Candida auris es una levadura emergente multi-resistente a los antifúngicos. Se ha aislado de las vías urinarias y respiratorias, causando infecciones de heridas, otitis y otras, cursando con frecuencia como fungemias, graves y mortales (60% según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades –CDC- de EE.UU.). La mayor parte de los enfermos infectados tenían enfermedades de base importantes u otros factores de riesgo como diabetes mellitus, cirugía reciente, antibióticos y antifúngicos recientes, presencia de los catéteres venosos centrales y co-infección con otro especie de Candida spp. Se desconoce su tasa de colonización. Se propaga fácilmente a través en el entorno hospitalario y es difícil de controlar. Pruebas preliminares sugiere que podría propagarse a través del contacto con superficies contaminadas o equipos ambientales, o de persona a persona, causando brotes infecciosos en los hospitales, pero se necesita más investigación sobre el tema.

1. Adrian Hugo Aginagalde Llorente.
Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario de
Cruces – OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces.

5.  Género Candida (hongos unicelulares).
 Tubo germinal (-)
 Colonias: morado pálido, rosa (Chromagar)
 2009: CAE (Japón)
Principales amenazas de la Candida auris:
1. Multirresistencia antifúngica
2. Propensión a causar brotes
3. Dificultades para su detección

6. a) IRAS C. auris: DM, IRC, VIH, tum. sólidos y
hemato y neonatos (catéter urinario, venoso
central, Qx, UCI, ATB y antifúngicos sistémicos)
b) Opciones de tto limitadas: R-fluconazol +++
 41%: resistentes 2 o más clases antif.
 3,77%: resistentes 3 clases.
c) Mortalidad (candidemia):
 C. albicans: 30 – 40%.
 C. auris (2013): 33% (gral) y 57% (UCI).
N de muestras (%) Resistente
50 (90%) Azoles
(Fluconazol)
19 (35%) Anfotericina B
4 (7%) Equinocandinas
(Caspofungina)
Lockhart S, et al. Simultaneous emergence of multidrug resistant Candida
auris on three continents confirmed by whole genome sequencing and
epidemiological analyses. Clin Infect Dis. Advance Access published 20 Oct
2016.
Chowdhary A, Sharma C, Duggal S, Agarwal K, Prakash A, Singh PK, et al. New clonal
strain of Candida auris, Delhi, India. Emerg Infect Dis. 2013 Oct;19(10):1670-3.

7. Brote y extensión en instalaciones sanitarias:
 Diseminación entre áreas separadas y con
personal independiente.
 Transmisión inter-hospitalaria.
 Alta propensión de transmisión de paciente a
paciente:
1. Contaminación ambiental.
2. Colonización de dispositivos.
3. Portadores transitorios.

9.  Dificultad para distinguir de Candidas
no albicans (C. haemulonii, C. famata,
Saccharomyces cerevisae)
 Ausente base de datos comerciales
MALDI-TOF & kits test bioquímicos
 método de detección fiable: extracción
correcta + base de datos
 Ident. Molecular: secuenciación interna
 Capacidad de crecer > 42ºC  test
screening rápido
 CMI no establecidas (C. albicans)

10. 1) Reducir el riesgo identificación microbiológica errónea:
1. 42ºC  potencial test rápido de screening
2. Revisar bases de datos MALDI-TOF / secuenciación Candida spp no albicans.
3. Incremento de muestras invasivas de Candida spp. no albicans / traslado desde
hospitales afectados  laboratorio de referencia
4. Monitorización mensual de hemos (+) especies Candida no albicans.

11. 2) Medidas de control de la infección:
1. Ante aparición de casos --> Identificación temprana pacientes de alto riesgo de ser
portadores  vigilancia activa (cult. nasales/faríngeos, axilares, inguinales, etc.)
2. Prevención de transmisión en portadores conocidos  precauciones de contacto,
habitación individual / cohortes, personal exclusivo, énfasis en limpieza terminal +
desinfectantes con actividad antifúngica certificada.
3. En caso de brote:
Identificación del foco: investigación epidemiológica temprana + screening transversal
+ muestreo ambiental
Limpieza y desinfección: cloro / peróxido de hidrógeno (+), clorhexidina (act. limitada).
4. PRO antifúngicos: disminuir presión selectiva.

12.  Brote candidemia C. auris en
Reanimación
 Abril - Noviembre: 33 casos
candidemia.
 Screening 100 trabajadores  (-)
 Control infección:
 Precauciones de contactos
 Vigilancia activa de c. levaduras
 Casos: baños de clorhexidina
 Aislamiento preventivo 1 cultivo (+)
 Cohortes de casos
 Toallitas clorhexidina alcohólica antes de
manipulación catéter intravenoso
 Limpieza de superficies ambientales 3/día
con toallitas clorhexidina.

13.  European Centre for Disease Prevention and Control. Candida auris in healthcare
settings – Europe – 19 December 2016. Stockholm: ECDC; 2016.
 Vallabhaneni S, Kallen A, Tsay S, et al. Investigation of the First Seven Reported
Cases of Candida auris, a Globally Emerging Invasive, Multidrug-Resistant
Fungus — United States, May 2013–August 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2016;65:1234–1237. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6544e1
 Alba Cecilia Ruiz Gaitána, et al. Fungemia nosocomial por Candida auris:
primeros cuatro casos en Europa continental. Revista Iberoamericana de
Micología (2017) http://dx.doi.org/10.1016/j.riam.2016.11.002.