1. VACUNACION NACIONAL CONTRA LA INFLUENZA PANDEMICA AH1N1 Lic. Alejandro Cano Mejía Jefe Enf. MR. Huarupampa Ancash – Perú - 2011

2. VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA AH1N1 Dirección Regional de SaludAncash

3. LO QUE DEBEMOS SABER ACERCA DE LA INFLUENZA 1.1. ¿Qué es la influenza? Es una enfermedad ocasionada por un tipo de virus que afecta a las vías respiratorias del ser humano. 1.2. ¿Qué tipos de Influenza existen? Existen diferentes tipos de Influenza, entre ellos tenemos: la influenza estacional, y este año apareció la Influenza A (H1N1).

4. TIPOS DE INFLUENZA La influenza estacional, es causada por virus tipo A que afecta a humanos, cerdos, aves y caballos; se presenta frecuentemente en la época de invierno y en los grupos de mayor riesgo: niños menores de cinco años y adultos mayores de 60. La influenza A (H1N1), fue inicialmente conocida como gripe porcina, gripe norteamericana y nueva gripe a la fecha ha sido denominada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como Influenza A (H1N1). El 29 de abril, la OMS determinó el nivel Alerta 5 (existen 6 niveles de alerta), que significa que el virus se transmite de persona a persona en por lo menos dos países de una región de la OMS. Es importante saber que este nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensión geográfica

5. 1.3. ¿Cuáles son los síntomas más de la Influenza? Los síntomas más de todos los tipos de Influenza y también de la Influenza A (H1N1) se presentan muy rápidamente y pueden ser: - Fiebre superior a 38º C Dolor de Cabeza - Dolor de garganta - Dolores musculares y articulares - Tos - Estornudos - Congestión nasal (mocos) Decaimiento y falta de apetitoDificultad para respirar o respiración rápida - Algunas veces puede presentarse vómitos y diarrea

6. 1.4. ¿Cómo se transmiten los diferentes tipos de Influenza? El virus de la Influenza en general se trasmite de persona a persona, por las gotas de saliva o de secreciones respiratorias que viajan por el aire cuando una persona tose, estornuda o escupe. También se transmite al contacto con la mano contaminada y mediante el uso común de utensilios u objetos contaminados. Dos de las formas más comunes de adquirir la enfermedad son: a) Por transmisión de persona a persona, cuando las personas están enfermas o infectadas: • Al estornudar o toser frente a otras personas sin cubrirse la boca o nariz a una distancia menor a 1.80 metros. • Al compartir vasos o utensilios o alimentos con otras personas. • Al dar la mano contaminada luego de estornudar o toser, o dar beso en el saludo.

7. b) Por tocarse ojos, nariz o boca con las manos que antes han tocado superficies infectadas con el virus. Este tipo de virus se aloja en la saliva de las personas y también la superficie de las cosas, por ejemplo: Pasamanos, manijas y barandas, pañuelos desechables, telas, etc. ¿Cuáles son los grupos poblacionales de mayor riesgo? Los Grupos poblacionales de mayor riesgo son las personas adultas mayores, niños menores de cinco años, gestantes y las personas que tienen su sistema inmunológico bajo o disminuido (desnutrición, diabetes, padecimientos respiratorios crónicos, cáncer, VIH SIDA, entre otras),

8. 1.5. ¿Cómo podemos prevenir la enfermedad en la Institución Educativa? Ahora que conocemos la enfermedad de la Influenza y también la Influenza A (H1N1), debemos saber que la prevención es la mejor forma de evitar la enfermedad. Las medidas preventivas más importantes son: • Al toser o al estornudar cubrirse la boca y la nariz con pañuelos desechables, papel higiénico o con la parte interna del codo. Nunca cubrirse con las manos. • Lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente. • Arrojar los pañuelos utilizados al basurero y no escupir en el suelo. • No compartir alimentos, vasos ni cubiertos. • Ventilar y permitir la entrada del sol a la casa, salones de clase, oficinas, etc.

9. SITUACION DE LA INFLUENZA PANDEMICA EN EL PERU

12. Casos confirmados de influenza A (H1N1) según sexo Perú 2009 - 2010 La edad promedio de los casos confirmados reportados es 21 años con un rango que varía entre 0 a 98 años. El 50% de casos corresponden a menores de 16 años El 52% corresponden al personas de sexo femenino. Fuente: RENACE – DGE- INS - NMRCD

13. Casos confirmados de influenza A (H1N1) por 10000 personas según grupos de edad Perú 2009- 2010 La mayores tasas de casos confirmados corresponden a los menores de 20 años y las menores tasas a los mayores de 60 años Casos x 10000 personas Fuente: RENACE – DGE – INS - NMRCD

15. Casos confirmados H1N1

16. Síndrome gripal

17. IRAS y neumonías

18. IRAG

19. IRAG inusitado

20. Síndrome gripal

21. IRAS y neumonías

22. DefuncionesPrimer caso comunitario confirmado Primer caso importado Semanas epidemiológicas

23. ¿ Cuales son los Grupos de Riesgo para Complicaciones de Influenza Estacional ?

24. Grupos de Riesgo para Complicaciones de Influenza Estacional Niños < de 03 años Personas > 60 años

25. Grupos de Riesgo para Complicaciones de Influenza Estacional Niños < de 03 años Personas > 60 años

26. Grupos de Riesgo para Complicaciones de Influenza Estacional Personas con condiciones, tales como desórdenes musculares o nerviosos que causan problemas para respirar o tragar: Disfunción cognitiva, Lesiones de la médula espinal, trastornos convulsivos. Personas de 6 m. a 18 años tx a largo plazo con aspirina. Residentes de instalaciones de cuidados a crónicos. Niños < de 03 años Personas > 60 años

27. Grupos con Comorbilidad objetivo: Influenza Estacional 3

28. Mortalidad relacionada Influenza Pandémica A (H1N1) MINSA Perú 2009 -2010

29. Defunciones* y casos confirmados de Influenza A (H1N1) según departamentos Perú 2009 - 2010 Número de muertes relacionadas a influenza A ( H1N1)según semana epidemiológica de defunción 2009 - 2010 Departamentos con defunciones * Defunciones reportadas hasta la SE 05 y verificadas por comisión MINSA

30. Muertes relacionadas a Influenza A (H1N1) según grupos de edad y sexo Perú 2009 - 2010 Edad promedio: 37,6 años Rango: De 0 a 91 años Mediana: 39 años

31. Comorbilidad y/o condición de riesgo de muertes por influenza AH1N1 Perú- 2009 - 2010

33. > de 6 meses a 3 años 6,050

34. De 4 a 9 años 5,568

35. De 10 a 50 años a más 45,722

36. Gestantes 4to- 9ºmes 11,250

37. Poblaciones indìgenas 9,608VACUNA CONTRA LA INFLUENZA A H1 N1 Total población de alto riesgo = 89,313

40. Personas mayores de 06 meses con enfermedades crónicas (Respiratorios, Cardiovasculares, renales, Genéticas, Neurológicas, Obesidad, Diabetes y otros).

42. Público priorizado

43. Personal de Salud Personal de Salud

44. LEMA VACUNATE CONTRA LA INFLUENZA AH1N1 La salud está en tus manos

46. MENSAJES

47. Listado de mensajes ¿Qué es la vacuna contra la Influenza AH1N1? ¿La vacuna contra la influenza a quienes protegerá? ¿Por qué el Personal de salud, tiene que ser vacunado? ¿Por qué las embarazadas a partir del cuarto mes, tienen que ser vacunadas? ¿Cuántas dosis de vacunación, se aplicará contra la influenza AH1N1? ¿Por qué se tiene que vacunar a personas mayores de 06 meses con diagnostico de enfermedades crónicas? ¿Qué son enfermedades crónicas? ¿Por qué la población en general, no se vacunará? ¿A dónde acudir para vacunarse contra la Influenza AH1N1? ¿Cuáles son los criterios de diagnóstico (identificación de casos) para vacunarse?

48. Listado de mensajes ¿Habrá reacciones luego de la vacuna, que hacer? ¿Contra que enfermedades, protegerá la vacuna ¿Por cuanto tiempo protegerá la vacuna AH1N1? ¿Cuándo empieza y termina la vacunación contra la influenza AH1N1? ¿Las entidades particulares aplicarán la vacuna contra la influenza AH1N1? ¿Cuál es el costo beneficio de la vacuna?

49. Listado de mensajes para Personal de Salud La vacunación empieza contigo, vacúnate Trabajador y/o personal de salud que interactúa con paciente, debe ser vacunado contra la influenza AH1N1 y estará protegido. Personal de salud motivado a la vacunación para cumplir su rol protagónico en la prevención,EVITARA el contagio. Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo descartable o papel higiénico cuando tosa o estornude. “No todos debemos ser vacunados contra la influenza, pero si todos podemos prevenir ser contagiados. Lávese las manos antes y después de la atención directa a pacientes Use guantes cuando manipule sangre, secreciones, excreciones, heridas o mucosas. Si usted tiene u observa alguna persona con fiebre, tos y dolor de garganta avise al médico.

50. Embarazadas a partir del 4to mes de gestación Para que tú y tu bebé estén sanitos, la mejor prevención es la vacunación AH1N1 Para identificar percepciones y conocimientos de la vacunación, se hará aplicación de encuestas. ¿Por qué las embarazadas deben vacunarse desde el 4to mes de gestación contra la influenza AH1N1?. Si está resfriada y/o estornuda frecuente lo mejor es quedarse en casa y comunicarse con INFOSALUD. La principal motivación de las embarazadas, enfatizará que estará protegida y un embarazo seguro, con la aplicación de la vacuna AH1N1 . Las embarazadas a partir del 4to mes de gestación, son un grupo en peligro que requieren la vacunación contra la influenza AH1N1. ¿Eres responsable por tu salud y la de tu bebé? VACUNATE contra la influenza

51. Personas mayores de SEIS meses con enfermedades crónicas. Acudir al establecimiento de salud, para vacunarlo contra la influenza AH1N1 Personas de seis meses a más con diagnóstico de enfermedades crónicas (respiratorias, asma, cardiopatías congénitas, insuficiencia renal, síndrome dawn, epilepsia, retardo metal, obesidad, diabetes y otros), están en riesgo. Deben vacunarse Hábitos de higiene. Efectos adversos, que se puedan presentar con la nueva vacuna influenza AH1N1 (precisiones). Personas con diagnostico de enfermedades crónicas, tienen prioridad en vacunarse.

52. MOMENTOS DE LA VACUNACIÓN 17 FEB. 26 FEB. 19 FEB. ARRIBO ALMACEN PRESENTACIÓN CAPACITACIÓN A PERIODISTAS VACUNACIÓN HOSP. EMBLEMÁTICOS (INSN-INMP) ARRIBO AL PERÚ

53. VACUNAS A UTILIZAR EN :VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA PANDEMICA AH1N1

54. Vacuna monovalente de influenza(FLUVIRIN)

55. Fluvirin: Frasco de 10 dosis sin adyuvante DOSIS: 0,5 CC

56. VACUNA CON ADYUVANTE(CELTURA)

57. Celtura: frasco de 17 dosis con adyuvante MF59 DOSIS:0,25CC

60. 10 años a mas

61. Gestantes > 4 meses

62. Población Indígena: De acuerdo al esquema por grupo atareo2 dosis 0,25 cc 1 dosis 0,25 cc 2 dosis 0,5 cc 1 dosis 0,5 cc ACM

63. ELECCION DE GRUPOS DE RIESGO DE LA VACUNACION Población infantil con co-morbilidad Comunidades nativas o indígenas Las mujeres gestantes desde el 4to mes Personal de salud asistencial o administrativo Incluye estudiantes de la salud- cuerpo de bomberos, cruz roja y paramédicos Personal de salud y otros que se encargan del cuidado de personas con factores de co-morbilidad, tales como orfanatos, asilos, wawawasisis, centros de educación especial y otros Personal de medicina legal del ministerio publico que este en contacto con cadáveres.

64. POSIBLES CASOS DE CRISIS

65. Caducidad de vacunas

66. Timerosal

67. Desabastecimiento

68. Adolescente muere tras ser vacunada Una adolescente falleció tras ser vacuna contra la fiebre amarilla en Huancayo. Según la madre de la menor, su hija fue vacunada en la campaña de vacunación contra la fiebre amarilla que desarrolla la Dirección Regional de Salud de Junín. Fuentes policiales señalaron que iniciarán las investigaciones respectivas para deslindar las responsabilidades del caso. Por su parte, la Diresa Junín, expresó que investigará el caso, sin embargo, descartó que la vacuna haya sido la causante de la muerte, ya que es innocua. ESAVI EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDO A VACUNACIÓN O INMUNIZACIONES

69. ALTA DEMANDA DE LA POBLACION POR VACUNA

70. CONSPIRACIONES

71. RESPUESTA INMEDIATA

72. Gracias

74. Vacunacion contra la influenza AH1n1 Dosis: - 3 287,570 dosis de vacunas seran atendidas por el F.Rotatorio de la OPS -Del total de vacunas se atenderan - 595 000dosis con adyuvante - 2 475 250 dosis sin adyuvante AMBAS SON SEGURAS SEGÚN OMS

75. ELECCION DE GRUPOS DE RIESGO DE LA VACUNACION Población infantil con co-morbilidad Comunidades nativas o indegenas Las mujeres gestantes desde el 4to mes Personal de salud asistencial o administrativo Incluye estudiantes de la salud- cuerpo de bomberos, cruz roja y paramedicos Personal de salud y otros que se encargan del cuidado de personas con factores de co-morbilidad, tales como orfanatos, asilos, wawawasisis, centros de educación especial y otros Personal de medicina legal del ministerio publico que este en contacto con cadaveres.

76. META PRIORIZADA A NIVEL NACIONAL VACUNA CONTRA LA INFLUENZA AH1N1 3 000 000 Millones de Peruanos (Población priorizada)

77. ESTRATEGIA ABORDAJE :1 FASE La vacuna es netamente institucional, tanto del sector publico y privado La vacunacionsera en el EESS según el censo proporcionado por los programas respectivos y la consulta externa – personal responsable de inmunizaciones. La vacunacion deberá registrarse nominalmente a nivel local y viajara via web el consolidado de avences regionales

78. ESTRATEGIA ABORDAJE :2 FASE La vacunacion deberá se basara en el censo real de los EESS en coordniacion con la estrategia de salud sexual y reproductiva para la captacion de gestantes en el control Pre natal(tanto en EESS y servicios publicos) La poblacion infantil de 4 a 9 años, se capatara en los servicios de pediatria según el censo proporciado

79. DISPOSICIONES GENERALES El EESS debe contar con un Banner que indique el flujo de los pacientes que acuden para recibir la vacuna contra la Influenza AH1N1 El EESS debe disponer de areas diferenciadas para el proceso de vacunación las mismas que deben estar adecuadamente señalizadas: consultorio diferenciado de consulta externa(ESAVI), consultorio de vacunacion , area de orientacion y consejería El MINSA debe de dotar de de recurso humano para cada etapa de vacunación: Identificación del paciente, Indicación de vacunación, O y C(firma de consentimiento informado), Vacunación, evaluación de paciente con ESAVI, sala de espera.

80. DISPOSICIONES ESPECIFICAS Los EESS deben contar con areas provisionales para el manejo de diferenciadas Para el manejo de pacientes que acuden por la vacuna contra la Influenza AH1N1 1.- AREA DE CONSULTORIO(Consulta externa) Se detectara los pacientes con co-morbilidad que deben ser vacunados (Cartilla de comorbilidad) En esta area se desarrollara las siguientes acciones : . Evaluacion e identificacion del paciente que califica para ser vacunado . Emision de la indicación de vacuna en formato simple con firma y sello del medico que lo indica.

81. 2.- AREA DE ORIENTACION Y CONSEJERIA - Ubicada cerca del consultorio de inmunizaciones y debe contar con 2 ambientes dispuestos con ventilacion adecuada y sala de espera. - Debe ser atendido por un profesional de la salud(Enfermera) - Se realizara las siguientes acciones: . Verificacion del paciente cronico con co-morbilidad . Orientacion sobre los beneficios y riesgos de la vacuna, eventos adversos, signos de alarma de la vacunción . Firmar el consentimiento informado . Consejeria a los pacientes . Paciente evaluado por medicina y no califica para vacunacion- consejeria de medidas preventivas.

82. 3.- AREA DE INMUNIZACIONES: Paciente firmado – se vacuna en inmunizaciones - Si presenta ESAVI se presta atención de inmediato - Paciente que esta apto para vacunación y no desea hacerlo debe firmar el la hoja de no consentimiento de la vacuna.

83. gracias