumores odontogénicos, el mixoma representa entre el
3% y el 6% de ellos.presenta una recidiva del 25%.
El mixoma no tiene cápsula, es invasivo localmente,
destruye los tejidos duros y blandos, pero no da
metástasis, por lo que se considera un tumor benigno
localmente agresivo, igual que el ameloblastóma.

38. Cuando el mixoma se localiza en el maxilar superior, éste
llega a involucrar el seno maxilar y aún la mucosa nasal
antes de ser diagnosticado.
Cuando se realiza una aspiración de la lesión, esta es
negativa; descartándose así la presencia de una lesión
quística.
Se debe proceder a tomar una biopsia para determinar
las características del tumor que se ha aspirado.

39. Tratamiento
Resección en bloque ,con margen de seguridad en los
tumores de gran tamaño; se recomienda la enucleación con
curetaje energico en lesiones pequeñas
En los casos donde se realiza hemimaxilectomía o
hemimandibulectomía, persiste controversia si se debe
reconstruir inmediatamente o es mejor dejar los injertos
oseos para un segundo paso quirúrgico.
Se deberá realizar un seguimiento posquirúrgico de 10 años,
tanto clinico como radiografico

40. No hay predilección por sexo

41. Ocurre en igual frecuencia en la
mandibula y el maxilar
Cuando se presentan lesiones multiloculares se deberá tener como
diagnostico diferencial el querotoquiste, el ameloblastoma, el
granuloma central de células gigantes, el tumor de
hiperparatiroidismo, el querubismo, los fibromas osificante y
cementificante en sus estadios iniciales

42. Las lesiones radiolucidas uniloculares tienden a ser
pequeñas y están localizadas en la región anterior;
en tanto, las multiloculares están en la posterior

43. Radiográficamente
Tiene aspecto
multilocular con tabiques
rectos o curvos.
El mixoma puede
presentar diferentes
patrones radiográficos,
como un lesión
radiolucida unilocular o
multilocular y estar
asociada a un diente
retenido (lo que es poco
frecuente).

44. Intraoral se observa aumento de volumen de 2x3x4 cms.
con borramiento de surco, y la masa ocupa el espacio del
26 (el cual fue extraido hace algunos años). La mucosa es
de aspecto normal y los dientes relacionados están vitales.
20 a aumento de volumen en el
lado izquierdo de la cara,
asintomático.

45. En el estudio imagenológico se observa lesión radiolucida multilocular que produce
desplazamiento de dientes, en el TAC se observa compromiso del seno maxilar y
marcada destrucción de la cortical vestibular del hueso maxilar.

46. Se aprecia consistencia gelatinosa
que dificultad su extirpación y que
podría explicar su alto porcentaje
de recidivas (25%).

47. POSTOPERATORIO
5 AÑOS

48. TUMORES ODONTOGÉNICOS
• Tumor de Pindborg
• Localización  Prem-Mol inf
• Clínica  = Ameloblastoma
• Radiología  Les radiolúcida con calc
• Tratamiento  1 cm de margen
• Evolución  14% recidivas

49. Capas de poliédrico epiteliales
Las células con pleomorfismo nuclear leve y moderada
Citoplasma eosinófilo con calcificación masas esféricas

50. • Pindborg introdujo en 1955 el término tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC),
término que ha sustituido al de adamantoblastoma adenoide, ameloblastoma atípico u
odontoma quístico.
• Deriva de los elementos epiteliales del órgano del esmalte, pudiendo originarse a partir
del epitelio externo o del estrato intermedio del órgano del esmalte.
• O de remanentes celulares de la lámina basal o a partir del estrato basal del epitelio
gingival (lo que justificaría la existencia de formas periféricas o extraóseas.

51. Tumor de Pindborg
Cuerpos pparecidos amiloide- entre grupo
de células epiteliales de contornos
poliédricos y citoplasmas eosinófilos
postoperatoria de control, tras 12 meses de
la intervención bajo anestesia general, donde se
aprecia la adecuada incorporación del relleno óseo.

52. Incision Weber Ferguson

53. INCISION DE WEBER FERGUSON

54. INCISION SUBMANDIBULAR

56. INCISION SUBMANDIBULAR

62. TUMOR DE PINDBORG

64. TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE
• Tumor benigno epitelial sin inducción en tej
conectivo
• Se encuentra en forma sólida, quística e incluso en
forma sólida en pared de un quiste
• Epidemiología
• Frecuencia: 2,9 a 6,8 %
• Tipos: Periférico (3%), Central (97%)
• Edad: de 10 a 30 años
• Sexo: st mujeres

65. • La lesión suele ser asintomática de crecimiento lento, suele estar relacionado
con un diente retenido. Se caracteriza por aumento consistente a la palpación,
emergiendo de la encia adherida y de la mucosa gingival , bajo la forma de un
nódulo cuya mucosa se observa integra, brillante, lisa con coloración normal.
• Radiográficamente imagen radiolúcida , bien delimitada, muchas veces
abarcando la corona de un diente retenido, a veces presentan radiopacidades
dentro de la radiolucidez característica que nos permite diferenciarlo de un
quiste dentígero.
• Puede llegar a desplazar tablas óseas. En tratamiento debe ser enucleación, es
muy raro las recidivas.

67. FIBROMA AMELOBLASTICO
• Tumor odontogénico de rara ocurrencia y manifestaciones moderadamente agresivas. A
pesar de esto es imperativo que los profesionales de la odontología realicen una evaluación
clínico-imagenológica detallada, para realizar el diagnóstico precoz de estas lesiones, ya que,
a pesar de raras, las complicaciones decurrentes de estos procesos patológicos pueden ser
severas.
• Es considerado un verdadero tumor mixto, en el cual los tejidos epitelial y mesenquimal son
neoplásicos.
• El tratamiento del fibroma ameloblástico puede variar desde tratamiento radical, como
resección en bloque, resección segmentaria y semi-resección de los maxilares o métodos
más conservadores como enucleación y curetaje

68. FIBROMA AMELOBLASTICO

70. TUMORES ODONTOGÉNICOS
Enucleación Curetaje Excisión -Agresiva Excisión Radical
Odontoma Resto de TO Queratoquiste Queratoquistes
Cementoblastoma (Marzupializacion) Ameloblastomas y
Ameloblastoma Mixomas
T. de Pinborg recidivantes
Mixoma odontogénico Carcinomas,
Odontoma ameloblástico sarcomas y
carcinosarcomas
odontogénicos