Este documento describe la Influenza A H1N1, incluyendo sus síntomas, origen, diagnóstico y tratamiento. También resume la situación actual de la pandemia en México y Perú, así como las medidas de prevención recomendadas. Finalmente, discute factores que determinarán la gravedad de la pandemia y esferas clave de investigación futura sobre la influenza.

1. Impacto y Medidas de Prevención
Influenza A H1N1
Blgo.Carlos A.Fernández Miñope
FernandezC4@gmail.com
Junio 2009

2. ¿Qué es la Influenza H1N1?
 Es una enfermedad ocasionada por un nuevo tipo de
virus que afecta a las vías respiratorias del ser humano.
Con síntomas similares a los de la gripe estacional
común además de dolor muscular, dolor abdominal,
fiebre superior a 38ºC, falta de apetito y/o diarrea.
 Fue inicialmente conocida como “gripe porcina”,
“gripe norteamericana”y “nueva gripe”.
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha
denominado oficialmente Influenza A(H1N1).
Fuente: Instituto Nacional de Salud

3. ¡No confundir!
 Resfriado Común.- Enfermedad respiratoria viral leve de la
nariz, la garganta y el sistema respiratorio superior causada por
Rhinovirus,Coronavirus,ciertos Echovirus y Coxsackievirus.
 Influenza Estacional.- Enfermedad respiratoria transmisible
causada por Virus influenza tipo A y B; puede provocar desde
una enfermedad leve, severas complicaciones, incluso la muerte.
 Influenza Porcina.- Enfermedad respiratoria
aguda altamente contagiosa de curso leve en
los cerdos, causada por uno de los varios
Virus de influenza tipo A que circulan en
estos animales.

4. Características del Virus: Partícula viral
• Cubierta Lipídica
• Familia viral: Orthomyxoviridae
• Tamaño:
80-200nm o .08 – 0.12 μm de diámetro
• Tres tipos
• A Animales y el hombre
• B Exclusivo del hombre
• C Escasa importancia
• Antígenos de superficie
• H (hemaglutinina)
• N (neuraminidasa)

6. Genoma Viral
http://www.patentlens.net/daisy/influenza/3903/version/default/part/ImageData/data/FluGenomeSegs.jpg

7. Fuente: CDC
http://www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/imagenes.htm

8. Ciclo de Replicación
Salomon R. & R.Webster. 2009.The influenzaVirus Enigma. Cell 136, February 6, 2009

9. http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec34621/005.htm

10. Fuente: Plan Nacional contra la Influenza. 2005
Circulación de Virus Influenza

11. Origen del nuevo virus
Virus
Recombinado
pandémico
Aviar-humano
Virus
Aviar
Virus
Humano
Virus Aviar
recombinado
Recombinación
en cerdos
Recombinación
en humanos
Virus
Aviar
Fuente: CDC

12. Cambio Antigénico
 Cambios estructurales de la Hemaglutinina
(H) y neuraminidasa (N).
 Drift: Cambio menor, mismo subtipo
Mutaciones puntuales en genes
Puede causar epidemia
 Shift: Cambio mayor, nuevo subtipo
Intercambio de segmentos de genes
Puede causar pandemia

15. Definición de casos y Grupos de
Riesgo

16. Manifestaciones clínicas

17. México

19. Defunciones según sexo y edad: México
Fuente: Secretaría de Salud de México (29/05/09)

20. Antecedentes Patológicos: México
Fuente: Secretaría de Salud de México (29/05/09)

21. Definición de Caso
 Caso confirmado: Persona con enfermedad
respiratoria febril aguda cuya infección ha sido
confirmada por un laboratorio:
 Método RT-PCR en tiempo real
 Cultivo viral
 Caso probable:Persona con síntomas similares a los
de la influenza cuyas pruebas resultan
 Positivas para la influenza tipo A
 Negativas para la influenza humana H1 y H3
mediante el método RT-PCR
http://www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/recomendaciones-casos.htm

22. Diagnóstico

23. Tipos de pruebas
http://www.ins.gob.pe/insvirtual/ins/influenza/PDF/Obtencion_Muestras/Prueba_laboratorio_
para_Influenza_020609.pdf

25. Primers para el RT-PCR

26. Determinación de la Resistencia a los
Antivirales
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/M2_DetailedPyrosequencing_20090513.pdf

27. Tratamiento

29. Situación actual

30. Fases de la Pandemia: OMS
Fases de Preparación

31. Fases de la Pandemia: OMS
Fases de Respuesta

32. http://www.who.int/csr/don/H1N1_20090603_0930.jpg

33. Distribución de casos por fecha: México
Fuente: Secretaría de Salud de México (29/05/09)

34. Primer caso en el Perú
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2009/norteamericana/index.html

36. Situación Futura

37. Factores que determinarán la gravedad
de la Pandemia
 Propiedades delVirus
 Nuevo virus, Grado de virulencia
 Vulnerabilidad de la población
 Ausencia de anticuerpos protectores, grupos de
riesgo
 Propagación en oleadas
 Mutación, encuentro con otros virus (H5N1-Aviar)
 Capacidad de respuesta
 Calidad de los servicios de salud
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/assess/disease_swineflu_assess_20090511/es/index.html

38. Vacunas
 No hayVacuna disponible
 La vacuna para la Influenza Estacional H1N1
no protege frente a este Nuevo virus H1N1
 La nueva vacuna protegerá contra el virus
actual y los anteriores, pero no contra los
nuevos que se desarrollen.

39. Salomon R. & R.Webster. 2009.The influenzaVirus Enigma. Cell 136, February 6, 2009
Estrategias para la producción de vacunas

40. Prevención

41. Prevención
Las medidas principales de
actuación NO son farmacológicas
http://www.cochrane.es/gripe/gripe_A.pdf

43. http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2009/norteamericana/index.html

49. Esferas de progreso en la Investigación
de la Influenza
Salomon R. & R.Webster. 2009.The influenzaVirus Enigma. Cell 136, February 6, 2009