1. Licda. Ana Lucila Sajbochol Chojoj
Técnico Universitario en Enfermería
TAMIZAJE PAPANICOLAOU
2. CANCER CERVICO UTERINO
Es el segundo en frecuencia en la población
Femenina mundial.
Cada año se registran 500 mil nuevos casos de los
cuales aproximadamente la mitad fallece por la
enfermedad.
Durante los últimos 50 años la tasa de incidencia y
mortalidad del cáncer Cérvico Uterino ha venido
descendiendo en la mayor parte de los países
desarrollados, gracias fundamentalmente a la
aplicación de programas de Prevención (Citología).
3. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Y
FACTORES DE RIESGO
El virus del papiloma Humano es la infección de transmisión
sexual más común a nivel mundial, ya que ocurre en algún
momento en el 80 % de mujeres activas sexualmente. A pesar
de su alta prevalencia, muy pocas personas conocen que
están infectadas, por que rara vez tienen síntomas.
FACTORES DE RIESGO
Conducta Sexual (Inicio precoz antes de 15 años), múltiples
compañeros sexuales (>5)
Paridad (Edad del primer parto y gran multiparidad)
Alimentación ( desnutrición, deficiencia micronutrientes)
Tabaquismo Condición Socioeconómica (pobreza e higiene)
Inmunosupresión (VIH/SIDA o uso crónico de esteroides)
Exposición a Enfermedades de Transmisión Sexual (Herpes,
Chlamydia, Citomegalovirus, otros.)
Factor Masculino (varón de riesgo
4. EL CERVIX- ANATOMIA E
HISTOLOGIA NORMALES
El cérvix consiste de dos porciones; el exocervix o
porción externa y el endocervix que recubre el canal y
el orificio endorcervical. La cara externa (exocervix
del cérvix normal está cubierto por epitelio escamosos
y el endocervix por células columnares productoras
de moco (glandulares).
5. APARIENCIA DEL CÉRVIX EN
ESTADOS NORMALES Y
ANORMALES
Es importante conocer la apariencia del cérvix en cada
uno de los estados que ocurren durante la vida
reproductiva de la mujer.
NULIPARA
Hay una apertura lisa y redonda del cérvix, ya que no
ha pasado por el trauma de un parto. Hay un pequeño
reflejo, sobre todo en el epitelio escamoso,causado por
la fuente de luz.
6. El moco cervical es muy conocido alrededor del
orificio endocervical. La cantidad y consistencia del
moco cervical cambia de acuerdo al ciclo menstrual.
El moco cervical tiene apariencia densa, espesa y
blanquecina; puede adherirse al cérvix y dar la
apariencia de una enfermedad.
MOCO CERVICAL
7. MULTIPARA
Al comparar este cérvix con el de nulípara, el orificio
endocervical se visualiza más irregular con un aspecto
gastado. Este ha sido descrito como de “boca de
pescado”.
8. CUERDAS DE DIU
Las cuerdas de DIU usualmente se observan en las
mujeres que se han realizado esta intervención. Las
cuerdas que se ven en esta foto corresponden a una
DIU tipo Copper T 380ª. La unión Escamo-Columnar
puede verse claramente rodeando el orificio
endocervical.
9. METAPLASIA ESCAMOSA
La metaplasia escamosa es un proceso fisiológico por
el cual el recubrimiento de células glandulares del
canal cervical próximo a la unión escamocolumnar son
gradualmente reemplazadas por células escamosas.
Este proceso ocurre como resultado de la exposición
del cérvix a agentes nocivos en el ambiente, como
bacterias, virus y cuerpos extraños contaminados.
Tiene una apariencia blanca, translúcida, casi como
un velo blanco colocado sobre el cérvix. No es posible
removerlo con el hisopo.
10. INFLAMACION
Un cérvix inflamado aparecerá rojo e inflamado y con
una consistencia “carnosa”. Puede en ocasiones
sangrar al contacto. Algunas infecciones causan,
además de inflamación, una apariencia distintiva.
Trichomoniasis provoca un cérvix “de fresa”, con áreas
alternantes de epitelio rojo y puntos blanquecinos en la
superficie del cérvix, además de una apariencia
general de inflamación. Debido al proceso inflamatorio,
la unión escamocolumnar podría visualizarse o no,
borrosa o no discernible.
11. QUISTES DE NABOTH
Los quistes de Naboth se producen cuando el tejido
glandular se dobla sobre sí mismo y es cubierto por el
epitelio escamoso. Las células glandulares continúan
secretando moco, el cual se acumula en forma de
quistes pequeños 14 debajo de la superficie. Estos
pueden ser azulados o blancos. Usualmente se
encuentran a cierta distancia de la unión
escamocolumnar.
12. CANCER
El cáncer invasivo puede tener una variedad de
apariencias. El cáncer puede aparecer con un color
densamente blanco, o una masa gruesa, como coliflor
puede ser expulsada por el cérvix. Un examen vaginal
(tacto vaginal) le mostrará un cérvix alargado y duro,
el cual puede ó no ser móvil.
13. LA PRUEBA DE
PAPANICOLAOU
Todo establecimiento de salud o institución que brinde
servicios de toma de citología-vaginal realizará la
búsqueda activa de casos, dirigida especialmente al
grupo de mujeres identificadas como prioritarias.
La citología cérvico-vaginal podrá ser tomada a nivel
institucional y comunitario, por personal médico o de
enfermería debidamente capacitado.
14. PAPANICOLAOU
El Papanicolau o citología del cuello de útero es
una prueba o examen que se hace a las mujeres,
cuyo fin es detectar en forma temprana
alteraciones del cuello del útero, que
posteriormente pueden llegar a convertirse en
cáncer.
15. RECOMENDACIONES PREVIO A LA TOMA
DE LA CITOLOGIA CERVICOVAGINAL
Preferentemente será tomado en periodo sin
menstruación o sangrado.
Posterior al parto, el momento recomendado es a
partir de las ocho semanas.
No deben efectuarse duchas vaginales ni utilizar
medicamentos dentro de la vagina en las 24 horas
previas a la toma de la muestra.
No realizar biopsia vaginal, cervical o endometrial ni
extirpación de polípos antes de tomar la muestra.
16. Para realizar la citología cervicovaginal se
debe contar con:
Equipo
Camilla (no
necesariamente
ginecológica)
Fuente de Luz (100
watts)
Espéculo
Bandeja de
instrumentos
Materiales
Portaobjetos (laminilla
esmerilada)
Paleta de Ayré
Alcohol al 95 %
Guantes descartables (un
par nuevo para cada
recipiente) o estériles
Solución de cloruro de sodio
al 0.5% para descontaminar
equipo y guantes
Hoja de registro – Tome una
breve historia de la salud
reproductiva de la mujer.
