IMA EXPO

1. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA
ESPECIALIDAD. ENFERMERIA INTENSIVISTA
TEMA
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
INTEGRANTES
- CINTHYA CUSQUISIBAN RETUERTO
- EVELYN QUISPE LIFONZO

2. ANATOMIA Y FISIOLOGIA
CARDIACA

3. ANATOMIA DEL CORAZON
El corazón es un órgano muscular hueco
localizado en la cavidad torácica, en el
mediastino anterior, justo por encima del
diafragma.
MIOCARDIO : CAPA MEDIA
MUSCULAR RESPONSABLE DE LA
CONTRACCION DEL BOMBEO DE
SANGRE

4. CAVIDADES DEL
CORAZON
1. AURICULA DERECHA
2. VENTRICULO DERECHO
3. AURICULA IZQUIERDA
4. VENTRICULO IZQUIERDO

5. VALVULAS

6. FISIOLOGIA
• Función principal el aporte y remoción
de gases, nutrientes, hormonas, etc. de
los diferentes órganos y tejidos del
cuerpo, lo que se cumple mediante el
funcionamiento integrado del corazón,
los vasos sanguíneos y la sangre

8. POTENCIAL DE
ACCION
Funcionalmente el corazón consta de dos
tipos de fibras musculares:
• Las fibras contráctiles:comprenden la mayor
parte de los tejidos auricular y ventricular y
son las células de trabajo del corazón.
• Las fibras de conducción representan el 1%
del total de fibras del miocardio y
constituyen el sistema de conducción. Su
función no es la contracción muscular sino
la generación y propagación rápida de los
potenciales de acción sobre todo el
miocardio.

10. PROPIEDADES
ELECTRO
FIOSOLOGICAS

11. SISTEMA ESPECIFICO DE
CONDUCCION
Es la interconexión de células especializadas en
generar impulsos eléctricos que se disponen de
manera estratégica y siguiendo un orden
preestablecido para lograr una contracción
armónica de todas las cavidades cardiacas.

12. NODULO SINUSAL
El nodo sinoauri- cular, una pequeña
estructura subepicárdica que se
encuentra en la región superior de
la aurícula derecha donde
desemboca la vena cava superior.
ES LO QUE REPRESENTA LA ONDA P
EN EL EKG

13. NODULO AURICULO VENTRICULAR
• En la zona de la unión
aurículoventricular el impulso sufre
un retraso (intervalo PR del ECG)
para favorecer un adecuado llenado
ventricular y proteger a los ven-
trículos de las posibles arritmias
auriculares rápidas.
• INTERVALO PR DEL EKG

14. HASS DE HIZZ
Tejido conductivo
especializado que propaga el
impulso electrico a los
ventriculos
Consitutido por dos ramas
La velocidad es muy rapida

15. SISTEMA DE PURKINJE
ESTA REPRESENTADO POR EL COMPLEJO
QRS

16. ELECTROCARDIOGRAMA
SE OBSERVAN 3 ONDAS :
• ONDA P: Pequeña onda ascendente.
Representa la DESPOLARIZACION DE LAS
AURICULAS y la transmision del impulso del nodulo
sinusal a las fibras auriculares.
• COMPLEJO QRS: se inicia con una onda
descendente, continua con una onda rapida
triangular ascedente y finalmente una pequeña
deflexion. Representa la DESPOLARIZACION
VENTRICULAR.
• ONDA T: es una onda ascendente suave que
aparece despues del complejo QRS. Representa la
REPOLARIZACION VENTRICULAR

17. El analisis del ECG también incluye la
medición de los espacios entres las ondas o
intervalos o segmentos:
• 1. Intervalo P-R, se mide desde el inicio
de la onda P hasta el comienzo del
complejo QRS. Ello permite determinar el
tiempo necesario para que el impulso se
propague por las auriculas y llegue a los
ventriculos.
• 2. segmento S-T representa el intervalo
entre el final del complejo QRS y el inicio de
la ona T. corresponde con la fase de meseta
del potencial de accion. Este segmento se
altera cuando el miocardio recibe
insuficiente oxigeno (p.e. Angina de pecho
o IMA)
• 3. Intervalo Q-T incluye el complejo QRS,
el segmento ST y la onda T. Representa el
principio de la despolarizacion ventricular
hasta el final de la repolarizacion
ventricular

20. FISIOPATOLOGÍA DE
INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO

21. Necrosis de cel. miocardio debido a una
isquemia prolongada debido a
obstrucción súbita de la irrigación
sanguínea coronaria
de manera repentina flujo
de sangre
Tras la formación de un trombo que ocluye
la arteria previamente afectada por
Arterioesclerosis

22. FISIOPATOLOGIA DEL IMA
Se forma una
monocapa de
plaquetas en el
sitio de la
placa rota
Varios
agonistas
promueven la
activación
plaquetaria
estimulada la plaqueta se libera el tromboxano A2
perpetuando la activacion plaquetaria y
desarrollan un ptencial de resistencia a la
fibrinólisis
Incita a un cambio en la
conformacionen el receptor
de glucoproteina II B ,que
trasnformado muestra
afinidad por proteínas
solubre como el fibrinogeno
generando agregación
plaquetaria, ya que el
fibrionogeno es molécula
multivalente
La cascada de cogulacion es
activada
La arteria coronaria
afectada queda ocluida
superposición de la placa
vulnerable y sangre
trombogena
Asu vez el edema de los miocardicitos
,el edema intersticial y la inflamación
histica favorecen la compresión
extravascular

23. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
• Entre febrero de 2016 y febrero de 2017 se
registraron 396 pacientes, que conforman la
población de estudio.
El 79% provino del seguro social de salud, el 13% de hospitales del
Ministerio de Salud, el 7% de clínicas privadas y el 1% de
las fuerzas armadas y policiales
El lugar de procedencia del 51.5% de los pacientes
fue la ciudad de Lima (fig. 1) y el 80% de los casos
fueron tratados en centros de Lima y del Callao.

24. PREVALENCIA -INCIDENCIA
• Se analizaron 995 casos
de IMA. El 88.0% de los
casos fueron de la región
Costa,
• un 11.5% de la sierra y
0.5% de la Selva
• La edad promedio fue de
66.3 años (64.9 para
varones y 70.1 para
mujeres) SIENDO LA
MAYORÍA DE LOS
CASOS (72.3 %) DE
SEXO MASCULINO

25. ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
• En relación a los factores de riesgo, la prevalencia de hipertensión fue del 60.7%, de
DISLIPIDEMIA 41.1%, DIABETES 10.2%, TABAQUISMO 22.8% y sobrepeso (IMC>25)
59.9%. LA HIPERTENSIÓN FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN LAS MUJERES
(60.7% VS 57.0% EN VARONES); los varones presentaron mayor prevalencia de
sobrepeso (62.5% vs 53.0% en mujeres) y de tabaquismo: 27.0% vs 12.0% en mujeres
TROMBO NO OCLUSIVO
OBSTRUCCIÓN DINÁMICA
ISQUEMIA SECUNDARIA
INFLAMACIÓN Y O INFECCIÓN

26. CUADRO CLÍNICO
malestar/dolor en centro torácico
(área difusa) de 20 minutos o más
de duración
disnea, sudoración, frialdad,
náuseas y vómitos
Dolor : -Intenso
irradiación a zonas como el cuello,
mandíbula, hombro (s), brazo (s),
muñeca (s) o la espalda,
Malestar general , agotamiento
•-Duración : de 30 minutos a horas
-Característica :opresión
,constricción , “como un peso en el
pecho”
-Localización : retroesternal , se
difunde a todo el pecho.

27. MEDIOS DIAGNÓSTICOS

28. Lo importante es reconocer en etapa
aguda

29. Muchas veces
nos sirve para
confirmar el
evento isquémico
una vez que ya se
le dio
tratamiento

30. TRATAMIENTO

31. TRATAMIENTO
1. examen físico y ECG (electrocardiograma) (obtenido e interpretado en un
tiempo no superior a diez minutos) a todos los pacientes con dolor torácico
2. Reposo horizontal con monitorización eléctrica continua, colocando un
monitor desfibrilador cerca del paciente, acceso intravenoso periférico y
monitorización no invasiva de la saturación de oxígeno
3. Alivio del dolor: opiáceos. Morfina de elección (ámpula de 10-20 mg) 4-8 mg
vía intravenosa ; dosis repetibles de 2 mg cada 5-15 minutos .
4. Oxígeno: 2-4 litros por catéter nasal o máscara. Principalmente en caso de
falta de aire, hipoxia (saturación de oxígeno

32. TRATAMIENTO
TERAPIA INICIAL
ASPIRINA VIA ORAL
CLOPIDOGEL 4
COMPRIMIDOS DE 75 MG
ISORBIDE SUBLINGUAL
MIENTRAS SE CANALIZA
VIA PERIFERICA Y SE
EVALUE COLOCAR
NITROGLICERINA
SUSPENDER EN CASO DE
TAQUICARDIA Y BRADICARDIA SEVERA NO
ADMINISTRAR EN CASO INFARTO DEL
VENTRICULO DERECHO
MORFINA EN ADULTOS DE
MAS DE 50 KG DE 3 A 4
MILIGRAMOS E.V CADA 5 O
15 MINUTOS
EN INFUSION COLOCAR 4
AMPOLLAS EN INFUSION DE
CLORURO O DEXTROSA 6CC/HORA

33. TERAPIA DE REPERFUSION
• ES UNA CONDUCTA PRIORITARIA EN EL MANEJO DE IMA STE QUE POSIBILITA LA
RECANALIZACION DE LA ARTERIA OCLUIDA Y LA MINIZACION DEL DAÑO AL
MIOCARDIO .EL FUNDAMENTO SE BASA EN LA DEMOSTRACION DE QUE LA ONDA
DE NECROSIS DESDE EL ENDOCARDIO HACIA EL EPICARDIO PUEDE SER
DETENIDA POR UNA REPERFUSION OPORTUNA
PARA ESCOGER LA MEJOR TERAPIA EN CADA CASO
HAY QUE TENER EN CUENTA
INICIO DE SINTOMAS
RIESGO Y CONTRAINDICACIONES DEL
TRATAMIENTO
PUEDE HACERSE
MEDIANTE
ANGIOPLASTIA
PRIMARIA
MEDIANTE TROMBOLISIS

34. ANGIOPLASTIA PRIMARIA
Idealmente debe hacerse antes de los 6horas del evento .se basa en la restauración de la
patencia del vaso coronario mediante la dilatación con catéter balón ,lo cual se logra
hasta en el 90 % de los casos que van a este procedimiento con una mortalidad menor al
40 %
Indicaciones:
• Terapia de elección de IMA ste Ssi se cuenta con un laboratorio de hemodinámica disponible
• En pacientes de alto riesgo con shoque cardiogénico
• Infarto de cara inferior con elevación del ST mayor 3mm y descenso de ST en cara anterior asi no
tenga dolor el paciente
• Infarto de cualquier localización con persistencia de dolor y elevación de st mayor 2 mm

35. TERAPIA FIBRINOLITICA O
TROMBOLISIS
CONSIDERACONES
• FCMENOR A 60
• PAS MENOR A 100
• ICC AGUDA
• SIGNOS DE HIPOPERFUSION
• BLOQUEOO av DE GRADO AVANZADO
• LAS ADNMINISTRACION orAL DEBE DARSE
INDEPENDIENTE DE OTRAS TERAPIAS

36. • Esquema de drogas fibinoliticas
DROGAS FIBRINOLITICAS
Estreptoquinasa 150000 UI diluido en 100
ml de sol. Salina ,pasaren una hora con
monitoreo elctrocardiografico. Se
administra en todos los infartos con
citerios de fibrinólisis con edad menor a
75 . Años no se administrara en
aquellosque hayan recibidoeste fármaco
en los últimos 12 meses

37. TERAPIA ANTICOAGULANTE
Heparina se administrara en todos los
pacientes que hayan sido trombolizados
por lo menos durante las primeras 48 horas
. A menos que use estreptoquinasa en cuyo
caso la heparina se iniciara a las 24 horas
del evento.es recomendable el uso de
heparinas de bajo peso molecular por el
riesgo a trombocitopenia asociada al uso
de heparina no fracccionada cuando se da
por mas de 48 horas .

38. COMPLICACIONES
• Ruptura del tabique interventricular
• Ruptura de músculos papilares
• Shok cardiogenico
• Episodios tromboemblicos
• Pericarditis

39. SHOK CARDIOGENICO POR UN
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
La estrategia en el manejo del shock
contempla cuatro pasos a seguir:
1. Resucitación inicial y medidas de
soporte general.
2. Terapia farmacológica específica.
3. Asistencia mecánica.
4. Técnicas de revascularización.
Balón de
Contrapulsación
Aórtico:

40. CASO
CLINICO

41. Paciente de 52 años, sexo masculino, se encuentra en el servicio de
Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios. Se le observa con cánula
binasal a 2 litros por minuto, conectado a un monitor de signos vitales: PA
160/110, FC: 70, FR: 24xmin, T 36.7, Sat O2 91%. Presenta vía periférica
permeable en miembro superior izquierdo, piel tibia, ligeramente pálida;
murmullos vesiculares pasa bien en ambos campos pulmonares,
abdomen blando depresible, micción a voluntad. Glasgow 15 puntos.
Horas previas estuvo en servicio de Emergencia por presentar dolor
torácico opresivo, dificultad respiratoria, diaforesis, es evaluado por el
médico de turno quien después de evaluarlo diagnóstica IMA en cara
posterioinferior.

42. HISTORIA DE ENFERMEDAD
Paciente refiere que el día anterior presentó de manera súbita en horas de
la mañana mientras se encontraba en reposo, dolor continuo tipo opresivo
de intensidad 6/10 que se irradió a región de espalda, ambos hombros,
diaforesis y disnea al caminar; dicho dolor tuvo una duración de +/- 30
minutos que cedió espontáneamente. Sin embargo, 7 horas después
aumenta la intensidad a 8/10 con las mismas características anteriores; por
lo que acude al policlínico y le indican Meloxicam y Orfenadrina (vía oral),
dichos fármacos no le calman el dolor, por lo que se intensifican todos los
síntomas mencionados anteriormente durante noche, y decide acudir al
servicio de Emergencia.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
• Gastritis crónica
• Desgarro parcial del musculo gemelo interno.
Alergia medicamentosa: Diclofenaco

43. A la entrevista… refiere
“Hay momentos que siento que me falta el aire y no puedo
respirar”
“Me da un dolor fuerte en mi pecho como si me estuviesen
aplastando”
“Tengo miedo y preocupación por la evolución de mi
enfermedad y el cateterismo que me van a realizar”
“hace un par de meses he vuelto a Lima y he empezado a
comer todo lo que no podía comer cuando estaba en
provincia, me he excedido en comer cosas con grasa,
chicharrón, prácticamente seguido, eso quizás me pudo
hacer daño”

44. EN LA EMERGENCIA
DIAGNOSTICO MEDICO
Infarto Agudo de Miocardio
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
. NPO
•Reposo absoluto
•Alteplasa 15mg en 2’, 50mg en 30’, 35mg en 1 hora
•Clopidogrel 75 mg (4 tab) STAT
•Enoxaparina Sodica 40mg (02 SC) STAT
•Atorvastatina 40mg (02tab) STAT
•Mononitrato de Isosorbide 20mg STAT
•Dinitrato de Isosorbide 5mg (01 tab) STAT
•Morfina 10mg diluida en 9cc SF EV pasar 2cc PRN a dolor intenso

45. EKG. INGRESO A LA EMERGENCIA.

46. EKG. DESPUES DE UNA HORA.

47. ELECTRÓLITOS VALORES DEL
PACIENTE
VALORES NORMALES
Na 142 135 – 145 mmol/L
K 4.10 3.5 – 5.
Cl 106 98 – 109
pH 7.38 7.35 – 7.45
pCO2 31.5 35 -45
pO2 92.5 90 - 99
HCO3 18.6 22 – 26 meq/L
GA

48. EXÁMENES VALORES DEL
PACIENTE
VALORES
NORMALES
COLESTEROL 281 < 200
TRIGLICÉRIDOS 326 < 50
Hb. 16 12- 16
Hto. 43.3% 36-48
GLUCOSA BASAL 126 70 - 100
UREA 33 15 – 36
CREATININA 0.95 0.7 – 1.2
GRUPO SANGUÍNEO 0 + N.A
EXÁMENES VALORES DEL
PACIENTE
VALORES
NORMALES
Hb 16 12- 16
Hto. 43.3% 36-48
EXÁMENES VALORES DEL
PACIENTE
VALORES
NORMALES
CPK 364 < 190
CKMB 2.5 <1.00
Troponina I <0.1ng/ml <5.00
Myoglobina 51.7mg/ml <70

49. DIAGNÓSTICO MÉDICO
- IMA DE CARA POSTERO INFERIOR
- DISLIPIDEMIA.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Dieta Blanda, hiposódica, hipograsa.
• Aspirina 100 mg c/24 h
• Clopidogrel 75 mg c/24h
• Omeprazol 20 mg c/24h

50. DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOY CLASE
“Me da un dolor fuerte en mi pecho como si me estuviesen aplastando”
Dominio 12: Confort
Clase 1: Dolor
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
Dolor agudo
relacionado
con isquemia
cardiaca
Objetivo:
Disminuirá el dolor
NOC: Nivel del Dolor
(2102)
MANEJO DEL DOLOR (1400)
Realizar una valoracion exhaustiva del dolor que
incluya la localizacion, caracterisiticas, duracion,
frecuencia, calidad, intensidad o severidad del
dolor y factores desencadenantes.
Determinar el impacto de la experiencia del
dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito,
actividad, humor)
Explorar con el paciente los factores que
alivian/empeoran el dolor.
Proporcionar informacion acerca del dolor, tal
como causas del dolor, el tiempo que durará y
las incomodidades que se esperan
Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a
intervenir con su consecuencia
Permite identificar las caracteristicas y la
intensidad del dolor con la finalidad de brindar
los cuidados de enfermeria necesarios de
acuerdo a su nivel del dolor.
Ayuda a identificar la gravedad del dolor y asi
mismo los efectos que repercuten en la persona
y de esa manera tratar de aliviarlos para evitar
complicaciones en ala salud del paciente
Permite entablar una buena atencion entre
paciente – enfermera y asi mismo, detectar y
disminuir los factores perdisponentes al dolor
Permite que el paciente tenga una mejor
nocion de su enfermerdad y asi evitar
informacion erronea.
Permite que la persona pueda controlar su
dolor con sus propios medios y colaborar con
su recuperacion.
OBJETIVO ALCANZADO
Paciente disminuyo
dolor mostrando
mejoria en su salud.

51. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
ADMINISTRACION DE ANALGESICOS
(2210)
Determinar la ubicación,
caracteristicas, calidad y gravedad
del dolor antes de medicar al
paciente
Comprobar ordenes medicas en
cuanto al medicamento, dosis y
frecuencia del analgesico prescrito
Adminsitrar los analgesicos a la hora
adecuada
Registrar la respuesta al analgesico y
cualquier efecto adverso
APOYO EMOCIONAL (5720)
Escuchar las expresiones de
sentimientos y creeencias
Animar al paciente a que se exprese
los sentimientos de ansiedad, ira o
tristeza.
Ayuda a identificar el nivel del dolor y de
esa manera poder brindar la terapeutica
adecuada para el caso.
Evita las confusiones de la
administracion de los medicamentos
entre los distintos pacientes.
Ayudara a aliviar o disminuir el dolor a
un nivel de tolerancia que sea aceptable
para el paciente
Permite valorar la efectividad del
medicamento.
Con la finalidad de aliviar prontamente
el dolor psicologico y seguir un regimen
adecuado
Permite que el paciente libere sus
emociones que puede presentar.

52. DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOY CLASE
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
Disminucion del gasto
cardiaco relacionado con
alteracion de la precarga
evidenciado en cambios
de EKG.
OBJETIVO: Mantendrá
efectividad de la bomba
cardiaca (0400)
NOC: EFECTIVIDAD DE LA
BOMBA CARDIACA
(0400)
MONITORIZACION DE
SIGNOS VITALES (6680)
Controlar periodicamente
presion sanguinea, pulso,
temperatura y estado
respiratorio.
Controlar la presion
sanguinea, pulso y
respiraciones antes durante
y despues de la actividad.
Controlar periodicamente los
tonos cardiacos
Observar signos cianosis
central y periferica.
Permite identificar estado funcional del paciente
de acuerdo a los sginos vitales
Permite identificar la variacion de las funciones
vitales y como influye la realizacion de su
actividad
Permite vigilar los signos de alarma
Permite identificar la falta de oxigenacion o
alguna falla cardiaca

53. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
CUIDADOS CARDIACOS
(4040)
Evaluar el dolor toracico
Realiazar una valoracion
exhaustiva de la circulacion
periferica
Tomar nota de los signos y
sintomas significativos de
disminucion del gasto
cardiaco
Controlar valores de
laboratorio: enzimas
cardiacas, niveles de
electrolitos
Permite valorar la intensidad, localizacion,
radiacion, duracion ademas de los factores
precipitadores.
Permite comprobar el puslo periferico, la
existencia de edema, y llenado capilar
Permite verificar si se ha normalizado o
complicado los sintomas
Identificar los marcdores los marcadores de
lesion miocardica en el flujo samnguineo.

54. DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOY CLASE
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
Alteracion de la
perfusion tisular cardiaca
relacionado con
desequilibrio entre la
oferta y el consumo de
oxigeno por obstruccion
o espasmo arterial
OBJETIVO: Mantendra
perfusión tisular efectiva
NOC: Perfusion tisular
cardiaca (0405)
CUIDADO CARDIACO (4040)
Evaluar el dolor toracico
Realiazar una valoracion
exhaustiva de la circulacion
periferica
Tomar nota de los signos y
sintomas significativos de
disminucion del gasto
cardiaco
Controlar valores de
laboratorio: enzimas
cardiacas, niveles de
electrolitos
Permite valorar la intensidad, localizacion,
radiacion, duracion ademas de los factores
precipitadores.
Permite comprobar el puslo periferico, la
existencia de edema, y llenado capilar
Permite verificar si se ha normalizado o
complicado los sintomas
Identificar los marcdores los marcadores de
lesion miocardica en el flujo samnguineo.

55. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
OXIGENOTERAPIA
(3320)
Administrar oxigeno
suplementario según
indicacion
PRECAUCIONES CARDIACAS
(4050)
Evitar situaciones
emocionales intensas
Evitar discusiones
Permite que el paciente pueda respirar y el
oxigeno llegue

56. CASO CLÍNICO
https://www.youtube.com/watch?v=B7jKoD5tIMU

57. DOLOR AGUDO R/C TRASMISIÓN DE IMPULSOS CUTÁNEOS
MUSCULARES O ISQUÉMICOS SECUNDARIOA A ISQUEMIA
MIOCÁRDICA

59. RIESGO DE PATRÓN RESPIRATORIO
INEFICAZ V RELACIONADO CON
REDUCCIÓN DE LA EXPANSIÓN
PULMONAR

60. PERFUSION TISULAR CARDIOPULMONAR
INEFECTIVA R/ OBSTRUCCION DE LA ATERIA
CORONARIA

62. Coordinar en la colocación de balón de
contra pulsación aórtico en caso sea
necesario

63. RIESGO A DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO
RELACIONADO ALTERACIONES EN LA CONTRACTIBILIDAD