Este documento describe criterios para identificar clínicamente la dentina infectada de la afectada en una cavidad cariada. Explica que la dentina infectada es la capa exterior blanda y de color amarillo-marrón, mientras que la dentina afectada es la capa interna más dura con solo 0.1 bacterias. También discute el uso de colorantes y agentes químicos como Caridex, Carisolv y Papacarie para diferenciar las capas y reblandecer selectivamente la dentina infectada durante el tratamiento.

1. Identificación CLINICA DE
LA DENTINA CARIADA

2. Diferenciar la porción que debe
eliminare distinguiéndola de
aquella que es necesario conservar
Proporción del tejido que es necesario
retirar
Debe preservarse

3. DENTINA INFECTADA(CAPA EXTERIOR DE LA DENTINA CARIADA)
Porción
externa de la
dentina
desminerali
zada
Color
amarillo
marrón
Aspecto
húmedo
Consistencia
blanda

4. Zona de
desmineralización
avanzada
Invasión bacterianaDestrucción necrótica

5. DENTINA AFECTADA(CAPA INTERNA DE LA DENTINA CARIADA)
Porción
interna de la
dentina
cariada
Alterada su
estructura
Dureza
parcial
mantenida
0.1 bacterias
en la zona
afectada

10. CRITERIOS PARA IDENTIFICAR CLÍNICAMENTE
LA DENTINA INFECTADA DE LA AFECTADA

11. Tal situación en el momento de decidir que tejidos eliminar puede
originar diferenciaciones clínicas que determinen en la etapa de la
intervención, la cantidad y calidad de la dentina que se retire y en el
futuro la restauración, entre los que el terapeuta puede adoptar son:
• Los ópticos y táctiles
• La aplicación de colorantes
• El reblandecimiento selectivo de la dentina infectada, mediante
agentes químicos.

13. La aplicación de colorantes
A efectos de añadir precisión ala diferenciación entre dentina infectada
y afectada, se han desarrollado diferentes colorantes detectores o
evidenciadores de dentina infectada, cuyo uso se ha
preconizado durante muchos años como alternativas confiables al
mero uso del espejo y la sonda o explorador.

15. Fundamentos de la acción de los colorantes
• Para que un colorante sea útil este, debe teñir selectivamente la
dentina infectada y servir de guía para su eliminación, previniendo así
la eliminación innecesaria de dentina infectada. Por lo que el
colorante debe diferenciar entre las capas infectada y afectada dela
dentina cariada.

16. Importancia clínica de la perdida de
estructura colágena
• Se considera que todos los colorantes actúan sobre el colágeno
desnaturalizado de la capa necrosada (o reblandecida) de la capa
infectada.

18. • A lo largo de los años la industria odontológica ha ido proporcionando
nuevos colorantes, en la búsqueda constante de inocuidad y
contraste. Es así que al color rojo original de la fucsina y del rojo
ácido, se han agregado tintes alternativos verdes, marrones(café) y
azules, entre otros.

21. Protocolo de aplicación de colorantes

22. REBLANDECIMIENTO SELECTIVO DE LA DENTINA
INFECTADA,MEDIANTE AGENTES QUIMICOS
• CARIDEX
• CARISOLV
• PAPACÁRIE

23. • Caridex:
• Producto basado en GK 101 e incorporando como principio de
activo.
• Pero al cabo de pocos meses se descontinuo por la gran cantidad
de producto que exigía su utilización y al prolongado tiempo que
demandaba su acción y la necesidad de emplear equipamiento
especifico.

24. • Carisolv:
• Contiene 3 aminoácidos:
• Leusina
• Lisina
• Acido glutámico
• Aumento de viscosidad facilito
la precisión de su aplicación.
• Es de alto costo y necesita un
conjunto de curetas
especialmente diseñadas.

25. • Papacarie:
• Producto de bajo costo
• Fácil aplicabilidad
• No necesita aparatos tecnológicos para ser realizado.
• Principio activo es una endoproteina )papaína) que es
bactericida, bacteriostática y antiinflamatorio.
• Contiene cloramina (propiedades bactericidas y desinfectantes),
azul de toluidina, agua, sales y espesantes.

26. FUNDAMENTO DE LA ACCIÓN DE
LOS AGENTES RESTABLECIDOS
• Restablecimiento selectivo de dentina por medio de agentes químicos
específicos es consecuencia de la proteólisis de colágeno que ha
quedado expuesto por el progreso de la lesión cariosa y que dicha
degradación no alcanza a la dentina afectada, debido a que posee una
anti proteasa plasmática que va impedir su acción proteolítica.

27. BIOCOMPATIBILIDAD Y ACCION ANTIMICROBIANA
DE LOSREBLANDECEDORES QUIMICOS
• El papacarie y el carisolv no muestran citotoxicidad en los fibroblastos
humanos.
• Son efectivos contra los S. mutans