Uso de elásticos y elastómeros en Ortodoncia

UNIVERSIDAD DE
CUENCA
ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA
“USO DE ELÁSTICOS Y ELASTÓMEROS EN
ORTODONCIA”
Estudiante: Erika Céspedes Cousin
Docente: Esp. Diego Toledo

ELÁSTICOS Y
ELASTÓMEROS
Uribe G. Ortodoncia teoría y clínica. Colombia: Corporación para investigaciones biológicas. 2010.
https://es.wikipedia.org/wiki/Caucho
Materiales para
producir fuerzas
(F)
Y mover los
dientes
Elásticos de
látex y
elastómeros
sintéticos

CAUCHO
Polímero
elástico
Emulsión
lechosa en
la savia
(látex)
Producido
también
sintéticam
ente
Goma,
blanca y
lechosa
Región del
Amazonas
(Cahuchú)
Elasticidad
e
impermeab
ilidad
https://es.wikipedia.org/wiki/Caucho
Hevea Brasiliensis

CAUCHO NATURAL BRUTO
De árbol por
medio de
“sangrado”
Corte
angulado
En la corteza
profundizando
hasta el
cambium
Látex fresco
se transforma
en caucho
seco
https://es.wikipedia.org/wiki/Pl%C3%A1stico
Composición del látex
• 30 a 36% de hidrocarburo de caucho
• 0.30 a 0.7% de cenizas
• 1 a 2% de proteínas
• 2% de resina
• 0.5 de quebrachitol
• 60% de agua

PLÁSTICO
Sustancias de similares
estructuras que
carecen de un punto fijo
de evaporación
Termoplásticos
Resinas con una estructura
molecular lineal que se
obtienen en procesos de
polimerización o de
policondensación
Termofijos
Se obtienen por
polimerización o
policondensación, pero sólo
se pueden fundir una vez
Elasticidad y flexibilidad
que permiten
moldearlas y adaptarlas
Poliuretano
Resinas
epóxicas
Placas de poliestireno
Policloruro de vinilo

ELASTÓMEROS O POLÍMEROS
ELÁSTICOS
Hules naturales
también
llamados
gomas o
cauchos
Elevada
elongación
de 200% a
1000% sin
sufrir daño
Valor max
después de
tto de
vulcanización
o curado con
azufre o
peróxidos

VULCANIZACIÓN
Propiedades
elásticas se
conservan por
largos períodos
Tratados con
azufre o con
peróxidos se
vuelven más
resistentes a la
acción de los
agentes químicos
externos
Proceso que
transforma
la estructura
molecular
de los hules

CAUCHOS TERMOPLÁSTICOS
Grupo de
elastómeros
Buenas
propiedades
elásticas
No requieren
ser
vulcanizados
No contienen
agentes
reticulantes
Moldeo por
inyección
Extrusión,
soplado y
termoformado

Variables que influyen sobre el
comportamiento mecánico y estabilidad
dimensional
Variación de las temperaturas de trabajo y absorción de agua
Duración de la aplicación de la carga
Cantidad de deformación plástica
Esfuerzos dinámicos de larga duración que provocan roturas por fatiga
Envejecimiento y almacenamiento inadecuado
Degradación producida por químicos, exposición a la luz y el medio
ambiente

CAUCHO NATURAL
Bajas:
rígidos
Propiedades
físicas
varían con
temperatura
Altas: se
ablandan
Más de 100° C
Sufren
alteración
permanente
A la de
cualquier
látex
sintético
Propiedades
físicas
superiores

CAUCHO SINTÉTICO
Polímero artificial
Mayor o menor grado: propiedades físicas del
caucho natural
Puede ser estirada a 300% o más
Retoma en forma rápida a forma original
Sustitutivos del caucho, elastómeros o elastoprenos

ELASTÓMEROS URETÁNICOS

ELASTÓMEROS
Materiales plásticos que después
de sufrir deformación retoman, en
forma rápida, a su dimensión
original.
Látex natural 1880: fuerzas
interarco.
Propiedades:
• Biocompatibílidad
• Mayor y mejor resistencia tensil
• Buen modulo de elasticidad
• Mayor resistencia a la abrasión
• Muy bajo costo

Cadenetas elastoméricas
Se enganchan
en brackets y
ganchos de
tubos
Eslabones
pegados sin
separación,
filamento corlo
y filamento
largo
Sirven para
mover dientes
en todas las
direcciones a lo
largo de un riel
o arco base
rígido
Elaboradas
actualmente a
base de
uretano: fuerzas
ligeras, mayor
capacidad de
deformación
Rodríguez E, Casasa R. 1001 Tips en y sus Secretos. Colombia: Editorial Amolca. 2007.

No se recomienda
para el cierre de
grandes espacios
Problemas de
nivel de fuerza
De molar a molar:
fuerza inicial de
400 gr en mx y
350 gr md
Extracciones de
premolares:
demasiado
estirada
Produce rotación
de dientes
adyacentes
Si se deja sin
estirar no se
cierran espacios
Útil para espacios
pequeños
Evitar que se re
abran en etapas
avanzadas
Cierre de espacios

• El 50% de la
pérdida de la fuerza
ya se había
registrado al
concluir el primer
día.
• Observó pérdida de
la fuerza del 50% a
75% después de las
primeras 24 horas
• Demostraron un
60% de pérdida de
la fuerza después
de cuatro semanas
• Tiende a la
degradación con el
paso del tiempo
Fuerza
de las
cadenas
Hershey
y
Reynolds
Hershey
y
Reynolds
Wong
Nanda R. Biomecánica en ortodoncia clínica. Editorial Panamericana. 1998
Nightingale C, Jones S. A clinical investigation of force delivery systems for orthodontic space closure. Journal of Orthodontics. 2003;
30(3): 229-236.
Fuerza

Investigaciones
sobre
comportamiento
de fuerzas
Después de 24
horas hay una
pérdida de fuerza
significativa para el
elastómero
sintético del 60%
al 74% comparada
con la del látex,
que fue del 42%
Las cadenetas
de filamento
corto pierden
menos fuerza
que las de
filamento largo
El látex tiene
menos
variaciones en la
fuerza que los
elastómeros
sintéticos
Los elastómeros
sintéticos no
recuperan su
forma original al
ser estirados
La tensión por
estiramiento de
ambos materiales
se debe medir en
boca, con un
dinamómetro, para
estar seguros de la
fuerza inicial
Ninguna cadena
elástica es capaz
de producir una
fuerza continua por
un periodo prolon-
gado de tiempo

Elásticos intermaxilares
No presentan distorsión más allá
de su límite de elasticidad
Son homogéneos físicamente.
Son isotrópicos (dan la misma
fuerza en cualquier dirección)
Hule natural, látex o polímeros
de hule sintéticos
Regresan a sus
dimensiones
originales

Efectos de los cambios ambientales
en los elastómeros
Calor los afecta más que el frío
pH alcalino afecta más las cadenas de poliuretano
Esterilización y desinfección con glutaraldehído no las afecta
Bacterias y hongos atacan los poliuretanos
Enzimas de la saliva reducen, en forma significativa, la resistencia a la fatiga y aumentan la
hidrólisis que produce fisuras y cavidades, que dan lugar a una drástica reducción del peso
molecular del polímero

Exposición al ozono y luz solar rompe los enlaces dobles insaturados en las moléculas
y reducen la flexibilidad y la resistencia a la tracción
Los elásticos en boca absorben humedad, agua y saliva (higroscópicos e
hidrofílicos), lo que produce destrucción molecular y deformación permanente
del material
Los elásticos se agrandan y se manchan debido a que se llenan los espacios
vacíos de la matriz de la goma con detritus bacterianos y proteínas, que luego
se calcifican y dan lugar a pérdidas significativas de la fuerza
Sustancias como el café producen tinción permanente, sin daño
Blancas y transparentes son las que más cambian de color, después las amarillas,
azules y rosadas y, por último, las rojas y las naranjas

Citotoxicidad de los elásticos
Caucho natural:
más tóxico y
alérgico que
sintético
Por presencia de
proteínas de alto
peso molecular
ya aditivos
Poliuretanos:
bajos niveles de
toxicidad
Colores fuertes
“neón” los vuelve
más tóxicos: no
evidencia clínica

Aplicaciones clínicas
Materiales
generadores de
fuerza
Mover dientes en
forma activa
Diferentes
aplicaciones
mecánicas
Usos
• Cierre de espacios
• Fijar arcos al bracket
• Sistemas liberadores de
fuerzas intra e interarco
Debilidad Cualidades

Presentaciones físicas de los
elásticos y elastómeros

Las cadenetas
Dependerá
de la
situación
clínica
particular
De la
separación
de los dientes
a mover
De la
cantidad de
fuerza
necesaria
Algunas con
fluoruro de
estaño

Cadena cerrada o
continua: cierre de
espacios de los incisivos
inferiores.
Distancia intereslabón de 3
mm.
Provee niveles de fuerza
inicial más altos y retienen
un porcentaje superior de
fuerza remanente que las
cadenas largas
Cadena corta:
recomendada para el cierre
de espacios de la arcada
inferior.
Distancia intereslabón de
3.5 mm.
Cadena larga:
recomendada para el cierre
de espacios de la arcada
superior.
La distancia intereslabón es
de 4 mm
Cadena extra larga: tiene
una distancia intereslabón
de 4.5mm y tienen la
ventaja que hay menos
huecos donde puede entrar
comida, dando como
resultando disminución de
caries y de problemas
periodontales

Cuñas de rotación
Aumentar la
distancia entre el
alambre y la
ranura del
bracket en el
lado contrario en
donde se inserta
Mesial y distal
según la
rotación
En aletas de
brackets
gemelos

Anillos separadores
Se ubican
estirados y
adelgazados
entre los es-
pacios
interproximales
en poco tiempo,
regresan a su
tamaño y grosor
inicial, separando
y generando
espacios
acomodar
bandas metálicas
o hacer
reducciones de
esmalte
interproximal

Hilos elásticos
Mover y
traccionar dientes
Muy separados
del arco principal
Diferentes
calibres y colores

Módulos elásticos
Anillos
pequeños e
individuales
Ligar arcos
contra
ranuras
Más
flexibles
que
ligadura
No adosan
en forma
completa
Diferentes
calibres y
colores

Elásticos intermaxilares
Bandas de caucho
circulares
Diámetro del lumen
interno y espesor
determina la fuerza
que produce
Fuerza: grosor del
elástico y
estiramiento al que
se sometan. Más
usados dos, cuatro,
seis y ocho onzas
El diámetro: 1/8,
3/16, 1/4 5/16, 3/8,
3/4 y 1/2 pulgada

Usos
Corregir discrepancias en sentido
anteroposterior
Corregir discrepancias
transversales
Corregir las discrepancias de las
líneas medias dentales
Etapa de finalización, para ajustes
verticales menores
Producir extrusiones y corregir
mordidas abiertas de tipo dental
Extrusión individual de dientes
para mejorar la intercuspidación
Mecánicas con fricción para
desplazar dientes sobre arcos
rígidos
Objetivos
Deben proveer fuerzas
óptimas para producir
movimientos dentales
Deben ser
confortables, estéticos
e higiénicos
Deben ser de fácil
manipulación
Deben ser económicos
Problemas
Pérdida rápida de la
fuerza inicial
Dificultan la higiene de
los aparatos fijos de
ortodoncia
Requieren mucha
colaboración del
paciente
Extruyen los dientes en
donde se anclan
Tienden a abrir la
mordida

Biomecánica de los elásticos
intermaxilares
Fuerzas
activas que
mueven los
dientes
Fuerza:
acción de un
cuerpo sobre
otro
Vector que se
representa
por una
flecha

Magnitud
Se
representa
por el tamaño
de la flecha
Newtons (102
gramos)
Sentido
Determina si
la flecha va
hacia arriba,
abajo, a la
izquierda o a
la derecha
Origen
Punto de
aplicación
que son los
Brackets
adheridos
sobre las
superficies
vestibulares
de los dientes
Dirección
su línea de
acción
Varias fuerzas simultáneas = vectores que
se suman en forma individual
fuerza principal o "resultante"
1/4, 6 oz

Clasificación de los elásticos
Elásticos
intramaxilares:
Actúan en un
mismo arco
dental las
fuerzas que
producen son
de tipo
horizontal.
Elásticos
intermaxilares:
Actúan en los
dos maxilares
las fuerzas que
producen son
de tipo
horizontal,
transversal y
vertical.

a)Elásticos intramaxilares de Clase I
En un mismo arco y
actúan produciendo
fuerzas en sentido
horizontal
Cerrar los espacios
dejados por
extracciones en forma
individual o en masa, con
alambres rígidos de
0.019 x 0.025
Cerrar diastemas sobre
arcos base rígidos
Cierre de espacios
remanentes en los arcos,
en las etapas finales
Generar cuplas de
fuerzas y desrotar los
dientes en forma
individual
Perder torque (alambres
redondos rígidos

b)Elásticos intermaxilares de Clase II
-1 /4 de pulgada y 6 onzas (primer molar inferior hasta
el canino superior)
-5/16 de pulgada y 6 onzas (segundo molar inferior
hasta el lateral superior), con una fuerza aproximada
de 180 gramos
-Sobre arcos rectangulares de 0.017 x 0.025
-Mueven los dientes superiores hacia distal
-Mueven los dientes inferiores hacia mesial
--Empujan la mandíbula hacia delante y desalojan los
cóndilos de las cavidades glenoideas, en una forma
similar a como lo hacen los aparatos funcionales
-Perder torque en los incisivos superiores (alambres
redondos rígidos)
-Clase II, cortos, de diente a diente para disminuir el
efecto vertical.
-Pacientes con tendencia a o mordida abierta
-Pacientes con incisivos inferiores muy
vestibularizados
-No por periodos muy largos
-Pacientes clases III esqueléticas y dentales
-Pacientes con altura facial anterior inferior muy
aumentada
-Pacientes con mordida abierta dental y
esquelética
Indicaciones
Contraindicaciones

c)Elásticos intermaxilares de Clase III
-1/4 de pulgada y 6 onzas (primer molar superior
hasta el canino inferior)
-5/16 de pulgada y 6 onzas (segundo molar
superior hasta el lateral inferior), con una fuerza
aproximada de 180 gramos en ambos casos
-Sobre arcos rectangulares de 0.017 x 0.025
-Mueven los dientes superiores hacia mesial
-Mueven los dientes inferiores hacia distal
-Empujan la mandíbula hacia atrás
--Perder torque en los incisivos inferiores
(alambres redondos rígidos)
-Pacientes con tendencia mordida abierta
-Pacientes con incisivos inferiores muy
lingualizados
-No por periodos muy largos
-Pacientes clases II esqueléticas y dentales
-Pacientes con altura facial anterior inferior muy
aumentada
-Pacientes con mordida abierta dental y
esquelética
Indicaciones
Contraindicaciones

Rotación del plano oclusal
Uso
prolongado
Rotación del
plano oclusal
Incrementan
AFAI
Elongan o
estiran el hueso
alveolar de los
molares y
caninos
Extrusión
perjudicial

Sobrecorrección accidental con elásticos
intermaxilares
Común en uso
Elásticos clase II y III
Pacientes que no asisten
Pacientes en extremo colaboradores
Descontinuar uso en forma inmediata
y elásticos de acción contraria

d) Elásticos para la corrección de las
líneas medias dentales
Etapas finales de tto y alambres rectangulares de
0.017 x 0.025
¼ y 3/16 de pulgada
Incisivo lateral superior hasta lateral inferior
del lado opuesto
Forma simultánea elásticos intermaxilares de
clase II en un lado y III en el otro
Discrepancias no deben ser mayores de 2
milímetros

e) Elásticos intermaxilares verticales
laterales en forma de caja
Etapas finales
de tto
Alambres
redondos y
rectangulares
rígidos y
flexibles
1/4 y 5/16 de
pulgada y seis
onzas de fuerza
Mejoran la
intercuspidación
dental entre los
arcos en forma
total o seccional
Caja lateral con vector
clase II
Une al primer premolar
y al canino maxilar con
el primer molar y
segundo premolar
mandibular
Caja lateral con vector
clase III
Une los premolares
maxilares con el canino
y primer premolar
mandibular

f) Elásticos intermaxilares verticales
anteriores en forma de trapecio
Etapas finales
de tto
1/4 y 5/16 de
pulgada y seis
onzas de
fuerza
Incrementar la
sobremordida
vertical
Extrusión de
los incisivos
maxilares y
mandibulares
Trapecio anterior con vector de clase II
El elástico une los incisivos centrales
superiores y con los incisivos laterales
inferiores
Trapecio anterior con vector de clase III
El elástico une los incisivos laterales
superiores y con los incisivos centrales
inferiores

g) Elásticos intermaxilares verticales
laterales en forma de triángulo
Triángulos corto de
componente vertical
Extrusión de un solo
diente en infraoclusión
Cerrar mordidas abiertas
dentro de 0.5 a 2mm
1/8 y 1/4 de pulgada y
6oz de fuerza
Rodríguez E. Casasa R. Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y Tratamiento. Venezuela: Amolca. 2ª ed. 2007.

h) Elásticos intermaxilares verticales
cruzados
Mordidas cruzadas de
tipo dental
Comprometen uno o
más dientes
Efectos secundarios
verticales

i) Elásticos intermaxilares verticales
laterales en forma de "M" y "W"
5/16 etapas de finalización
En alambres flexibles redondos o rectangulares
Completos o seccionados
Mejorar relación intercuspídea (molares, premolares y caninos)

Elásticos para el uso de aparatos
ortopédicos extraorales
Máscaras
faciales
• Media pulgada
• 1000 gr de fuerza
• Delaire y Petit
Fuerza
extraoral con
ganchos en "J"
• 5/16 de pulgada
• 8 onzas
Fuerzas
extraorales
• Fuerzas diferentes
fuentes, que hay
que calibrar

Dispositivos temporales de anclaje óseo
con el uso de elásticos intermaxilares
Uso prolongado
elásticos
intermaxilares
Rotación del
plano oclusal
Incrementan
AFAI
Elongan hueso
alveolar de
molares y
caninos
Extrusión
perjudicial
Anclajes: para
evitar efectos
adversos

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