Lecciones desde la Historia de la Medicina y la Salud Pública: - La medicina ha fallado, falla y fallará: Modelo unicausal determinista de las enf. agudas --> multifactorial probabilístico de las enfermedades crónicas - Sistema asistencial y medicalización  hay que conseguir proporcionar alivio - El uso de un lenguaje y símbolos adecuados  falsa ciencia / seguridad. - No se debe menospreciar el peso de las creencias, opiniones y experiencias. - La MEB es por si sola insuficiente incluso dentro de la comunidad médica. - El método científico no responde a las inquietudes de los pacientes. - Respeto a la voluntad de los padres <-> bienestar del menor.

1. ¿Que podemos aprender de la
homeopatía?
Lecciones desde la Historia de la Medicina y la Salud Pública
Adrian Hugo Aginagalde Llorente
Investigador del Museo Vasco de Historia de la Medicina y la Ciencia (UPV/EHU)
Médico interno residente de Medicina Preventiva y Salud Pública (HU Cruces / ISC-III)

2. Un poco de intrahistoria:
Del movimiento escéptico a #nosinevidencia

3. 2011: Campaña 1023

4. Escépticos (EITB) y coloquios universitarios

5. Posicionamiento contra la Terapias Alternativas sin
Evidencia Científica (CEEM, 2013)

7. Origen e historia de la homeopatía:
Motivos de nacimiento, auge y desprestigio.

8. La medicina en los tiempos de Hahnemann
 Medicina heroica: empeño en
salvar la vida de los pacientes aun
a riesgo de causar su muerte.
 Técnicas basadas en la autoridad
de los clásicos
 1792: fallecimiento del Emperador
Leopoldo  4 sangrías: fiebres
altas + distensión abdominal
 Cuestionamiento del conocimiento
existente sobre la patología y
terapeútica
 1799: fallecimiento de George
Washington  ½ su sangre

9. Samuel Hahnemann (1755 – 1843)
 1779: MD-Conspectus adfectuum
spasmodicorum aetiologicus et
therapeuticus (U. Erlangen)
 1781: médico titular de la Villa en
Mansfeld, Sajonia
 1784: Abandono práctica médica 
traducción de textos médicos: William
Cullen ‘A Treatise on the Materia Medica’
 Autoexperimentación con quina y la
malaria

10. I) Ley de los semejantes (1796)
 Aquellos que provoca unos síntomas, también
cura a los enfermos con síntomas similares
 La ingesta tóxica de ciertas sustancias provoca
síntomas en pacientes sanos síntomas similares
a los de algunas enfermedades (Anton von
Störck, 1731 –1803)
 Si sufre de insomnio, tomar café es la solución;
los ojos llorosos debido a la fiebre del heno se
pueden tratar con las cebollas cortadas, etc.
 La cafeína es, aún hoy, prescrita por los
homeópatas (‘coffea’) como un tratamiento para
el insomnio

11. II) Ley de los infinitesimales
 Cuanto más diluido esté el principio activo más
fuerte se volverá.
 1 gota de cafeína, se diluye en 99 gotas de agua
(un ‘centesimal’ (1CH).
 1 gota de este 1CH + 99 gotas de agua produce
dos centesimales (2CH).
 Los remedios homeopáticos se venden
comúnmente en 6CH (0,000 000 000 1%) y incluso 30 º C (0.000
000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
1%) , diluciones que los homeópatas vierten por
goteo en bolitas de azúcar para ser
comercializadas.
 12C pasa lo que se llama como el límite de
Avogadro, el punto en el que no hay nada
previsiblemente nada de la sustancia original.
 En el momento en que llegue a 30 º C, tiene más
posibilidades de ganar la lotería cinco semanas
seguidas que de encontrar una molécula de
cafeína en su somnífero homeopático

12. III) Ley de potenciación / agitación
Experiencia del carruaje tirado por caballos:
 Succussion: agitación vigorosa + golpeteo de un remedio homeopático para
aumentar su potencia
 Transmisión de “dinamismo o energía dinámica”
 Originalmente 2 – 10 golpes  100 (Brasil y México) o 10 (Francia)
 ¿Contra que? Biblia, cuero o pelo de caballo.

13. Éxito inicial: epidemias y benefactores
 Similitud con principios filosóficos clásicos
 Traslado de Hahnemann a París (1785) y Napoleón
 Casamiento con Marie Mélanie d’Herville-Gohier
 Apertura del 1º Hospital Homeopático Leipzig (1833)
 Hans Burch Gram (1825)  EEU
 Frederick Quin (1827)  Londres, Bristol, Liverpool, etc.
Epidemias: escarlatina (1800), tifus (1813) y cólera (1831):
 Cólera (1854): Hospital Homeopático de Londres (47%)
vs Hospital de Middlesex (84%)

14. Decaída: 2º mitad del XIX
 1842: conferencia Oliver Wendell Holmes (EEUU)
 Sir John Forbes (UK): “atentado contra la razón humana”
 1866: revisión de ECA, Dr. Antonio Mestre y J. Joaquín Muñoz
 Encyclopedia Britannica (1891): “grandes fueron los errores de Hahnemann… alejó
a sus seguidores de la correcta visión del origen de la enfermedad”
 Aparición de la teoría del contagio (1954)  revolución microbiológica
 1910: informe Flexner para la Fundación Carnegie sobre la Reforma de la Educación
Médica  curriculum de medicina convencional principal

15. 1911: Pio Baroja
“El doctor Cornelius curaba por la homeopatía, procedimiento que él llamaba el
sistema de l´Homme du Coq (el sistema del Hombre del Gallo). No comprendía el por
qué de la frase, hasta que él mismo me dijo que la homeopatía la había inventado un
señor Hahnemann, que en alemán quiere decir el Hombre del Gallo.
Constantemente repetía un latinajo que, si no recuerdo mal, era similia similibus
curantur, lo que yo, en verdad, no sé qué quiere decir; pero cuando algún marinero se
quejaba al capitán de una paliza, él le aconsejaba que le diera otra; si se quejaba de
falta de dinero, que le quitase el sueldo. Siempre con el sistema del Hombre del Gallo.”
(Las inquietudes de Shanti Andía)

16. Resurgir (1925 – 1944)
 1925, August Bier (Alemania): tto. Bronquitis con éter
y picaduras de abeja con azufre (los similar cura lo
similar)
 República de Weimar - III Reich:
 Integración en la Nueva Medicina Germánica (Neue
Deutsche Heilkunde)
 Profesión del ‘Heilpraktiker‘
 1934 Hospital Rudolf Hess de NMG. Investigación:
sífilis, cicatrización, etc.
 Dachau: infección de prisioneros para eficacia
remedios homeopáticos (Dr Grawitz)
 1938: Ley Federal de Alimentos, Fármacos y
Cosméticos (Royal Copeland)

17. Rudolf Hess, Secretario General del NSDAP inaugurando el 17º Congreso Homeopático Internacional (1937)

18. Escándalo y desprestigio científico
1988: Nature. Davenas, E. y col. Human basophil
degranulation triggered by very dilute antiserum
against IgE.
 Ley de la Similitud y memoria del agua 
solución a las ultradiluciones
 Comisión de Nature: Maddox, Walter Stewart
y James Randi
 Falta de cegamiento correcto
Lancet. 2005 Are the clinical effects of
homoeopathy placebo effects? Shang:
metaanálisis de 110 ECA homeop VS
convencional.
Cochrane Collaboration. 2015. Homeopathic
Oscillococcinum® for preventing and treating
influenza and influenza-like illness. Robert TM.

19. ¿Es la MBE la Respuesta?

21. Debate
 ¿Por qué creéis que ha pervivido la homeopatía hasta el siglo
XXI?
 ¿Está decayendo o creciendo su uso/apoyo entre la
comunidad médica?
 ¿Creéis que conocemos que es la homeopatía?
 ¿Está decayendo o creciendo su uso/apoyo entre la
población?
 ¿Creéis que la población sabe lo que es la homeopatía?

22. Un desafío a la Salud Pública
Del problema regulatorio a los retos del modelo asistencial

23. Pero si se utiliza como terapia
complementaria…
… no tendría porque ser peligrosa. ¿No?

24. La homeopatía como riesgo:
D.M Shaw, Universidad de Glasgow (J Med Ethics 2010):
1. Puede evitar que el paciente busque un tto. efectivo (r. de desplazamiento).
2. Si un Sistema de Salud subvenciona la homeopatía está quitando financiación a
terapias efectivas, pero también si es el paciente el que asume el coste (perdida
coste de oportunidad, riesgo económico).
3. La normalización de una terapia sin evidencia supone normalizar el incumplir el
Código Deontológico (riesgo ético).
4. Disminuye la confianza en los servicios de salud y sus profesionales.
5. Influye negativamente sobre los intentos de buscar evidencias en otras terapias
alternativas / complementarias.

26. Varón de 67 años acude a las urgencias de un hospital refiriendo
epigastralgia incoercible y mal estado general. Tras ser sedado y
estabilizado, se establece un diagnóstico de sospecha: pancreatitis. No
hábito alcohólico conocido, ni de otros tóxicos, no DM, no alergias, no
IQ ni traumatismos.
3 semanas después de su ingreso y tras varias intervenciones y
hemorragias digestivas, el paciente fallece. ¿Cuál crees que fue la
causa de la pancreatitis?
a) Hepatitis autoinmune LKM.
b) Intento autolítico previo no conocido con descongelante.
c) Hepatitis vírica fulminante (VHB)
d) Remedio fitoterapeútico.
Fuente: EsMateria.

27. 2 semanas antes de que comenzara la dolencia fatal, su
homeópata le había recomendado unos comprimidos
para las cervicales que incluían en su composición dos
plantas muy usadas en los remedios homeopáticos:
Nux vomica y Rhus toxicodendron.
En román paladino sus nombres son algo más
reveladores: nuez vómica y hiedra venenosa. En 2004,
justo después de que los doctores del hospital
extremeño reseñaran el caso, España prohibió la
comercialización de estas plantas por su toxicidad
(BOE).

28. El argumento de la falsa inocuidad:
 1.159 casos: 1142 (directos) y 17
(indirectos)
 Contaminación, adulteración 
incumplimiento de la normativa
propia
 Uso adyuvante no notificado
 “Nuevas formas de preparación
de remedios homeopáticos”

29. Cuando el problema es Europa
“considerando que, dadas las especiales características de dichos medicamentos,
como son la débil concentración de principios activos y las dificultades para aplicarles
la metodología estadística convencional sobre ensayos clínicos, parece conveniente
establecer un procedimiento de registro simplificado especial para los medicamentos
homeopáticos tradicionales que se comercialicen sin una indicación terapéutica y en
una forma farmacéutica y dosificación que no presenten riesgo alguno para el
paciente”
Procedimiento simplificado de registro de medicamentos homeopáticos (1992)

30. Regulación del producto homeopático
 Legislación Unión Europea Directiva de 1992.
 Real Decreto en España en 1994.
 Ley 29/2006: consideración de medicamentos especiales
 Artículos 55 a 60 del Real Decreto 1345/2007, dos tipos de medicamentos
homeopáticos legalmente reconocidos:
 “sin indicación terapéutica” (tradicionales, no se les exige prueba de eficacia,
registro simplificado especial)
 “con indicación terapéutica”(se exigirán pruebas de eficacia de las indicaciones
que reivindican).
 Disposición transitoria del RD 2006, miles de productos se han presentado en
el Ministerio de Sanidad, pero ninguno tiene registro de Sanidad (salvo 12)
a. Que el medicamento sea para administración por
vía oral.
b. Que no manifieste indicación terapéutica
particular en su etiquetado o en cualquier
información relativa al medicamento.
c. Que no contenga más de 1/10.000 de tintura
madre ni más de 1/100 de la dosis más baja de
principios activos que en medicina alopática
requieran receta médica para su dispensación.

32. Y mientras tanto…
1. Se comercializan y publicitan como si
tuvieran una indicación terapéutica,
aunque no deberían hacerlo
2. Se pueden adquirir fuera del canal de
venta de las oficinas de farmacia, lo cual
es ilegal, dado que se consideran
medicamentos.
3. Se ofertan sin disimulo medicamentos
homeopáticos inyectables, que no
cumplen el requisito a) de los
homeopáticos sin indicación terapéutica.

34. Del dicho al hecho… Código Deontológico:
1. No se pueden iniciar causas
generales
2. Solo se actúa sobre los hechos
denunciados
3. Creación de estructuras colegiales
propias (lobby)
4. Legislación y jurisprudencia contra
el intrusismo escasa
Vía de la denuncia (deontológica o
jurídica): ¿seguro?

35. Debate
¿Que haríais vosotros…
 Si un paciente rechazara vuestro tto. Y manifestará la voluntad
de recurrir a la homeopatía? Si el paciente fuera menor?
 Para intervenir sobre la práctica y productos homeopáticos si
fuerais el Ministro de Sanidad? ¿Y si fuerais el presidente de la
OMC?

36. ¿Qué podemos aprender de la
homeopatía?
 La medicina ha fallado, falla y fallará:
 Modelo unicausal determinista de las enf. agudas multifactorial probabilístico de las
enfermedades crónicas
 Sistema asistencial y medicalización  hay que conseguir proporcionar alivio
 El uso de un lenguaje y símbolos adecuados  falsa ciencia / seguridad.
 No se debe menospreciar el peso de las creencias, opiniones y experiencias.
 La MEB es por si sola insuficiente incluso dentro de la comunidad médica.
 El método científico no responde a las inquietudes de los pacientes.
 Respeto a la voluntad de los padres <-> bienestar del menor.

37. Algunas propuestas:
1. El discurso de la evidencia cala con dificultad entre legisladores, profesionales y
pacientes.
2. El enfoque legislador no aporta soluciones al ejercicio de la homeopatía.
3. La regulación europea impide prohibición total productos  creación de cuellos de
botella normativos  obstaculización publicitaria y de venta
4. Reordenación profesional de los practicantes  responsabilidad de los Colegios y
Ministerio
5. El ABC de la Salud Pública:
- En la consulta  educación sanitaria y respeto
- En los medios  abogacía por la salud
- En la comunidad científica  acumulación de evidencias