Manual Enfermeria Básica.docx

Universidad Estatal de Bolívar
Facultad Ciencias de la Salud y del Ser Humano
Escuela de Enfermería
MANUAL DE ENFERMERÍA
Docente:
Lic. Cecilia Villavicencio
Estudiante:
Fabian Chela
Nivel:
Segundo B
Fecha:
19/02/2019

Contenido
Tema 1 ......................................................................................................................................................... 6
Ingresó del paciente............................................................................................................................... 6
Concepto..............................................................................................................................6
Objetivos ..............................................................................................................................6
Vías de ingreso ....................................................................................................................6
Tipos de ingreso...................................................................................................................6
Material y equipos. ...............................................................................................................7
Tema 2 ......................................................................................................................................................... 9
Egreso del paciente................................................................................................................................ 9
Concepto..............................................................................................................................9
Objetivo................................................................................................................................9
Tipos de egreso ...................................................................................................................9
Equipo................................................................................................................................10
Tema 3 ....................................................................................................................................................... 11
Tendido de cama clínica...................................................................................................................... 11
Concepto............................................................................................................................11
Objetivos ............................................................................................................................11
Equipo necesario................................................................................................................11
Presentación de cama........................................................................................................12
Tema 4 ....................................................................................................................................................... 16
Mecánica Corporal ............................................................................................................................... 16
Objetivos de la mecánica corporal......................................................................................16
Tema 5 ....................................................................................................................................................... 16
Movilización del paciente encamado................................................................................................. 16
Objetivos de la movilización en paciente encamado...........................................................16
Procedimiento ....................................................................................................................16
Tema 6 ....................................................................................................................................................... 17
Higiene del paciente en cama ............................................................................................................ 17
Objetivos ............................................................................................................................17
Equipo...............................................................................................................................17
Procedimiento ....................................................................................................................17

Tema 7....................................................................................................................................................... 21
Técnica para lavado de cabello.......................................................................................................... 21
Objetivos ............................................................................................................................21
Equipo................................................................................................................................21
Procedimiento ....................................................................................................................21
Tema 8 ....................................................................................................................................................... 23
Técnica para higiene perineal............................................................................................................. 23
Concepto............................................................................................................................23
Objetivo..............................................................................................................................23
Preparación del paciente....................................................................................................23
Procedimiento ....................................................................................................................23
Tema 9 ....................................................................................................................................................... 25
Lavado de manos clínico..................................................................................................................... 25
Concepto............................................................................................................................25
Objetivo..............................................................................................................................25
Materiales ..........................................................................................................................25
Los 5 momentos.................................................................................................................25
Procedimiento ....................................................................................................................25
Tema 10..................................................................................................................................................... 27
Aseo de la unidad del paciente .......................................................................................................... 27
Concepto............................................................................................................................27
Objetivos ............................................................................................................................27
Materiales ..........................................................................................................................27
Dos limpiones.....................................................................................................................27
Balde con solución desinfectante .......................................................................................27
Recipiente con funda plástica roja......................................................................................27
Solución desinfectante (sablón o solución según política de la institución).........................27
Detergente .........................................................................................................................27
Ropa limpia de cama..........................................................................................................27
Tipos de limpieza ...............................................................................................................27
Tema 11..................................................................................................................................................... 28
Signos vitales (Temperatura).............................................................................................................. 28
Concepto............................................................................................................................28

Objetivos ............................................................................................................................28
Equipo...............................................................................................................................28
Medición de la temperatura Bucal ................................................................................................. 28
Signos vitales (frecuencia respiratoria)............................................................................................. 30
Concepto............................................................................................................................30
Objetivos ............................................................................................................................30
Equipo................................................................................................................................30
Procedimiento ..................................................................................................................30
Signos vitales (pulso arterial).............................................................................................................. 31
Concepto............................................................................................................................31
Objetivos ............................................................................................................................31
Materiales ..........................................................................................................................31
Procedimiento ..................................................................................................................31
Signos vitales (presión arterial).......................................................................................................... 32
Concepto............................................................................................................................32
Objetivos ............................................................................................................................32
Material y equipo................................................................................................................32
Procedimiento ....................................................................................................................32
Tema 12..................................................................................................................................................... 34
Peso corporal ........................................................................................................................................ 34
Concepto............................................................................................................................34
Objetivo..............................................................................................................................34
Material y equipo................................................................................................................34
Procedimiento ....................................................................................................................34
Precauciones .....................................................................................................................35
Tema 13..................................................................................................................................................... 36
Perímetro cefálico................................................................................................................................. 36
Concepto............................................................................................................................36
Objetivo general .................................................................................................................36
Equipo................................................................................................................................36
Procedimiento ....................................................................................................................36
Tema 14..................................................................................................................................................... 37
Perímetro braquial................................................................................................................................ 37

Concepto............................................................................................................................37
Objetivo..............................................................................................................................37
Equipo................................................................................................................................37
Procedimiento ....................................................................................................................37
Tema 15..................................................................................................................................................... 38
Perímetro torácico ................................................................................................................................ 38
Concepto............................................................................................................................38
Objetivos ............................................................................................................................38
Procedimiento ....................................................................................................................38
Tema 16..................................................................................................................................................... 39
Administración de medicamentos por vía oral................................................................................. 39
Concepto............................................................................................................................39
Objetivo..............................................................................................................................39
Equipo................................................................................................................................39
Procedimiento ....................................................................................................................39
Consideraciones ................................................................................................................40
Administración de medicamentos por vía sublingual...................................................................... 41
Concepto............................................................................................................................41
Objetivos ............................................................................................................................41
Equipo................................................................................................................................41
Procedimiento ....................................................................................................................41
Administración de medicamento por vía intradérmica.................................................................... 43
Concepto............................................................................................................................43
Objetivos ............................................................................................................................43
Equipo................................................................................................................................43
Procedimiento ....................................................................................................................43
Sitios de punción................................................................................................................44
Administración de medicamento por Vía intramuscular ................................................................. 45
Concepto............................................................................................................................45
Objetivo..............................................................................................................................45
Equipo................................................................................................................................45

Procedimiento ....................................................................................................................46
Contraindicaciones.............................................................................................................46
Administración de medicamento por vía subcutánea..................................................................... 48
Concepto............................................................................................................................48
Objetivo..............................................................................................................................48
Equipo................................................................................................................................48
Procedimiento ....................................................................................................................48
Administración de medicamentos por vía intravenosa................................................................... 50
Concepto............................................................................................................................50
Objetivos ............................................................................................................................50
Equipo................................................................................................................................50
Procedimiento ....................................................................................................................51
Tema 17..................................................................................................................................................... 53
Venoclisis............................................................................................................................................... 53
Concepto............................................................................................................................53
Objetivos ............................................................................................................................53
Materiales ..........................................................................................................................53
Procedimiento: ...................................................................................................................54

Tema 1
Ingresó del paciente
Concepto
Es el conjunto de actividades técnico-administrativas para la recepción, ubicación y
valoración del paciente que ingrese a un determinado servicio de hospitalización para ser
atendidos.
Objetivos
 Obtener información básica del paciente.
 Proporcionar información que requiere el paciente y la familia.
 Crear un ambiente cómodo en el que el paciente se sienta seguro.
 Conseguir la adaptación del paciente y su familia al medio hospitalario en el menor
tiempo posible mediante el trato holístico y de calidad.
 Valorar el estado del paciente al ingreso.
 Iniciar la atención de enfermería con base en la detección de problemas y
necesidades del paciente.
Vías de ingreso
Emergencia
Consulta externa
Por especialidad
Tipos de ingreso
Programado. - cuando se programa una cirugía o por realización de exámenes de
diagnóstico.
Emergencias. - asistencia inmediata del paciente debido a la aparición dada de un
padecimiento o por accidente.
Intrahospitalarios. - cuando el paciente es ingresado de otra unidad del hospital.

Material y equipos.
 Carpeta y papelería para ingresar (expediente clínico).
 Orden de internamiento (proporcionada por el paciente).
 Ropa de hospitalización (de cama y del paciente).
 Hoja de resguardo de objetos del paciente.
 Bolsa pastica para depositar ropa y objetos del paciente.
 Equipo para medición de signos vitales (SV), somatometria y exploración física.
 Pulsera de identificación.
 Medidas de seguridad
 Revisar que la unidad del paciente se encuentre en óptimas condiciones de
limpieza y orden con el mobiliario y equipo funcionando para proporcionar la
atención.
 Mantener comunicación permanente con el paciente y familiares sobre las normas
del hospital.
 Cuando el paciente se encuentre confuso tome precauciones adecuadas, como
levantar los barandales de la cama, vigilancia.
 Observar continuamente el estado y reacciones del paciente.
 Utilice técnica adecuada de lavado de manos.
 Procedimientos de enfermería
 Reciba al paciente con amabilidad, cortesía y respeto; preséntese usted y también
el colectivo de la sala.
 Presentarse con su nombre.
 Hable lento y de forma clara.
 Recepción de la historia clínica, verifique el nombre del paciente, las indicaciones
médicas, revise los resultados de estudios efectuados o las órdenes para
investigaciones clínicas, restricciones de actividades y dietas.
 Lleve al enfermo a su unidad, identifíquelo con los demás pacientes, explíquele
las normas del servicio, enséñele su cama y las demás dependencias de la sala
(baño, comedor, etc.), si el paciente deambula.

 Ayude al paciente, si es necesario, al cambio de sus ropas de calle por el pijama
o ropón y a que asuma una posición cómoda en la cama.
 Mantenga la privacidad del paciente en todo momento.
 Oriente sobre objetos de valores en presencia de la trabajadora social, entréguelos
y estampe su firma como testigo en la forma indicada.
 Cumpla con las indicaciones médicas, como se encuentran anotadas en la historia
clínica.
 Mida los signos vitales y somatometría.
 Participe en el examen físico del paciente.
 Anote en el registro de enfermería la hora de admisión en la sala y el medio de
transporte hacia la misma.
 Inicie el proceso de atención de enfermería (PAE).

Tema 2
Egreso del paciente
Concepto
Es el procedimiento técnico administrativo que se efectúa una vez haya sido dada el alta
al usuario por parte del personal médico por mejoría, o cuando se presente remisión,
fuga, defunción o retiro voluntario del usuario.
Objetivo
 Permitir la reincorporación del paciente a su medio habitual, estandarizando el
conocimiento, las estrategias y herramientas que acordes a sus necesidades de
salud dé continuidad a sus cuidados, precisando la documentación clínica legal
exigida para su salida del centro hospitalario.
Tipos de egreso
Egreso por defunción. - es la salida del establecimiento de un paciente internado que ha
fallecido y un médico ha firmado el certificado de defunción.
Egreso por fuga. - es la salida fortuita del establecimiento sin ser oficial ni avisar a
personal del hospital.
Egreso voluntario. - es la salida del establecimiento que el paciente solicita al médico aun
cuando no ha terminado su tratamiento.
Egreso por traslado. - es la salida del paciente del establecimiento cuando se contra
refiere a su unidad de origen.
Egreso por mejoría. - es la salida del establecimiento del paciente una vez que ha
terminado su tratamiento, se ha resuelto su problema de salud por el cual acudió y el
médico lo da de alta.

Equipo
 Historia clínica con sus registros.
 Objetos personales.
 Silla de ruedas.
 Procedimientos de enfermería.
 Registra pre alta o alta del paciente en hoja de indicaciones médicas.
 Revisa la hoja de indicaciones médicas emitida por médico tratante.
 Verifica alta en hoja de indicaciones médicas para iniciar con la preparación del
egreso del paciente.
 Verifica tratamiento y cuidados para su egreso en hoja de indicaciones médicas.
 Informa al paciente y/o familiar sobre el plan de alta y los cuidados que debe de
tener en su domicilio de acuerdo a su patología.
 Realiza cargos y devoluciones (procedimiento de farmacia).
 Registra nota de egreso en la hoja de registros clínicos de enfermería incluyendo
horario de egreso. Hoja de registros clínicos de enfermería.
 Registra el egreso en hoja de movimiento diario de paciente del servicio.
 Registra el egreso en bitácora de ingresos y egresos de pacientes. Notifica al
personal de limpieza del egreso del paciente para el procedimiento de limpieza de
la unidad.

Tema 3
Tendido de cama clínica
Concepto
Es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes situaciones.
Objetivos
 Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.
 Proporcionar bienestar físico.
 Fomentar hábitos de higiene en el paciente.
 Medidas de seguridad.
 Lavarse las manos antes y después de realizado el procedimiento.
 Llevar el equipo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla por orden de uso.
 Cumplir con las reglas de asepsia al retirar y depositar la ropa de cama donde
corresponde.
 Evitar que la cama quede con arrugas o bordes que lastimen la piel del paciente y
provoquen úlceras por presión.
 Eliminar la tensión excesiva de la ropa de cama sobre el usuario.
Equipo necesario
 Dos sabanas adultas.
 Un hule clínico (opcional).
 Una sábana clínica.
 Un cobertor (opcional).
 Una colcha.
 Una almohada
 Una o dos fundas.
 Un contenedor o tánico

Presentación de cama
Cama abierta
Es aquella que esta designada a un paciente que va a ingresar al departamento ó área
hospitalaria.
Procedimiento
 Retirar mesa puente o de noche.
 Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y
sabana móvil).
 Colocar la almohada al pie de la cama.
 Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la cortesía
con el extremo superior de la sabana.
 Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.
 Colocar almohada y mesa puente en sitios correspondientes
Cama cerrada
Procedimiento utilizado para el cambio de sabanas, cobijas y otros utensilios en una
habitación hospitalaria y dejarla lista para cuando el paciente ingrese.
Procedimiento
 Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar,
previa colocación de la almohada.
 Colocar una sábana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la
esquina superior proximal a este mediante una cartera, deslizarla y fijarla en el
extremo inferior del colchón.
 Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la sabana
clínica procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
 Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas (sabana fija, hule, y
sabana clínica) por debajo del colchón.
 Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa

 Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre
ésta, el cobertor a 15 o 20 cm hacia abajo.
 Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del
cobertor. A estos dobles se le denomina ¨cortesía¨
 Colocar la colcha en punto medio superior del colchón, deslizarla hacia abajo y
hacer las ¨carteras¨ en las esquinas inferiores.
 Vestir la almohada y colocarla en la cabecera, procurando cubrirla con la parte
superior de la colcha.
 Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón.
Cama ocupada
Procedimiento utilizado cuando la cama está ocupada por un paciente y de la cual hay
que cambiar tendidos para mejorar las condiciones ambientales.
Procedimiento
 Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla
de la unidad clínica, previa colocación de almohada.
 Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia al pie cera de la cama.
 Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el buró o la
mesa de noche.
 Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas según el caso y colocarlos ya sea
en el tánico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias.
 Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo diario de la
unidad del paciente. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del
colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté.
 Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.
 Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana
clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
.

 Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchón.
 Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas
para fijar la ropa.
 Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y
sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
 Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la
sábana; este doblez se le llama “cortesía”.
 Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchón.
 Vestir la almohada y colocársela al paciente
Cama anestésica
Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama en que se recibirá a un paciente
que ha sido intervenido quirúrgicamente o sometido a un tratamiento especial.
Procedimiento
 Realiza lavado de manos.
 Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del usuario.
 Coloca la ropa limpia sobre una silla por orden de uso.
 Afloja la ropa de cama del lado distal y proximal.
 Retira la colcha, sabana de base, sabana móvil, sabana clínica y funda cojín,
doblándolos por separado los coloca en el tánico.
 El cobertor se dobla y coloca sobre la silla.
 Continúa con tendido de cama cerrada.
 Posterior a la colocación de la sábana estándar móvil, extiende un cobertor a
25cm. Por debajo del borde superior del colchón sobre la sábana.
 Coloca la colcha sobre el cobertor de la misma manera, formando un dobles con
las tres piezas y así hacer la referencia.
 Toma el extremo superior proximal de la ropa de cama llevándola al centro y en
forma longitudinal de ésta.

 Pasa al extremo distal de la cama y realiza de igual manera las mismas maniobras.
 Toma la parte superior del triángulo llevándolo hacia el borde inferior del colchón,
y sin soltarlo lo regresa al borde superior formando un acordeón con los dobles de
la ropa.
 Coloca en la parte superior proximal del colchón en forma diagonal una toalla de
felpa y un riñón.
 Protege la parte superior interna de la cabecera con una almohada.
 Acerca timbre a la parte superior de la cabecera de la cama al lado de la almohada.
 Realiza lavado de manos.
 Retira de la unidad del equipo utilizado, deposita la ropa sucia en el cuarto séptico
y el carro de traslado en la ropería.
 Realiza lavado mecánico de sus manos

Tema 4
Mecánica Corporal
Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar movilización o
transporte de un peso para utilizar el sistema músculo esquelético de forma eficaz, evitar
fatigas y lesiones en el profesional.
Objetivos de la mecánica corporal
 Evitar la fatiga muscular y aprovechar eficazmente la energía
 Adquirir elegancia y eficacia en los movimientos
 Evitar accidentes en la movilización del paciente
Tema 5
Movilización del paciente encamado
Es la realización de cambios regulares de posición mediante ejercicios activos y pasivos.
Objetivos de la movilización en paciente encamado
 Fomentar la comodidad de paciente.
 Mantener y ayudar al restablecimiento de las funciones orgánicas.
 Evitar contracturas y úlceras por presión.
 Estimular el sentido de independencia del paciente.
Procedimiento
 Enrolle los extremos laterales de la sábana.
 Colóquese usted y su ayudante a cada lado de la cama.
 Explique al paciente que, si es posible, debe permanecer inmóvil y con los brazos
cruzados sobre el pecho.
 Tirar de la sábana deslizando al paciente hacia uno de los bordes de la cama
 Levantar la sábana para voltearlo, la persona que está del lado opuesto sostendrá
la sábana para que los movimientos sean firmes.

Tema 6
Higiene del paciente en cama
Es el aseo general que se realiza a un paciente que no puede o que no está permitido
asearse en tina o en ducha, esto implica que la frecuencia de baño depende de la
condición física del paciente, sus hábitos personales, su actividad, o el estado que guarda
su piel, la cantidad de transpiración y la temperatura ambiente.
Objetivos
 Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de
higiene, confort y seguridad, conservando el buen estado de hidratación de la piel.
 Fomentar el autocuidado.
 Observar cualquier signo patológico en la piel y estado general del paciente.
Equipo
Dos baldes. Guantes.
Una jarra. Mandil.
Una lavacara. Toallas grandes
Canasta para desechos. Toallas pequeñas
Jabón antiséptico. Cotonetes
Gorro. Corta uñas
Mascarilla. Torundas
Procedimiento
 Lavarse las manos.
 Saludar e identificar y presentarse al paciente.
 Explicar el procedimiento a seguir, solicitar su cooperación.
 Preparar el equipo y llevarlo a la unidad.

 Disponer el equipo en un sitio conveniente (mesa de noche o mesa de sobre
cama).
 Cerrar las ventanas, correr las cortinas, colocar un biombo (si se tiene en la
institución). improvisar cualquier medida a fin de dar privacidad al paciente.
 Si las condiciones físicas del enfermo lo permiten, se colocará al paciente en
posición decúbito dorsal plana de lo contrario adoptar una postura cómoda según
las limitaciones del paciente.
 Retirar la almohada (si no es muy incómodo para el paciente) y colocar también
es la silla.
 Mantener la sabana superior para cubrir al paciente.
 Acercar al paciente al borde de la cama del lado proximal sin descubrirlo.
 Verter agua fría y caliente en el bañador, mantener la temperatura adecuada de
36ºc o según la tolerancia del paciente. (previa verificación propia u opinión del
paciente).
 Colocar la toalla sobre el pecho del paciente en sentido transversal.
 Hacer una manopla con el mitón de baño, humedecerla, exprimirla e iniciar el baño
en el orden siguiente:
 Limpiar los ojos desde el ángulo interno hacia el externo, empleando una porción
diferente del paño o mitón para lavar cada parpado, dirigiendo los
movimientos, de la nariz o la sin (no utilizar el jaboncillo).
 Enjuagar el mitón, exprimirlo y enjabonarlo.
 Lavar la cara empezando por la frente, las mejillas, las orejas y el cuello (algunos
pacientes no acostumbran lavarse con jaboncillo, deben cerciorarse de ello).
 Enjuagar y secar, utilizándola toalla que se encuentra sobre el tórax anterior
 Colocar la toalla debajo del brazo opuesto del lado en que se encuentra usted.
 Lavar, enjuagar y secar el brazo con movimientos rotatorios, empezar por la
mano llegar al hombro y terminar en la axila.
 Ofrecer al paciente la oportunidad de remojar las manos en el bañador con agua
jabonosa por varios minutos.

 Proceder al cuidado de las uñas (puede ser opcional según los medios con los que
se cuente, de lo contrario se realizara el cuidado de las uñas al terminar todo el
baño de esponja).
 Colocar la toalla para lavar, enjuagar y secar el otro brazo (es decir el proximal a
usted).
 Colocar la toalla sobre el cuerpo del paciente no debajo de la ropa de cama, cubrir
el tórax anterior y el abdomen.
 Para lavar el pecho del paciente, se pude levantar la toalla con una mano, mientras
se introduce la otra por debajo de la toalla para hacer la limpieza correspondiente.
 Usar una esquina del mitón o una gasa para limpiar y retirar impurezas de la zona
del ombligo.
 Lavar, enjuagar y secar todo el tórax y el abdomen.
 Si el paciente es mujer, poner especial cuidado en la limpieza de los senos
 Pedir al paciente que se acomode en posición lateral o en decúbito ventral, sin
descubrirlo y ayudarlo si es necesario.
 Poner la toalla sobre el cuerpo del paciente por debajo de la ropa de cama,
exponer la parte que se va a bañar.
 Si el paciente está en posición decúbito lateral izquierdo, usted lavara el lado
derecho.
 Utilizar el mitón enjabonado y lavar desde la nuca hasta la región glútea, enjuagar
y secar el área.
 Cambiar de posición lateral al paciente y lavar desde la nuca hasta la región glútea,
enjuagar y secar el área.
 Aprovechar la posición lateral o ventral (según se encuentre el paciente) para dar
un masaje dorsal, utilizando talco o loción.
 Ayudar al paciente a voltearse a posición dorsal.
 Colocar el camisón limpio y recogerlo en la cintura
 Cubrir al paciente con la ropa superior de la cama y dejar al descubierto el mimbro
inferior distal al lado del que usted se encuentra.
 Ayudar al paciente según lo necesite a flexionar la rodilla para que las plantas de
los pies queden apoyadas sobre la cama.

 Extender una toalla debajo de la pierna, hacia los pies.
 Colocar un bañador sobre la toalla extendida y hacer que el paciente introduzca y
pie en el bañador para su remojo y aseo.
 Utilizar siempre el mitón en forma de manopla, lavar, enjuagar y secar iniciando
con el pie para terminar en la ingle.
 Cubrir la pierna limpia y proceder de igual manera con la otra.
 Concluir con la limpieza de la zona púbica y rectal.
 Si el paciente puede hacerlo, la enfermería le proporcionara el mitón enjabonado
para que él se asee la región, de lo contrario este procedimiento lo ejecutara la
enfermera.
 Si el paciente es de sexo femenino, el aseo se efectuará con la técnica descrita en
el procedimiento relacionado a aseo bulbar.
 La zona genital, perineal y rectal debe quedar completamente limpia, y
secar bien la zona, en pacientes ancianos u obesos se pude aplicar talco en zonas
interglúteas y pliegues.
 Si el paciente se realizó el aseo genital, usted deberá proporcionarle el material
necesario para que se lave las manos.
 Bajar el camisón y / o pijama hospitalario y colocar uno limpio.
 Proporcionar los medios para el cuidado del cabello.
 cepillar suavemente y evitar tirones
realizar el cepillado en forma distal y por mechones
 Si usted ve la necesidad de realizar un shampo en cama obtener el permiso del
paciente.
 Realizar el shampoo, según la técnica que se describe más adelante.
 Arreglar la cama, cambiando la ropa según la necesidad.
 Dejar al paciente cómodo y la unidad bien arreglada.
 Hacer el registro correspondiente, indicando la hora, condiciones del paciente y
observaciones en relación al estado y conservación de piel y apéndices.

Tema 7
Técnica para lavado de cabello
Son las maniobras que se realizan para lavar el cabello y cuero cabelludo.
Objetivos
 Contribuir al buen aspecto personal del paciente manteniendo el cabello limpio y
peinado.
 Activar la circulación sanguínea mediante el masaje del cuero cabelludo.
Equipo
frasco con torundas secas. jabonera con jabón o shampo
un paquete de gasa jarra con agua
cubeta 2 toallas
lavamanos bandeja tipo riñón
cojín kelly o bolsa de plástico. cepillo o peine
Procedimiento
 Lavarse las manos
 Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
 Identificar al paciente.
 Dar preparación psicológica.
 Dar preparación física:
a. aislar al paciente
b. dar posición de decúbito dorsal.
c. acercar al paciente a la orilla de la cama.
 Retirar la almohada y colocarla en la silla.
 Colocar en la cabecera de la cama la bolsa de plástico sobre la toalla.

 Colocar el cojín kelly debajo de la cabeza del paciente dejando el extremo dentro
de la cubeta.
 Cubrir los ojos del paciente con gasas y los oídos con torundas.
 Verter el agua en el lavamanos.
 Mojar el cabello, aplicar el jabón y shampo, lavar el cabello dando masaje al cuero
cabelludo.
 Enjuagar el cabello
 Repetir el procedimiento las veces que sea necesario.
 Retirar gasas y torundas.
 Retirar el cojín kelly y colocarlo en la cubeta.
 Colocar el cabello entendido sobre la toalla.
 Secar el cabello con otra toalla.
 Retirar las toallas y bolsa de plástico.
 Peinar al paciente.
 Dejar cómodo al paciente.
 Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso.
 Hacer anotaciones en la nota de enfermería.

Tema 8
Técnica para higiene perineal
Concepto
Conjunto de actividades encaminadas a mantener la higiene del perineo y los genitales,
como parte del aseo diario y siempre que se precise.
Objetivo
Proporcionar conocimientos para mantener limpia la región perineal, evitar infecciones y
favorecer el confort del paciente.
Preparación del paciente
 comprobar la identidad del paciente.
 informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su
colaboración.
 proporcionar intimidad.
 retirar el dispositivo colector urinario, si lo tuviera.
 ofrecer la cuña o la botella al paciente antes de realizar el procedimiento.
 colocar al paciente en decúbito supino, si es posible, con las rodillas ligeramente
flexionadas y las piernas separadas.
Procedimiento
 preparar todo el material necesario junto a la cama del paciente.
 realizar la higiene de manos.
 colocarse guantes no estériles.
 preparar las palanganas (2) con agua a unos 38º-40ºc –una de ellas con jabón-,
adecuándola a las preferencias del paciente.
 retirar la ropa innecesaria que cubre la cama, descubrir la zona genital del
paciente y cubrirlo parcialmente con una sábana.
 colocar un protector de cama debajo de la zona perineal.

 Higiene perineal en la mujer
 Colocar la cuña a la paciente.
 Lavar el pubis y los labios mayores.
 Separar los labios mayores con una mano y lavar con la otra los labios menores,
vestíbulo perineal y región anal limpiando de arriba hacia abajo y de dentro hacia
fuera, en un solo movimiento, desechando el paño de celulosa cada vez.
 Aclarar con agua a chorro y secar cuidadosamente de la misma forma, prestando
especial atención a los pliegues.
 Higiene perineal en hombres
 Colocar la cuña al paciente.
 Lavar los genitales externos.
 Retraer con suavidad el prepucio y lavar el glande y el surco balano-prepucial,
desechando el paño de celulosa cada vez.
 Aclarar y colocar el prepucio en su sitio.
 Lavar la zona escrotal y anal.
 Secar la zona cuidadosamente, prestando especial atención a los pliegues
cutáneos.
 Retirar todo el material utilizado.
 Colocar al paciente el pañal o protector de cama, si fuera necesario.
 Cubrir al paciente.
 Cambiarse de guantes realizando la higiene de manos.
 Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiéndole el fácil acceso
al timbre y a útiles personales.
 Recoger, ordenar y limpiar todos los útiles empleados.
 Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos.

Tema 9
Lavado de manos clínico
Concepto
Proceso que tiene como fin eliminar la suciedad, materia orgánica y/o microorganismos
mediante una acción física o mecánica.
Objetivo
 Eliminar la suciedad y reducir microorganismos transitorios de la piel
Materiales
 Agua
 Jabón liquido
 Toalla de papel desechable
 lavamanos
Los 5 momentos
 Antes y después del contacto con el paciente
 Antes de un procedimiento limpio aséptico
 Después del riesgo de exposición a fluidos corporales
 Después del contacto con el paciente
 Después del contacto con el entorno con el paciente
Procedimiento
 Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas.
 Adoptar posición cómoda frente al lavamanos.
 Mójese las manos con abundante agua.
 Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir todas
las superficies de las manos.
 Frótese las palmas entre sí.

 Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazados los dedos y viceversa.
 Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
 Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.
 Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la
palma de la mano derecha y viceversa.
 Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
 Enjuáguese las manos con agua.
 Séquese con una toalla desechable.
 Sírvase de la toalla para cerrar el grifo y depositarlo en el basurero.
 Sus manos son seguras.

Tema 10
Aseo de la unidad del paciente
Concepto
El aseo de la unidad del paciente consiste en el desarrollo de una serie de pasos
ordenados para conseguir transformar y adecuar el ambiente de la habitación para el uso
de los pacientes.
Objetivos
 Evitar infecciones intrahospitalarias por el contacto con elementos usados por
diferentes usuarios de diferentes patologías.
 Desinfectar los elementos usados por el paciente.
 Brindar una adecuada presentación de la cama del paciente que la va a utilizar.
 Brindar seguridad y comodidad al paciente
Materiales
Dos limpiones Ropa limpia para el paciente.
Balde con solución desinfectante Recipiente con funda plástica roja
lavacara (palanganas) Recipiente con funda negra
Solución desinfectante (sablón o solución
según política de la institución)
Prendas de protección (bata, gorro,
mascarilla, guantes.)
Detergente Bolsa para ropa sucia
Ropa limpia de cama Escoba, recolector de basura.
Tipos de limpieza
Limpieza diaria. - Es el procedimiento mediante el cual se limpia y desinfecta cada día la
unidad para garantizar al paciente un ambiente libre de microorganismos.
Limpieza terminal. - Es el procedimiento mediante el cual se limpia y desinfecta
totalmente una unidad luego del egreso de un paciente o luego de un fallecimiento. Se le

prepara la unidad para recibir un nuevo ingreso garantizando un ambiente confortable y
libre de microorganismos
Tema 11
Signos vitales (Temperatura)
Concepto
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano en
las actividades bucal o rectal o en región axilar o inguinal.
Objetivos
 Valorar el estado de salud o enfermedad.
 Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.
 Conocer las oscilaciones térmicas del paciente
Equipo
 Equipo de termometría (termómetro)
 Torundas secas sin esterilizar
 Cuadros de papel
 Reloj con segundero
 Bolígrafo y hoja de registro
Medición de la temperatura Bucal
 Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del
paciente.
 Identificar al paciente y explicarle las acciones por realizar.
 Tomar el termómetro de la solución antiséptico, colocarlo en el recipiente
con agua y secarlo con torundas de algodón, con movimientos rotatorios.
 Rectificar que la columna de mercurio marque 35 c
 Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos fríos o calientes en
los últimos quince minutos

 Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua del paciente y
orientarle para mantenga cerrados los labios; dejarlo de tres a cinco
minutos y después retirarlo.
 Limpiar el termómetro con torunda seca, del cuerpo del bulbo, con
movimientos rotatorios
 Hacer la lectura del termómetro y registrar el resultado
 Colocar el termómetro en el recipiente con solución jabonosa
 Comunicar al paciente el término del procedimiento y dejarlo cómodo
 Retirar el equipo de la unidad del paciente, realizar lavado de manos y
dejar el equipo listo para volverse a usar
 Medición de la temperatura axilar
 Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del
paciente.
 Identificar al paciente y explicarle las acciones por realizar
 Tomar el termómetro de la solución antiséptica, colocarlo en el recipiente
de agua y secarlo con torunda de algodón
 Rectificar que la columna de mercurio marque 35 c
 Secar la axila con torundas de algodón y colocar el bulbo del termómetro
en contacto con la piel (el bulbo es el extremo del color plateado, el
depósito de mercurio).
 Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax, a fin de
mantener el termómetro en su lugar
 Dejar el termómetro de tres a cinco minutos en la axila, posteriormente
retirarlo, limpiarlo con torunda seca, realizar la lectura y registrar el
resultado
 Colocar el termómetro en el recipiente con solución jabonosa
 Comunicar al paciente el término del procedimiento y dejarlo en posición
cómoda
 Retirar el equipo de la unidad del paciente, realizar lavado de manos y
dejar el equipo listo para volverse a usar

Signos vitales (frecuencia respiratoria)
Concepto
Son las acciones que se efectúan para medir la frecuencia, ritmo y amplitud de la
respiración del paciente
Objetivos
 Determinar el número de respiraciones por minuto
 Identificar las características (frecuencia, ritmo y profundidad) y variaciones de la
respiración en el paciente
 Valorar el estado de salud del paciente
 Coadyuvar en el diagnóstico médico y tratamiento del paciente
Equipo
 Hoja de registro
 Bolígrafo
Procedimiento
 Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente
 Presentarse con el paciente, simular toma de pulso.
 Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado, sostener con los dedos la
muñeca del paciente, como si estuviera valorando el pulso.
 Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax o el abdomen cuando
se eleva y se deprime, contra las respiraciones durante un minuto, iniciando la
cuenta cuando se eleve el tórax. Si se dificulta observar los movimientos
respiratorios, utilizar un estetoscopio para escuchar la respiración.
 Registre el resultado y dejar cómodo al paciente.

Signos vitales (pulso arterial)
Concepto
El pulso es la expansión transitoria de una arteria y constituye un índice de frecuencia y
ritmos cardiacos. La frecuencia cardiaca es el número de latidos del corazón por minuto
Las cifras normales de la frecuencia del pulso en el paciente adulto hombre es de 70 por
minuto, y en la mujer adulta es de 80 por minuto (oscila entre 60 y 80 por minuto).
Bradicardia. - disminución de los latidos cardiacos con una frecuencia menor de 60 por
minuto.
Taquicardia. - frecuencia cardiaca superior a los 100 latidos por minuto.
Objetivos
 Conocer las características del latido cardiaco y detectar posibles anomalías
 Ayudar a establecer el diagnóstico médico y de enfermería
Materiales
 Bolígrafo y hoja de registro
Procedimiento
 Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
 Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler y seleccionar la arteria en que
se tomara el pulso.
 Por palpación: colocar la punta de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria
elegida, ejerciendo ligera presión para percibir las pulsaciones.

 Por auscultación: colocar el estetoscopio entre el cuarto y quinto espacio
intercostal izquierdo (por debajo del pezón izquierdo).
 En ambos casos se debe contar el número de pulsaciones durante un minuto e
identificar sus características.
 Registrar la cifra obtenida y dejar cómodo al paciente
Signos vitales (presión arterial)
Concepto
Son las acciones que se realizan para conocer la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de las arterias, dependiendo de la fuerza de la contracción cardiaca.
Objetivos
 Identificar las variaciones de la presión arterial en el paciente
 Valorar el estado de salud del paciente
Apreciar las variantes de las cifras
 sistólica: cuando el corazón impulsa la sangre dentro de la arteria.
 diastólica: momento en que el corazón descansa. Periodo de relajación.
 diferencial: es la diferencia que existe entre la presión sistólica y diastólica.
Material y equipo
 Esfigmomanómetro o tensiómetro.
 Estetoscopio biauricular.
 Brazalete apropiado a la complexión del paciente: adulto promedio 12 a 14 cm de
ancho, obeso de 18 a 22 cm.
 Libreta y pluma para anotaciones.
 Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.
Procedimiento

 Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
 Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal y descubrirle el brazo y
el antebrazo.
 Colocar el brazalete alrededor del brazo 2.5 cm arriba del espacio antero cubital
(arriba del codo), verificando que el brazalete esté totalmente sin aire (desinflado).
El indicador de la presión debe marcar cero.
 Localizar el pulso braquial (arteria braquial) con la yema de los dedos índices y
medio (situados en la parte interna del espacio ante cubital).
 Colocarse las olivas del estetoscopio en los oídos y colocar la cápsula del
estetoscopio sobre la arteria braquial del brazo del paciente elegido para la toma.
 Cerrar la válvula de la perilla insufladora del esfigmomanómetro, utilizando el
tornillo.
 Insuflar el brazalete hasta que el indicador de presión (columna de mercurio o
manómetro) marque 200 mmhg.
 Desinflar gradualmente el brazalete, abriendo lentamente la válvula de la perilla
del esfigmomanómetro y dejar salir el aire, a una velocidad aproximada 2 a 3
mmhg.
 Escuchar el primer latido que corresponde a la presión sistólica o máxima.
 Continuar disminuyendo la presión del brazalete hasta que se deje de escuchar el
latido del pulso, el último latido o cambio brusco de la intensidad corresponde a la
presión diastólica o mínima.
 Desinflar por completo el brazalete y el estetoscopio del sistema de toma de
presión.
 Limpiar las olivas y cápsula del estetoscopio con una torunda humedecida en
solución desinfectante. Guardar el equipo en su estuche correspondiente.
 Registrar la frecuencia de presión arterial obtenida, en la hoja correspondiente
del expediente clínico y graficarla, anotando la presión sistólica, diastólica y la
diferencial. Incluir la fecha y hora del procedimiento.

Tema 12
Peso corporal
Concepto
El peso es la medida de la masa corporal el registro del dato debe ser de echo en
kilogramos.
Objetivo
 Cuantificar la masa corporal total del paciente.
Material y equipo
 Balanza o báscula, según la edad del usuario debidamente calibrada.
 Lapicero con tinta azulo negra.
 Lápiz.
 Papel graf.
 Regla.
 Expediente de salud en la hoja de registró especifica.
Procedimiento
Adultos
 Explicar el procedimiento al usuario.
 Indicarle q se quite el máximo de ropa posible y los zapatos.
 Colocar una hoja de papel limpio en la báscula antes de que el individuo descalzo
se coloque en ella.
 El sujeto a pesar de colocarse en el centro de la báscula en posición estándar
erecta, sin que los cuerpos estén en contacto con nada que tenga alrededor.
 Mover los dispositivos de la báscula para calcular el peso.
 Registrar los resultados en la historia clínica.

Lactantes
 Colocar en la báscula la sabanilla desechable.
 Calibrar la báscula si fuera. En las electrónicas encender y esperar a que esté
lista para pesar.
 Desnudar al bebe completamente.
 Colocar al bebe en la báscula y, mover las pesas hasta conseguir el equilibrio
(manuales) en las electrónicas esperar al resultado.
 Retirar al bebe y vestirlo.
 Anotar en la historia el resultado obtenido.
 Retirar la sabanilla desechable utilizada.
Precauciones
 Cerciorarse que el paciente este en ayunas y que haya miccionado y evacuado
antes
 Pesar al paciente a la misma hora todos los días si es posible.
 Cerciorarse que el paciente tenga la mínima cantidad de ropa posible y sin
calzado.
 No dejar solos a niños y a personas débiles para evitar caídas.
 Cerciorarse que la báscula este nivelada antes y después del procedimiento
 Si la persona es muy obesa verifique antes la capacidad de la báscula.
 Si la báscula está provista de ruedas, inmovilícense esta antes de que la paciente
suba a ella.
 Llevar bascula a unidad del paciente si es necesario.

Tema 13
Perímetro cefálico
Concepto
Es la medición del perímetro de la cabeza formada en menores de 2 años se mide la
distancia que va desde la parte que va por encima de las cejas y de las orejas y
alrededor de la parte superior de la cabeza.
Objetivo general
 valorar el crecimiento y el desarrollo de los niños.
Equipo
 Cinta métrica.
Procedimiento
 Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
 Identificar al paciente y explicarle las acciones por realizar al padre de familia.
 Se tomarán como puntos de referencia occipucio por encima del entrecejo a modo
de obtener el perímetro máximo, manteniendo la cinta lo suficientemente tensa
como para comprimir el cabello.
 Anotar en la historia clínica el resultado obtenido.

Tema 14
Perímetro braquial
Concepto
El perímetro braquial es una medida utilizada como referencia del estado nutricional en
situaciones de hambruna o crisis de refugiados en las cuales es difícil esclarecer con
determinación la altura y el peso. Así mismo, también ha sido utilizado en situaciones
normales como complemento al tamizaje, gracias a su eficacia para estimar la mortalidad
infantil.
Objetivo
 Medio diagnóstico del índice alternativo del estado nutricional
 Usado como técnica para detectar la desnutrición a nivel masivo.
Equipo
 Cinta métrica.
Procedimiento
 Tenga lista el mecanismo de registro cerca de usted y la cinta métrica de mano
 Pídale a la madre, cuidadora o auxiliar que le quite la camiseta del niño o ropa de
la parte superior, si el niño tuviese manga larga.
 Arrodíllese al lado del niño, de modo que quede al lado de su brazo izquierdo.
 Determinar el punto medio entre el codo y el hombro (acromion y el olécranon)
midiendo la distancia entre los mismos.
 Coloque la cinta métrica alrededor del brazo izquierdo (el brazo debe estar
relajado y colgando al lado del cuerpo).
 Medir el perímetro braquial garantizando al mismo tiempo que la cinta no aprieta
el brazo, ni se encuentra suelta.
 Lea en voz alta el resultado de la medición, con aproximación de 1 milímetro
(.1cm) y luego anote la medida en el formato de registro de información.

Tema 15
Perímetro torácico
Concepto
Se dice de la circunferencia del tórax, en torno al punto meso esternal (un punto
anatómico de referencia en el esternón).
Objetivos
 Determinar un diagnóstico.
 Identificar oportunamente anormalidades del crecimiento.
Procedimiento
Adultos
Parámetro que aumenta con el tipo general del crecimiento.
Para tomar estas medidas es necesario considerar cambios provocados por la
respiración considerando dos movimientos.
 pecho en complemento expiración.
 en completa inspiración.
En base a esto, se tomará dos medidas.
 se pedirá al paciente que inspire y retenga por un corto tiempo el aire y se medirá
este perímetro.
Procedimiento
 se pedirá al paciente que expiré el aire y mantenga así por corto tiempo y medimos.
 Para obtener perímetro torácico total se suma estas dos mediciones y se divide
entre dos, y nos dará un promedio que corresponderá al perímetro torácico total.

Tema 16
Administración de medicamentos por vía oral
Concepto
Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y se
absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar:
tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos, suspensiones, polvos y granulados.
Objetivo
 proporcionar una vía rápida y un método más eficaz de absorción.
 lograr un efecto terapéutico en el organismo mediante el poder de absorción que
tiene el tracto digestivo
Equipo
 Bandeja de medicamentos
 Medicamentos (pastilla o jarabe)
 Vasito o recipiente para colocar el medicamento
 Vaso con agua
 Hoja de registros
Procedimiento
 Prepara el material y equipo - el equipo es completo
 Verifica la prescripción médica - coteja nombre del usuario, etiqueta, dosis y fecha
de caducidad del medicamento.
 Prepara los medicamentos - se lava las manos con base en la nom em-002-ssa 2-
2003 para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales. Coloca el medicamento en el vaso o recipiente evitando la
contaminación del medicamento. Si es necesario lo tritura y lo homogeneiza.
 Identifica al usuario - identifica al usuario y/o familiar llamándolo por su nombre y
en forma visual cotejando el brazalete de identificación con la hoja de prescripción

médica. Verifica si el usuario tiene antecedentes de alergia a algún medicamento,
así como la capacidad para tomar éste por vía oral
 Explica el procedimiento al usuario - informar al usuario acerca de la acción y
posibles efectos adversos esperados de los medicamentos, utilizando un lenguaje
que pueda comprender
 Administra el medicamento - coloca al usuario en posición semifowler o decúbito
lateral, revisa la cavidad oral, permeabilidad de vías aéreas y estado de conciencia
-ofrece agua suficiente (cuando el medicamento es jarabe, aceite o antiácido no
se administra agua) - en caso de usuario pediátrico y geriátricos: los coloca en
posición de semifowler, con una mano sostiene la cabeza y con la otra coloca el
borde del vaso sobre la lengua.
 Observa el efecto del medicamento en el usuario - permanece con el usuario hasta
que haya tomado los medicamentos evita dejar los medicamentos en la unidad del
usuario. - notifica al médico cuando el usuario rechaza el medicamento
 Deja cómodo al usuario - retira el equipo y material, lavarlo y colocarlo en su lugar
 Realizar el lavado de manos después de estar en contacto con el paciente
 Registra en el expediente los medicamentos administrados y sus efectos en el
usuario - registra hora, medicamento, dosis, vía y efecto del medicamento
Consideraciones
 permanecer junto al paciente hasta que sea administrado el medicamento
 no inutilizar al paciente
 hacerle pregunta para confirmar que haya ingerido el medicamento
 no dar medicación oral a pacientes inconscientes
 no dar medicación oral a pacientes que tengan problemas con deglutir
 no da medicación oral a pacientes con vómitos

Administración de medicamentos por vía sublingual
Concepto
Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una
absorción rápida y directa hacia el torrente sanguíneo. Vía en la cual el medicamento no
debe ser ingerido.
Objetivos
 Lograr una absorción rápida y eficaz
Equipo
 Bandeja de medicamentos
 Tarjeta de medicamento
 Medicamentos (pastilla)
 Vaso pequeño y grande
 Hoja de registros
Procedimiento
 Prepara el material y equipo - el equipo es completo
 Verifica la prescripción médica - coteja nombre del usuario, etiqueta, dosis y fecha
de caducidad del medicamento.
 Prepara los medicamentos
 Coloca el medicamento en el vaso o recipiente evitando la contaminación del
medicamento. Si es necesario lo tritura y lo homogeneiza.
 Identifica al usuario - identifica al usuario y/o familiar llamándolo por su nombre y
en forma visual cotejando el brazalete de identificación con la hoja de prescripción
médica. Verifica si el usuario tiene antecedentes de alergia a algún medicamento,
así como la capacidad para tomar éste por vía oral

 Explica el procedimiento al usuario - informar al usuario acerca de la acción y
posibles efectos adversos esperados de los medicamentos, utilizando un lenguaje
que pueda comprender
 Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir liquido
 Pedir al paciente que abra la boca y que levante la lengua
 Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente
 Evaluar la reacción del medicamento ante la administración del medicamento.
 Tomar presión arterial y temperatura 10 min. Después de administrar el
Consideraciones
 Pedimos al paciente que cierre la boca
 Pedimos que no trague saliva durante unos minutos
 Asegurarse que el paciente no bote el medicamento

Administración de medicamento por vía intradérmica.
Concepto
Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de las dermis (por debajo de
la piel).
Objetivos
 Lograr una absorción más lenta en la piel que en el tejido celular subcutáneo y
muscular.
 Se utiliza con fines de diagnóstico, investigaciones, de sensibilidad, aplicaciones
de alergénicos y aplicación de vacunas.
Equipo
 Charola.
 Tarjeta de registro del medicamento.
 Guantes.
 Jeringuillas de 1ml de insulina.
 Aguja.
 Medicamento.
 Torundas.
 Solución antiséptica – alcohol de 70%.
Procedimiento
 Trasladar el equipo de medicamento a la unidad del paciente
 Explicar al paciente lo que vamos a realizar y administrar.
 Lavarse las manos antes de preparar el medicamento.
 Seleccionar el sitio de la inyección.
 Colocarse los guantes.
 Realizar la asepsia del área, seleccionada aproximada de 5cm alrededor de la
punción.
 Retirar el protector de la aguja con cuidado.

 Colocar el brazo del paciente en una superficie que sirva de apoyo con el dedo
índice y pulgar estirar en forma suave la piel.
 Introducir la aguja en un ángulo de 10º a 15º.
 Inyectar lentamente el medicamento.
 Extraer la aguja con cuidado.
 Colocar al paciente en posición cómoda.
 Desechar la aguja al recipiente.
 Registrar el medicamento.
Consideraciones
 Hacer un pliegue donde va hacer administrado si es en el abdomen alrededor del
ombligo y marcar la zona.
 Presencia de pápula.
 Ingreso de solo el bisel.
 El bisel hacia arriba.
Sitios de punción
 Cara interna del antebrazo.
 Tercio superior del muslo deltoides.
 Zona escapular.

Administración de medicamento por Vía intramuscular
Concepto
técnica que consiste en la administración de fármacos en un determinado musculo
estriado atravesando la piel y el tejido subcutáneo con una aguja.
Objetivo
 Proporcionar al paciente el tratamiento prescrito administrado un fármaco por vía
intramuscular.
 Administrar por esta vía ciertos medicamentos que podrían irritar el tejido
subcutáneo y/o el aparato gastrointestinal
 Administrar el volumen de sustancias de medicamentos mayor que en el tejido
subcutáneo.
 Lograr el efecto del medicamento en corto tiempo.
 Administrar medicamentos a pacientes que no pueden deglutir.
Equipo
 Charola o riñón de acero inoxidable.
 Tarjeta de medicamentos
 Jeringa de 3,5 o 10 ml (según cantidad de solución de administrar) cargado con el
medicamento indicado.
 Aguja hipodérmica 20, 21, 22 (según tipo y volumen de la sustancia
medicamentosa, características del sitio de aplicación del paciente).
 Medicamentos.
 Torundas con alcohol al 70%.
 Guantes.
 Recipientes para la basura común y material punzocortante.

Procedimiento
 Aplicar principios y normas generales, lavado de manos, calzado de guantes,
preparar la dosis de medicamento en el cuarto de curaciones y trasladar el equipo
a la unidad del paciente
 Dar posición al paciente, descubrir la zona para la administración del
medicamento, que puede ser una de las siguientes (según estado de la piel, tipo
y sustancia medicamentosa, edad del paciente) región glútea cuadrante superior
externo, ángulo interno
 Brazo en el musculo deltoides.
 Muslo en le cara latero anterior externa.
Ventroglutea.
 Realizar la asepsia con torunda alcoholada, del centro de la periferia hasta
alcanzar un diámetro de 5 cm evitando, evitando pasarla dos veces por el mismo
sitio.
 Introducir la aguja con rapidez y firmeza en el ángulo de 90; aspirar suavemente
para comprobar que no se haya pinchado un vaso sanguíneo.
 Introducir el medicamento lentamente, colocar una torunda con alcohol en el sitio
de punción ejerciendo ligera presión y extraer la aguja con un movimiento rápido
y seguro; posteriormente, dar un masaje ligero en la región con la misma torunda.
La inyección lenta de medicamento permite que se disperse en el tejido muscular,
con lo que disminuye las molestias del paciente. El masaje dispersa el
medicamento en los tejidos y facilita absorción, excepto en las inyecciones de
heparina e insulina.
 Dejar cómodo al paciente, retirar los guantes y el equipo, desechar el material, dar
cuidados al equipo utilizado, lavarse las manos y realice el registro de enfermería.
Contraindicaciones
 Si el paciente fuese muy sensible al dolor, o este le provocara reacciones vágales
con facilidad, se podría aplicar hielo local antes del pinchazo, ya que disminuye la
sensación de dolor.

 Si el fármaco a administrar es irritante del tejido subcutáneo o puede producir
tinción de la piel, es preferible, usar la técnica en z.
 Una vez que se ha accedido al musculo y antes de introducir el fármaco, siempre
se debe tener la precaución de aspirar para asegurarse de que no sale sangre, es
decir, de que se está en una vía vascular, ya que se podría introducir el fármaco
directamente en el torrente sanguíneo.
Consideraciones
 Estirar la piel.
 Realizar movimientos rápidos y seguros.
 Aspirar para verificar que no hemos obstruido un vaso sanguíneo.

Administración de medicamento por vía subcutánea
Concepto
Es la introducción de un medicamento sustancias biológicas o químicas en el tejido
subcutáneo.
Objetivo
Lograr una absorción lenta en el tejido subcutáneo, para que la acción del medicamento
se realice adecuadamente.
Equipo
 Bandeja o charola para medicamentos
 Tarjeta de registro del medicamento
 Jeringuillas 1m
 Agujas
 Medicamentos
 Torundas
 Alcohol 70%
 Guantes
Procedimiento
Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la
unidad del paciente y verificar el número de cama o
cuarto, checar la identificación del paciente y la
tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su
nombre.
Formar un pliegue con el dedo pulgar e
índice. Esta maniobra asegura la
introducción del medicamento al tejido
subcutáneo.
Explicar al paciente el objetivo de administrar el
medicamento, asimismo, la sensación que va a
presentar al suministrarlo. Proporcionar un
ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicación
|Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar
(mano derecha).

del medicamento sea distinto a la administración en
el brazo.
Lavarse las manos antes de preparar el
medicamento, se recomienda utilizar un
desinfectante especial para las manos de amplio
espectro antimicrobiano de acción rápida y
prolongada.
Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una
vez introducida dejar de formar el pliegue.
Seleccionar el sitio de inyección: parte externa del
brazo, cara anterior del muslo, tejido subcutáneo del
abdomen y región escapular, alternando los puntos
de inyección cuando se administren inyecciones
múltiples, cuidando que en el área no exista lesión,
equimosis, datos de infección o cambios de
coloración de la piel.
Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se
puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a
introducir el medicamento. En caso de
presentar punción de un vaso sanguíneo
será necesario volver a preparar el
medicamento, o bien cambiar la aguja de la
jeringa e iniciar el procedimiento.
Colocar al paciente en la posición correcta de
acuerdo a la selección del sitio de inyección.
Retirar la aguja y presionar en el sitio de
inyección.
Calzarse los guantes (según las normas de la
institución). Tenerla en cuenta como una de las
precauciones universales.
Colocar al paciente en una posición cómoda.

Sitios de punción
 Zona abdominal alrededor del ombligo
 Tercio medio superior del brazo
 Zona antero posterior del brazo
 Cara anterior del muslo
 Área escapular
Consideraciones
 Hacer el pliegue
 Bisel hacia arriba
 Marcar la zona a puncionar
Administración de medicamentos por vía intravenosa
Concepto
Son maniobras de enfermería que se realizan para introducir medicamentos al torrente
sanguíneo, a través de las venas mediante una aguja y jeringa.
Objetivos
 Producir efectos más rápidos que por otras vías.
 Introducir dosis precisas de medicamentos al torrente circulatorio para una acción
rápida.
 Administrar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato
gastrointestinal, o que se puede inactivar antes de la absorción.
Equipo
 Charola
 Tarjeta kardex
 Medicamento indicado
 Jeringuilla

 Aguja de 11-20-21
 Torundas
 Alcohol de 70%
 Ligadura
 Guantes desechables
Procedimiento
 Verificar orden medica
 Preparar el equipo y medicamento
 Leer 3 veces la orden medica
 Cargar la jeringa con el medicamento indicado
 Proteger la aguja y colocar la jeringa membretada en la charola junto con la tarjeta
kardex
 Llevar el equipo a la unidad del paciente
 Elegir la zona por puncionar y descubrirlo
 Colocarse los guantes
 Colocar la ligadura 5 a 8 cm por arriba de la vena para la punción
 Purgar el aire de la jeringa, introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando
un ángulo de 30º, después atravesar la piel seguir el trayecto venoso hasta
puncionar la vena, aspirar para cerciorarse de que la aguja este dentro de ella.
 Quitar la ligadura
 Introducir el medicamento lentamente, observando las reacciones del paciente
 Al terminar de administrar el medicamento, retire rápidamente la aguja
 Colocar una torunda alcoholada en el sitio de punción
 Dejar cómodo al paciente
 Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo
 Hacer anotaciones en la hoja de registro correspondiente

Consideraciones
 La distribución del medicamento puede estar inhibido por problemas
circulatorios.
 No contaminar el equipo durante su preparación o antes y durante su aplicación
(manipuleo de la aguja).
 No administrar medicamentos en una zona donde exista edema, flebitis o que se
encuentre infectada.
 Evitar realizar hematomas y desgarros en los tejidos al puncionar.
 Evitar la punción sobre terminaciones o trayectos nerviosos.
 No administrar un medicamento de apariencia dudosa (fecha de caducidad
borrosa o sin etiqueta, cambio de color, etc.).
 No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la jeringa).
 No introducir rápidamente el medicamento (puede ocasionar choque).
 Preguntar al paciente si es alérgico a algún medicamento.
 Notificar al médico de todo signo de enrojecimiento, hipersensibilidad o dolo en el
sitio de punción.
Sitios de punción
 Red venosa dorsal de la mano vena cefálica y basílica
 Antebrazo vena cefálica y basílica
 Zona inguinal vena safena interna y femoral
 La red venosa dorsal del pie

Tema 17
Venoclisis
Concepto
son las maniobras que se realizan para administrar directamente líquidos en una vena
periférica., mediante la introducción de una aguja o punzocath en la vena.
Objetivos
 Mantener una vena permeable.
 Restaurar el equilibrio de líquidos y electrolitos.
 Con fines diagnósticos
Materiales
 Carro pasteur con charola con cubierta que contenga
 Solución indicada
 Tarjeta kardex
 Jeringa con aguja
 Equipo de venoclisis
 Punzocat no. 20
 Tripie
 Membrete para soluciones
 Torundas con alcohol
 Ligadura
 Tela adhesiva
 Riñón
 Tijeras
 Contenedor de punzocortantes

Procedimiento:
 Verificar orden médica
 Preparar el equipo y la solución:
 Quitar el sello hermético del frasco.
 Realizar asepsia del tapón.
 Si se va a agregar medicamento, cargar la jeringa e introducir el medicamento
al frasco de solución.
 Sacar e equipo de venoclisis del paquete.
 Introducir la bayoneta en el orificio más grande.
 Cerrar la llave de paso.
 Colgar el frasco en el tripié.
 Pasar la solución a la cámara de goteo (cuentagotas) hasta la mitad.
 Abrir la llave de paso para purgar el equipo, cerciorándose que no quede aire
en él.
 Cerrar la llave de paso y colocar el frasco en la charola.
 Llenar el membrete y pegarlo en el frasco de solución.
 Llevar el equipo a la unidad del paciente.
 Identificar al paciente.
 Dar preparación psicológica
 Dar preparación física:
 Aislar al paciente.
 Dar posición cómoda.
 Elegir la zona por puncionar y descubrirla.
 Colocar el brazo en una superficie plana.
 Colgar el frasco en el tripié.
 Calzarse guantes.
 Colocar la ligadura de 5 a 8 centímetros por arriba de la vena elegida para la
punción.
 Realizar asepsia de la región.

 Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 30 grados
inmediatamente a un lado de la vena.
 Bajar la aguja quedando casi paralela a la piel, puncionar la vena y seguir el
trayecto venoso.
 Si está en vena retirar la ligadura.
 Conectar el equipo de venoclisis al punzocath, retirando previamente el estilete
de éste, abrir inmediatamente la llave de paso para que fluya la solución.
 Fijar la aguja con tela adhesiva, y poner membrete con los siguientes datos (no.
Punzocath, fecha, hora y persona que la instaló).
 Colocar avión si es necesario.
 Regular goteo de solución.
 Anotar en el membrete de la solución la hora de inicio y terminación.
 Dejar cómodo al paciente.
 Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo.
 Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.

Bibliografía
jaime campos , borja mateos, aida suárez , viviana arreo. (2013). Enfermeria amir.
España: marban.
Manual de enfermería intensiva. (2013). Retrieved from
https://ebookcentral.proquest.com
Hall, j. B., schmidt, g. A., & wood, l. D. H. (eds.). (2001). Cuidados intensivos. Volumen
i (2a. Ed.). Retrieved from https://ebookcentral.proquest.com
Claramunt, v. R. M., cabildo, m. M. P., & escolástico, l. C. (2015). Fármacos y
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http://enfermeria2ctics.blogspot.com/2017/05/tecnica-de-venoclisis.html

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