El documento describe las tres etapas perioperatorias de una experiencia quirúrgica: preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. La etapa preoperatoria comienza desde que se decide realizar la intervención quirúrgica y termina cuando el paciente entra al quirófano. Incluye la preparación física y psicológica del paciente, así como exámenes y cuidados previos a la cirugía.

1. ETAPAS PERIOPERATORIAS
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2. Es el tiempo que
transcurre desde el
periodo preoperatorio
intraoperatorio,
posoperatorio de una
experiencia quirúrgica
PERIOPERATORIO
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3. ETAPA PREOPERATORIA
•Es la etapa que comienza desde
el momento que se toma la
decisión de realizar una
intervención quirúrgica ,
preparando al paciente física y
psicológicamente y termina
cuando el paciente entra al
quirófano
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4. • MEDIATO:
Desde que el paciente es diagnosticado con
una patología quirúrgica desde que ingresa
al hospital hasta las 12 a 2 horas antes del
acto quirúrgico
• INMEDIATO :
Es la preparación del paciente que se
realiza dentro de las 12 a 2 horas
previas al acto quirúrgico
Fases del preoperatorio
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5. CUIDADOS PREOPERATORIOS MEDIATOS BASICOS
• EXPLICAR TODA LA PREPARACION SEGÚN EL TIPO
DE CIRUGIA
VALORAR LOS SIGUIENTS DATOS
• Experiencias previas .
•Enfermedades.
•Alergias a fármacos.
•Ambiente en que vive .
•Capacidad de autocuidado .
•Apoyo familiar .
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6. Educación al paciente y familiares
 confirmar que sean obtenido todos los consentimientos por escrito.
Control de signos vitales , peso ,talla ,IMC .
Observa el examen de la piel.
Toma de muestras de exámenes indicados , revise y valore exámenes Dx
anteriores.
Administrar un edema evacuante si esta indicado ,deben anotarse sus
resultados y u tolerancia
Higiene del paciente .
Revisar las uñas del paciente deben estar pequeñas , limpias y sin
esmalte
Administración de medicamentos según dosis y hora indicada por el medico
Revisar la valoración realizada por el anestesista, en la que nos indica si es
necesario administrar alguna medicación antes de la intervención
Brindar apoyo emocional y espiritual
 ayuno durante almenos 8 horas antes de la intervención quirúrgica
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7. CUIDADOS PREOPERATORIOS
INMEDIATOS BASICOS
Registrar las constantes vitales antes de
administrar la medicación preoperatoria y debe
modificarse cualquier variación .
Identificar al paciente colocando el brazalete con el
nombre, numero de cama , pieza y servicio
Compruebe que el paciente este en ayunas mas de
8 horas
Revise si las uñas están correctas .
Via venosa permeable
Administre medicamentos según prescripción
medica , sedantes, analgésicos u otros. Observe
posibles reacciones .
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8. • Si se indica profilaxis antibiótica esta se
debe administrar 60 min. Antes del inicio de
la intervención .
• Verificar si no trae consigo prótesis dental,
lentes ,joyas .
• Comprobar que la vejiga del paciente este
vacía y no tenga ganas de orinar
• Comprobar que la historia clínica este en
orden con todos los informes y exámenes
solicitados .
• Realice o verifique el check list.
• Verificar nuevamente si no tiene alergias
• Consentimiento informado , comprobar que
este firmado .
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9. • Coloque al paciente elementos de
protección como Bata , gorro, medias.
Además realice curación de heridas, cambio
de vendas , cambio de recolector de
drenajes y otro según corresponda.
• Informe al paciente y familiares la hora de
ingreso
FUENTE : Facultad Ciencias de la salud
Autora: Karla Michelle Arcos Borja
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10. INGRESO DEL PACIENTE :
• Observar los datos que pueden influir en la
intervención
• Apoyo emocional para tranquilizar al paciente. El acto
quirúrgico supone una agresión y afecta a tres niveles,
Bio – psico- social.
• Reducir el grado de ansiedad, aclarando dudas
• Es función del personal médico y cirujanos explicar la
intervención quirúrgica y sus resultados mas no del
personal de Enfermería, evite hacer comentarios
innecesarios.
• Valoración de las necesidades (para poder aplicar
cuidados personalizados)
• Comprobación de los datos: Nombre, diagnóstico, tipo
de intervención para determinar los tipos de cuidados.
• Autor :
Escuela de Salud San Pedro Claver
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11. ORDENES
•Exámenes preoperatorios
•Exámenes de sangre : Hemograma , glucosa, urea ,
creatinina , perfil de coagulación , electrolitos,
pruebas serológicas
•Exámenes de orina : orina completa , sedimento
urinario
•Examen radiológicos : rayos X , Rx tórax,
Radiografía de abdomen , RNM , TAC ,
•Otros exámenes específicos .
• Autor :
Escuela de Salud San Pedro Claver
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12. CONSENTIMIENTO INFORMADO :
• El CI es la aceptación de una
intervención médica por un
paciente, en forma libre, voluntaria
y consciente, después de que el
médico le ha informado de la
naturaleza de la intervención con
sus riesgos y beneficios
respectivos.
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13. FUNCIONESDEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Las funciones del CI son las siguientes:
1. Promover la autonomía de los individuos
2. Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas
3. Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación
4. Evitar el fraude y la coacción
5. Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de
la salud
6. Disminuir recelos y aliviar temores
7. Introducir en la medicina una mentalidad más probabilística y
con mayor capacidad de hacer frente a la incertidumbre.
En suma, defiende al paciente, al profesional y a la institución.
Rev. Méd. La Paz vol.22 no.1 La Paz
Dr. Oscar Vera Carrasco .
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14. HIGIENE DEL PACIENTE
• se realiza en las dos horas previas a la cirugía en la unidad
de hospitalización. También se efectúa una aceptación del área donde
• va a realizarse la intervención, tipo clorhexidina. Existen protocolos que
dependen
• del hospital y de la unidad en la que el paciente está ingresado. Como
• norma general, la preparación cutánea (incluye higiene de la piel y
retirada del
• vello) se lleva a cabo en la unidad de hospitalización y la asepsia
específica
• tiene lugar en quirófano. Es aconsejable no rasurar ni depilar con
excesiva antelación,
• ya que se producen erosiones que favorecen la multiplicación de los
• gérmenes contaminantes. Si es preciso rasurar, debe realizarse en los
momentos
• previos al acto quirúrgico. Existen diversos antisépticos para la
preparación
• de la piel, pero los más utilizados son la clorhexidina y los yoduros.
• El objetivo de preparar la piel del paciente es la eliminación de la
suciedad,
• materia orgánica, flora transitoria y residente de la piel.
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15. PREPARACION DE LA ZONA OPERATORIA
• Es el acto de remover los microorganismos de la higiene de la piel del
paciente que va a ser sometido a uno intervención quirúrgica.
• OBJETIVOS
• Prevenir infecciones de la herida operatoria, disminuyendo la flora
microbiana normal y eliminando la flora transitoria.
• MATERIALES
• Pinza Anillo
• Gasa esponja (02 paquetes)
• Yodopovidona al 8% en espuma
• Yodopovidona al 10% en solución
• Gluconato de clorhexidina
• Guantes estériles
• Recipiente limpios (bolos)
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16. PROCEDIMIENTO :
• Exponer el área operatoria y ajustar la luz para mejor iluminación.
• Realizar lavado de manos quirúrgico.
• Calzarse los guantes estériles.
• Informar al paciente el procedimiento que se va a realizar; si su estado
de conciencia lo permite.
• El personal circulante, proporcionará el bolo con la solución antiséptica
en espuma, manteniendo técnica aséptica estricta.
• En el caso de abdomen, es importante comenzar la antisepsia utilizando
gasas, para remover restos de piel muerta (detritos) del ombligo
• Con una gasa estéril comenzar en el sitio exacto donde se va a realizar
la incisión y lavar en forma circular de adentro hacia fuera desechando
la gasa.
• No volver a lavar una zona ya lavada, con la misma gasa.
• Secar el área de la preparación, usando la misma técnica con gasa
esponja seca y estéril
• La solución antiséptica se aplica inmediatamente después del lavado,
utilizando la misma técnica descrita. (con un patrón circular)
• Retirarse los guantes.
Fuente. Revista Medica la Paz
Autor. Doc, Oscar Vera Carrasco.
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