1. REDES INTEGRADAS
DE SALUD
(RIS)
“Una respuesta articulada a las necesidades de la población”
VICEMINISTERIO DE
PRESTACIONES Y ASEGURAMIENTO EN SALUD
2. Titulo tema 2.1
“Lineamientos para la conformación de Redes de
Salud”
Resolución Ministerial N°122-2001/MINSA
DECRETO LEGISLATIVO QUE APRUEBA LA CONFORMACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO DE LAS REDES INTEGRADAS DE
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Decreto Legislativo N° 1166
• Ley N° 30545 , Ley que deroga el D.L. N° 1305 y restituye el D.L. N° 1166
• “Lineamientos para la prestación de servicios de salud en las Redes de Servicios
de Salud (RIAPS)” aprobada con R.M. N° 167-2017/MINSA, con el que además se
deroga la R.M. N° 122-2001/MINSA
POLÍTICA GENERAL DEL GOBIERNO AL 2021
4. Brindar servicios de salud de calidad, oportunos, con
capacidad resolutiva y con enfoque territorial
Decreto Supremo Nº 056-2018-PCM
2018
DECRETO LEGISLATIVO QUE OPTIMIZA EL
FUNCIONAMIENTO Y LOS SERVICIOS DE SALUD
Decreto Legislativo N° 1305
Deroga el Decreto Legislativo N° 1166
LEY 30885 Ley que establece la
conformación y el funcionamiento
de las Redes Integradas de salud
(RIS)
LÍNEA DE TIEMPO: REDES DE SALUD
2020
Decreto Supremo N° 019-2020-SA.
Reglamento de la ley N° 30885, ley
que establece la conformación y el
funcionamiento de las redes
integrados de salud (RIS)
3. Titulo tema 2.1
Segmentación del Sistema de Salud y fragmentación de
los servicios de salud en el Perú
Repercusión negativa en el desempeño general de los sistemas de salud, que se manifiesta en:
1. Dificultades en el acceso a los servicios de salud
2. Prestación de servicios de baja calidad técnica, uso irracional e ineficiente de los recursos
disponibles
3. Aumento innecesario de los costos de producción
4. Poca satisfacción de los usuarios con los servicios de salud recibidos
Coexistencia de subsistemas con distintas
modalidades de financiamiento, afiliación y
provisión, cada uno de ellos “especializado” en
diferentes estratos de la población: MINSA-
GORE-EsSALUD-Sanidades de FA y PNP-Privados
Coexistencia de establecimientos de salud
y servicios médicos de apoyo no
integradas en la red de servicios de salud
PROBLEMA
4. Titulo tema 2.1
DEFINICIÓN DE RIS
Conjunto de organizaciones que prestan, o
hacen arreglos institucionales para prestar
una cartera de servicios de salud equitativa e
integral a una población definida, a través de
la articulación, coordinación y
complementación, y que rinde cuentas por
los resultados sanitarios y administrativos y
por el estado de salud de la población a la
que sirve.
5. Titulo tema 2.1
ATRIBUTOS DE LA ESTRATEGIA DE
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Primer Contacto Longitudinalidad
Integralidad Continuidad
Recuperación
Promoción Prevención Rehabilitación
Hospitales
ES Primer
Nivel
2015 2016 2017
Puerta de entrada al sistema salud:
punto de inicio de la atención y filtro
para acceder a otros servicios
Asistencia centrada en la persona a lo
largo del tiempo
6. Titulo tema 2.1
INTEGRACIÓN
Integración Real vs Integración
Virtual
Integración Vertical vs
Horizontal
Integración Clínica vs Funcional
INTEGRACIÓN EN LA RIS:
Composición de diversos
mecanismos de articulación,
coordinación entre IPRESS y otras
organizaciones que conforman la
RIS, a través de distintos métodos
y modelos que promueven la
conectividad, la alineación,
complementación y colaboración
entre distintos actores de la
cadena de servicios de salud
individual y de salud pública,
dispuestos para la mejora de la
salud de la persona, familia y
comunidad.
7. E.S. + SMA DEL MINSA /
GORE
INTEGRACIÓN
REAL
E.S.+ SMA DE TODOS LOS OTROS
PRESTADORES DE SALUD
INTEGRACIÓN
VIRTUAL
Integración mediante el control y la
propiedad directa de todas las partes
del sistema, es decir, la propiedad
unificada de los activos
Integración a través de relaciones, y no
la propiedad de los activos, como
medio para colaborar dentro de los
componentes de un sistema.
“En situaciones donde los gestores de servicios de salud no cuentan con todos los niveles de atención ni con todos los servicios necesarios, la materialización de este
atributo se puede lograr mediante la integración virtual con proveedores de distinta naturaleza.” Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de
Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas”. Washington, D.C.2010 p.38
NAS Nivel de Atención de Salud
E.S. Establecimiento de Salud
SMA Servicio Médico de Apoyo
GORE Gobierno Regional
INTEGRACIÓN REAL vs VIRTUAL
8. IPRESS DE DIFERENTES NAS
INTEGRACIÓN
VERTICAL
IPRESS EN EL MISMO NAS
INTEGRACIÓN HORIZONTAL
La coordinación de las funciones,
actividades o unidades operativas que
están en distintas fases del proceso de
producción
La coordinación de las funciones,
actividades o unidades operativas que
están en la misma fase del proceso de
producción
“Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas”. Washington,
D.C.2010 p.38
INTEGRACIÓN VERTICAL vs HORIZONTAL
9. IPRESS DE DIFERENTES O DE
UN MISMO NAS
INTEGRACIÓN
CLÍNICA
IPRESS DE DIFERENTES O DE UN
MISMO NAS
INTEGRACIÓN FUNCIONAL
“Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas”. Washington,
D.C.2010 p.38
La integración clínica incluye la
integración horizontal y vertical.
Es el grado en que la prestación de
salud está coordinada a través de
los diferentes niveles de atención
del sistema de salud, dependiendo
de la condición del paciente y de la
toma de decisión clínica del
prestador
El grado en que las funciones claves de
apoyo como gestión financiera, gestión
de recursos humanos, gestión de
recursos tecnológicos, planificación
estratégica, gestión de la información y
mejoramiento de la calidad están
coordinadas a través de todas las
unidades de la RIS.
INTEGRACIÓN CLÍNICA vs FUNCIONAL
11. Titulo tema 2.1
Tamaño de la Población
Cobertura Prestacional
Accesibilidad Geográfica
Densidad Poblacional
Relación con Circunscripción
Política Administrativa
CRITERIOS PARA DEFINCIÓN DE POBLACIÓN Y
TERRITORIO EN LA RIS
12. Titulo tema 2.1
POBLACIÓN Y
TERRITORIO EN LA RIS
Asignación a Equipo Multidisciplinario de Salud
• Proceso realizado por la Autoridad Sanitaria
Regional de Salud y Autoridad Sanitaria de Lima
Metropolitana, en el que la población de un Sector
Sanitario de la RIS es asignada a un EMS que
pertenece a un E.S. del I NAS (primer nivel de
atención) que cumple el rol de puerta de entrada.
Asignación a la RIS
• Proceso realizado por la Autoridad Sanitaria
Regional de Salud y Autoridad Sanitaria de Lima
Metropolitana, en el que la población del área
sanitaria es asignada a la RIS.
14. Titulo tema 2.1
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Foco de cuidado
• La prestación de salud en la RIS se
centra en el cuidado integral de la
persona, familia y comunidad
• Basado en la estrategia de la
atención primaria de la salud,
determinando los factores de riesgos
y protectores que impactan en la
salud
• Respetando los enfoques de
interculturalidad, curso de vida y
género; y fomentando el
autocuidado.
15. Titulo tema 2.1
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Primer nivel de atención como
puerta de entrada al SNS
EMS
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD E.S. PUERTA DE ENTRADA
Identificada,
nominalizada, asignada
a puerta de entrada
EMS es el integrador coordinador de los
procesos de atención de salud en los tres
niveles de atención de salud de la
población del sector sanitario
16. Titulo tema 2.1
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE
SALUD - EMS
EMS
• Responsable de un grupo poblacional
de familias , de 500 a 800 familias,
• Ratio con variabilidad, se puede
incrementar en poblaciones con muy
alta densidad poblacional
• Brinda Cartera de Servidos de Salud de
Primer Contacto
• Conformación:
• Médico
• Enfermera(o)
• Obstetra
• Técnica(o)de Enfermería
Márgenes de variabilidad según perfil
de demanda
17. Titulo tema 2.1
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Primer nivel de atención como
puerta de entrada al SNS
E.S. PUERTA DE ENTRADA
< 30 minutos de E.S de
rol de puerta de entrada
> 30 pero <4horas el
EMS es el que desplaza
acercándose al usuario
> 4 horas de E.S de rol
de puerta de entrada el
EMS es un Equipo
AISPED
Extensión de
puerta de entrada
urbana
rural
rural dispersa
18. Titulo tema 2.1
Oferta de Servicios de Salud
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Cartera de Salud Pública
CSSPC
Prestaciones
de Salud
Individual
Prestaciones
de Salud
Pública
Cartera de Salud Pública
Hospital de Segundo nivel
20. Titulo tema 2.1
Oferta de Servicios de Salud
Atención de salud ambulatoria especializada en el primer nivel de atención, mediante diferentes
modalidades de oferta: oferta fija, oferta móvil o telemedicina.
E.S. identificados en la RIS para prestar servicios de urgencias y emergencias 24 horas
E.S. identificados en la RIS para prestar servicios de cirugía ambulatoria.
Centros de Salud Mental Comunitarios en la RIS .
Disponibilidad de atención prehospitalaria 24 horas
SMA (Patología Clínica, Diagnóstico por Imágenes, Anatomía Patológica) centralizados
Horarios de atención adaptados a las necesidades de la demanda.
OFERTA FIJA
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
21. Titulo tema 2.1
Intercambio Prestacional
Uso intensivo del intercambio prestacional, articulando la oferta
pública existente en el ámbito de la RIS
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Oferta de Servicios de Salud
25. Titulo tema 2.1
GOBERNANZA
Proceso a través del cual
interactúan los actores sociales y los
ciudadanos en un ámbito
territorial, para tomar acuerdos
sobre los determinantes sociales de
la salud, integrando políticas
locales en un contexto de
corresponsabilidad
30. Titulo tema 2.1
Financiamiento
Con cargo al presupuesto institucional de los pliegos para IPRESS MINSA y GORE
En caso de IPRESS de EsSalud, Sanidades de las FFAA y PNP, Gobiernos Locales,
Privados que se integren, el financiamiento será con cargo a sus respectivos
presupuestos institucionales.
Criterios de sostenibilidad
Toda la población residente en el ámbito territorial de la RIS, debe disponer un
seguro de salud.
Si un poblador residente en el territorio de una RIS no tiene disponibilidad de oferta
de servicios de salud a través de una IPRESS de su IAFAS, se le brinda prestación de
salud en otra IPRESS del ámbito de la RIS. La prestación brindada es financiada por la
propia IAFAS del poblador.
FINANCIAMIENTO EN LA RIS
31. Titulo tema 2.1
Plan de Desarrollo de RHUS
FINANCIAMIENTO EN LA RIS
Proyectos de Inversión Pública
BRECHAS DE
RECURSOS
Recursos
Humanos en
Salud
Recursos
Tecnológicos
en Salud
