Este documento presenta recomendaciones para el tratamiento de lesiones cervicales no cariosas. Resume que el tratamiento depende de factores como la severidad de la lesión, presencia de esmalte, sensibilidad y riesgo cariogénico. Para lesiones leves se recomiendan tratamientos no invasivos como químicos o cirugía periodontal, mientras que para lesiones moderadas o severas se recomiendan restauraciones con materiales como resina, vidrio ionómero o amalgama, pudiendo requerir cirug

1. SEMINARIO N°7:
Tratamiento lesiones Cervicales
No Cariosas
Bs. Cristina Sanzana
Bs. Guillermo Sandoval
Dra. Bárbara Cerda
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Dirección Escuela Dental de Pregrado
Clínica Odontológica del Adulto

2. Tratamiento General considera:
• Estabilización oclusal
• Planos de guarda nocturna
• Eliminación de malos hábitos y parafunciones
• Derivación a distintos especialistas

TTMs

Gastroenterología

Psicología

Nutrición

Otros

3. El Tratamiento se enfoca en:
•Eliminar o controlar factores etiológicos
•Eliminar sintomatología clínica
•Solucionar daño producido
• No invasivo
• Invasivo (Restaurar el tejido perdido y devolver
la funcionalidad y estética al diente)

4. Tratamiento según severidad o daño
Leve
●
No invasivo
(químico)
●
Cirugía
periodontal
Moderado
●
Restauración
●
Cirugía
periodontal
Severo
●
Restauración
c/s cirugía
periodontal
●
Endodoncia
●
Exodoncia

5. Hipersensibilidad
Evaluación
Diagnóstica
Control factores
de riesgo
Tratamiento No
invasivo
●
Intervención
educativa
●
Tratamiento químico

6. Desensibilizantes
Químico Sellantes Laserterapia
Hipersensibilidad

7. Químicos
Obliteran túbulos dentinarios expuestos
• Pastas dentales medicadas menos abrasivas
• Sensodyne
• Aquafresh sensitive
• Colgate sensitive pro-alivio
• Oral-B pro sensitive
• Bonisense (no disponible en Chile)
• SensiLacer (no disponible en Chile)
• Gluma® Desensitizer

8. Químicos
•Remineralización
• Fluorterapia (pasta dental, colutorio, fluoración en sillón)
• Nano P ( nano hidroxiapatita)

9. Sellantes
Obliteran en forma mecánica túbulos
dentinarios expuestos

10. ¿Cómo elijo material restaurador?
• Presencia de esmalte en cervical
• Profundidad de la lesión
• Estética
• Sensibilidad
• Riesgo Cariogénico
• Consideraciones mecánicas del material
• Acceso a la lesión

11. Tratamiento Invasivo/quirúrgico
Resina
Vidrio Ionómero
Técnica Mixta
Amalgama
Cirugías y plastías gingivales

12. ¿Por qué Restauro las lesiones
cervicales no cariosas?
• Por compromiso estético
• Por sensibilidad
• Por protección pulpar
• Por salud gingival
• Por alteraciones de estructura dentaria
• Para evitar contaminación de rellenos
endodónticos

13. ¿Por qué es complejo restaurar?
• Aislación: difícil de lograr
• Tejido a tratar: esclerosis dentinaria
• Protección pulpar
• Secuencia en la aplicación de material
restaurador:
• Primero en dentina
• Luego en esmalte
• Retiro de excesos

14. Recomendaciones
Condición Factor Recomendación
Situaciones
locales
específicas
Dentina
esclerótica
• El uso de adhesivos confiables (no hay diferencia entre adhesivos de auto-
grabado y grabado-lavado) Fuji Bond LC + composites.
• Se recomienda encarecidamente esmalte biselado y el grabado.
• La eliminación de la capa externa de la dentina no mejora la eficiencia de
una manera predecible
Morfología de
la lesión
Lesión grande,
profunda
● Se recomienda los adhesivos probados fiables.
• Compuesto (híbrido o microrrelleno) se utiliza con una técnica de capas.
Lesión
pequeña o
superficial
• Decisión de restaurar: uso de composite fluido o composite restaurador.
• Decisión de controlar si se controlan los factores etiológicos, el paciente se
mantiene bajo vigilancia y no hay quejas estéticas o impactación
alimentaria. Una progresión lenta de la lesión y el no aumento de la
resistencia del diente al restaurar la lesión apoya esta decisión. Se
recomienda tomar medidas de prevención y protección de la zona con
barnices de fluoruro o revestimientos adhesivos.
• Tratamiento de hipersensibilidad.

15. Recomendaciones
Condición Factor Recomendación
Implicancia
Periodontal
Recesión Gingival • Indicación de procedimientos de cobertura de la raíz.
Biomecánica Nivel alto de Bruxismo,
stress oclusal,
parafunciones
• Compuesto combinado con adhesivos fiables
eficientes.
• No hay diferencia entre lolas resinas compuestas de
microrrelleno e híbridos, con base en investigaciones
clínicas existentes.
• Investigación clínica insuficiente en pacientes con
alto estrés oclusal.
Ubicación de la
lesión
Apical y coronal al
LAC
• Procedimientos de cobertura de la raíz + restauración
(vidrio ionómero o Resina compuesta)
Coronal al LAC • Sólo Restauración.

16. Recomendaciones
Condición Factor Recomendación
Edad Joven • Lesiones que ocurren en edad joven, la
decisión de restaurar o no, es en función del
tamaño del defecto. El manejo de riesgos y la
vigilancia del paciente + las medidas de
prevención locales podrían ser suficientes.
Mayor • Lesiones de los pacientes de más edad -
restaurar en el más complejo contexto de la
estrategia general de tratamiento (puede
implicar coronas, carillas, incrustaciones)

17. Sistemas adhesivos
Tipo de Adhesivo Recomendación
3 pasos no
autograbante
• Eficiencia depende del producto
• La mayoría ha sido probado en estudios a largo plazo y algunos tienen excelentes resultado a largo plazo
• Generalmente indicatos
2 pasos
autograbante
• Eficiencia depende del producto; presenta los mejores resultados promedio entre los adhesivos
simplificados; generalmente indicado
• Técnica menos sensible, ya que la humedad de la dentina no es un problema
• Para una mayor retención y un mejor sellado marginal, se recomienda biselar y grabar el esmalte
2 pasos no
autograbante
• Técnica simplificada que consume menos tiempo; menos efectivo
• Técnica más sensible (requiere la evaporación del solvente y no desecar la dentina)
• La literatura ha reportado eficiencia inconsistente (resultados no predecibles); los resultados dependen en
gran parte del producto
1 paso
autograbante
• A la fecha, la mayoría de los sistemas “todo en uno” muestran los niveles anuales más altos de fracaso
• Técnica simplificada cuando se siguen las instrucciones del fabricante, pero para obtener mejores
resultados se debiera biselar y grabar el esmalte (lo que requiere más tiempo)
• Técnica sensible: se sebe evaporar todo el solvente y formar una capa gruesa (múltiple aplicaciones)
• Aplicado de manera cuidadosa puede entregar resultados aceptables pero inconsistentes. Los resultados
dependen altamente de los productos.
Adhesivo de
Vidrio
Ionómero
• Usado junto a composites muestran una buena tasa de retención. El único producto disponible que se
puede unir al composite es Fuji Bond LC.
• Con el tiempo, se producen alteraciones del color estéticamente significativas del margen de la
restauración

18. Recomendaciones por
experiencia
Condición Recomendación
Con sensibilidad sin
esmalte en borde cavo
• VI convencional en 1 sesión, luego sadwich
Sin sensibilidad sin esmalte
borde cavo
• VI hibrido
Con esmalte borde cavo • RC nano
Difícil acceso, zona lingual
de molares
• AM
Siempre que se pueda • Preferir RC por mejor pulido, terminación,
estética y duración

19. Bibliografía
1. Pecie et al. Noncarious cervical lesions (NCCL) – A clinical concept based
on the literature review. Part 2: Restoration. American Journal of Dentistry, Vol. 24, No. 3, June, 2011.
2. Estafan A, Bartlett D, Goldstein G. A survey of management strategies for noncarious cervical lesions. Int
J Prosthodont. 2014 Jan-Feb;27(1):87-90. doi: 10.11607/ijp.3585.
3. Shetty SM, Shetty RG, Mattigatti S, Managoli NA, Rairam SG, Patil AM. No carious cervical lesions:
abfraction. J Int Oral Health. 2013 Oct;5(5):143-6. Epub 2013 Oct 26.
4. Fresno A. Clase de lesiones cervicales no cariosas. Operatoria Dental 2013. Fac. De Odontología
Universidad de Chile.